• Save
7. Нитиноловый стент МЕМОKAT в лечении стриктур мочеточника
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×
 

Like this? Share it with your network

Share

7. Нитиноловый стент МЕМОKAT в лечении стриктур мочеточника

on

  • 2,367 views

Нитиноловый стент МЕМОKAT в лечении стриктур мочеточника ...

Нитиноловый стент МЕМОKAT в лечении стриктур мочеточника

В.К.Гринь, С.Н.Шамраев, Н.Н.Божко

*ИНВХ имени В.К.Гусака АМН Украины
*ДонНМУ имени М.Горького МОЗ Украины

Statistics

Views

Total Views
2,367
Views on SlideShare
2,095
Embed Views
272

Actions

Likes
0
Downloads
0
Comments
0

2 Embeds 272

http://ukraine.uroweb.ru 271
http://webcache.googleusercontent.com 1

Accessibility

Upload Details

Uploaded via as Microsoft PowerPoint

Usage Rights

© All Rights Reserved

Report content

Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
  • Full Name Full Name Comment goes here.
    Are you sure you want to
    Your message goes here
    Processing…
Post Comment
Edit your comment

7. Нитиноловый стент МЕМОKAT в лечении стриктур мочеточника Presentation Transcript

  • 1. Нитиноловый стент МЕМО KAT в лечении стриктур мочеточника В.К.Гринь, С.Н.Шамраев, Н.Н.Божко *ИНВХ имени В.К.Гусака АМН Украины *ДонНМУ имени М.Горького МОЗ Украины
  • 2. Эпидемиология стриктур мочеточника Ятрогенная травма – 0,75% травм МПС
    • Забрюшинный фиброз – 0,2%
    • тупая или проникающая травма
    • применение антикоагулянтов
    • ятрогенный фактор (общая хирургия, ангиохирургия)
    Распространенность – 0,7 -1 % (1:155 вскрытий) Даренков А.Ф. и соавт., 1994 ; Dobrovolski Z. et al., 2002
  • 3. Пиелоуретеропластика Уретероуретероанастомоз Уретерокаликостомия Трансуретеро-уретеростомия Лечебная тактика Средняя треть Верхняя треть Уретероуретероанастомоз Трансуретеро-уретеростомия Боари-реимплантация Даренков А.Ф. и соавт., 1994 ; Dobrovolski Z. et al., 2002
  • 4. Уретероцистоанастомоз Пластика «псоас-хич» Боари уретероцистопластика Лечебная тактика Панстриктура Нижняя треть Илеальный мочеточник Монти-пластика Аутотрансплантация Kurkarni R., Bellamy E., 2001 ; Dobrovolski Z. et al., 2002 8-21% - рецидив стриктуры мочеточника
  • 5. Цель работы
    • определить особенности имплантации нитинолового мочеточникового стента МЕМОКАТ при лечении стриктур мочеточника
  • 6. Для достижения правильного результата, - используйте правильные инструменты
  • 7. Материал исследования
    • 2009 гг.
    • КРИТЕРИИ ВКЛЮЧЕНИЯ:
    • единственно функционирующая почка; забрюшинный фиброз после аортобедренного шунтирования
    • длинная стриктура мочеточника, средняя и нижняя треть (18 и 10 см)
    Пациентов 2 Методика Куркарни, 2001
  • 8. Характеристики стента
    • Может применяться при доброкачественных и злокачественных стриктурах мочеточника .
    • Легко устанавливается при рентгеноскопии при помощи горячей воды (60 ° C) .
    • В любой момент может быть легко удален при помощи зажима и холодной воды 5 °C .
    • Не требуется оперативного вмешательства !
    • В отличие от большинства J -образных стентов не требует замены каждые 3-6 месяцев .
    • Повышает качество жизни пациента (не подвергается инкрустации в течение 7-11 лет) .
    Kurkarni R., Bellamy E., J.Urol,2001
  • 9. Методика установки
    • Подготовка больного и набора стента .
    • Определение стриктуры и измерение её длины .
    • Дилятация стриктуры .
    • Подготовка уретерального стента.
    • Установка стента .
    • Расширение стента и окончание процедуры .
  • 10. Подготовка
  • 11. Определение длины структуры
    • Катетеризация мочеточника
    • Введение контраста
    • Маркировка дистального и проксимального конца стриктуры .
    • Измерение её длины (линейкой или катетриком) как расстояние между маркерами .
    • Выбор стента, охватывающего всю длину, без выхода в полость мочевого пузыря.
  • 12. Дилатация стриктуры
    • Введение проводника
    • Установка системы доступа (бужирование расширителями мочеточника по проводнику) до места расширения мочеточника
    • Удаление проводника и черного коннектора .
    • Введение контраста (белый интродъюсер должен находиться выше проксимального конца стриктуры) .
    • Подготовка стента.
    Проксимальный конец стриктуры Дист альный конец стриктуры
  • 13. Установка стента
    • Введение системы установки по белому интродъюсеру.
    • Закрепить интродъюсер на системе установки .
    • Введение контраста (стент должен охватывать всю длину стриктуры мочеточника) .
    • Соединить шприц с 20 мл стерильного раствора, подогретого до 60 0 С, с красным коннектором интродъюсера.
    • Ввести раствор для расширения проксимального конца стента.
    • Удалить интродъюсер и выполнить контрольный снимок.
    Установленный стент
  • 14. Преимущества Безопасность Простота Надежность
    • Низкий уровень отложения минеральных осадков в сравнении с J -образными стентами .
    • Повышение качества жизни пациента .*
    • Нет прорастания ткани, низкая частота инфекций .
    • Отсутствует раздражение или чувство инородного тела .
    • Низкий уровень рефлюкса .
    • Отсутствие боли в боку.
    • Пациент может быть выписан домой в день лечения .
    • Экономическая эффективность в сравнении с J- образными стентами и оперативным вмешательством .
    • Возможность выполнения процедуры антеградно или ретроградно .
    • Легко устанавливать, изменять положение без удаления или удалять при необходимости .
    • Может быть использован как альтернатива J -образным стентам и оперативному вмешательству .
    • Длительный срок стояния в отличие от J -образных стентов .
  • 15.
    • Пациенты с фебриллитетом .
    • Пациенты с камнями в почках .
    • Детский возраст .
    • Наличие патологических процессов, при которых может потребоваться проведение через мочеточник инструмента, диаметр которого превышает диаметр стента .
    • Первичная обструкция в месте выхода мочеточника из лоханки без видимой стриктуры или фиброза .
    Противопоказания:
  • 16.
    • Эндоскопическая установка стента МЕМОКАТ может являться надежной альтернативой хирургическим пособиям при устранении обструкции мочевых путей при ряде доброкачественных и злокачественных состояний мочеточника, таких как стриктуры или его сдавление
    Выводы
  • 17. Благодарю за внимание!