Графтинг белочной оболочки биоколлагеновой матрицей при болезни Пейрони С.Н.Шамраев, И.А.Бабюк, Н.Н.Божко, А.Е.Нагорный *И...
Эпидемиология болезни Пейрони 64%   имеют эректильную дисфункцию Прирост заболеваемости  –  26,7   на 100 000 нас. 90%   о...
КОНСЕРВАТИВНАЯ ТЕРАПИЯ Тамоксифен, Вит Е, Липоксисан, Потаба, Верапамил, Колхицин,  ИНФ, Ультразвук, Лазеротерапия Лечебна...
Цель работы   <ul><li>оценить результаты корпоропластики и определить особенности графтинга белочной оболочки полового чле...
Материал исследования <ul><li>1997-2009 гг . </li></ul><ul><li>КРИТЕРИИ ВКЛЮЧЕНИЯ: </li></ul><ul><li>стадия стабилизации в...
Материал исследования 1997-2007 гг .  СУТЬ МЕТОДИКИ Радикальная хирургия бляшки и замещение дефекта белочной оболочки поло...
Материал исследования 2007-2009 гг .  НОВАЯ МЕТОДИКА Н-образное рассечение бляшки и графтинг дефекта биологической матрице...
Этапы корпоропластики
Фиксация дермографта Shamrayev S., Vinentsov Yu., Kobets V.,IMORU II-III, 1999, 2003 <ul><li>Реабилитационный протокол: </...
Непосредственные результаты   n= 38 Наличие бляшки Девиация: - имеется - отсутствует Степень девиации До операции  100% 10...
Качество ригидности: - нормальная - недостаточная Интроекция: - возможна - затруднена/невозможна До операции  - 100% - 18,...
Отдаленные Результаты   n= 34 Радикальная хирургия бляшки и аутодермокорпоропластика  n= 38 -  ЭД:   29,4%  ( n=10 ) - Рет...
Причины ЭД <ul><li>ШИРОКОЕ ИССЕЧЕНИЕ БЛЯШКИ </li></ul><ul><li>ЗАМЕЩЕНИЕ ДЕФЕКТА АУТОКОЖЕЙ </li></ul>-  воспаление - субаре...
Причины ретракции  <ul><li>Замещение дефекта на неригидный пенис </li></ul><ul><li>Недостаточный размер графта </li></ul><...
Отдел абдоминальной хирургии и политравмы ГУ «ИНВХ имени В.К.Гусака АМН Украины» Кафедра урологии ДонНМУ имени М.Горького ...
Непосредственные результаты Показатели 1 группа (n=38) 2 группа (n=5) Время операции, мин 100± 10 1 4 0± 10 Кровопотеря, м...
КОЛЛОСТ ®  -  стерильный биопластический коллагеновый материал с полностью сохраненной волокнистой структурой, обеспечиваю...
<ul><li>Биосовместимость </li></ul><ul><li>Нативность </li></ul><ul><li>Рассасываемость </li></ul><ul><li>Физиологическая ...
Болезнь Пейрони
Болезнь Пейрони
Протезирование и удлинение полового члена
<ul><li>Достаточная для интроекции ригидность пениса после радикальной хирургии и аутодермографтинга полового члена в ранн...
<ul><li>Данная методика показана только больным с тяжелой коитальной дисфункцией, отвечает требованиям функциональной хиру...
Благодарю  за внимание!
Upcoming SlideShare
Loading in …5
×

3. Графтинг белочной оболочки биоколлагеновой матрицей при болезни Пейрони

2,382 views
1,899 views

Published on

Графтинг белочной оболочки биоколлагеновой матрицей при болезни Пейрони

С.Н.Шамраев, И.А.Бабюк, Н.Н.Божко,
А.Е.Нагорный

*ИНВХ имени В.К.Гусака АМН Украины
*ИУ АМН Украины
*ДонНМУ имени М.Горького МОЗ Украины

0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total views
2,382
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
302
Actions
Shares
0
Downloads
0
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

3. Графтинг белочной оболочки биоколлагеновой матрицей при болезни Пейрони

  1. 1. Графтинг белочной оболочки биоколлагеновой матрицей при болезни Пейрони С.Н.Шамраев, И.А.Бабюк, Н.Н.Божко, А.Е.Нагорный *ИНВХ имени В.К.Гусака АМН Украины *ИУ АМН Украины *ДонНМУ имени М.Горького МОЗ Украины
  2. 2. Эпидемиология болезни Пейрони 64% имеют эректильную дисфункцию Прирост заболеваемости – 26,7 на 100 000 нас. 90% отмечают девиацию пениса Распространенность – 0,3-1% Austoni et al., Eur.Urol., 200 5 ; Volz et al., J.Urol., Vol.151, 1994
  3. 3. КОНСЕРВАТИВНАЯ ТЕРАПИЯ Тамоксифен, Вит Е, Липоксисан, Потаба, Верапамил, Колхицин, ИНФ, Ультразвук, Лазеротерапия Лечебная тактика при болезни Пейрони Стадия склеро- гиалиноза Стадия активного келлоида ЭФФЕКТИВНОСТЬ 10-25% ЭФФЕКТИВНОСТЬ 60-8 0 % ХИРУРГИЧЕСКАЯ КОРРЕКЦИЯ Операция Несбита, Фаллопликация, Продольная инцизия и поперечное сшивание, Удаление бляшки и замещение дефекта, протезирование Austoni et al., Eur.Urol., 200 5 ; Volz et al., J.Urol., Vol.151, 1994
  4. 4. Цель работы <ul><li>оценить результаты корпоропластики и определить особенности графтинга белочной оболочки полового члена биорассасывающимся коллагеном </li></ul>
  5. 5. Материал исследования <ul><li>1997-2009 гг . </li></ul><ul><li>КРИТЕРИИ ВКЛЮЧЕНИЯ: </li></ul><ul><li>стадия стабилизации в течение 9 месяцев </li></ul><ul><li>угол искривления пениса более 3 0 0 </li></ul>Пациентов 43 Методика Аустони, 1996
  6. 6. Материал исследования 1997-2007 гг . СУТЬ МЕТОДИКИ Радикальная хирургия бляшки и замещение дефекта белочной оболочки полового члена свободным дермальным лоскутом ( n= 38 )
  7. 7. Материал исследования 2007-2009 гг . НОВАЯ МЕТОДИКА Н-образное рассечение бляшки и графтинг дефекта биологической матрицей – гетеротрансплантатом Коллост® ( n= 5 )
  8. 8. Этапы корпоропластики
  9. 9. Фиксация дермографта Shamrayev S., Vinentsov Yu., Kobets V.,IMORU II-III, 1999, 2003 <ul><li>Реабилитационный протокол: </li></ul><ul><li>фармакотерапия ИФДЭ </li></ul><ul><li>длительная ЛОД-терапия </li></ul><ul><li>кортикостероиды </li></ul>
  10. 10. Непосредственные результаты n= 38 Наличие бляшки Девиация: - имеется - отсутствует Степень девиации До операции 100% 100% - 47 0 ± 7 0 После операции 5,3% ( n=2 ) 15,8% ( n=6 ) 8 4 , 2 % 20 0 ± 5 0 С.Н.Шамраев, Зд.мужчины, 200 9
  11. 11. Качество ригидности: - нормальная - недостаточная Интроекция: - возможна - затруднена/невозможна До операции - 100% - 18, 4 /81, 6 % После операции 76 , 3 % ( n=29 ) 23 , 7 % 76 , 3 % 5 , 3 / 1 8 , 4 % Непосредственные результаты n= 38
  12. 12. Отдаленные Результаты n= 34 Радикальная хирургия бляшки и аутодермокорпоропластика n= 38 - ЭД: 29,4% ( n=10 ) - Ретракция: 17,6% ( n= 6) Ригидность нормальная - 53%
  13. 13. Причины ЭД <ul><li>ШИРОКОЕ ИССЕЧЕНИЕ БЛЯШКИ </li></ul><ul><li>ЗАМЕЩЕНИЕ ДЕФЕКТА АУТОКОЖЕЙ </li></ul>- воспаление - субареолярный фиброз происходит гистотрансформация кожного лоскута чем больше тканей иссекается, тем больше частота осложнений Austoni et al., Eur.Urol., 200 5
  14. 14. Причины ретракции <ul><li>Замещение дефекта на неригидный пенис </li></ul><ul><li>Недостаточный размер графта </li></ul><ul><li>Фиброзирование аутокожи </li></ul><ul><li>Ложный рецидив </li></ul>- уменьшение дефекта: рассечение - графт: аутовена, биоимплант - поддержание ригидности: протез Как уменьшить % осложнений Austoni et al., Eur.Urol., 200 5
  15. 15. Отдел абдоминальной хирургии и политравмы ГУ «ИНВХ имени В.К.Гусака АМН Украины» Кафедра урологии ДонНМУ имени М.Горького МОЗ Украины Ноябрь 2007 – октябрь 2009 <ul><li>Имплантация мягкого протеза </li></ul><ul><li>Релаксирующие разрезы белочной оболочки </li></ul><ul><li>Биографтинг: КОЛЛОСТ </li></ul>n = 5 Хирургическая техника
  16. 16. Непосредственные результаты Показатели 1 группа (n=38) 2 группа (n=5) Время операции, мин 100± 10 1 4 0± 10 Кровопотеря, мл 150 ±1 0 11 0±20 Степень искривления, градусы ( 0 ) 47±7 7 0 ±8 Послеоперационная госпитализация, сут 10 , 5 ±1, 5 * 3,5±1,0*
  17. 17. КОЛЛОСТ ® - стерильный биопластический коллагеновый материал с полностью сохраненной волокнистой структурой, обеспечивающий регенерацию пораженных тканей.
  18. 18. <ul><li>Биосовместимость </li></ul><ul><li>Нативность </li></ul><ul><li>Рассасываемость </li></ul><ul><li>Физиологическая интеграция с тканями </li></ul><ul><li>организма </li></ul><ul><li>Высокая механическая прочность, </li></ul><ul><li>возможность шовной фиксации к тканям </li></ul><ul><li>Практическое отсутствие иммуннотропной </li></ul><ul><li>и аллергенной активности </li></ul><ul><li>Легко образует комплексы с различными </li></ul><ul><li>лекарственными средствами (антибиотики, </li></ul><ul><li>антисептики) </li></ul>Свойства препарата Коллост®
  19. 19. Болезнь Пейрони
  20. 20. Болезнь Пейрони
  21. 21. Протезирование и удлинение полового члена
  22. 22. <ul><li>Достаточная для интроекции ригидность пениса после радикальной хирургии и аутодермографтинга полового члена в раннем и отдаленном периодах отмечена в 76,3% и 53,0% </li></ul><ul><li>В настоящий момент, хирургическая техника в виде имплантации мягкого протеза, релаксирующих разрезов белочной оболочки и биографтинга (КОЛЛОСТ), представляется надежной альтернативой оперативным пособиям по выпрямлению/удлинению белочной оболочки </li></ul>Выводы
  23. 23. <ul><li>Данная методика показана только больным с тяжелой коитальной дисфункцией, отвечает требованиям функциональной хирургии </li></ul><ul><li>Ограничения исследования (малая выборка, период наблюдения < 1 года) требуют накопления материала с целью оценки осложнений и отдаленных результатов (качество ригидности, возможность интроекции) </li></ul>Выводы
  24. 24. Благодарю за внимание!

×