De quelques nombres concernant les enjeux éthiques des politiques publiques de gratuité des médicaments

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Présentation sur les enjeux éthiques des politiques publiques d'exemption du paiement des soins en Afrique. Colloque EthicMedAfrique http://ethicmedafrique.sciencesconf.org

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De quelques nombres concernant les enjeux éthiques des politiques publiques de gratuité des médicaments

  1. 1. De quelques nombres concernant les enjeux éthiques des politiques publiques de gratuité des médicaments Valéry Ridde http://www.equitesante.org Colloque EthicMedAfrique Dakar, 1- 2/07/2013
  2. 2. « La recherche sur l’éthique des politiques de santé est en émergence, une jeune discipline » Éthique substantielle vs procédurale
  3. 3. PUBLIC HEALTH ETHIC (Kenny et al, 2006) • Les buts : valeurs finales • Les décisions : valeurs substantielles • Les processus : valeurs procédurales
  4. 4. Enjeux éthiques des politiques publiques Émergence Formulation Mise en œuvre et effets Évaluation VALEURS SUBSTANTIELLES VALEURS PROCÉDURALES PRINCIPE AFREA -Utilité -Faisabilité -Propriétés -Précision VALEURS FINALES
  5. 5. Robert et Samb, 2012 POLITIQUES PUBLIQUES PROJETS PILOTES EXEMPTION DU PAIEMENT
  6. 6. VALEURS PROCÉDURALES • Se donner les moyens de ses ambitions !
  7. 7. PRÉSENCE DES MÉDICAMENTS - NIGER Kafando, et al, 2012
  8. 8. DES SOINS DE QUALITÉ - FASO Atchessi et al, 2012 Ridde et al, 2012
  9. 9. DES RESSOURCES HUMAINES 0 5 10 15 20 25 CS1 CS2 CS3 CS4 CS5 CS6 CS7 CS8 CS1 CS2 CS3 CS4 CS5 CS6 CS7 CS8 GRATUIT ONG PAYANT GRATUIT ONG GRATUIT Actuel Requis DMO BURKINA FASO NIGER Ly et al, 2012
  10. 10. DES RESSOURCES FINANCIÈRES VERS LA FAILLITE AU NIGER PAS D’EFFETS AU MALI Kafando et al, 2012
  11. 11. DES REMBOURSEMENTS • Burkina Faso accouchements = 100% • Mali césariennes = 100% • Niger < 5 ans = 50 % • Sénégal > 60 ans = 30%
  12. 12. VALEURS FINALES • Être efficace mais aussi être équitable !
  13. 13. EXEMPTION/SUBVENTION CTA MALI Heinmueller et al, 2012
  14. 14. PAS D’EXACERBATION DES INÉGALITÉS DE RECOURS AUX ACCOUCHEMENTS ASSITÉS AU BURKINA FASO 0 5 10 15 20 25 30 Q1 Q2 Q3 Q4 Q5 2006 2010 Ridde et al, 2012
  15. 15. UNE RÉDUCTION PROGRESSIVE DES DÉPENSES 0 5 10 15 20 25 Q1 Q2 Q3 Q4 Q5 2006 2010 Ridde et al, 2012
  16. 16. LES INDIGENTES OUBLIÉES Ridde et al, 2012
  17. 17. CONCLUSION
  18. 18. Roland Barthes, 1957 «Du point de vue éthique […] l’ecoeurant dans le mythe, c’est le recours à une fausse nature… » p.232

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