SlideShare a Scribd company logo
1 of 49
Современные методы диагностики рака мочевого пузыря. Самсонов Ю.В. НИИ Урологии МЗ РФ  Директор профессор Аполихин О.И.   г. Москва
Своевременная диагностика рака мочевого пузыря имеет решающее значение для выбора метода лечения и оценки дальнейшего прогноза
Манифестация РМП .   20% - симптомы цистита 75% - гематурия
Диагностика рака мочевого пузыря основывается на результатах исследований:   1. клинических 2. эндоскопических  3. ультразвуковых  4. рентгенологических  5. морфологических  6. компьютерной и магнитно-резонансной томографиии
Применение рутинных и современных методов обследования дает возможность у 96 % больных правильно установить степень местного распространения опухоли. ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Клинические проявления рака мочевого пузыря обусловлены : ,[object Object],[object Object],[object Object]
Макро- и микрогематурия - главный симптомом рака мочевого пузыря. Выявляется у 80% - 90% больных.  У 5% пациентов является единственным признаком заболевания.  Степень гематурии не коррелирует со стадией болезни.
Микрогематурия ,[object Object],[object Object],[object Object]
  При присоединении инфекции или при значительной распространенности опухолевого процесса появляются дизурические расстройства, которые наблюдаются в 15-37% случаев.   По мере нарастания стадии процесса частота вторичного цистита увеличивается :   ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
По мере роста опухоли в 12,5% случаев  появляется боль над лоном, которая вначале связана с  мочеиспусканием, а затем становится постоянной. При переходе опухоли на паравезикальную клетчатку, а также при метастазировании в регионарные лимфатические узлы возможно появление клиники тазовой компрессии:   ,[object Object],[object Object]
Частота метастазирования при раке мочевого пузыря достигает  63%. У 5% больных с поверхностным раком мочевого пузыря,  у 20% с раком  in   situ  и  у 50% пациентов с инвазивной опухолью метастатическое поражение обнаруживаются уже при первичном обращении.
Метастазирование рака мочевого пузыря идет гематогенным путем  у 38,7% больных.   Частота гематогенного метастазирования : ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Только у трети больных не отмечается метастатического поражения лимфоузлов. В 78% наблюдений метастазы поражают тазовые лимфоузлы:   ,[object Object],[object Object],[object Object]
Частота метастазирования в регионарные лимфоузлы зависит от стадии опухолевого процесса ,[object Object],[object Object]
УЗИ  В последнее время  большую роль  в диагностике рака мочевого пузыря играет ультразвуковое сканирование, которое все чаще используется в качестве начального метода исследования мочевого тракта.
УЗИ позволяет : ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Для выявления степени распространенности опухолевого процесса в мочевом пузыре: точность УЗИ - 80%, чувствительность УЗИ - 86% специфичность УЗИ - 63%  Точность выявления опухоли более 0,5 см. составляет 82%, а менее 0,5 см. только 38 %     Причиной ошибок УЗИ является малая емкость мочевого пузыря и изменения его стенки  после проведенного ранее лечения.   Чувствительность ультразвукового исследования при определении стадии опухолевого процесса составляет: ,[object Object],[object Object],[object Object]
Варианты ультразвуковой томографии ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Наиболее простым и общедоступным является трансабдоминальный метод  ультразвуковой диагностики, но при выраженной дизурии и малой емкости мочевого пузыря он невозможен.   Диагностические ошибки трансабдоминального УЗИ составляют от 15% до 30%.
При трансабдоминальном УЗИ ,[object Object],[object Object],[object Object]
 
Наиболее распространено трансрекальное УЗИ.  Информативность метода достигает 94%.   Чувствительность и специфичность трансректального УЗИ для определения опухолевой инвазии составляет соответственно: ,[object Object],[object Object]
Трансуретральное ультразвуковое сканирование мочевого пузыря считается наиболее достоверным методом УЗИ диагностики, особенно для определения: ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Экскреторная или инфузионная урография  В настоящее время рутинное рентгенологическое обследование, из-за низкой частоты выявления признаков заболевания, является дополнительным методом  диагностики рака мочевого пузыря. ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Ограничения к применению РКТ связано с тем, что при этом получаются только поперечные срезы.  Из-за чего: ,[object Object],[object Object],[object Object]
РКТ при раке мочевого пузыря ,[object Object],[object Object]
Метод РКТ наиболее точен в определении: ,[object Object],[object Object]
Магнито-резонансная томография (МРТ) это современный и наиболее эффективный метод лучевой диагностики рака мочевого пузыря   Преимуществом  МРТ перед РКТ является то, что: ,[object Object],[object Object],[object Object]
Важным преимуществом МРТ, по сравнению с УЗИ, является то, что техника получения МР-томограмм стандартизована и информация мало зависит от опыта врача-исследователя и оснащения аппаратов.   Точность МРТ при определении распространенности опухолевого процесса составляет при стадии: ,[object Object],[object Object],[object Object]
МРТ сочетает в себе лучшие свойства УЗИ и РКТ.  Недостатком метода является: ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
РКТ и МРТ следует использовать только после клинических, ультразвуковых, рентгенологических и эндоскопических методов диагностики рака мочевого пузыря. При этом предпочтение отдается, как наиболее доступному и относительно недорогому исследованию - ультразвуковому сканированию.  Эти диагностические методы дополняют друг друга в определении стадии опухолевого процесса.
Основным методом диагностики рака мочевого пузыря до сих пор остается цистоскопия, которая достаточно проста и технически доступна  каждому специалисту и позволяет определять опухоль мочевого пузыря на ранних стадиях, при которой обязательно производится биопсия и, по показаниям, трансуретральная резекция.
При цистоскопии по форме роста опухоли различают рак: ,[object Object],[object Object],[object Object]
Опухоль может располагаться в мочевом пузыре : ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Во время цистоскопии обязателен осмотр уретры на всем протяжении, который выполняется перед осмотром мочевого пузыря. Рецидив рака в уретре отмечен у 14%  больных, перенесших цистэктомию.  Главной причиной этого было не диагностированное своевременно опухолевое поражение уретры
Мелкие папиллярные и плоские эндоэпителиальные опухоли мочевого пузыря (рак  in   situ ),  своевременно не выявленные и не удаленные при ТУР, являются главной причиной ранних рецидивов (от 31% до 75%) С целью повышения  диагностических возможностей цистоскопии с 1996 года применяется метод флуоресцентного обнаружения опухолей мочевого пузыря в сине-фиолетовом свете.
Основным условием диагностики в онкологии является морфологическая верификация диагноза:  цитологическое и гистологическое исследования   Преимуществами цитологии являются: ,[object Object],[object Object]
Обнаружение злокачественных клеток в моче может указывать на наличие опухоли в мочевом тракте, даже если нет данных за неё по результатам других методов исследования.  Отрицательная цитология не обязательно исключает злокачественные новообразования.  Только у 54% больных раком мочевого пузыря в осадке мочи обнаруживаются опухолевые клетки.
Цитологический анализ позволяет правильно установить диагноз рака мочевого пузыря  в 70% - 99% случаев. Специфичность цитологии  95%-100%  Чувствительность цитологии около 40%-51% и  коррелирует со степенью злокачественности: ,[object Object],[object Object]
Цитологический метод особенно ценен при диагностике средне и малодифференцированных опухолей мочевого пузыря и рака  in   sity , при котором нет специфических признаков.  Чаще всего единственным методом диагностики внутриэпителиального рака может быть повторное цитологическое исследование
Обязательным условием для диагностики рака мочевого пузыря является выполнение биопсии из разных участков опухоли, а также окружающей измененной и неизмененной  слизистой пузыря и уретры.   Рекомендуется брать кусочки из 6-12 участков (полифокальная биопсия).
Более точные результаты получаются при выполнении биопсии во время фотодинамической цистоскопии, особенно это важно для выявления ранних форм рака и  cancer   in   sity
Различают биопсию :  ,[object Object],[object Object]
Холодная биопсия ,[object Object],[object Object]
ТУР-биопсия выполняется у основания опухоли с резекцией глубоколежащих слоев, вплоть до окружающей паравезикальной клетчатки, а при небольших опухолях удаляется все новообразование с подлежащими тканями.   Гистологическое исследование при этом позволяет определить:   ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
По гистологическому строению опухоли мочевого пузыря чаще эпителиального генеза (97%): ,[object Object],[object Object],[object Object]
Морфологическое исследование позволяет окончательно установить стадию опухолевого процесса. Она  часто не соответствует установленной предварительно с использованием других методов обследования.  Так:   ,[object Object],[object Object]
В настоящее время существует ряд опухолевых маркеров рака мочевого пузыря. По настоящему надежного теста не существует и многие методы сейчас находятся только на стадии научного  изучения.  Наиболее исследованы и часто применяемые в клинической практике следующие маркеры:   ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Чувствительность и специфичность опухолевых маркеров рака мочевого пузыря: ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

More Related Content

What's hot

Рак поджелудочной железы. Клинические рекомендации по диагностике, лечению и ...
Рак поджелудочной железы. Клинические рекомендации по диагностике, лечению и ...Рак поджелудочной железы. Клинические рекомендации по диагностике, лечению и ...
Рак поджелудочной железы. Клинические рекомендации по диагностике, лечению и ...oncoportal.net
 
Onkoginekologiia 2018
Onkoginekologiia 2018Onkoginekologiia 2018
Onkoginekologiia 2018ssuser28b5ed
 
Sovremennyi podkhod k_algoritmam_skrininga_raka_sheiki_matki
Sovremennyi podkhod k_algoritmam_skrininga_raka_sheiki_matkiSovremennyi podkhod k_algoritmam_skrininga_raka_sheiki_matki
Sovremennyi podkhod k_algoritmam_skrininga_raka_sheiki_matkissuser28b5ed
 
семинар рак яичника
семинар рак яичникасеминар рак яичника
семинар рак яичникаJako Bektibaev
 
Лечение рака предстательной железы
Лечение рака предстательной железыЛечение рака предстательной железы
Лечение рака предстательной железыПавел Подберезский
 
Гепатоцеллюлярный рак. Клинические рекомендации по диагностике, лечению и наб...
Гепатоцеллюлярный рак. Клинические рекомендации по диагностике, лечению и наб...Гепатоцеллюлярный рак. Клинические рекомендации по диагностике, лечению и наб...
Гепатоцеллюлярный рак. Клинические рекомендации по диагностике, лечению и наб...oncoportal.net
 
журнал злокачественные опухоли № 2 (2014)
журнал злокачественные опухоли № 2 (2014)журнал злокачественные опухоли № 2 (2014)
журнал злокачественные опухоли № 2 (2014)oncoportal.net
 
Использование возможностей ядерной медицины в диагностике рака молочной желез...
Использование возможностей ядерной медицины в диагностике рака молочной желез...Использование возможностей ядерной медицины в диагностике рака молочной желез...
Использование возможностей ядерной медицины в диагностике рака молочной желез...Клиника "Медицина"
 
1 алгоритм движения пациентов по онкоскринингам
1  алгоритм движения пациентов по онкоскринингам1  алгоритм движения пациентов по онкоскринингам
1 алгоритм движения пациентов по онкоскринингамJako Bektibaev
 
Профилактика и лечение послеоперационных парезов 2015
Профилактика и лечение послеоперационных парезов 2015Профилактика и лечение послеоперационных парезов 2015
Профилактика и лечение послеоперационных парезов 2015Павел Подберезский
 
Современный подход к проблеме рака предстательной железы
Современный подход к проблеме рака предстательной железыСовременный подход к проблеме рака предстательной железы
Современный подход к проблеме рака предстательной железыИгорь Шадеркин
 
Газета RUSSCO, выпуск №4, 2013.
Газета RUSSCO, выпуск №4, 2013.Газета RUSSCO, выпуск №4, 2013.
Газета RUSSCO, выпуск №4, 2013.oncoportal.net
 
Наш опыт применения открытой и лапароскопичской радикальной простатэктомии в ...
Наш опыт применения открытой и лапароскопичской радикальной простатэктомии в ...Наш опыт применения открытой и лапароскопичской радикальной простатэктомии в ...
Наш опыт применения открытой и лапароскопичской радикальной простатэктомии в ...Игорь Шадеркин
 
Рак ободочной кишки: адъювантная терапия. Клинические рекомендации по диагнос...
Рак ободочной кишки: адъювантная терапия. Клинические рекомендации по диагнос...Рак ободочной кишки: адъювантная терапия. Клинические рекомендации по диагнос...
Рак ободочной кишки: адъювантная терапия. Клинические рекомендации по диагнос...oncoportal.net
 

What's hot (20)

Рак поджелудочной железы. Клинические рекомендации по диагностике, лечению и ...
Рак поджелудочной железы. Клинические рекомендации по диагностике, лечению и ...Рак поджелудочной железы. Клинические рекомендации по диагностике, лечению и ...
Рак поджелудочной железы. Клинические рекомендации по диагностике, лечению и ...
 
Anal
AnalAnal
Anal
 
Onkoginekologiia 2018
Onkoginekologiia 2018Onkoginekologiia 2018
Onkoginekologiia 2018
 
Sovremennyi podkhod k_algoritmam_skrininga_raka_sheiki_matki
Sovremennyi podkhod k_algoritmam_skrininga_raka_sheiki_matkiSovremennyi podkhod k_algoritmam_skrininga_raka_sheiki_matki
Sovremennyi podkhod k_algoritmam_skrininga_raka_sheiki_matki
 
Skrining
SkriningSkrining
Skrining
 
семинар рак яичника
семинар рак яичникасеминар рак яичника
семинар рак яичника
 
Лечение рака предстательной железы
Лечение рака предстательной железыЛечение рака предстательной железы
Лечение рака предстательной железы
 
Гепатоцеллюлярный рак. Клинические рекомендации по диагностике, лечению и наб...
Гепатоцеллюлярный рак. Клинические рекомендации по диагностике, лечению и наб...Гепатоцеллюлярный рак. Клинические рекомендации по диагностике, лечению и наб...
Гепатоцеллюлярный рак. Клинические рекомендации по диагностике, лечению и наб...
 
Резекции почек по поводу опухолей
Резекции почек по поводу опухолейРезекции почек по поводу опухолей
Резекции почек по поводу опухолей
 
журнал злокачественные опухоли № 2 (2014)
журнал злокачественные опухоли № 2 (2014)журнал злокачественные опухоли № 2 (2014)
журнал злокачественные опухоли № 2 (2014)
 
Использование возможностей ядерной медицины в диагностике рака молочной желез...
Использование возможностей ядерной медицины в диагностике рака молочной желез...Использование возможностей ядерной медицины в диагностике рака молочной желез...
Использование возможностей ядерной медицины в диагностике рака молочной желез...
 
1 алгоритм движения пациентов по онкоскринингам
1  алгоритм движения пациентов по онкоскринингам1  алгоритм движения пациентов по онкоскринингам
1 алгоритм движения пациентов по онкоскринингам
 
Профилактика и лечение послеоперационных парезов 2015
Профилактика и лечение послеоперационных парезов 2015Профилактика и лечение послеоперационных парезов 2015
Профилактика и лечение послеоперационных парезов 2015
 
Histologica 2012
Histologica 2012Histologica 2012
Histologica 2012
 
Современный подход к проблеме рака предстательной железы
Современный подход к проблеме рака предстательной железыСовременный подход к проблеме рака предстательной железы
Современный подход к проблеме рака предстательной железы
 
Ранняя диагностика и иммунотерапия рака. Врач-онколог МЕДСИ Евгений Лошаков
Ранняя диагностика и иммунотерапия рака. Врач-онколог МЕДСИ Евгений ЛошаковРанняя диагностика и иммунотерапия рака. Врач-онколог МЕДСИ Евгений Лошаков
Ранняя диагностика и иммунотерапия рака. Врач-онколог МЕДСИ Евгений Лошаков
 
Газета RUSSCO, выпуск №4, 2013.
Газета RUSSCO, выпуск №4, 2013.Газета RUSSCO, выпуск №4, 2013.
Газета RUSSCO, выпуск №4, 2013.
 
Наш опыт применения открытой и лапароскопичской радикальной простатэктомии в ...
Наш опыт применения открытой и лапароскопичской радикальной простатэктомии в ...Наш опыт применения открытой и лапароскопичской радикальной простатэктомии в ...
Наш опыт применения открытой и лапароскопичской радикальной простатэктомии в ...
 
Рак мочевого пузыря (bladder cancer)
Рак мочевого пузыря (bladder cancer)Рак мочевого пузыря (bladder cancer)
Рак мочевого пузыря (bladder cancer)
 
Рак ободочной кишки: адъювантная терапия. Клинические рекомендации по диагнос...
Рак ободочной кишки: адъювантная терапия. Клинические рекомендации по диагнос...Рак ободочной кишки: адъювантная терапия. Клинические рекомендации по диагнос...
Рак ободочной кишки: адъювантная терапия. Клинические рекомендации по диагнос...
 

Similar to Современные методы диагностики рака мочевого пузыря

Диагностика и лечение нейроэндокринных опухолей.
Диагностика и лечение нейроэндокринных опухолей. Диагностика и лечение нейроэндокринных опухолей.
Диагностика и лечение нейроэндокринных опухолей. Сергей Мосин
 
Флуоресцентная диагностика в комбинированном лечении поверхностного рака моч...
Флуоресцентная диагностика в комбинированном лечении поверхностного  рака моч...Флуоресцентная диагностика в комбинированном лечении поверхностного  рака моч...
Флуоресцентная диагностика в комбинированном лечении поверхностного рака моч...Игорь Шадеркин
 
Рак мочевого пузыря: особенности трансуретральной резекции и цистэктомии
Рак мочевого пузыря: особенности трансуретральной резекции и цистэктомииРак мочевого пузыря: особенности трансуретральной резекции и цистэктомии
Рак мочевого пузыря: особенности трансуретральной резекции и цистэктомииМосковская Урологическая Школа
 
сравнительный анализ методов преинвазивной диагностики меланомы кожи, козлов ...
сравнительный анализ методов преинвазивной диагностики меланомы кожи, козлов ...сравнительный анализ методов преинвазивной диагностики меланомы кожи, козлов ...
сравнительный анализ методов преинвазивной диагностики меланомы кожи, козлов ...oncoportal.net
 
Диагностика заболеваний поджелудочной железы. материалы укрнииг (2)
Диагностика заболеваний поджелудочной железы. материалы укрнииг (2)Диагностика заболеваний поджелудочной железы. материалы укрнииг (2)
Диагностика заболеваний поджелудочной железы. материалы укрнииг (2)tomograph_dp_ua
 
презент_диаграмpspspsospsppapspappapa.pptx
презент_диаграмpspspsospsppapspappapa.pptxпрезент_диаграмpspspsospsppapspappapa.pptx
презент_диаграмpspspsospsppapspappapa.pptxzykovmsk
 
Кирсанова Н.Р. — Компьютерная томографии в условиях Алматинского онкологическ...
Кирсанова Н.Р. — Компьютерная томографии в условиях Алматинского онкологическ...Кирсанова Н.Р. — Компьютерная томографии в условиях Алматинского онкологическ...
Кирсанова Н.Р. — Компьютерная томографии в условиях Алматинского онкологическ...Pavel Fedotov
 
2015 vestnik no 3 - p 360-365
2015 vestnik no 3 - p 360-3652015 vestnik no 3 - p 360-365
2015 vestnik no 3 - p 360-365Konstantin German
 
Гиперпаратиреоз, как причина нефролитиаза
Гиперпаратиреоз, как причина нефролитиазаГиперпаратиреоз, как причина нефролитиаза
Гиперпаратиреоз, как причина нефролитиазаИгорь Шадеркин
 
Оперативное лечение кист почек
Оперативное лечение кист почекОперативное лечение кист почек
Оперативное лечение кист почекolegabaimov
 
Роль и место мультиспиральной компьютерной томографии в урологической практике
Роль и место мультиспиральной компьютерной томографии в урологической практикеРоль и место мультиспиральной компьютерной томографии в урологической практике
Роль и место мультиспиральной компьютерной томографии в урологической практикеtomograph_dp_ua
 
Перспективы применения молекулярно-биологических методов в диагностике ИППП
Перспективы применения молекулярно-биологических методов в диагностике ИППППерспективы применения молекулярно-биологических методов в диагностике ИППП
Перспективы применения молекулярно-биологических методов в диагностике ИПППИгорь Шадеркин
 
Клинические рекомендации по лечению анемии у больных злокачественными новообр...
Клинические рекомендации по лечению анемии у больных злокачественными новообр...Клинические рекомендации по лечению анемии у больных злокачественными новообр...
Клинические рекомендации по лечению анемии у больных злокачественными новообр...Anemiinet
 
Диагностика рака молочной железы
Диагностика рака молочной железыДиагностика рака молочной железы
Диагностика рака молочной железыElenaAfan
 

Similar to Современные методы диагностики рака мочевого пузыря (19)

123765.pptx
123765.pptx123765.pptx
123765.pptx
 
презентация.pptx
презентация.pptxпрезентация.pptx
презентация.pptx
 
Bladder cancer in Leningrad region 1981-2006
Bladder cancer in Leningrad region 1981-2006Bladder cancer in Leningrad region 1981-2006
Bladder cancer in Leningrad region 1981-2006
 
Диагностика и лечение нейроэндокринных опухолей.
Диагностика и лечение нейроэндокринных опухолей. Диагностика и лечение нейроэндокринных опухолей.
Диагностика и лечение нейроэндокринных опухолей.
 
99661.ppt
99661.ppt99661.ppt
99661.ppt
 
Флуоресцентная диагностика в комбинированном лечении поверхностного рака моч...
Флуоресцентная диагностика в комбинированном лечении поверхностного  рака моч...Флуоресцентная диагностика в комбинированном лечении поверхностного  рака моч...
Флуоресцентная диагностика в комбинированном лечении поверхностного рака моч...
 
Рак мочевого пузыря: особенности трансуретральной резекции и цистэктомии
Рак мочевого пузыря: особенности трансуретральной резекции и цистэктомииРак мочевого пузыря: особенности трансуретральной резекции и цистэктомии
Рак мочевого пузыря: особенности трансуретральной резекции и цистэктомии
 
сравнительный анализ методов преинвазивной диагностики меланомы кожи, козлов ...
сравнительный анализ методов преинвазивной диагностики меланомы кожи, козлов ...сравнительный анализ методов преинвазивной диагностики меланомы кожи, козлов ...
сравнительный анализ методов преинвазивной диагностики меланомы кожи, козлов ...
 
Диагностика заболеваний поджелудочной железы. материалы укрнииг (2)
Диагностика заболеваний поджелудочной железы. материалы укрнииг (2)Диагностика заболеваний поджелудочной железы. материалы укрнииг (2)
Диагностика заболеваний поджелудочной железы. материалы укрнииг (2)
 
презент_диаграмpspspsospsppapspappapa.pptx
презент_диаграмpspspsospsppapspappapa.pptxпрезент_диаграмpspspsospsppapspappapa.pptx
презент_диаграмpspspsospsppapspappapa.pptx
 
Кирсанова Н.Р. — Компьютерная томографии в условиях Алматинского онкологическ...
Кирсанова Н.Р. — Компьютерная томографии в условиях Алматинского онкологическ...Кирсанова Н.Р. — Компьютерная томографии в условиях Алматинского онкологическ...
Кирсанова Н.Р. — Компьютерная томографии в условиях Алматинского онкологическ...
 
2015 vestnik no 3 - p 360-365
2015 vestnik no 3 - p 360-3652015 vestnik no 3 - p 360-365
2015 vestnik no 3 - p 360-365
 
Гиперпаратиреоз, как причина нефролитиаза
Гиперпаратиреоз, как причина нефролитиазаГиперпаратиреоз, как причина нефролитиаза
Гиперпаратиреоз, как причина нефролитиаза
 
дилижан 2009
дилижан 2009дилижан 2009
дилижан 2009
 
Оперативное лечение кист почек
Оперативное лечение кист почекОперативное лечение кист почек
Оперативное лечение кист почек
 
Роль и место мультиспиральной компьютерной томографии в урологической практике
Роль и место мультиспиральной компьютерной томографии в урологической практикеРоль и место мультиспиральной компьютерной томографии в урологической практике
Роль и место мультиспиральной компьютерной томографии в урологической практике
 
Перспективы применения молекулярно-биологических методов в диагностике ИППП
Перспективы применения молекулярно-биологических методов в диагностике ИППППерспективы применения молекулярно-биологических методов в диагностике ИППП
Перспективы применения молекулярно-биологических методов в диагностике ИППП
 
Клинические рекомендации по лечению анемии у больных злокачественными новообр...
Клинические рекомендации по лечению анемии у больных злокачественными новообр...Клинические рекомендации по лечению анемии у больных злокачественными новообр...
Клинические рекомендации по лечению анемии у больных злокачественными новообр...
 
Диагностика рака молочной железы
Диагностика рака молочной железыДиагностика рака молочной железы
Диагностика рака молочной железы
 

More from Игорь Шадеркин

Социальная программа и план поездки на Кубу
Социальная программа и план поездки на КубуСоциальная программа и план поездки на Кубу
Социальная программа и план поездки на КубуИгорь Шадеркин
 
Предварительная программа РФТ-2013
Предварительная программа РФТ-2013Предварительная программа РФТ-2013
Предварительная программа РФТ-2013Игорь Шадеркин
 
Информационное письмо РФТ-2013
Информационное письмо РФТ-2013Информационное письмо РФТ-2013
Информационное письмо РФТ-2013Игорь Шадеркин
 
1091 заседание Московского общества урологов
1091 заседание Московского общества урологов1091 заседание Московского общества урологов
1091 заседание Московского общества урологовИгорь Шадеркин
 
Урология сегодня, 2011, №2 (12)
Урология сегодня, 2011, №2 (12)Урология сегодня, 2011, №2 (12)
Урология сегодня, 2011, №2 (12)Игорь Шадеркин
 
Diagnostics and treatment of children’s incontinence
Diagnostics and treatment of children’s  incontinenceDiagnostics and treatment of children’s  incontinence
Diagnostics and treatment of children’s incontinenceИгорь Шадеркин
 
Нуждаемся ли мы в новой классификации инфекции мочевых путей?
Нуждаемся ли мы в новой классификации инфекции мочевых путей?Нуждаемся ли мы в новой классификации инфекции мочевых путей?
Нуждаемся ли мы в новой классификации инфекции мочевых путей?Игорь Шадеркин
 
Туберкулез придатка и яичка
Туберкулез придатка и яичкаТуберкулез придатка и яичка
Туберкулез придатка и яичкаИгорь Шадеркин
 
Увеличивающая корпоропластика с неогланулопластикой
Увеличивающая корпоропластика с неогланулопластикойУвеличивающая корпоропластика с неогланулопластикой
Увеличивающая корпоропластика с неогланулопластикойИгорь Шадеркин
 
13-16 мая 2009 года в Солине состоялася конференция «Уроонкология» Польской ...
13-16 мая 2009  года в Солине состоялася конференция «Уроонкология» Польской ...13-16 мая 2009  года в Солине состоялася конференция «Уроонкология» Польской ...
13-16 мая 2009 года в Солине состоялася конференция «Уроонкология» Польской ...Игорь Шадеркин
 
Радикальная лапароскопическая простатэктомия
Радикальная лапароскопическая простатэктомияРадикальная лапароскопическая простатэктомия
Радикальная лапароскопическая простатэктомияИгорь Шадеркин
 
Радикальная лапароскопическая простатэктомия
Радикальная лапароскопическая простатэктомияРадикальная лапароскопическая простатэктомия
Радикальная лапароскопическая простатэктомияИгорь Шадеркин
 
Робот-ассистированная нервосберегающая радикальная простатэктомия
Робот-ассистированная нервосберегающая радикальная простатэктомияРобот-ассистированная нервосберегающая радикальная простатэктомия
Робот-ассистированная нервосберегающая радикальная простатэктомияИгорь Шадеркин
 

More from Игорь Шадеркин (20)

Социальная программа и план поездки на Кубу
Социальная программа и план поездки на КубуСоциальная программа и план поездки на Кубу
Социальная программа и план поездки на Кубу
 
Предварительная программа РФТ-2013
Предварительная программа РФТ-2013Предварительная программа РФТ-2013
Предварительная программа РФТ-2013
 
Информационное письмо РФТ-2013
Информационное письмо РФТ-2013Информационное письмо РФТ-2013
Информационное письмо РФТ-2013
 
1091 заседание Московского общества урологов
1091 заседание Московского общества урологов1091 заседание Московского общества урологов
1091 заседание Московского общества урологов
 
Урология сегодня, 2011, №2 (12)
Урология сегодня, 2011, №2 (12)Урология сегодня, 2011, №2 (12)
Урология сегодня, 2011, №2 (12)
 
Diagnostics and treatment of children’s incontinence
Diagnostics and treatment of children’s  incontinenceDiagnostics and treatment of children’s  incontinence
Diagnostics and treatment of children’s incontinence
 
Нуждаемся ли мы в новой классификации инфекции мочевых путей?
Нуждаемся ли мы в новой классификации инфекции мочевых путей?Нуждаемся ли мы в новой классификации инфекции мочевых путей?
Нуждаемся ли мы в новой классификации инфекции мочевых путей?
 
Туберкулез придатка и яичка
Туберкулез придатка и яичкаТуберкулез придатка и яичка
Туберкулез придатка и яичка
 
Даренков
ДаренковДаренков
Даренков
 
Увеличивающая корпоропластика с неогланулопластикой
Увеличивающая корпоропластика с неогланулопластикойУвеличивающая корпоропластика с неогланулопластикой
Увеличивающая корпоропластика с неогланулопластикой
 
курбатов уретропластика
курбатов уретропластикакурбатов уретропластика
курбатов уретропластика
 
Solina2010
Solina2010Solina2010
Solina2010
 
13-16 мая 2009 года в Солине состоялася конференция «Уроонкология» Польской ...
13-16 мая 2009  года в Солине состоялася конференция «Уроонкология» Польской ...13-16 мая 2009  года в Солине состоялася конференция «Уроонкология» Польской ...
13-16 мая 2009 года в Солине состоялася конференция «Уроонкология» Польской ...
 
Радикальная лапароскопическая простатэктомия
Радикальная лапароскопическая простатэктомияРадикальная лапароскопическая простатэктомия
Радикальная лапароскопическая простатэктомия
 
Радикальная лапароскопическая простатэктомия
Радикальная лапароскопическая простатэктомияРадикальная лапароскопическая простатэктомия
Радикальная лапароскопическая простатэктомия
 
Робот-ассистированная нервосберегающая радикальная простатэктомия
Робот-ассистированная нервосберегающая радикальная простатэктомияРобот-ассистированная нервосберегающая радикальная простатэктомия
Робот-ассистированная нервосберегающая радикальная простатэктомия
 
Resistant Urogenital Tuberculosis
Resistant Urogenital TuberculosisResistant Urogenital Tuberculosis
Resistant Urogenital Tuberculosis
 
OMNI-TRACT Surgical
OMNI-TRACT SurgicalOMNI-TRACT Surgical
OMNI-TRACT Surgical
 
Каталог Omni-Tract
Каталог Omni-TractКаталог Omni-Tract
Каталог Omni-Tract
 
Презентация UroWeb.ru
Презентация UroWeb.ruПрезентация UroWeb.ru
Презентация UroWeb.ru
 

Современные методы диагностики рака мочевого пузыря

  • 1. Современные методы диагностики рака мочевого пузыря. Самсонов Ю.В. НИИ Урологии МЗ РФ Директор профессор Аполихин О.И. г. Москва
  • 2. Своевременная диагностика рака мочевого пузыря имеет решающее значение для выбора метода лечения и оценки дальнейшего прогноза
  • 3. Манифестация РМП . 20% - симптомы цистита 75% - гематурия
  • 4. Диагностика рака мочевого пузыря основывается на результатах исследований: 1. клинических 2. эндоскопических 3. ультразвуковых 4. рентгенологических 5. морфологических 6. компьютерной и магнитно-резонансной томографиии
  • 5.
  • 6.
  • 7. Макро- и микрогематурия - главный симптомом рака мочевого пузыря. Выявляется у 80% - 90% больных. У 5% пациентов является единственным признаком заболевания. Степень гематурии не коррелирует со стадией болезни.
  • 8.
  • 9.
  • 10.
  • 11. Частота метастазирования при раке мочевого пузыря достигает 63%. У 5% больных с поверхностным раком мочевого пузыря, у 20% с раком in situ и у 50% пациентов с инвазивной опухолью метастатическое поражение обнаруживаются уже при первичном обращении.
  • 12.
  • 13.
  • 14.
  • 15. УЗИ В последнее время большую роль в диагностике рака мочевого пузыря играет ультразвуковое сканирование, которое все чаще используется в качестве начального метода исследования мочевого тракта.
  • 16.
  • 17.
  • 18.
  • 19. Наиболее простым и общедоступным является трансабдоминальный метод ультразвуковой диагностики, но при выраженной дизурии и малой емкости мочевого пузыря он невозможен. Диагностические ошибки трансабдоминального УЗИ составляют от 15% до 30%.
  • 20.
  • 21.  
  • 22.
  • 23.
  • 24.
  • 25.
  • 26.
  • 27.
  • 28.
  • 29.
  • 30.
  • 31. РКТ и МРТ следует использовать только после клинических, ультразвуковых, рентгенологических и эндоскопических методов диагностики рака мочевого пузыря. При этом предпочтение отдается, как наиболее доступному и относительно недорогому исследованию - ультразвуковому сканированию. Эти диагностические методы дополняют друг друга в определении стадии опухолевого процесса.
  • 32. Основным методом диагностики рака мочевого пузыря до сих пор остается цистоскопия, которая достаточно проста и технически доступна каждому специалисту и позволяет определять опухоль мочевого пузыря на ранних стадиях, при которой обязательно производится биопсия и, по показаниям, трансуретральная резекция.
  • 33.
  • 34.
  • 35. Во время цистоскопии обязателен осмотр уретры на всем протяжении, который выполняется перед осмотром мочевого пузыря. Рецидив рака в уретре отмечен у 14% больных, перенесших цистэктомию. Главной причиной этого было не диагностированное своевременно опухолевое поражение уретры
  • 36. Мелкие папиллярные и плоские эндоэпителиальные опухоли мочевого пузыря (рак in situ ), своевременно не выявленные и не удаленные при ТУР, являются главной причиной ранних рецидивов (от 31% до 75%) С целью повышения диагностических возможностей цистоскопии с 1996 года применяется метод флуоресцентного обнаружения опухолей мочевого пузыря в сине-фиолетовом свете.
  • 37.
  • 38. Обнаружение злокачественных клеток в моче может указывать на наличие опухоли в мочевом тракте, даже если нет данных за неё по результатам других методов исследования. Отрицательная цитология не обязательно исключает злокачественные новообразования. Только у 54% больных раком мочевого пузыря в осадке мочи обнаруживаются опухолевые клетки.
  • 39.
  • 40. Цитологический метод особенно ценен при диагностике средне и малодифференцированных опухолей мочевого пузыря и рака in sity , при котором нет специфических признаков. Чаще всего единственным методом диагностики внутриэпителиального рака может быть повторное цитологическое исследование
  • 41. Обязательным условием для диагностики рака мочевого пузыря является выполнение биопсии из разных участков опухоли, а также окружающей измененной и неизмененной слизистой пузыря и уретры. Рекомендуется брать кусочки из 6-12 участков (полифокальная биопсия).
  • 42. Более точные результаты получаются при выполнении биопсии во время фотодинамической цистоскопии, особенно это важно для выявления ранних форм рака и cancer in sity
  • 43.
  • 44.
  • 45.
  • 46.
  • 47.
  • 48.
  • 49.