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Une recherche action sur le paiement au forfait dans les centres de santé au Burkina Faso
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Une recherche action sur le paiement au forfait dans les centres de santé au Burkina Faso

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Présentation des résultats préliminaires de notre recherche action pour rembourser les centres de santé au Burkina Faso, non plus à partir des dépenses réelles mais d'un forfait pour les soins qu'ils …

Présentation des résultats préliminaires de notre recherche action pour rembourser les centres de santé au Burkina Faso, non plus à partir des dépenses réelles mais d'un forfait pour les soins qu'ils délivrent gratuitement.

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  • 1. MINISTERE DE LA SANTE RECHERCHE ACTION SUR LE PAIEMENT AU FORFAIT Conférence régionale « Politiques d’exemption pour les services de SM en Afrique : évaluation, expériences et partages des connaissances » Ouagadougou, du 25 au 28 novembre 2023
  • 2. PLAN Introduction Méthode Résultats intérimaires Discussion
  • 3. INTRODUCTION
  • 4. Expérience d’exemption du paiement des soins dans les DS de Dori et Sebba depuis Sept-08 Le remboursement au « réel » des dépenses et ses inconvénients Possibilité de paiement au forfait (SONU BF, GS Niger, FBR, etc.) mais trop peu de connaissances  Recherche action sur le paiement au forfait
  • 5. Intervention Continuation de la prise en charge médicale gratuite des enfants de moins de 5 ans Introduction du paiement au forfait (1’300 F) par épisode de maladie en 2 temps (SANS puis AVEC risque financier) Continuation des contrôles (sans changement) Collecte et calcul des « coûts » par CRCHUM (CVJ et hospitalisation)
  • 6. Objectifs 1) La faisabilité ? 2) Les effets sur la charge administrative ? 3) Les effets sur les coûts ?
  • 7. METHODE
  • 8. Recherche action Devis quasi-expérimental (comparaisons AVANT/APRES et AVEC/SANS) 2 groupes d’intervention successifs Travaux de groupe, étude de coûts, Observation et entrevues
  • 9. Devis résumé et état d’avancement Résultats au 25 juin 2013 RA FFT Durée : Période : Intervention Gr.1 (6 CSPS - DS Sebba) Intervention Gr. 2 (7 CSPS - DS Sebba) Groupe contrôle (18 à 20 CSPS - DS Dori) Phase 1 Phase 2 Phase 3 11 mois 12 mois 12 mois (Août-11/Juin-12) (Juil-12/Juin-13) (Juil-13/Juin-14) Sans risque financier Avec risque financier Avec risque financier / / Sans risque financier Avec risque financier / /
  • 10. RESULTATS INTERIMAIRES
  • 11. Faisabilité Possible et même facile à mettre en œuvre! Conditions :  Prescriptions rationnelles + Supervision  Disponibilité des MEG  Observance des traitements  Paiement dans les délais ou facilité de trésorerie
  • 12. Effets sur la charge administrative ↘ de la quantité des supports ↘ des coûts de gestion de la subvention ↘ de la contrainte d’archivage/de stockage ↘ de la charge de travail des AS ↗intégration de la subvention, de son système de tiers payant
  • 13. Le recouvrement des coûts Gr1 sans « risque financier »
  • 14. Le recouvrement des coûts Gr2 sans « risque financier »
  • 15. Le recouvrement des coûts Gr1 avec « risque financier »
  • 16. Grande variabilité des coûts moyens mensuels (CMM) d’un CSPS à l’autre et d’un mois à l’autre. Déterminants principaux des CMM selon les agents de santé :  le nombre d’hospitalisation  la prescription - Disponibilité des MEG - Pratiques des AS
  • 17. Effets sur les coûts Coûts moyens mensuels - AVANT vs APRES intervention - AVEC vs SANS intervention - SANS vs AVEC risque financier
  • 18. Effets sur les coûts Evolution des CMM des 3 groupes étudiés 1’300 F
  • 19. DISCUSSION
  • 20. Résultats intérimaires Parties prenantes « convaincues » par la pertinence du paiement au forfait Enjeux sur le montant forfaitaire (importance du calcul) Des conditions à remplir avec une attention particulière sur le risque de prescription « au rabais »

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