historia definición etiología epidemiología

1. Cáncer Gástrico

2.  Descrito desde hace 3000. a.c.
 Antiguo Egipto
 Frecuente en México
 Avanzado en el Dx
HerreraGómez Ángel, MANUAL DE ONCOLOGIA, Mc Graw hill, Mexico D.F., 2013

3. EPIDEMIOLOGIA
 2008 incidencia de 3584
 8% de las casos de cáncer
 Prevalencia pro Helicobacter pylori
 2010 incidencia de 21 000 EUA
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4. FACTORES DE RIESGO
 No se conoce causa exacta pero
sospechas:
 Consumo de alimentos
1. Ahumados
2. Salados
3. Gran cantidad de nitritos
4. Helicobacter pylori
adenocarcinoma y linfomas
gástricos
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5.  Tabaquismo
 Ocupacionales (huleros y
carboneros)
 Bajo consumo de proteínas y grasas
 Dieta baja en vitamina A y C
 Cirugía gástrica y previa
 Gastritis atrófica
HerreraGómez Ángel, MANUAL DE ONCOLOGIA, Mc Graw hill, Mexico D.F., 2013

6.  Menos frecuencia en regiones donde
consumen:
1. Verduras
2. Frutas
3. Cereales ricos en vitamina A y C
4. Alimentos refrigerados
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7.  1995 Lauren
 Cáncer Gástrico
 tipo intestinal
Lesiones precancerosas
(gastritis atrófica y metaplasma
intestinal)
Displacía
 Difuso se origina de una lesión
no precancerosa
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8. ANATOMÍA PATOLÓGICA
 Adenocarcinomas 95%
 Mas frecuente tipo intestinal
Uniones intercelulares
 Difuso no presenta uniones
intercelulares, sin estructuras
glandulares.
 mutacion de e-caderina
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9.  Difuso
 Rápido crecimiento
 Gran capacidad de dar metástasis
 Extensamente infiltrado lo que provoca
rigidez y engrosamiento
 Mucina es abundante hace a un lado el
núcleo carcinoma con células en anillo

10. CLASIFICACIÓN DE BORMANN
 TIPO 1: Canceres polipoides o fungosos
 Tipo 2 lesiones ulceradas de bordes elevados
 Tipo 3 lesiones ulceradas que infiltran la pared
gástrica
 Tipo 4 lesiones infiltrantes difusas
 Tipo 5 Lesiones o neoplasias no clasificables
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11.  Diseminación linfática ocurre en etapas
tempranas en 50 % de los casos
 Sociedad japonesa  clasificación de los
ganglios regionales en 16 subgrupos
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12. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
 Perdida de peso
 Falta de apetito
 Fatiga
 Malestar epigástrico
 Disfagia  compromete cardias
 Vomito y sensación de plenitud
temprana neoplasia antral
 HemorragiaTD 10-15%
 Ulcera 25%
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13.  Ascitis
 Tumor palpable
 Ictericia
 Ganglio deVirchow
 Ganglio de la hermana Maria joseph
 Ganglio de irish
 Tumor de krukenberg
 Queratosis seborreica difusa o acantosis
nigricans (síndrome paraneoplasico)
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14. DIAGNOSTICO
 Endoscopia
 Biopsia (7 en la lesión)
 Tomgrafia valorar afecciones
 USG endoscópico
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15. ETAPA 0:
El cáncer del estómago en etapa
0 es un cáncer en su etapa inicial.
Tratamiento:
1. gastrectomía subtotal.
2. disección de ganglios
linfáticos.
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16. ETAPA I:
El cáncer se encuentra en la
2da o 3era capa de la pared
estomacal y no se ha
diseminado a los ganglios
linfáticos
Tratamiento:
1.linfadenotomia.
1.gastrectomía total.
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17. ETAPA II:
• El cáncer se encuentra en la 3 capa
de la pared estomacal
• El cáncer se encuentra en la 3 capa
de la pared estomacal y se ha
diseminado a los ganglios linfáticos
que se encuentran lejos del tumor.
Tratamiento:
1. Gastrectomía subtotal.
2. Gastrectomía total.
3. Un ensayo clínico de cirugía seguido de
radioterapia adyuvante, quimioterapia o ambas.
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18. ETAPA III:
• El cáncer se encuentra
en las 4 capas y ha
diseminado a los
ganglios linfáticos y
tejidos cercanos.
Tratamiento:
1. gastrectomía total
2. Cirugía seguida de radioterapia adyuvante,
quimioterapia o ambas.
3. Quimioterapia con radioterapia o sin ella.
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19. ETAPA IV:
El cáncer se ha diseminado a los tejidos cercanos y a
los ganglios linfáticos que se encuentran lejos del
tumor o se ha diseminado a otras partes del cuerpo.
Tratamiento:
1. Cirugía para aliviar los síntomas, reducir
hemorragias o para extraer un tumor que está
bloqueando el estómago.
2. Quimioterapia para aliviar los síntomas.
HerreraGómez Ángel, MANUAL DE ONCOLOGIA, Mc Graw hill, Mexico D.F., 2013