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Une intervention complexe• Subvention, formation administrative et médicale,  supervision, contrôle, mobilisation  communa...
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MÉTHODES1. Analyse longitudinale de la fréquentation des CSPS    •   80 centres, 4 districts (2 + 2), [96 mois]2. Registre...
RÉSULTATS
Évolution des consultations moyennes mensuelles                       9
District de Dori - Consultations mensuelles AJOUTEES             (moyenne) selon la provenance des enfants                ...
PROPENSION D’UTILISATION EN PREMIER RECOURS                                   IC = 1,4 time the standard deviation
Réduction des inégalités d’utilisation du premier recours                        (Q4/Q1)
Propension d’utilisation dans les 3 jours, ménages > 10 km
Rapport de cote de la propension à utiliser les services en premier recours       15       10         5         0         ...
CONCLUSION• L’intervention a eu des effets immédiats,  importants et durables• L’intervention a profité à tous les groupes...
Analyse des effets de la gratuité des soins pour les enfants du Burkina Faso
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Analyse des effets de la gratuité des soins pour les enfants du Burkina Faso

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Communication effectuée lors du colloque de l'ADELF 2012 http://www.iferiss.org/spip.php?rubrique78

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  • EST LES DONNÉES BRUTES ??? DONC PAS LES VALEURS PRÉDITES ??
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    1. 1. Ne pas demander aux patients de payer au point de service réduit les inégalités dutilisation au Burkina Faso. Valéry Ridde, Rolf Heinmueller, Slim Haddad
    2. 2. • 17 novembre 2011« Si jamais, quand vous tombez malade, cela na aucun impact sur votre indemnité et votre salaire, ce nest pas très responsabilisant…des gens qui nen ont rien à faire et, se disent que parce que cest gratuit, tirent sur le tiroir-caisse". » Ministre de l’enseignement supérieur et de la recherche
    3. 3. Une intervention complexe• Subvention, formation administrative et médicale, supervision, contrôle, mobilisation communautaire, etc.• Intégration dans le système de santé
    4. 4. Lancet, 2000 HYPOTHÈSE D’ÉQUITÉ INVERSE« Nous postulons que toute nouvelle intervention desanté publique va d’abord profiter aux personnes d’unstatut socioéconomique élevé et seulement après auxplus pauvres »
    5. 5. MÉTHODES1. Analyse longitudinale de la fréquentation des CSPS • 80 centres, 4 districts (2 + 2), [96 mois]2. Registres 18 CSPS Dori (12) Djibo (6): fréquentation selon distance du lieu de vie des consultants.3. Enquête d’un panel de ménage (n=2200)Période 2008 Interv. 2009Recours aux soins enfants Avant X Après• Régressions multi-niveaux avec effets fixes/aléatoires• Séries temporelles contrôlées pour la tendance séculaire, les variations saisonnières, et les changements de taille de la population
    6. 6. RÉSULTATS
    7. 7. Évolution des consultations moyennes mensuelles 9
    8. 8. District de Dori - Consultations mensuelles AJOUTEES (moyenne) selon la provenance des enfants Après 1 mois Après 6 mois Après 12 mois 09-2008 03 2009 08 2009Distance du domicile 0–4 km + 57 + 61 + 61 [36; 75] [43; 80] [41; 78] 5–9 km + 58 + 41 + 51 [43; 70] [22; 56] [35; 63] ≥ 10 km + 58 + 18 + 39 [39; 73] [-3; 40] [21; 54]
    9. 9. PROPENSION D’UTILISATION EN PREMIER RECOURS IC = 1,4 time the standard deviation
    10. 10. Réduction des inégalités d’utilisation du premier recours (Q4/Q1)
    11. 11. Propension d’utilisation dans les 3 jours, ménages > 10 km
    12. 12. Rapport de cote de la propension à utiliser les services en premier recours 15 10 5 0 3 3 3 1 4 1 4 1 4 2/ 2/ 2/ Q Q Q Q Q Q Q Q < 5 km 5-9 km Q >10 km
    13. 13. CONCLUSION• L’intervention a eu des effets immédiats, importants et durables• L’intervention a profité à tous les groupes sociaux• La barrière géographique reste le prochain défi

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