Lineamientos tecnicos gripe_2011

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Lineamientos tecnicos gripe_2011

  1. 1. Campaña Nacional de Vacunación Antigripal Argentina | 2011 LINEAMIENTOS TÉCNICOS páginas 7 a 26 MANUAL DEL VACUNADOR páginas 27 a 52lineamientos tecnicos gripe 2011.indd 2 27/01/2011 05:19:09 p.m.
  2. 2. Autoridades Nacionales Presidenta de la Nación Dra. Cristina Fernández de Kirchner Sr. Ministro de Salud de la Nación Dr. Juan Luis Manzur Sr. Secretario de Promoción y Programas Sanitarios Dr. Máximo Andrés Diosque Sra. Jefa Programa Nacional de Control de Enfermedades Inmunoprevenibles Dra. Carla Vizzotti Coordinación General de Información Pública y Comunicación Vocera: Valeria Zapesochny Equipo Nacional de la Campaña Nacional de Vacunación antigripal 2011 Dra. Alejandra Gaiano | Coordinación General Dra. Nathalia Katz | Coordinación Científica Dr. Cristian Biscayart Asesoria Cientifica Lic. Analía Aquino Dra. María Eugenia Pérez Carrega | Vigilancia ESAVI Lic. Alejandro Zubieta | Asesoria en Planificación estratégica Lic. Sandra Miguez | Prensa y Comunicación Lic. Ulises Garay Registro y análisis de coberturas de vacunación Lic. Amelia Monti Dra. Mariel Caparelli Vigilancia Intensificada de Enfermedades Dra. Florencia Bruggesser Lic. Vanina Agustinho Inmunoprevenibles Cdra. Ma. Laura Hernández Sr. Santiago Uriarte Administración, Finanzas y Logística Lic. Sol Álvarez Srta. Romina Arrieta Srta. Eugenia Urruti Administración Srta. Andrea Hergott Srta. Julieta Recio Sr. Alberto Graziadei Sr. Juan Mitschenko Logística y Distribución - Cadena de Frío Sr. Juan Manuel Contreraslineamientos tecnicos gripe 2011.indd 3 27/01/2011 05:19:09 p.m.
  3. 3. Comité Técnico Nacional Dra. Carla Vizzotti Dra. Alejandra Gaiano Lic. Analia Aquino Dra. Nathalia Katz Sandra Miguez Programa Nacional de Control de Enfermedades Inmunoprevenibles Dra. Marina Rossi Inmunología Aplicada INAME - ANMAT Dra. Silvia Bentancourt Dra. Regina de la Sota Farmacovigilancia ANMAT Ministerio de Salud de la Nación Dra. Angela Gentile Dra. Carlota Russ Sociedad Argentina de Pediatría Dr. Pablo Bonvehí Dr. Daniel Stecher Sociedad Argentina de Infectología Dr. Eduardo López Sociedad Argentina de Infectología Pediátrica Dr. Jorge San Juan Hospital Muñiz Dr. Daniel Stamboulian Fundación Centro de Estudios Infectológicos (FUNCEI) Dr. Horacio López Universidad de Buenos Aires Dr. Salvador García Jiménez OPS/OMSlineamientos tecnicos gripe 2011.indd 4 27/01/2011 05:19:09 p.m.
  4. 4. Manual del vacunador | 2011 Comisión Nacional de ESAVI Dra. Carla Vizzotti Dra. Maria Eugenia Perez Carrega Programa Nacional de Control de Enfermedades Inmunoprevenibles. Ministerio de Salud de la Nación Dra. Ángela Gentile Sociedad Argentina de Pediatría Dra. Silvia Bentancourt Farmacovigilancia ANMAT Ministerio de Salud de la Nación Dr. Daniel Stecher Sociedad Argentina de Infectología Dra. Analia Rearte Asesora Experta en ESAVI Dr. Salvador García Jiménez OPS/OMS Jefes de inmunizaciones de las jurisdicciones Buenos Aires: Lic. Hilda de Maestri Ciudad de Buenos Aires: Dra. Gloria Califano Catamarca: Dr. Julio Moreno Chaco: Lic. Claudia Puyol Chubut: Dra. Devora Flores Córdoba: Dra. Sandra Belfiore Corrientes: Lic. Gustavo Gonzalez Entre Ríos: Dra. Albana Gavini Formosa: Dra. Kathia Pineda Jujuy: Dra. Roxana Fatum La Pampa: Dra. Ana Bertone La Rioja: Dr. Eduardo Bazán Mendoza: Dr. Rubén Cerchiai Misiones: Lic. Blanca Duarte Neuquén: Lic. Josefina Luro Río Negro: Lic. Marcela González Salta: Dr. Cesar Romero San Juan: Dra. Frida Cappato San Luis: Dra. María Ester Diangelo Santa Cruz: Dra. Cintia Barón Santa Fe: Dra. Andrea Uboldi Santiago del Estero: Dra. Florencia Coronel Tierra del Fuego: Dra. María de los Angeles Morseletto Tucumán: Dr. Ricardo Cortéz 5lineamientos tecnicos gripe 2011.indd 5 27/01/2011 05:19:09 p.m.
  5. 5. Campaña Nacional de Vacunación Antigripal | Argentina 2011 INTRODUCCION La gripe estacional cada año causa significativa morbi-mortalidad en todo el mundo. La Organización Mundial de la Salud (OMS) estima una incidencia mundial anual de 1 billón de personas infectadas, 3 a 5 millones de casos de enfermedad severa, y entre 300.000 y 500.000 muertes por año. La gripe pandémica se repite cada varias décadas y se propaga rápidamente por todo el mundo. La OMS declaró, sobre la base de las características epidemiológicas y de transmisión del virus A H1N1 en Junio del 2009, la primera Pandemia de Gripe de este siglo. Este virus pandémico comenzó a circular en la Argentina en abril del 2009. Durante ese año generó en nuestro país cerca de 10.000 casos confirmados y más de 500 defunciones. Los síntomas de la gripe pandémica son semejantes a los de una gripe común pero, similar a lo ocurrido en otras pandemias, afectó en mayor medida (1/3 de los casos) a poblaciones que habitualmente no presentaban riesgo de complicaciones por Influenza. La OMS declaró en Agosto de 2010 el fin de la pandemia A H1N1 (2009). La Campaña Nacional de Vacunación para el nuevo virus de la gripe A H1N1 se realizó en Argentina desde el 24 de febrero hasta noviembre del 2010, siendo parte de la estrategia integral de prevención de la enfermedad por influenza A H1N1 en Argentina. La cobertura Total País alcanzada por la campaña fue del 93.4%. Las vacunas antigripales monovalente y trivalente utilizadas en la Campaña han mostrado un adecuado perfil de seguridad. Durante el 2011 se incorporará en el calendario nacional de inmunizaciones la vacunación antigripal. ANTECEDENTES Y JUSTIFICACION La vacunación es una intervención de elevado costo/beneficio, que ha demostrado su impacto en la erradicación de la viruela, la eliminación de la circulación de la poliomielitis salvaje, del virus del sarampión y en el control de la rubéola y el Síndrome de Rubéola Congénita en la Región de las Américas Los virus de la Influenza o gripe son orthomixovirus de tres tipos antigénicos (A, B y C) que contienen en su superficie glicoproteínas denominadas hemaglutininas (H) y neuraminidasas (N). Estas facilitan la replicación viral y al mismo tiempo cambian periódicamente su secuencia de aminoácidos, lo que determina las variaciones antigénicas que presenta el virus. Es un virus que produce enfermedad fundamentalmente respiratoria, con mayor riesgo de hospitalización, complicación y muerte en los grupos de alto riesgo. Entre las complicaciones más frecuentes se encuentran: neumonitis, neumonía bacteriana sobreagregada y descompensación de enfermedades crónicas cardiopulmonares. 6lineamientos tecnicos gripe 2011.indd 6 27/01/2011 05:19:09 p.m.
  6. 6. Lineamientos Técnicos En este contexto la vacunación antigripal, es una acción de interés nacional en la consecución de un objetivo común, en donde las instituciones del sector público, las sociedades científicas, las sociedades civiles, los servicios de salud privados, la superintendencia de servicios de salud, las fuerzas de seguridad, los ámbitos académicos y el personal de salud, entre otros, se unirán para lograr el objetivo de la vacunación. CAMPAÑA DE VACUNACIÓN CONTRA INFLUENZA PANDÉMICA 2010 La pandemia de Influenza y la posterior campaña de vacunación antigripal, ha generado un verdadero desafío en los sistemas de salud y los programas de inmunizaciones de todos los países de la región y del mundo entero. COBERTURAS DE VACUNACION MUNDIAL SEGUN METAS ESTABLECIDAS al 13 DE SEPTIEMBRE DE 2010 100.0% 90.0% 80.0% 70.0% 60.0% 50.0% 40.0% 30.0% 20.0% 10.0% 0.0% ra s á a C go ra ica C ah la Be nam án as u r ts e Br a rb da rk To s ta ca rú ad Un a Bo y* on a* Be a á* uy t An lice ol r an * Pa ivia U ras t o M il Su cos ay Sa ina te s G Isla Ec do G ra m bi C ado C ila Tu y ido on il ub in os gu as d ua o os ic B ma Es Ni Pe a s ba M Ch H an ad m m Ba mu na om na gu Pa a R er G ad C éx a gu gu El ent du l C Tr d ra ai ai a ri lv , ru r g Ar y id Fuente: OPS El mayor desafío dentro de la campaña de vacunación lo generó la necesidad de vacunar a embarazadas y niños menores de 3 años con 2 dosis. 7lineamientos tecnicos gripe 2011.indd 7 27/01/2011 05:19:10 p.m.
  7. 7. Campaña Nacional de Vacunación Antigripal | Argentina 2011 COBERTURA DE VACUNACION CONTRA INFLUENZA A H1N1 EN GESTANTES 100.0% 90.0% 80.0% 70.0% 60.0% 50.0% 40.0% 30.0% 20.0% 10.0% Gráfico 1: Distribución de casos confirmados y en estudio según fecha de 0.0% inicio de síntomas. Argentina 2009. n= 14.277 G go ta á B livia a U r ua a E l S ras A a la s, ú a P ay To s C a a in Bar m G or on a B lice l on ile ala E ca t C as S as ar s o án s si os do ra C nad ub o bi d r tin ud G am M yan do m sla ic ui LA a ai Pe ad ba ra h ag u ad ad na i am sl er om R du ad lva m in éx ng e C C en ag o m ni ,I B I an cu B ts a ar b ur ra u B te M ah er a ol rg ua ic os co C y H A P N E ai C id C st y as Tr rc Fuente: OPS Tu La Campaña de Vacunación para Gripe Pandémica, formó parte de la estrategia integral de prevención de la enfermedad por Influenza A H1N1 en Argentina. El propósito de dicha campaña fue disminuir la morbi-mortalidad por el nuevo virus de Influenza A H1N1 en la población vulnerable, sostener el funcionamiento de los servicios de salud, y disminuir la internación, complicaciones y secuelas por virus de Influenza A H1N1. La vacuna antigripal se constituyó en un insumo crítico a nivel mundial lo que implicó un esfuerzo importante por parte del Estado para asegurar el acceso de la misma a la población más vulnerable, con lo cual, se programó un cronograma de entrega y la vacunación en etapas. La Campaña comenzó su primer etapa en Argentina el 24 de Febrero para personal de salud y embarazadas y luego se extendió el 29 de Marzo a puérperas, niños entre 6 meses y 4 años y personas entre 5 años y 64 años con factores de riesgo. Posteriormente se comenzó a vacunar a los mayores de 65 años. A partir del mes de Mayo se realizó una ampliación de los grupos a vacunar, en función de la disponibilidad de dosis y del avance de meta de la campaña con la incorporación de pacientes asmáticos moderados, convivientes de pacientes inmunosuprimidos y docentes/cuidadores de menores de 6 meses. Con el propósito de encarar un abordaje integral de las enfermedades respiratorias y de disminuir las complicaciones de enfermedad invasiva por neumococo, se utilizó como estrategia la vacunación antineumocóccica en personas con factores de riesgo del sector público. 8lineamientos tecnicos gripe 2011.indd 8 27/01/2011 05:19:10 p.m.
  8. 8. Manual del vacunador | 2011 Para la carga de los datos de las dosis aplicadas se utilizó un sistema informatizado, el cual fue utilizado por las 24 provincias, permitiendo el monitoreo de las coberturas. Mediante la Resolución Ministerial Nº 617/10 se dio sustento político y legal a la campaña de vacunación a nivel nacional. Hubo adhesión de las provincias y resoluciones de los gobiernos provinciales. El presupuesto establecido fue transfiriéndose a las provincias desde el nivel nacional por la Resolución Ministerial Nº 377/10. Resultados de la Campaña para Influenza A H1N1 en Argentina La cobertura Total País alcanzada por la campaña fue del 93.4%. Sin embargo, es de destacar, que 14 días previos al comienzo del invierno ya se había alcanzado el 80% de la cobertura a nivel nacional. COBERTURA DE VACUNACIóN ANTIGRIPAL GLOBAL PAíS POR GRUPO ARGENTINA 2010 99,3% 99,9% 100% 98,2% 91,3% 86,0% 80% 60% rio 4a a s 65 da ta a a a ni 6m az 5a Sa r ba P. Em Fuente: PNCEI. Ministerio de Salud de la Nación 9lineamientos tecnicos gripe 2011.indd 9 27/01/2011 05:19:10 p.m.
  9. 9. Campaña Nacional de Vacunación Antigripal | Argentina 2011 COBERTURAS DE VACUNACIóN ANTIGRIPAL POR JURISDICCIóN ARGENTINA 2010 Media Nacional 93,4% (6.765.186 Dosis) 100%98%97%97%96%95%95%95%95%95% 100% 94%94%94%93%93%92% 92%91%90% 89%89%88%87%86% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% LA RIOJA LA PAMPA CATAMARCA MENDOZA FORMOSA RIO NEGRO SALTA MISIONES SGO DEL SANTA FE SANTA CRUZ FUEGO BS AS SAN JUAN CORDOBA CHACO SAN LUIS JUJUY TUCUMAN ENTRE RIOS NEUQUEN CORRIENTES ESTERO CABA T DEL CHUBUT Fuente: PNCEI. Ministerio de Salud de la Nación Las coberturas fueron mayores al 98% en los grupos de personal de salud, embarazadas, y en el grupo de de 5 a 64 años con factores de riesgo, siendo del 85% en niños menores de 5 años. Sin embargo, la segunda dosis en menores de 3 años, fue del 25%, pero sin observarse complicaciones ni mortalidad en este grupo etáreo por H1N1. Se generó la estrategia de vacunar madres de niños menores de 6 meses con el objetivo de proteger indirectamente a este grupo, con una cobertura del 91%. 10lineamientos tecnicos gripe 2011.indd 10 27/01/2011 05:19:11 p.m.
  10. 10. Lineamientos Técnicos COBERTURAS Y DOSIS APLICADAS SEGúN GRUPO DE RIESGO COBERTURA Y DOSIS APLICADAS EN PERSONAL DE SALUD MediaMedia Nacional (605.381 Dosis) Nacional 99,3% 99,3% 100% 100%100%100%100%100%100%100%100%100%100% 100%100%100%100%100%100%100%100% 99% 98% 98% 97% 100% 95% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% LA RIOJA LA PAMPA CATAMARCA MENDOZA FORMOSA RIO NEGRO SALTA MISIONES SANTA FE SANTA CRUZ BS AS SAN JUAN CHACO SAN LUIS CORDOBA JUJUY T DEL FUEGO SGO DEL ESTERO TUCUMAN ENTRE RIOS NEUQUEN CORRIENTES CABA CHUBUT Fuente: PNCEI. Ministerio de Salud de la Nación COBERTURA Y DOSIS APLICADAS EN EMBARAZADAS Media Media Nacional (442.810 Dosis) Nacional 98,1% 98,1% 100%100%100%100%100%100%100%100%100%100%100%100%100%100%100%100% 98% 98% 100% 97% 97% 96% 90% 85% 84% 79% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% CATAMARCA LA PAMPA LA RIOJA SAN JUAN SANTA CRUZ SANTA FE SALTA SAN LUIS BS AS MENDOZA CHACO FORMOSA CORDOBA JUJUY TUCUMAN MISIONES CABA NEUQUEN RIO NEGRO T DEL FUEGO ENTRE RIOS SGO DEL ESTERO CORRIENTES CHUBUT Fuente: PNCEI. Ministerio de Salud de la Nación 11lineamientos tecnicos gripe 2011.indd 11 27/01/2011 05:19:12 p.m.
  11. 11. Campaña Nacional de Vacunación Antigripal | Argentina 2011 COBERTURA Y DOSIS APLICADAS EN PUÉRPERAS 100%100%100%100%100%100%100%100% 98% MediaMedia Nacional (338.285 Dosis) Nacional 91,3% 91,3% 97% 97% 100% 93% 92% 91% 91% 91% 89% 90% 86% 82% 81% 80% 79% 79% 80% 76% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% CATAMARCA LA PAMPA LA RIOJA SAN JUAN SANTA CRUZ SANTA FE SALTA SAN LUIS BS AS MENDOZA CHACO FORMOSA CORDOBA JUJUY TUCUMAN MISIONES CABA NEUQUEN T DEL FUEGO RIO NEGRO ENTRE RIOS SGO DEL ESTERO CORRIENTES CHUBUT Fuente: PNCEI. Ministerio de Salud de la Nación COBERTURA Y DOSIS APLICADAS EN NIñOS DE 6 MESES A 2 AñOS – 1ER DOSIS 100%100%100% Media Nacional 86,7% Media Nacional 86,7% (1.476.680 Dosis) 100% 94% 92% 92% 92% 90% 90% 89% 88% 90% 87% 87% 86% 85% 85% 83% 83% 82% 82% 81% 80% 73% 70% 66% 65% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% CATAMARCA LA PAMPA LA RIOJA SAN JUAN SANTA CRUZ SANTA FE SALTA SAN LUIS BS AS MENDOZA CHACO FORMOSA CORDOBA JUJUY TUCUMAN MISIONES CABA NEUQUEN RIO NEGRO T DEL FUEGO ENTRE RIOS SGO DEL ESTERO CORRIENTES CHUBUT Fuente: PNCEI. Ministerio de Salud de la Nación 12lineamientos tecnicos gripe 2011.indd 12 27/01/2011 05:19:14 p.m.
  12. 12. Lineamientos Técnicos COBERTURA Y DOSIS APLICADAS EN NIñOS DE 6 MESES A 4 AñOS 100% 100% 96% 93% 93% Media Nacional 85,8% Media Nacional 85,8% (2.611.530 Dosis) 92% 91% 91% 91% 90% 88% 88% 88% 90% 85% 85% 84% 81% 81% 80% 80% 79% 77% 80% 76% 69% 70% 60% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% CATAMARCA LA PAMPA LA RIOJA SAN JUAN SANTA CRUZ SANTA FE SALTA SAN LUIS BS AS MENDOZA CHACO FORMOSA CORDOBA JUJUY TUCUMAN MISIONES CABA NEUQUEN T DEL FUEGO RIO NEGRO ENTRE RIOS SGO DEL ESTERO CORRIENTES CHUBUT Fuente: PNCEI. Ministerio de Salud de la Nación COBERTURA Y DOSIS APLICADAS EN PERSONAS DE 5 A 64 AñOS CON FACTORES DE RIESGO Media Nacional 99,8% Media Nacional 99,8% (2.767.180 Dosis) 100%100%100%100%100%100%100%100%100%100%100%100%100%100%100%100%100%100%100%100%100%100%100% 100% 95% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% CATAMARCA LA PAMPA LA RIOJA SAN JUAN SANTA CRUZ SALTA SANTA FE SAN LUIS BS AS MENDOZA CHACO FORMOSA CORDOBA JUJUY TUCUMAN MISIONES CABA NEUQUEN RIO NEGRO T DEL FUEGO ENTRE RIOS SGO DEL ESTERO CORRIENTES CHUBUT Fuente: PNCEI. Ministerio de Salud de la Nación 13lineamientos tecnicos gripe 2011.indd 13 27/01/2011 05:19:15 p.m.
  13. 13. Campaña Nacional de Vacunación Antigripal | Argentina 2011 SITUACIóN EPIDEMIOLOGICA En el año 2010 hasta la semana epidemiológica 51, se reportaron al Sistema de Vigilancia Laboratorial de la Dirección de Epidemiología del Ministerio de Salud, 19207 muestras respiratorias con resultado positivo, el 77% correspondió al virus sincicial respiratorio, seguido del virus influenza (influenza A no tipificado: 4.8%; Influenza B 4.5%; A H1N1 26 casos, 0.13%), parainfluenza con un 7.8% y adenovirus con 3.3 %. Durante el citado año, no se han notificado fallecidos por Influenza A H1N1 dentro de los grupos de riesgo priorizados para vacunar. Se han notificado 2 fallecidos por H1N1, fuera de los grupos de riesgo. 14lineamientos tecnicos gripe 2011.indd 14 27/01/2011 05:19:16 p.m.
  14. 14. Lineamientos Técnicos 15lineamientos tecnicos gripe 2011.indd 15 27/01/2011 05:19:16 p.m.
  15. 15. Campaña Nacional de Vacunación Antigripal | Argentina 2011 VIRUS DE LA GRIPE Transmisión El virus de la gripe, tanto estacional como pandémico, se transmite básicamente por vía respiratoria, mediante gotitas expulsadas desde el aparato respiratorio o suspendidas en el aire, que entran en contacto con las mucosas de las vías respiratorias altas o conjuntivas. La transmisión por contacto es menos intensa. Incubación El período de incubación es aproximadamente de 3 días desde la exposición hasta el inicio de la fiebre y otros síntomas respiratorios, pero puede ser tan corto como de menos de 48 horas o mas prolongado. Tratamiento y prevención de la Gripe El virus de la gripe estacional y pandémico es susceptible al tratamiento con antivirales específicos del grupo de los inhibidores de la neuraminidasa, oseltamivir y zanamivir. Sin embargo, la inmunización es la herramienta de mayor control e impacto para la prevención de esta enfermedad. PROPOSITOS Y OBJETIVOS de la CAMPAñA ANTIGRIPAL 2011 Se incorporó en el calendario nacional de inmunizaciones la vacunación antigripal, anualmente en niños de 6 meses a 24 meses, embarazadas, madres de niños menores de 6 meses y personal de salud. Simultáneamente, se continuará con la estrategia de vacunación a individuos entre 2 a 64 años con factores de riesgo y mayores de 65 años del sector público. Propósitos: -Disminuir la incidencia, internación, complicaciones, secuelas y mortalidad por virus de Influenza en la población de riesgo en Argentina. -Disminuir el impacto de la enfermedad por Influenza en los servicios de salud, evitando la transmisión a los pacientes que integren los grupos de riesgo para el desarrollo de complicaciones. Objetivos: -Vacunar con vacuna antigripal trivalente al 95% de las embarazadas de nuestro país en CUALQUIER período de la gestación. -Vacunar al 95% del personal de salud. -Vacunar al 85% de los niños entre los 6 meses y los 2 años de vida con 2 dosis de vacuna. 16lineamientos tecnicos gripe 2011.indd 16 27/01/2011 05:19:16 p.m.
  16. 16. Lineamientos Técnicos -Vacunar al 85% de las madres de niños menores de 6 meses de vida. -Vacunar al 85% de la población mayores de 2 años y menores de 64 años de edad con factores de riesgo asociados, del sector público. Se utilizará porcentaje de utilización de vacuna antigripal en mayores de 65 años del sector público Población objetivo: 1)Trabajadores de salud: vacuna FLUVIRIN® (excepto trabajadoras de salud embarazadas). Las trabajadoras de salud embarazadas se vacunarán con vacuna Aggripal adultos. 2)Embarazadas y Puérperas: (Vacuna Agrippal® adultos) • Embarazadas: en cualquier trimestre de la gestación. • Puérperas con niños menores de 6 meses de vida 3)Niños de 6 meses a menores de 2 años (Vacuna Agrippal® Pediátrica) • Independientemente de los factores de riesgo. 4) Niños mayores de 2 años y adultos hasta los 64 años inclusive del sector público (Vacuna Agrippal®) con las siguientes entidades: Grupo 1: Enfermedades respiratorias: a) Enfermedad respiratoria crónica (hernia diafragmática, EPOC, Enfisema Congénito, Displasia Broncopulmonar, Traqueostomizados crónicos, bonquiectasias, fibrosis quística, etc). b) Asma moderado y grave Grupo 2: Enfermedades cardiacas: a) Insuficiencia cardiaca, enfermedad coronaria, reemplazo valvular, valvulopatía. b) Cardiopatías congénitas. Grupo 3: Inmunodeficiencias congénitas o adquiridas (no hemato-oncológica). a) Infección por VIH. b) Utilización de medicación inmunosupresora o corticoides a altas dosis (mayor a 2 mg/kg/día de metilprednisona o mas de 20 mg/día o su equivalente por mas de 14 días). c) Inmunodeficiencia congénita. d) Asplenia funcional o anatómica. e) Desnutrición severa. Grupo 4: Pacientes Oncohematológicos y trasplantados a) Tumor de órgano sólido en tratamiento. 17lineamientos tecnicos gripe 2011.indd 17 27/01/2011 05:19:16 p.m.
  17. 17. Campaña Nacional de Vacunación Antigripal | Argentina 2011 b) Enfermedad Oncohematológica hasta 6 meses posteriores a la remisión completa. c) Trasplantados de órganos sólidos o tejido hematopoyético. Grupo 5: Otros a) Obesos con IMC mayor a 40. b) Diabéticos. c) Insuficiencia renal crónica en diálisis o con expectativas de ingresar a diálisis en los siguientes 6 meses. d) Retraso madurativo severo en menores de 18 años de vida e) Síndromes genéticos, enfermedades neuromusculares con compromiso respiratorio y malformaciones congénitas graves. f) Tratamiento crónico con acido acetil salicílico en menores de 18 años. g) Convivientes o contactos estrechos de enfermos oncohematológicos h) Contactos estrechos con niños menores de 6 meses (convivientes, cuidadores en jardines maternales). Los únicos pacientes que requerirán orden médica para recibir Vacuna Antigripal son los niños mayores de 2 años y adultos menores de 64 años que presenten factores de riesgo. 5) Pacientes mayores o igual de 65 años del sector público (Vacuna adyuvantada FLUAD®) En este grupo de edad se aprovechará la oportunidad para vacunar con vacuna antineumocóccica polisacárida, con excepción de los que recibieron una dosis en los últimos 5 años. Se aplicará a pacientes que se atienden en el sector público exclusivamente. En los pacientes mayores de 65 años no se requerirá orden médica para recibir vacunas antigripal y se aprovechará la oportunidad para aplicar vacuna antineumocóccica polisacárida (ver Normas Nacionales de Vacunación para esquema de vacunación y revacunación). Meta: -Vacunar con vacuna trivalente al 95% de las embarazadas y al 85% de las madres con niños menores de 6 meses de vida. -Vacunar al 95% del personal de salud. -Vacunar al 85% de los niños entre los 6 meses y 2 años de vida. -Vacunar al 85% de las personas mayores de 2 años y menores de 64 años de edad con factores de riesgo asociados del sector público. 18lineamientos tecnicos gripe 2011.indd 18 27/01/2011 05:19:16 p.m.
  18. 18. Lineamientos Técnicos Se utilizará porcentaje de utilización de vacuna antigripal en mayores de 65 años del sector público Ámbito: Nacional Desde marzo a agosto del 2011. POBLACIóN OBJETO Y DEFINICIóN DE ACCIONES Población Acciones Aplicar una dosis de 0.5 ml de vacuna antigripal trivalente FLUVIRIN® (excepto trabajadoras Trabajadores de de salud embarazadas) la salud Las trabajadoras de salud embarazadas serán vacunadas con vacuna Agrippal® adultos. Aplicar una dosis de 0.5 ml con Vacuna Agrippal® adultos en cualquier momento de la Embarazadas gestación. Puérperas hasta Aplicar una dosis de 0.5 ml de Vacuna antigripal trivalente (Agrippal® adultos), si no han los 6 meses sido vacunadas durante el embarazo. posparto Aplicar dos dosis de 0.25 ml de vacuna antigripal trivalente (Vacuna Agrippal® Pediátrica) separadas por, al menos, 4 semanas, independientemente de los factores de riesgo. Niños y niñas de Los menores de 24 meses que hubieran recibido 2 dosis de vacuna antigripal trivalente 6 meses a 2 años en cualquier momento de su vida, deben recibir solo 1 dosis. Los niños vacunados por primera vez en su vida, con vacuna antigripal monovalente (1 o 2 dosis), en la Campaña de Vacunación Pandémica 2010, deberán recibir 2 dosis. Aplicar dos dosis de 0.25 ml de vacuna trivalente (Vacuna Agrippal® Pediátrica) separadas Niños y niñas por al menos 4 semanas. entre 24 a 35 Los menores de 35 meses que hubieran recibido 2 dosis de vacuna antigripal trivalente meses con en cualquier momento de su vida, deben recibir solo 1 dosis. factores de riesgo Los niños vacunados por primera vez en su vida, con vacuna antigripal monovalente (1 o 2 del sector público dosis), en la Campaña de Vacunación Pandémica 2010, deberán recibir 2 dosis. Niños y niñas Aplicar dos dosis de 0.5 ml de Vacuna Agrippal® separadas por al menos 4 semanas. mayores de 36 Los menores de 9 años que hubieran recibido 2 dosis de vacuna antigripal trivalente en meses a 8 años cualquier momento de su vida, deberán recibir solo 1 dosis. inclusive, con Los niños vacunados por primera vez en su vida, con vacuna antigripal monovalente (1 o 2 factores de riesgo dosis), en la Campaña de Vacunación Pandémica 2010, deberán recibir 2 dosis. del sector público Niños y adultos de 9 años a 64 años inclusive Se aplicará una dosis de 0.5 ml de vacuna antigripal trivalente, Vacuna Agrippal® con factores de riesgo del sector público Adultos mayores o igual de 65 Se aplicará una dosis de 0.5 ml de vacuna trivalente (Vacuna adyuvantada FLUAD®) años de edad del sector público 19lineamientos tecnicos gripe 2011.indd 19 27/01/2011 05:19:17 p.m.
  19. 19. Campaña Nacional de Vacunación Antigripal | Argentina 2011 ESTRATEGIAS GENERALES Para lograr los objetivos, las provincias y sus departamentos, municipios y partidos, identificarán, adecuarán las estrategias y actividades propuestas desde el nivel local. Concertación de alianzas estratégicas, a nivel nacional, departamental, municipal y local, de apoyo en todo el proceso de organización, planificación, ejecución y evaluación de la campaña. Planificación y programación de la Campaña, elaboración de un plan estratégico donde se defina población objeto, necesidades de insumos y financiamiento. Promoción de la Campaña, en el marco de la articulación, movilización social y estrategia de comunicación. Monitoreo, supervisión y evaluación, como el mecanismo de control de la gestión de todo el proceso de planificación y ejecución. ACTIVIDADES SEGúN COMPONENTES Conducción y Coordinación A nivel nacional el Ministerio de Salud de la Nación, interactuará con otros ministerios, instituciones, organizaciones no gubernamentales, gremios, asociaciones y sociedades científicas. El Ministro de Salud a nivel provincial será el responsable de la conducción de la campaña, para lo cual deberá asignar responsabilidades a nivel de direcciones de epidemiología y de inmunizaciones. Planificación Cada provincia debe elaborar un plan de acción que incluya la planificación por componente, organización, ejecución y evaluación de la campaña, según objetivos. El plan debe consolidar las acciones por municipios y debe considerar:  Análisis de población de trabajadores de la salud, análisis de población de embarazadas y puérperas hasta 6 meses posparto, análisis de población para niños menores de 2 años de edad, análisis de población para niños mayores de 2 años de edad y adultos menores de 65 años de edad con condiciones especiales y mayores de 65 años.  Estratificación de las ciudades de mayor concentración poblacional, por barrios y colonias, para realizar la vacunación en el menor tiempo posible. 20lineamientos tecnicos gripe 2011.indd 20 27/01/2011 05:19:17 p.m.
  20. 20. Lineamientos Técnicos  Programación, calendarización y distribución de inmunobiológicos, y otros insumos.  Calendarización del proceso de supervisión provincial, departamental y municipal.  Definición del presupuesto. Capacitación Asistir a la capacitación del nivel central y capacitar a todo el personal involucrado en tareas de la campaña. Organizar equipos facilitadores departamentales y municipales para capacitar a los equipos locales vacunadores. Movilización y comunicación social La incorporación de la vacunación antigripal en el calendario nacional plantea varios desafíos que deben ser considerados en el diseño e implementación de estrategias y actividades de comunicación para médicos y para la población. El primer desafío es planear actividades según la estimación de la demanda posible de vacunación. Se deben establecer los grupos prioritarios a ser vacunados y comunicar ampliamente quiénes y por qué serán inmunizados. Para enfrentar estos desafíos exitosamente, se precisa desarrollar actividades con objetivos precisos y mensajes que sean consistentes y claros y únicos. Conformación de un comité multidisciplinario institucional e interinstitucional en los niveles nacional, departamental y municipal para la promoción y movilización social. Formulación e implementación de la estrategia de movilización, participación social y comunicación social, determinando las acciones a realizar en el área de información, educación y comunicación. Facilitar la participación de entidades del sector salud Promover la participación de organizaciones gubernamentales y no gubernamentales en la programación y ejecución de actividades. Incentivar la participación activa de la comunidad. Reunión con medios de comunicación masiva a nivel nacional, provincial, departamental y municipal, para presentar objetivos de la campaña y para la obtención de apoyo en la difusión de mensajes, reportajes, foros, etc. Diseño, validación, impresión y distribución de material audiovisual para promoción 21lineamientos tecnicos gripe 2011.indd 21 27/01/2011 05:19:17 p.m.
  21. 21. Campaña Nacional de Vacunación Antigripal | Argentina 2011 de la campaña a nivel nacional (afiches, banner, hojas volantes de promoción de la campaña, spot de televisión y folletos informativos para medios de comunicación, personal de salud, actores sociales y población objeto). Elaboración y difusión de información elaborada por el nivel central e información provincial, regional, departamental y municipal de información sobre la campaña, y avances de la misma, para población en general, población objeto, medios de comunicación, etc. Realización de una conferencia de prensa de lanzamiento a nivel nacional y provincial. Organización de los actos de inauguración de la campaña. Gestión de espacios gratuitos en medios de comunicación -radio y TV- para la participación de autoridades de salud y actores sociales en la divulgación de la campaña. Definir formas para monitorear e informar sobre el avance en la meta de la población vacunada diaria y semanalmente. Alianzas estratégicas  Sociedades Científicas: Sociedad Argentina de Pediatría, Sociedad Argentina de Infectología, Sociedad de Medicina Interna, Sociedad Argentina de Neumonología, Obesos Anónimos, Sociedad Argentina de Diabetes, Sociedad Argentina de Cardiología, Sociedad Argentina de Nutrición, etc., Sociedades de Ginecología y Obstetricia.)  Organismos oficiales (Ministerios de Educación, Programas Nacionales –Ej. Maternidad e Infancia, Dirección Nacional de SIDA y ETS).  Organizaciones no gubernamentales y sociedad civil: grupos de vecinos, organizaciones no gubernamentales, asociaciones de pacientes y familiares, instituciones religiosas, sindicatos)  Sector privado Sistema de información El ingreso de las dosis de vacunas aplicadas al soft, brindará información a nivel local y a nivel nacional sobre el avance de meta según grupo a vacunar, lo que permitirá generar estrategias para captar a la población objetivo con bajas coberturas. Esta información es fundamental para lograr las metas de coberturas. Es fundamental que los niveles locales:  Capaciten a los efectores en los lineamientos de registro de la información: establecer un sistema de recolección de datos parciales y finales durante la campaña (software) a nivel local, municipal, regional, departamental y provincial.  Registren la dosis aplicada en el carnet y en la planilla que luego será enviada para su carga semanal en el soft específico de la campaña. 22lineamientos tecnicos gripe 2011.indd 22 27/01/2011 05:19:17 p.m.
  22. 22. Lineamientos Técnicos  Revisen el registro de dosis aplicadas al fin del día con el supervisor.  Participen en la validación, consolidación, envío y análisis de la información para los cortes de cobertura de vacunación establecida.  Realicen monitoreos de la campaña en sus diferentes componentes.  Produzcan informes de su departamento para tomar decisiones oportunas.  Divulguen los resultados finales entre los participantes en la campaña: instituciones, profesionales, técnicos y comunidad. Se ingresarán en el soft, las dosis aplicadas en personal de salud, personal esencial, embarazadas, madres de niños menores de 6 meses y niños entre 6 meses a 2 años de vida. A los fines de generar estrategias para alcanzar los grupos específicos entre 2 y 64 años con factores de riesgo se subdividirán en la planilla y luego en la carga del soft: Grupo 1: Enfermedades respiratorias: a) Enfermedad respiratoria crónica (hernia diafragmática, EPOC, Enfisema Congénito, Displasia Broncopulmonar, Traqueostomizados crónicos, bonquiectasias, fibrosis quística, etc.). b) Asma moderado y grave. Grupo 2 : Enfermedades cardíacas: a) Insuficiencia cardíaca, enfermedad coronaria, reemplazo valvular, valvulopatía. b) Cardiopatías congénitas. Grupo 3: Inmunodeficiencias congénitas o adquiridas (no hemato-oncológica): a) Infección por VIH. b) Utilización de medicación inmunosupresora o corticoides a altas dosis (mayor a 2 mg/kg/día de metilprednisona o mas de 20 mg/día o su equivalente por mas de 14 días). c) Inmunodeficiencia congénita. d) Asplenia funcional o anatómica. e) Desnutrición severa. Grupo 4: Pacientes Oncohematológicos y trasplantados: a) Tumor de órgano sólido en tratamiento. b) Enfermedad Oncohematológica hasta 6 meses posteriores a la remisión completa. c) Trasplantados de órganos sólidos o tejido hematopoyetico. Grupo 5: Otros: a) Obesos mórbidos. b) Diabéticos. c) Insuficiencia renal crónica en diálisis o con expectativas de ingresar a diálisis en los siguientes 6 meses. d) Retraso madurativo severo. 23lineamientos tecnicos gripe 2011.indd 23 27/01/2011 05:19:17 p.m.

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