Patologia benigna de mam avane

INSTITUTO POLITECNICO NACIONAL
CENTRO INTERDISCIPLINARIO EN CIENCIAS DE LA SALUD
UNIDAD MILPA ALTA
HOSPITAL GENERAL CUAUTLA
DR. MAURO BELAUNZARAN
PATOLOGIA BENIGNA DE MAMA
VANESSA BENITEZ CHAVEZ

ANATOMIA
15 – 20 lóbulos
15 – 20 conductos
Cada lóbulo tiene de 20 a 40 lobulillos con 10 a 100 alvéolos. (productores de leche)
Que desembocan en conductos galactoforos

ANATOMIA

ANATOMIA.

INSPECCION
Paciente sentada
Brazos colgando de manera relajada
Observar ambas mamas:
Tamaño
Simetría
Contorno
Textura de piel
Patrón de distribución venosa
Lesiones

INSPECCION
Textura lisa y suave
Contorno sin interrupciones
Ver retracciones y depresiones

INSPECCION
http://www.iqb.es/ginecologia/atlas/mama/examen.htm

INSPECCION: POSICIONES
Sentada con los brazos sobre la cabeza:
Añade tensión en ligamentos suspensores
Acentúa cualquier depresión
Manifiesta cambios de contorno y simetría

De pie, apretando las manos sobre la cadera:
Se contraen los músculos pectorales.
Pone en manifiesto anomalías de contorno y simetría.

Sentada, inclinándose hacia adelante con los brazos estirados:
Tensa ligamentos suspensorios.
Las mamas penden libremente.
Pone en manifiesto deformaciones cuando las mamas son muy grandes

PALPACION

PALPACION
Decubito supino con un brazo por encima de la cabeza:
Almohada o toalla debajo del hombro correspondiente.
El tejido mamario se extiende.
Palpar comprimiendo el tejido mamario

PALPACION DE LA MASA

PALPACION DE PEZÓN Y AREOLA

PATOLOGIA BENIGNA DE MAMA
MASTOPATIA FIBROQUISTICA (MFQ)
O
DISPLASIA MAMARIA

MASTOPATIA FIBROQUISTICA
Enfermedad benigna crónica
Frecuente en mujer premenopáusica
Alteración en la proliferación del estroma y del parénquima mamario  tumores o quistes palpables

ETIOLOGIA

FISIOPATOLOGIA

CLINICA
MASTODINIA
Dolor mamario  suele ser premenstrual
Bilateral
Nódulos palpables
Secreción por el pezón
Color oscura o verdosa
Tumor:
Fibrosis moderada
Fibrosis progresiva (microquistes <4mm)
Macroquistes (>4mm)

DIAGNOSTICO
Clínica
Técnicas de imagen
Ecografía
Mamografía
Estudio microscópico
Citología
Histología

TRATAMIENTO
Es empírico y mejora pero no cura la enfermedad
Progesterona en gel aplicarlo durante 2 -3 meses
Mejoran en un 60%

TRATAMIENTO
Se realizará punción-aspiración en las formas de mastopatíafibroquísticade predominio nodular-quístico

TRATAMIENTO QUIRURGICO

PATOLOGIA BENIGNA DE LA MAMA
FIBROADENOMA

FIBROADENOMA
Elementos fibrosos y epiteliales de los lobulos de la mama

ETIOLOGIA

TRATAMIENTO

NODULO MAMARIO PALPABLE
SOLIDO
QUISTICO
PUNCION CON AGUJA FINA O BIOPSIA QUIRURGICA
PUNCION
HISTOLOGIA -
NO HEMATICO
HISTOLOGIA +
MASA SOLIDA RESIDUAL
HEMATICO
OBSERVACION
CONTROL DE RUTINA SEGÚN FACTORES DE RIESGO
EVALUACION EN COMITÉ DE COMISIONES
TRATAMIENTO DEFINITIVO
ESTUDIO CITOPATOLOGICO PARA BIOPSIA
CONTROL DE RUTINA
SI EL NODULO PERSISTE  EXTIRPAR

GALACTORREA
Producción de leche inapropiada en mujeres no lactantes o por más de un año después de terminado el periodo lactante

ETIOLOGIA
ProgObstetGinecol 2004;47(1):59-64
FISIOLOGICOS 14%

ETIOLOGIA
PATOLOGICOS

ETIOLOGIA
FARMACOLOGICOS

TRATAMIENTO
Según su etiología
ANTAGONISTAS DE LA DOPAMINA
a) derivados del ácido lisérgico (bromocriptina y cabergolina);
b) derivados clavínicos (metergolina y pergolida), y
c) derivados aminoergolínicos (lisuride y quinagolide).

Breast Imaging Reporting and Data System (BI-RADS)
Desarrollado por el American College of Radiology en 1992
Como un método para clasificar los hallazgos mamográficos
Objetivos principales:
Categoriza las lesiones
Asignar una recomendación sobre la actitud a tomar en cada caso.

ESCALA BI-RADS

ESCALA BI-RADS
LESIONES QUE VAN A REQUERIR INTERVENCION

ESCALA BI-RADS

BI-RADS 0 tamizaje.
Ecográfico de referencia

BI-RADS 1
Las mamas son simétricas
No hay masas ni distorsión
No hay calcificaciones

BI-RADS 2
(a)Mammographic views show a focal asymmetry (arrows) in the left breast. (b) Spot compression magnification view shows an oval circumscribed mass (arrow).

BI-RADS 3
Lesión bien definida no palpable
Con un grupo de calcificaciones puntiformes

BI-RADS 4
Existe posibilidad de ser benigna

Irregulares de alta densidad
Estrellada
BI-RADS 5

IZQUIERDA: mamografía inicial con marcador en masa palpable. Biopsa demostró carcinoma
DERECHA: Seguimiento después de la quimioterapia. El tumor es apenas visible.

BIBLIOGRAFIA
SEMIOLOGÍA. CLASIFICACIÓN BI-RADS. MAMOGRAFÍA, ECOGRAFÍA Y RM.
Belén Úbeda Hernández
InstitutUniversitari Dexeus
WILLIAMS GINECOLOGY
GINECOLOGIA DE NOVAK 12ª edición

Patologia benigna de mam avane

by vanessa benitez

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