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Les méthodes mixtes pour l analyse des politiques publiques
 

Les méthodes mixtes pour l analyse des politiques publiques

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Présentation des principaux résultats de notre programme de recherche en Afrique de l'Ouest. Atelier organisé par l'AFD sur le financement de la santé ...

Présentation des principaux résultats de notre programme de recherche en Afrique de l'Ouest. Atelier organisé par l'AFD sur le financement de la santé http://www.afd.fr/webdav/site/afd/shared/ELEMENTS_COMMUNS/images/invitation-seminaire-recherche.html

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    Les méthodes mixtes pour l analyse des politiques publiques Les méthodes mixtes pour l analyse des politiques publiques Presentation Transcript

    • Les méthodes mixtes pour analyser lespolitiques publiques en AfriqueJ-P Olivier de Sardan et V. RiddeSéminaire sur le financement de la santé dansles pays en développement27/05/2013 – Agence Française deDéveloppement - Paris
    • BIOMEDICAL SCIENTISTS• « A qualitative evaluation is an evaluationbalanced by perception with controlconditions, distribution curves, statistics, and thelike »• « Qualitative methods are sort of the leastrigorous »Albert M, Laberge S, Hodges BD, Regehr G, Lingard L: Biomedical scientists perception of the social sciencesin health research. Social Science & Medicine 2008, 66(12):2520-2531.
    • Mixed Methods Soup multi-trait-multimethod research; integratingqualitative and quantitative approaches; integratedmethods; interrelating qualitative and quantitativedata; methodological triangulation; multi-methodological research; multi-method designs andlinking qualitative and quantitative data; multiplemethods; combining qualitative and quantitativeresearch; mixed model studies; blended methods;mixed methods research.Ridde V. A case study on methodological pluralism in public health research in Africa. Research and Reports in Tropical Medicine. 2010.
    • Combinaison desméthodesqualitatives etquantitativesPratique:depuis longtemps…… récemmentconceptualisée entermes deméthodes mixtes(premier ‘handbook’publié en 2003…2010)Méthodes mixtes: Définition
    • « éclectisme méthodologique » OdS, 1998• « la palette des méthodes utilisées [est] enadéquation avec le problème traité et [fait]l’objet d’une réflexion dans le mouvement mêmeoù on la déploie pour résoudre une questionparticulière »Bourdieu (2001)• “the opportunistic nature of mixed-methoddesign”. Teddlie C, Tashakkori A. 2006
    • PUBLICATIONS SUR LA SUPPRESSION DUPAIEMENT DES SOINS EN AFRIQUE 1988-2009Ridde V et Mack G. La place des données qualitatives dans les évaluations. Revue ADSP, décembre 2009, pp 32-3412520QUANTIMIXTESQUALI
    • LES TROIS APPROCHESPluye 2012; Ridde et Haddad, 2013SEQUENTIEL EXPLICATIVE QUAN  QUALSEQUENTIEL EXPLORATOIRE QUAL  QUANCONCOMITANTEQUAN + QUALouQUAL + QUAN
    • QUANTEnquête ménages utilisateursSéries chronologiqueinterrompueQUALAtelier de partageEntrevues individuellesSEQUENTIEL EXPLICATIF
    • QUANT (n=1035)  QUAL (Études de cas : 1 ateler + 17 entrevues)05001,0001,5002,0002,5003,0003,5004,0004,5001 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25Grande moyenne =1.863 F CFAPaiement officiel = 900 F CFA
    • QUALITATIVE• 4 propositions to be tested– Items not included in the delivery kit– Stock out of some items in the local drugs depots– Lack of policy understanding• « We have a serious trouble to understand the subsidiespolicy » Nurse– Coping strategies• « the problem is concerning the rest of the items from thekit » Nurse
    • 020/m40/m60/m80/m100/m110 SONUFins de mois0 320046 9 12 320056 9 12 320066 9 12 320076 9 12 320086 9 12 320096 9Koutougou020/m40/m60/m80/m100/mNombre mensuel 110 SONUFins de mois0 320046 9 12 320056 9 12 320066 9 12 320076 9 12 320086 9 12 320096 9Petegoli020/m40/m60/m80/m100/mNombre mensuel 110 SONUFins de mois0 320046 9 12 320056 9 12 320066 9 12 320076 9 12 320086 9 12 320096 9TaourembaHétérogénéité des effets
    • QUALEntrevues individuellesObservationsQUANTEnquête comptableEnquête des stocksSEQUENTIEL EXPLORATOIRE
    • • « Les délais »…– « Vraiment le nœud du problème est que durant toutel’année 2009, on n’a reçu aucun franc commeremboursement ». [Membre de l’ECD]• « La gratuité C’est la catastrophe »– « Maintenant on est dans le rouge parce qu’on aépuisé tout ce qu’on avait avant l’arrivée de lagratuité. La gratuité a tout rongé et trèsmalheureusement les remboursements causentproblème (…). On dépense et on ne reçoit pas. ».(Gestionnaire du DS).PERCEPTIONS AU NIGER
    • REMBOURSEMENT010,000,00020,000,00030,000,00040,000,00050,000,00060,000,00070,000,00080,000,00090,000,000100,000,000Mai 07 - Avril 08 Mai 08 - Avril 09 Mai 09 - Avril 10Factures envoyéesFactures rembourséesKafando et al, 2012
    • TRESORERIEKafando et al, 2012
    • «Qu’ils arrêtent cette gratuité. Lagratuité concurrence les centres. Lepalu c’est 80% des activités desCSCOMs. Si la gratuité du paludismeeffective, les centres vont chuter, ils nepourront pas survivre avec 20% ventesde médicaments».PERCEPTIONS MALISanogo,l, 2012
    • FINANCES DES ASACOKafando, Ridde et al, 2012
    • QUALEntrevues individuellesQUANTObservations dans lescentres de santéCONCOMITANTERÉSULTATS
    • QUALITATIF• « Ah toi-même tu vois, on est débordé, [lagratuité] cest bien pour la population mais pournous on travaille trop…. Souvent on peut monterle matin on descend [arrêter le travail] jusquà15 h ou 16 h tellement que y a beaucoup demalades » infirmier Burkina• « Je pense quil y a beaucoup de travail. Il n y apas beaucoup de personnel; nous sommes quedeux pour le moment » » infirmier du Niger
    • AVANTAGES ET DEFISMÉTHODOLOGIQUES
    • LES AVANTAGES DES MM• La complémentarité pour l’évaluation despolitiques publiques• La quantification des références desperceptions (cas de la charge de travail ou desfinances)• La compréhension de quantificationsintrigantes (cas des effets politique SONU)
    • LES DÉFIS DES MM• Des temps de collecte/analyse différents• Des compétences/formations différentes• La gestion des divergences/convergences• Des acteurs souvent centrés sur la QUANTI
    • LES AVANTAGES DES DONNÉESQUANTITATIVES EN AFRIQUE• Données de routines exploitables pour l’analysedes politiques• Des échantillons statistiquement représentatifs• L’attribution causale sous certaines conditions• Des décideurs en santé publique à l’affut desnombres• Quantifier des activités et des effets
    • LES DÉFIS DE LA COLLECTEQUANTITATIVE EN AFRIQUE• Expérimentations naturelles• Rapport qualité/prix• Observation vs déclaration• Contrôle de la qualité des données• Temps long et complexité des analyses• Hétérogénéité des résultats
    • PERTINENCE DU QUALITATIF ENAFRIQUE• Importance du double langage (parolepublique vs parole privée)• Intérêt général à camoufler les problèmes• Biais des enquêteurs/enquêtés lors desenquêtes quantitatives par questionnaires
    • LES CONDITIONS D’UN QUALITATIFRIGOUREUX• Chercheurs/enquêteurs formés• Enjeux de traduction et maîtrise du contexte• Rôle de l’insertion et de l’observation• Gare aux focus group ! Gare à la culture de laconsultance !• Triangulation et saturation vs échantillonnage
    • LE « BIAIS NÉGATIF » DU LASDEL ?• Focaliser sur les écarts et les problèmes estutile, même si c’est agaçant• Création significative d’une différenced’attitude entre conservateurs et réformateursface à nos résultats• Étudier les cas positifs : nécessaire et difficile• Rôle phase collective initiale (procédureECRIS)
    • LEÇONS TIRÉES DU PROGRAMME• Organiser un ECRIS collectif au début incluant lesquantitativistes et/ou avoir un atelier commun au départsur la problématique• Un programme de recherche souple, réactif, évolutif• Mieux planifier l’intégration QUALI-QUANTI au début et àchaque étape• Disposer nécessairement d’équipe QUALI-QUANTI danschaque pays• Prendre le temps des analyses mixtes en équipe• Pas de soumission du QUALI au QUANTI (et vice-versa)• Pas de soumission d’une équipe du Sud (sous-traitante) àune équipe du Nord (conceptrice et maître d’œuvre)