Seminario n°9

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Seminario n°9

  1. 1. Jimena LópezFelipe MaldonadoValentina Martínez*
  2. 2. *Paciente sexo masculino, 59 años, ASA II*Síndrome de Sjogren, artrosis ATM izquierda,osteoporosis desde hace 10 años*Desdentado total inferior*Calidad de vida disminuida, afectando su autoestima*Condición socioeconómica acomodada*Tratamiento rehabilitados protésico implantosoportado
  3. 3. SíndromedeSjogrenXerostomía,estimulación desaliva, salivaartificial,aumentarconsumo de aguaNo se reportandiferencias en laoseointegraciónIntolerancia a lasprótesisremovibles
  4. 4. Artrosis ATM izquierdaNo se contraindica larehabilitación implantosoportadaPresentadisminución delrango de aperturaoralDesviaciónmandibular haciael lado afectadoPresenta dolor ycrepitaciónSe debe mantenerun control sobrela carga que seejerza y elimpacto quetenga en laarticulaciónEn imagenologíase apreciadestrucción delcartílago articular
  5. 5. OsteoporosisCasos muylimitados deosteonecrosismandibularhan sidoreportadosNo existeevidencia quecontraindiquela colocaciónde implantes
  6. 6. *Si el paciente ha consumido bifosfonatos orales por menos de 3 añossin otro factor de riesgo clínico (esteroides, quimioterapia,talidomina o alteraciones genéticas) no necesita alteración opostergación de la cirugía planeada. Es importante notar que:*Consentimiento informado provisto con respecto a posibles futurasfallas con el implante y posible osteonecrosis mandibular si el pacientecontinua tomando bifosfonatos orales.*El prescriptor de los bifosfonatos debe ser contactado para sugerirmonitoreo, cambiar dosis, suspensión o un tratamiento alternativo.Si el paciente ha consumido bifosfonatos orales por menos de 3 años ytambién corticoesteroides concomitantes, el prescriptor debe sercontactado para considerar discontinuar los bifosfonatos por al menos 3meses antes de la cirugía. Si condiciones sistémicas los permiten,bifosfonatos no deberían continuar hasta que la cicatrización ósea hayaocurrido.
  7. 7. *Si el paciente ha consumido bifosfonatos orales por más de 3años, con o sin corticoesteroides concomitantes, se debecontactar al prescriptor para discontinuar los bifosfonatos 3meses antes de la cirugía. Si las condiciones sistémicas lospermiten, los bifosfonatos no deberían continuar hasta que lacicatrización ósea haya ocurrido.*Si el paciente consume bifosfonatos mensualmente víaintravenosa la colocación de implantes esta contraindicada.
  8. 8. • Ninguna de las patologías del paciente es contraindicaciónpara el tratamiento rehabilitador implantosoportado• Realizar interconsulta, para suspensión de bifosfonatos 3meses de la cirugía• Tratar al paciente como un paciente con alto riesgocariogénico (Sjogren)• Tratamiento rehabilitador no debe sobrecargar ATM
  9. 9. *Thirteen-year follow-up of a mandibular implant-supportedfixed complete denture in a patient with Sjogrenssyndrome: A clinical report. Paul P. Binon, DDS, MSD. TheJournal of Prosthetic Dentistry, volume 94, Issue 5,November 2005, pages 409-413*La valoración médica del paciente implantológico. Factoressistémicos de riesgo. Eugenio Velasco Ortega. Disponibleen:http://www.nexusediciones.com/pdf/de2006_1/den-1-2006-004.pdf*Hallazgos en anatomía radiológica 22. Natalia Binns Quiroz.2012. Disponible en:http://www.digidentcr.com/administrador/articles/hallazgos-en-anatom%C3%ADa-radiol%C3%B3gica-22.html*Joan Otomo-Corgel. Osteoporosis and osteopenia:implications for periodontal and implant therapy.Periodontology 2000. Vol. 59, 2012, 111–139.

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