Мужское здоровье и стратегические вопросы профилактики

1,828 views

Published on

Мужское здоровье и стратегические вопросы профилактики

Директор ФГУ НИИ Урологии Росмедтехнологий
Профессор О.И. Аполихин

Published in: Health & Medicine
0 Comments
2 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

No Downloads
Views
Total views
1,828
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
11
Actions
Shares
0
Downloads
0
Comments
0
Likes
2
Embeds 0
No embeds

No notes for slide
  • ED: Barometer of Men’s Health The MALES Phase I study compared prevalence of self-reported hypertension, angina, increased cholesterol, diabetes and anxiety/depression in men who self-reported ED with men who did not self-report ED. For each of these co-morbidities, the ED group is significantly different from the non-ED group.
  • Неправильно расходуемая помощь. Выделяемые ресурсы концентрируются вокруг дорогостоящих медицинских услуг, и при этом игнорируются потенциальные возможности первичной профилактики и пропаганды здорового образа жизни, которые могут путем предупреждения почти на 70% сократить бремя болезни. Многие мировые державы (США) признают ошибки развития своих систем здравоохранения. “Our health care system has become a disease care system , and the time for change is well overdue” B. Obama
  • Мужское здоровье и стратегические вопросы профилактики

    1. 1. Мужское здоровье и стратегические вопросы профилактики Директор ФГУ НИИ Урологии Росмедтехнологий Профессор О.И. Аполихин
    2. 2. Конституциональные особенности течения метаболического синдрома При наличии одинаковых факторов риска конституциональные особенности человека играют решающую роль в формировании и течении метаболического синдрома Чем ниже уровень половой конституции, тем меньшее влияние внешних факторов достаточно для появления сексуальных и метаболических расстройств Половая конституция у мужчин чрезвычайно слабая очень слабая слабая ослабленная средняя средняя сильная средняя сильная очень сильная чрезвычайно сильная
    3. 3. Цивилизация и здоровье мужчины
    4. 4. Причины обращения пациентов с метаболическим синдромом к урологу Сексуальные расстройства(ЭД) Аденома, рак простаты Мочекаменная болезнь
    5. 5. Метаболический синдром <ul><li>Является независимым фактором риска ЭД </li></ul><ul><li>Часто ассоциирован с другими сопутствующими заболеваниями </li></ul>Wajchenberg BL. Endocr rev. 2000; 21: 697- 738 .
    6. 6. Продолжительность жизни в развитых странах мира
    7. 7. Продолжительность жизни мужчин в России <ul><li>Самая низкая среди всех развитых стран и составляет 60 лет </li></ul><ul><li>Меньше женской на 13 лет </li></ul>ВОЗ, 2009
    8. 8. 0 5 10 15 20 25 30 35 40 2 3 4 5 6 7 ВКЛАД 7 ВЕДУЩИХ ФАКТОРОВ РИСКА В ПРЕЖДЕВРЕМЕННУЮ СМЕРТНОСТЬ (РОССИЯ) Артериальное давление Алкоголь Курение Гипер-ХС-емия Избыточная масса тела Недостаток фруктов, овощей Гиподи- намия % 35 , 5 23 1 7 , 1 1 2 , 9 12 , 5 11 , 9 9 , 0 Global Programme on Evidence for Health Policy; WHO, World health Report, 2002. Особенностью для России является то, что на фоне высоких уровней традиционных факторов риска (курение, злоупотребление алкоголем, артериальная гипертония и другие), значительное влияние на здоровье населения оказывают психо-социальные факторы
    9. 9. Частота бесплодия в браке Критический уровень по ВОЗ % Бесплодие у мужчин Доля мужского фактора в структуре бесплодия супружеских пар составляет от 3 0- 4 0 %
    10. 10. <ul><li>Низкая обращаемость к врачам: статистические данные </li></ul><ul><li>Только 10–20 % мужчин старше 45 лет обращаются за урологической помощью. </li></ul><ul><li>За последние 5 лет частота заболеваний органов мочеполовой системы в России превысила частоту заболевания органов кровообращения. Только 25 % мужчин обращаются к урологу. </li></ul><ul><li>Каждый второй мужчина в возрасте старше 40 лет имеет сексуальные нарушения, в частности эректильную дисфункцию. </li></ul><ul><li>7 % по личной инициативе принимают ингибиторы ФДЭ-5. </li></ul><ul><li>Эректильная дисфункция в 70 % сочетается с дефицитом мужских гормонов </li></ul>ПРИЧИНЫ: Сниженная мотивация к профилактическим обследованиям, диспансеризации. В ходе даже точечного обследования понятно, что многие мужчины не обследуются более 5–10 , некоторые 15 и 20 лет . Мужчины считают, что поход к врачу в связи с проблемами интимной сферы унижает его достоинство и снижает самооценку .
    11. 11. <ul><li>Дисфункции репродуктивной системы встречаются у каждого второго мужчины в возрасте 40–70 лет . </li></ul><ul><li>К 45 годам жизни среднестатистический мужчина со временем приобретает множество различных хронических заболеваний (Заболевания сердечно-сосудистой системы, хроническими обструктивными болезнями легких, нарушениями эндокринной и мочеполовой системы). </li></ul><ul><li>С возрастом заболеваемость обязательно возрастает, к 60 годам практически 65% страдают в той или иной степени эректильной дисфункцией. </li></ul><ul><li>В 98 % случаев в основе эректильной дисфункции лежат органические или психологические проблемы. </li></ul>Материалы круглого стола «Мужчинам здоровье и долголетие» 26 февраля 2009 года
    12. 12. Системные заболевания, негативно влияющие на репродуктивную функцию World Health Organization.Men, aging and health.Aging Male 2000 Эндокринопатии (сахарный диабет, андрогенодефицит, гипотиреоз, б-нь Иценко – Кушинга, гиперкортицизм) Болезни почек (ХПН, гемодиализ) Болезни печени (хрон. гепатит, цирроз) Болезни органов дыхания (хрон.пневмония, бронхиальная астма, эмфизема) Болезни сердечно-сосудистой системы (гипертоническая б-нь, атеросклероз,пороки сердца) Инфекционно-воспалительные заболевания Назначение лекарств часто усиливает негативное влияние основного заболевания на фертильность пациентов
    13. 13. ЭД : Индикатор мужского здоровья 64% мужчин с ЭД страдали по крайней мере одним из перечисленных заболеваний Rosen et al, Curr Med Res Opin. 2004;20:607-617. Высокая распространенность сопутствующих заболеваний у мужчин с ЭД (MALES 2001) ЭД n = 4,422 без ЭД n = 23,416 19 7 16 4 13 36 17 29 14 0 5 10 15 20 25 30 35 40 Гипертония ИБС / Стенокардия Высокий Хс Диабет Депрессия / Тревога Заболеваемость (%) 25
    14. 14. Общность факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, эректильной и эндотелиальной дисфункций (Jackson G., 2004) Сердечно-сосудистые заболевания  Эректильная дисфункция  Курение Артериальная гипертензия Гиперхолестеринемия Сахарный диабет Эндотелиальная дисфункция П ри наличии ЭД риск развития заболеваний периферических артерий повышен в 1,75 раза Blumentals W.A. et al., 2003
    15. 15. Порочный круг Больные дети Больная молодежь Больные родители
    16. 16. Реформа здравоохранения США <ul><li>Налаживание доступа к программам профилактики и проверенным методам лечения </li></ul><ul><li>Контроль качества медицинской помощи </li></ul><ul><li>Снижение расходов на лечение болезней, требующих продолжительного и дорогостоящего лечения, для работодателей и их работников </li></ul>Основные мероприятия B arack O bama and J oe B iden ’ s plan
    17. 17. Профилактика <ul><li>Профилактика заболеваний ( diseases prevention ) — мероприятия, направленные на предупреждение болезней: борьба с факторами риска, иммунизация, замедление развития заболевания и уменьшение его последствий (ВОЗ, 1999 г.). </li></ul>
    18. 18. Первичная профилактика <ul><li>и пропаганда здорового образа жизни могут путем предупреждения почти на 70% сократить бремя болезни. </li></ul>
    19. 19. Укрепление здоровья Первичная профилактика Вторичная профилактика Третичная профилактика Профилактика в России, реалии 10% 40% 40% ?
    20. 20. Профилактика в России, перспективы Укрепление здоровья Первичная профилактика Вторичная профилактика Третичная профилактика 40% 40% 10% 10%
    21. 21. Кто обеспечивает НАБЛЮДЕНИЕ за пациентом СЕГОДНЯ ? ПЕДИАТР или ДЕТСКИЙ ХИРУРГ УРОЛОГ или ХИРУРГ ТЕРАПЕВТ или ГЕРОНТОЛОГ
    22. 22. МАЛЬЧИК ВСТРЕЧАЮЩИЕСЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ: ВРОЖДЕННЫЕ АНОМАЛИИ МОЧЕВОЙ и ПОЛОВОЙ СИСТЕМ, ГИПОГОНАДИЗМ, ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ, ГИДРОЦЕЛЕ, ФИМОЗ, КРИПТОРХИЗМ и т.п. ДЕТСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА, ДЕТСКИЙ САД, ШКОЛА © НИИ урологии Ростехнологий, Москва, 200 8
    23. 23. МУЖЧИНА ВОЕНКОМАТ, ПОЛИКЛИНИКА ВСТРЕЧАЮЩИЕСЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ: ЭРЕКТИЛЬНАЯ ДИСФУНКЦИЯ, БЕСПЛОДИЕ, ИНФЕКЦИИ МПС, ПРОСТАТИТ, ВАРИКОЦЕЛЕ, БОЛЕЗНЬ ПЕЙРОНИ, ПРИАПИЗМ, СТРИКТУРЫ УРЕТРЫ и др. © НИИ урологии Ростехнологий, Москва, 200 8
    24. 24. ПОЖИЛОЙ МУЖЧИНА ПОЛИКЛИНИКА, САНАТОРИЙ © НИИ урологии Ростехнологий, Москва, 200 8 ВСТРЕЧАЮЩИЕСЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ: ЭРЕКТИЛЬНАЯ ДИСФУНКЦИЯ, ПРОСТАТИТ, ЭПИДИДИМООРХИТ, АДЕНОМА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ, РАК ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ, АНДРОГЕННАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ и др.
    25. 25. Пропаганда здорового образа жизни всего населения и мужчин особенно. Работа « в семье и в школе ». Первичная профилактика в раннем возрасте. &quot;Каждый человек должен знать, что он сам должен делать и что гарантирует ему государство« Д.А. Медведев Приоритетные направления дальнейшей работы
    26. 26. ЗАДАЧИ: <ul><li>ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ МУЖСКОГО НАСЕЛЕНИЯ НА РАЗЛИЧНЫХ ЭТАПАХ (включая диспансеризацию школьников) </li></ul><ul><li>ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПРЕЕМСТВЕННОСТИ ПАЦИЕНТА С УРОАНДРОЛОГИЧЕСКИМ ЗАБОЛЕВАНИЕМ В ЦЕПОЧКЕ: ДЕТСКИЙ ВРАЧ – ВЗРОСЛЫЙ ВРАЧ </li></ul><ul><li>СОЗДАНИЕ УНИФИЦИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ «ЕДИНОГО ПАСПОРТА МУЖСКОГО ЗДОРОВЬЯ» </li></ul><ul><li>СОЗДАНИЕ «МУЖСКОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ» </li></ul>
    27. 27. Спасибо за внимание ! В ДЕТОРОЖДЕНИИ НА ЧЕЛОВЕКА ВОЗЛОЖЕНА НЕ ТОЛЬКО ЗАДАЧА РАЗМНОЖЕНИЯ РОДА, НО И СОХРАНЕНИЯ И УВЕКОВЕЧИВАНИЯ ЕГО… Ветхий Завет

    ×