Colera

COLERA Infección intestinal aguda DESHIDRATACION Acidosis Grave Evacuaciones diarreicas abundantes En casos no Colapso tratados circulatorio Vomito MUERTE DESHIDRATACION

FACTORES CAUSALES DE LA  DISEMINACIÓN: › Condiciones sanitarias deficientes › Alta prevalencia del grupo sanguíneo O › Alta prevalencia de gastritis crónica vinculada a Helicobacter pylori

1 solo Bacilo Gram flagelo aerobio negativo polar Gran Vibrio movilidad Cholerae

Vibrio Cholerae O1 Clásico Tor Casos Asintomaticos sintomáticos

Toxina del cólera o colerágeno Subunidad A Subunidad B Encargada de Permite fijación actividad Producción de a un receptor cAMP secretora de la gangliósido toxina

ESTIMULACION DE cAMP Bloqueo de la absorción de sodio Secreción de cloro y cloro en las cel en cel de las de las vellosidades criptas intestinales

CLORO BICARBONATO POTASIO SODIO DESHIDRATACIÓN ISOTÓNICA

Después de periodo de incubación (hrs – CARACTERISTICO días) •Deshidritación •Diarrea líquida isotónica •“agua de lavado de arroz”

DESHIDRATACION DESHIDRATACIÓN DESHIDRATACIÓN LEVE MODERADA GRAVE PERDIDA DE < 5% 5 A 10% >10% LIQUIDOS EDO DE ALERTA INQUIETO SOÑOLIENTO CONCIENCIA PULSO RADIAL VELOCIDAD NORMAL RAPIDO MUY RAPIDO INTENSIDAD NORMAL DEBIL NO SE PALPA RESPIRACIONES NORMAL PROFUNDAS PROFUNDAS Y RAPIDAS PRESIÓN ARTERIAL NORMAL BAJA MUY BAJA O NO SISTÓLICA REGISTRABLE ELASTICIDAD RAPIDA LENTA MUY LENTA CUTANEA OJOS NORMAL HUNDIDOS MUY HUNDIDOS VOZ NORMAL RONCA INAUDIBLE PRODUCCIÓN DE NORMAL ESCASA OLIGURIA ORINA

Restitución de líquidos y electrolitos  Con sales de rehidratación oral  Rehidratación 2 fases Mantenimiento

1. Evaluar el grado de deshidratación al ingreso 2. Rehidratar al paciente en dos fases: b)Mantenimiento: hasta que la a)Rehidratación: de 2 a 4 hrs. diarrea desaparece 3. Anotar los egresos e ingresos en una cartilla predeterminada y revisar periódicamente la información

4. Usar la vía intravenosa solo en caso de: c) Alto flujo de diarrea b) Deshidratación durante la fase de a) Deshidratación grave moderada (no tolera VO) mantenimiento 5. Usar Solución de Rehidratación Oral exclusivamente en la fase de mantenimiento 6. Dar de alta al paciente cuando cumpla los sig. Criterios: a) Tolerancia oral >400 a b) Vol. Urinario >0.5 c) Vol de heces <400 ml/h 1000 ml/h. ml/kg/h

ANTIMICROBIANOS ADULTOS NIÑOS TETRACICLINA 500 mg cada 6 h, por 3 50 mg/kg cada 6 h, x 3 días días; solo a niños mayores de 7 años DOXICILINA 300 mg dosis única No evaluado FURAZOLIDONA 100 mg cada 6 h x 3 días 5 mg/kg cada 6 h, x 3 días o 7 mg/kg, dosis única COTRIMOXAZOL 160 mg de trimetoprim – 8 mg de trimetoprim – 40 800 mg de mg de sulfametoxazol/kg sulfametoxazol cada 12 cada 12 h, x 3 días h, x 3 días NORFLOXACINA 400 mg cada 12 h, x 3 No se recomienda días CIPRONOXACINA 250mg dosis única x 3 No se recomienda días

Colera

by vanessa benitez

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