1. Хотя только 30% инсультов происходит в
вертебробазилярном бассейне ,
летальность от них в 3 раза выше,
чем от инсультов в каротидном
бассейне.
www.vrachevanie.com.uawww.vrachevanie.com.ua
2. 70 % ТИА связаны с вертебрально-базилярной
сосудистой недостаточностью
Верещагин Н.В., 1980; Новосельцев С.В., 2007
Развитие вертебрально-базилярной сосудистой
недостаточности описано в раннем детском возрасте
Новосельцев С. В., 2007; Ратнер А.Ю., 1985
У каждого третьего больного с транзиторной
ишемической атакой впоследствии развивается
ишемический инсульт.
www.vrachevanie.com.uawww.vrachevanie.com.ua
3. Вертебробазилярная недостаточность – состояние,
развивающееся вследствие
недостаточности кровоснабжения области мозга,
питаемой позвоночными и основной артериями и
обусловливающее появление временных и постоянных симптомов.
В МКБ-10 вертебробазилярная недостаточность классифицируется как
«Синдром вертебробазилярной артериальной системы»
www.vrachevanie.com.uawww.vrachevanie.com.ua
4. ОСНОВНЫЕ ВАРИАНТЫ ВЕРТЕБРОГЕННОЙ И
МЫШЕЧНОЙ патологии при ВББ
• Шейный миофасциальный и
лигаментный синдромы!!!
• Функциональное блокирование в верхнешейных
дугоотросчатых суставах С0 - С1, С1 -С2, С2 -С3
• Артрозы унковертебральных сочленений
• Нестабильность двигательных сегментов шейного отдела
• Краниальные патобиомеханические нарушения (компрессия затылочно-
сосцевидного шва, сфенобазилярный синхондроз и др.)
www.vrachevanie.com.uawww.vrachevanie.com.ua
5. - До вхождения в канал поперечных отростков
(за счет развития миофасциальной дисфункции
передней лестничной мышцы)
- В канале поперечных отростков (при дегенеративных
изменениях костно-хрящевых структур шейного отдела
позвоночника – унковертебральные разрастания, подвывих
по Ковачу, наружной грыже диска, артрозах межпо-
звонковых суставов и др.);
- В месте выхода из канала поперечных отростков
(при аномалиях верхних шейных
позвонков, аномалии Киммерле,
миофасциальной дисфункции
нижней косой мышцы,
а также уплотнение фиброзной ткани,
окружающей позвоночную артерию)
УРОВНИ КОМПРЕССИИ ПА
www.vrachevanie.com.uawww.vrachevanie.com.uawww.vrachevanie.com.uawww.vrachevanie.com.ua
6. Биомеханические
нарушения МФД
ВБН
Укорочение мышцы,
поднимающей лопатку
Сенсибилизация
ноцицепторов +
сегментарная и
центральная
сенситизация
Наклон и ротация шеи в
свою сторону,
функциональный блок
верхнешейных сегментов
Грудино-ключично-
сосцевидная,
трапециевидная, нижние
косые, большие и малые
прямые мышцы головы
КОНЦЕПЦИЯ УЧАСТИЯ МФД в патогенезе ВБН
www.vrachevanie.com.uawww.vrachevanie.com.ua
9. ЭФФЕКТЫ РАЗДРАЖЕНИЯ
ПОЗВОНОЧНОГО НЕРВА
Повышение тонуса позвоночной артерии
Уменьшение скорости обьемного
кровотока на 1/3
На 40% снижение кровоснабжения
внутреннего уха
Н.А.Дайхес, О.В.Зайцева, 2007
• Повышение артериального давления и учащение пульса
www.vrachevanie.com.uawww.vrachevanie.com.ua
10. ПАТОГЕНЕЗ ВБН У ДЕТЕЙ
• Нарушения вертебро-базилярной гемодинамики
у детей связаны с поражением шейного отдела
позвоночника, краниовертебрального сочленения и их
связочного аппарата в результате родовой травмы, что
приводит к нарушению биомеханики позвоночника и
развитию тех же патофизиологических механизмов, что и
у взрослых.
Новосельцев С. В., 2007; Ратнер А.Ю., 1985
www.vrachevanie.com.uawww.vrachevanie.com.ua
12. Вертебрально-базилярная недостаточность –
это нарушение функции головного мозга,
вызванное уменьшением кровоснабжения
областей мозга, питаемых позвоночными и
базилярной артериями
www.vrachevanie.com.uawww.vrachevanie.com.ua
13. АЛГОРИТМ ТЕРАПИИ ВБН
Влияние на вторичную
и первичную МФД
Улучшение церебральной
гемодинамики
Влияние на синдромы
www.vrachevanie.com.uawww.vrachevanie.com.ua
