Суперселективна емболізація гілки ниркової артерії в лікуванні кровотечі після ЧШНЛ Пасєчніков С.П. Журавчак А.З. м. Київ
<ul><li>Суперселективна емболізація гілки ниркової артерії при кровотечі після ЧШНЛ   </li></ul>
Анамнез захворювання <ul><li>Пацієнт П., 58 р.  </li></ul><ul><li>06 жовтня 2009 р. ургентно поступив в урологічне відділе...
Обстеження  (07.10.2009) <ul><li>УЗД : правобічний уретерогідронефроз (обтуруючий елемент не виявлено), множинні камені лі...
Супутня патологія <ul><li>Ожиріння ІІІ ст. </li></ul><ul><li>Цукровий діабет, тип 2, середній ступінь важкості </li></ul><...
<ul><li>Катетризація правого сечоводу – отримано стаз сечі </li></ul><ul><li>Ретроградна пієлографія справа </li></ul>Ліку...
Лікування   (12.10.2009) <ul><li>Черезшкірна пункційна нефростомія зліва </li></ul><ul><li>Антеградна пієлографія зліва </...
Лікування   (21.10.2009) <ul><li>Консервативна терапія, явища ХНН пройшли </li></ul><ul><li>Камінь правого сечоводу відійш...
ЧШНЛ зліва  (операція,   07.12.2009) <ul><li>новий доступ через нижню чашку </li></ul><ul><li>складність доступу та візуал...
ЧШНЛ зліва  (п/о період) <ul><li>При розтисканні нефростоми зліва ввечері в день операції, інтенсивна кровотеча (300 мл)  ...
УЗД нирок  (08.12.2009)
Спіральна КТ  (11.12.2009)
УЗД нирок  (13.12.2009)
УЗД нирок  (17.12.2009)
УЗД нирок  (18.12.2009)
УЗД нирок  (21.12.2009)
Ангіографія  (23.12.2009)
Емболізація  (23.12.2009)
Емболізація  (23.12.2009)
УЗД нирок  (25.12.2009)
УЗД нирок  (19.01.2010)
Дякую за увагу!
Upcoming SlideShare
Loading in …5
×

12. Суперселективна емболізація гілки ниркової артерії в лікуванні кровотечі після ЧШНЛ

922 views
775 views

Published on

Суперселективна емболізація гілки ниркової артерії в лікуванні кровотечі після ЧШНЛ

Пасєчніков С.П. Журавчак А.З.
м. Київ

0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total views
922
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
276
Actions
Shares
0
Downloads
0
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

12. Суперселективна емболізація гілки ниркової артерії в лікуванні кровотечі після ЧШНЛ

  1. 1. Суперселективна емболізація гілки ниркової артерії в лікуванні кровотечі після ЧШНЛ Пасєчніков С.П. Журавчак А.З. м. Київ
  2. 2. <ul><li>Суперселективна емболізація гілки ниркової артерії при кровотечі після ЧШНЛ  </li></ul>
  3. 3. Анамнез захворювання <ul><li>Пацієнт П., 58 р. </li></ul><ul><li>06 жовтня 2009 р. ургентно поступив в урологічне відділення Черкаської ОЛ </li></ul><ul><ul><li>анурія протягом 2 діб </li></ul></ul><ul><ul><li>болі в правій поперековій ділянці, нудота </li></ul></ul><ul><ul><li>виражена загальна слабість </li></ul></ul>
  4. 4. Обстеження (07.10.2009) <ul><li>УЗД : правобічний уретерогідронефроз (обтуруючий елемент не виявлено), множинні камені лівої нирки, один з яких в ПУС, лівобічний гідронефроз </li></ul><ul><li>Оглядова Rtg : множинні тіні конкрементів в проекції лівої нирки </li></ul>
  5. 5. Супутня патологія <ul><li>Ожиріння ІІІ ст. </li></ul><ul><li>Цукровий діабет, тип 2, середній ступінь важкості </li></ul><ul><li>ІХС. Гіпертонічна хвороба ІІ ст. </li></ul>
  6. 6. <ul><li>Катетризація правого сечоводу – отримано стаз сечі </li></ul><ul><li>Ретроградна пієлографія справа </li></ul>Лікування (07.10.2009)
  7. 7. Лікування (12.10.2009) <ul><li>Черезшкірна пункційна нефростомія зліва </li></ul><ul><li>Антеградна пієлографія зліва </li></ul>
  8. 8. Лікування (21.10.2009) <ul><li>Консервативна терапія, явища ХНН пройшли </li></ul><ul><li>Камінь правого сечоводу відійшов самостійно (катетер видалено) </li></ul><ul><li>Скерований для проведення ЧШНЛ </li></ul><ul><li>Передопераційне лікування в кардіолога </li></ul>
  9. 9. ЧШНЛ зліва (операція, 07.12.2009) <ul><li>новий доступ через нижню чашку </li></ul><ul><li>складність доступу та візуалізації каменів в зв ’ язку з ожирінням </li></ul><ul><li>кровотеча на завершальному етапі при видаленні каменя з нижньої чашки (фрагменти каменя залишено) </li></ul><ul><li>операція завершена встановленням та перетисканням нефростоми </li></ul>
  10. 10. ЧШНЛ зліва (п/о період) <ul><li>При розтисканні нефростоми зліва ввечері в день операції, інтенсивна кровотеча (300 мл) – нефростома пережата, ліжковий режим, гемостатики </li></ul><ul><li>Повторне розтискання нефро-стоми зліва, інтенсивна кровотеча (300 мл) – нефростома пережата, ліжковий режим, гемостатики, переливання крові </li></ul>
  11. 11. УЗД нирок (08.12.2009)
  12. 12. Спіральна КТ (11.12.2009)
  13. 13. УЗД нирок (13.12.2009)
  14. 14. УЗД нирок (17.12.2009)
  15. 15. УЗД нирок (18.12.2009)
  16. 16. УЗД нирок (21.12.2009)
  17. 17. Ангіографія (23.12.2009)
  18. 18. Емболізація (23.12.2009)
  19. 19. Емболізація (23.12.2009)
  20. 20. УЗД нирок (25.12.2009)
  21. 21. УЗД нирок (19.01.2010)
  22. 22. Дякую за увагу!

×