Vacuna Antigripal 2010

3,389 views

Published on

Published in: Health & Medicine
0 Comments
1 Like
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

No Downloads
Views
Total views
3,389
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
9
Actions
Shares
0
Downloads
9
Comments
0
Likes
1
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Vacuna Antigripal 2010

  1. 1. Ministerio de Salud Secretaría de Promoción y Programas Sanitarios VACUNA ANTIGRIPAL 2010 Tabla 1: Fallecidos en relación a grupo Vacunación contra el nuevo de edades y antecedentes patológicos virus de Influenza H1N1 Total < de 15 de 15 a 44 45 y más Antecedentes n= 332 n= 86 n= 122 n= 124 Obesidad 27% 6% 33% 35% INTRODUCC ION Hipertensión Arterial 26% 2% 13% 56% En Argentina, al 13 de Enero de 2010 se Oncológicos e Inmunodeficiencias 23% 29% 16% 27% Patología neonatal 8% 30% 0% 0% han confirmado 11.978 casos de Embarazo 6% 0% 16% 0% Influenza A. Respiratorias 19% 16% 9% 31% De acuerdo a las nuevas Cardiovasculares 17% 10% 8% 29% Diabetes 13% 1% 8% 27% recomendaciones de la OMS para el Renales 12% 5% 5% 23% monitoreo de la pandemia, sobre el Hematológicos 10% 14% 8% 9% seguimiento de 4 indicadores (tendencia, Abuso de Sustancias 9% 0% 8% 17% Neurológicos 7% 16% 2% 6% intensidad, dispersión geográfica e Síndromes genéticos 5% 15% 2% 2% impacto en los servicios de atención de M alformaciones Congénitas 4% 15% 0% 0% salud), Argentina se encuentra a la VIH 3% 0% 7% 2% Hepáticas 2% 1% 3% 1% semana epidemiológica Nº 2 de 2010 con: Al analizar el segmento de menores de 5 Una dispersión geográfica años, sobre 289 casos se observó que el generalizada, es decir, se presentan 48% fueron niños menores de 1 año, casos en la mayoría de las provincias mientras que en el análisis de este del país; último grupo pudo constatarse en el Una tendencia sin cambios de la estudio que el 69% fueron menores de 6 actividad de enfermedad respiratoria meses de edad y que dentro del como muestra la vigilancia subgrupo con co-morbilidades la más epidemiológica de ETI; frecuente fue la prematurez. Una intensidad leve de actividad de ETI, es decir los casos salieron de la Gráfico 1 zona de brote y se ubican en la zona de éxito; Un impacto bajo en los servicios de salud, es decir, la demanda de atención sanitaria no es superior a los niveles normales. Al 22 de Enero de 2010, el número de fallecidos confirmados asciende a 617. En el estudio Nacional de Caracterización clínica de casos fallecidos por Virus Pandémico H1N1, puede observarse que el 78 % de los casos fallecidos presentaron PROPOSITO Y OBJETIVOS antecedentes patológicos previos, la frecuencia de los mismos según Propósito: grupo de edad se describen en la Disminuir la morbi-mortalidad por el tabla 1: nuevo virus de Influenza A H1N1 en la población global de Argentina.
  2. 2. Ministerio de Salud Secretaría de Promoción y Programas Sanitarios Disminuir la incidencia, internacion, 1)Trabajadores de salud que presten complicaciones y secuelas por virus cuidado a pacientes o personal de de Influenza A H1N1 en la población laboratorio que esté en contacto con de riesgo en Argentina. muestras que contengan secreciones Disminuir el impacto de la respiratorias. enfermedad por virus H1N1 en los 2) Embarazadas y Puérperas: servicios de salud y mantener los Embarazadas: en cualquier trimestre servicios de salud pública y privada de la gestación. operativos. Puérperas hasta los 6 meses luego Ser parte de la estrategia integral de del parto: fundamentos y estrategia: prevención de la enfermedad por Protección indirecta a niños influenza A H1N1 en Argentina. menores de 6 meses (contraindicación de vacuna Objetivos: pandémica) que representaron el 1. Vacunar con vacuna monovalente grupo de mayor mortalidad de H1N1 al 95% de las embarazadas de los menores de 5 años. nuestro país en todos los períodos de Las puérperas presentaron la gestación previo y durante la mayor mortalidad que la circulación viral en el país población general 2. Vacunar al 95% del personal de salud 3)Niños de 6 meses a 4 años (inclusive), en contacto con pacientes y personal TODOS. Independientemente de los de laboratorio en contacto con factores de riesgo. secreciones. Se priorizará la primer dosis al mayor 3. Vacunar al 85% de los niños entre los número de niños en el menor período 6 meses y los dos años de vida con 2 de tiempo. dosis de vacuna 4) Niños y adultos de 5 años a 64 años 4. Vacunar al 85% de los niños entre los inclusive con las siguientes patologías: 3 años y menores de 5 años de vida Obesos mórbidos: Índice de Masa 5. Vacunar al 85% de la población entre Corporal (IMC) mayor igual a 40. 5 años y 64 años de edad con Calculo de IMC: Peso/Talla2 factores de riesgo asociados y a las Retraso madurativo severo. madres con niños menores de 6 Síndromes genéticos, enfermedades meses de vida. neuromusculares con compromiso 6. Vacunar al 85% de la población respiratorio y malformaciones mayor de 65 años con vacuna congénitas severas. trivalente para influenza que contiene Enfermedad respiratoria crónica también protección contra el virus de (Hernia Diafragmática, Enfermedad influenza pandémica. Pulmonar Obstructiva Crónica, Enfisema Congénito, Displasia Broncopulmonar, Enfisema, Pacientes POBLACIÓN OBJETIVO Y traqueostomizados crónicos, Pacientes con Bronquiectasias, VACUNACIÓN POR FASES Fibrosis Quística del Páncreas, etc) Asma severa: Se ha definido según recomendaciones • En pediatría definido por: un de la Comisión Nacional de episodio de internación en el Inmunizaciones, Comité de Expertos último año por asma o el uso de 2 Asesor de la Campaña de Vacunación o más medicaciones preventivas Pandémica y datos de estudios diferentes al salbutamol (Ej. epidemiológicos y de mortalidad en corticoides inhalatorios + Argentina y en el mundo. salmeterol) o utilización de
  3. 3. Ministerio de Salud Secretaría de Promoción y Programas Sanitarios • corticoides orales en 3 o mas VACUNAS DISPONIBLES: oportunidades los últimos 6 1. Vacuna Monovalente H1N1: meses. Vacuna Focetria®. • En adultos definido por (consenso 2. Vacuna Trivalente Estacional: ATS): empleo de Corticoides oral (H1N1, H3 N2, + B): Vacuna mas del 50% del año o Begrivac®. tratamiento con corticoides inhalados a dosis elevadas (mas de 1200 ug de beclometasona diario o equivalente, asociados a 1. VACUNA MONOVALENTE H1N1 agonistas beta 2 de larga acción) FOCETRIA® o episodio de asma Para TODA la población desde los 6 potencialmente fatal en el pasado. meses hasta los 65 años, INCLUIDA Cardiopatías congénitas (excepto CIA DENTRO DE LA POBLACIÓN OBJETIVO aislada o prolapso de válvula mitral sin insuficiencia) Agente Inmunizante: se trata de una Trasplantados de órganos sólidos o vacuna a virus muertos, elaborada en tejido hematopoyético huevos embrionados de pollo e Enfermedad Oncohematológica hasta inactivados con formalina. Contiene 7.5 6 meses posteriores a la remisión microgramos (µg) expresados en completa. microgramos de hemaglutinina, de la Tumor de órgano sólido en cepa viral pandémica tratamiento. A/California/7/2009 (H1N1) (Cepa Insuficiencia Renal Crónica en diálisis análoga: A/California/7/2009 X-179A). o con expectativas de ingresar en Dentro de sus excipientes cuenta con un diálisis en los siguientes 6 meses. adyuvante, el MF59, que le ofrece mayor Inmunodeficiencia congénita o inmunogenicidad y una eventual adquirida. protección cruzada, frente a un “drift” o Utilización de medicación pequeño cambio antigénico. inmunosupresora o corticoides a altas dosis (mayor a 2 mg/kg/día de Laboratorio Productor: Novartis metilprednisona o más de 20 mg/día o su equivalente por más de 14 días). Presentación: Diabéticos. Jeringa prellenada: SIN TIMEROSAL Insuficiencia cardíaca, enfermedad PARA EMBARAZADAS coronaria o reemplazo valvular o Excipientes: Cloruro de sodio, Cloruro de valvulopatía. magnesio hexahidrato, Cloruro de 5) Adultos a partir de 65 años de edad potasio, Dihidrógeno fosfato potásico, sin cobertura social:independientemente Hidrógeno fosfato disódico dihidrato de la presencia de factores de riesgo con Cloruro de calcio dihidrato, adyuvante vacuna trivalente que incluye la cepa MF59C.1 (Formado por: Escualeno, del nuevo virus de Influenza A H1N1 mas Polisorbato 80, Trioleato de sorbitano, las cepas correspondientes de Influenza Citrato de sodio dihidrato, Ácido cítrico estacional (H2N3 e Influenza b) monohidrato) y Agua para inyectables. NOTA: Estas recomendaciones Vial Multidosis: CONTIENE 10 DOSIS son independientes de haber Excipientes: Cloruro de sodio, Cloruro de magnesio hexahidrato, Cloruro de recibido tratamiento previo con potasio, Dihidrógeno fosfato potásico, Oseltamivir. Hidrógeno fosfato disódico dihidrato
  4. 4. Ministerio de Salud Secretaría de Promoción y Programas Sanitarios Cloruro de calcio dihidrato, adyuvante Laboratorio Productor: Novartis MF59C.1 (Formado por: Escualeno, Polisorbato 80, Trioleato de sorbitano, Presentación: Jeringa prellenada de 0,5 Citrato de sodio dihidrato, Ácido cítrico ml. monohidrato), Timerosal y Agua para inyectables. VIGILANCIA DE ESAVI Dosis: 0.5 ml (Eventos Supuestamente Atribuidos a la A partir de los 6 meses de vida y hasta Vacunación o Inmunización) los 35 meses, y 29 días (menores de 3 años) se deben administrar 2 dosis con Aunque las vacunas recomendadas por el un intervalo mínimo de 3 semanas. Programa Ampliado de Inmunizaciones A partir de los 3 años y hasta los 64 (PAI), son seguras y eficaces, pueden años cumplidos es suficiente una sola ocurrir eventos adversos después de la dosis. administración, los cuales son generalmente leves, siendo los eventos Grupo de Dosis Nº de Vía adversos graves más escasos. En todos edad dosis los casos los beneficios de la 6-35 meses 0.5 ml 2* IM inmunización son siempre mayores que los riesgos. 3 a 17 años 0.5 ml 1 IM Durante las campañas al aumentar en 18 a 64 años 0.5 ml 1 IM número de dosis de vacuna aplicadas, puede aumentar también el número de 2. VACUNA TRIVALENTE ESAVI. Es fundamental la notificación de ESTACIONAL: Begrivac®. los mismos, como así la investigación Mayores de 65 años sin cobertura oportuna de los ESAVI graves. social Definición: Agente Inmunizante: Virus de la Los Eventos Supuestamente Atribuidos a influenza fragmentado, inactivado con la Vacunación o Inmunización, se definen antígenos equivalentes a hemaglutinina: como todo cuadro clínico que aparece A/California/7/2009 (H1N1) (Virus luego de la administración de una análogo: A/California/7/2009 Reass vacuna y que supuestamente pueda NYMC X -181)15 microgramos HA; atribuirse a la misma. Un ESAVI severo A/Perth/16/2009 (H3N2) (Virus es todo aquel evento que resulte en análogo: A/Wisconsin/15/2009 Reass hospitalización o fallecimiento. Estos NYMC X-183) 15 microgramos HA; últimos son los que en general se B/Brisbane/60/2008 (Virus análogo: notifican de manera obligatoria al B/Brisbane/60/2008) 15 microgramos sistema de vigilancia. HA, por dosis de 0.5 mL, propagado en huevos fertilizados de gallina de grupos A nivel nacional se participará de la de pollos sanos. Estrategia Regional de vigilancia con el Excipientes: Formaldehído, éter, objeto de compartir los datos en tiempo polisorbato 80, sacarosa, solución buffer real para la toma de decisiones (pH= 7,2) compuesta por cloruro de oportunas basadas en la evidencia. Para sodio, cloruro de potasio, cloruro de ello en necesario notificar todos los magnesio hexahidratado, fosfato ácido ESAVIS e investigar los ESAVIs de sodio dihidratado, fosfato diácido de graves potasio y agua para inyección. IMPORTANTE: no contiene timerosal
  5. 5. Ministerio de Salud Secretaría de Promoción y Programas Sanitarios Seguridad Vacuna Pandémica: el momento de la vacunación. El riesgo Los efectos esperados para la vacuna de SGB relacionado con administración pandémica son los siguientes: posterior a la vacuna contra la influenza Incidentes adversos leves estacional (preparadas de diferentes En general, las personas vacunadas cepas del virus) es menos evidente. Es toleran bien las vacunas contra la difícil detectar un aumento pequeño del influenza. Estas vacunas son inactivadas, riesgo para una enfermedad rara, como lo que significa que contienen sólo los el SGB. virus no infecciosos y se ha comprobado En Argentina el número de casos de SGB que no pueden causar la enfermedad. reportados al programa de PAF es de Los efectos más frecuentes a nivel entre 60 y 80 casos por año (tasa de 0.6 local son: dolor, induración y rara vez a 0.8 * 100.000 < 15 años). En los eritema; y generales: fiebre, malestar, registros de egresos hospitalarios, se mialgias, enfermedad tipo influenza. observan alrededor de 280 casos por Incidentes adversos graves año. (7 casos *1.000.000 hab). Anafilaxia La anafilaxia post vacunación es muy ESAVI notificados al sistema de rara, con una tasa de 1 a 10/1.000.000 farmacovigilancia del European dosis aplicadas y se presenta Medicines Agency hasta el 03 de generalmente en la primera hora post febrero de 2010 con vacuna vacunación. Pandémica FOCETRIA Síndrome de Guillain-Barré (SGB) Se han reportado 2837 ESAVI en 7.7 El síndrome de Guillain-Barré es una millones de dosis aplicadas. Muchos de neuropatía periférica aguda estos eventos son coincidentes con la relativamente rara (ocurren anualmente vacunación, no indicando entre 1 y 2 casos por cada 100 000 necesariamente asociación causal. personas), la mayoría de las veces sin En niños los eventos más frecuentes que se pueda identificar la causa. No fueron: fiebre, cefalea, vómitos, tos, obstante, puede ocurrir después de nausea, dolor abdominal, diarrea, dolor ciertas enfermedades infecciosas, la más en el sitio de inyección, mialgias, frecuente de las cuales se debe a enfermedad tipo influenza, fatiga, rash y Campylobacter jejuni (1 caso de GBS por urticaria. cada 3000 episodios infecciosos), probablemente como resultado de una Se reportaron: reacción autoinmunitaria. 21 eventos fatales, la mayoría En la campaña de vacunación de 1976 presentaba condiciones médicas pre- en USA, contra “gripe porcina”, que se existentes, que eran más probables llevó a cabo antes de la probable como causa de muerte (insuficiencia pandemia, se detectó un incremento de renal, EPOC severo, infarto de casos de SGB entre los vacunados. En miocardio, HTA, diabetes etc.) en ese momento, la tasa de SGB superó la ninguno de los casos se relacionó tasa basal en menos de 10 casos por a la vacuna con el fallecimiento. 1.000 000 de vacunados (CDC, 1998) y 4 casos de trombocitopenia, de los se discontinuó la vacunación. cuales 2 fueron descartados como Nunca se pudo determinar la asociación post vacunales. real de esta vacuna con el aumento de 7 casos de Herpes Zoster: 1 a 7 días casos de SGB, observándose también en posteriores a la vacunación.1 caso este período brote de Campylov¡bacter presentaba concomitantemente, yeyuni, que podría haber ocasionado el Lupus y otro leucemia linfocítica. El aumento de casos o la contaminación en número esperado es de 4 casos por
  6. 6. Ministerio de Salud Secretaría de Promoción y Programas Sanitarios 1000 personas/año, con lo cual no se vacunas inactivadas (por ejemplo, la observa un aumento del riesgo con antitetánica) en situaciones de este tipo. lavacunación. Preocupa que la gripe durante el 5 casos de lesiones bullosas en la embarazo conlleve un riesgo piel. significativamente mayor de morbilidad, 1 caso de Síndrome de Guillan Barre. hospitalización e incluso de muerte, 1 caso de anafilaxia, en un niño con comparable con el de personas de 65 historia de hipersensibilidad a las años o más. El riesgo para el feto de la proteínas de huevo, asma y eccema gripe en la madre es el mismo durante atópico, que se recuperó totalmente todo el embarazo. No se ha demostrado con el tratamiento. una posible asociación de 6 casos de parálisis facial. Todos malformaciones del feto con la infección fueron del sexo femenino, con edades congénita de gripe. entre 23 y 58 años, con un período El Comité Consultivo Mundial sobre de aparición de síntomas de entre 1 Seguridad de las Vacunas hora y 11 días. Este número de casos recomendó que debería no superó el número de casos reconsiderarse la relación entre esperados de parálisis facial en la riesgos y beneficios de la vacunación población general, con lo cual no contra la gripe en todas las etapas hay datos que indiquen que la del embarazo, debido al alto riesgo vacunación incrementara el para la madre (y, por tanto, para el feto) riesgo. de la propia enfermedad y al posible 6 casos de muerte fetal, ocurrieron riesgo, aunque pequeño, que suponen dentro de las 2 a 8 semanas de la (según la información disponible) las vacunación. La frecuencia esperada vacunas antigripales inactivadas para de este evento en la población ambos. Dicha recomendación no se general, es de 4 a 5 por cada 1000 aplicaría en situaciones con bajo riesgo nacimientos. Los 6 casos ocurrieron de gripe ni con vacunas vivas atenuadas en 84.000 embarazadas vacunadas, que no están indicadas, durante el por lo que no hay datos que sugieran embarazo. Tampoco se aplicaría a que la vacuna haya incrementado el mujeres embarazadas con riesgo de muerte fetal. contraindicaciones conocidas a vacunas 6 casos de encefalitis, los cuales antigripales inactivadas (por ejemplo, todavía esta en estudio, pero los alergia al huevo). análisis iníciales sugieren que no habría motivos para creer que la NOTIFICACIÓN TELEFÓNICA causa de la encefalitis sea la vacuna. INMEDIATA (ESAVIs GRAVES): Tel.: 0351- 4341544 o 43, Guardia: Vacunación antigripal de las mujeres 0351-153-463803 durante el embarazo: Se considera que las mujeres ENVIO DE FICHAS DE ESAVI embarazadas son especialmente Área de epidemiología: Rosario de vulnerables a las infecciones por gripe Santa Fe 374, 2° piso según se desprende de los datos sobre Tel. fax: 0351- 4341544 o 43 morbilidad y mortalidad de pandemia en Argentina y en el resto del mundo. IMPORTANTE: la vacuna estará Aunque son escasos los datos disponible en todos los vacunatorios relacionados con la administración de provinciales y municipales para vacunas antigripales durante el primer aquellas personas incluidas en los trimestre del embarazo, se ha grupos de riesgo, tengan o no obra demostrado la inocuidad de ciertas social.

×