• Save
14. Сравнение ближайших результатов биполярной и монополярной ТУР предстательной железы
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×
 

14. Сравнение ближайших результатов биполярной и монополярной ТУР предстательной железы

on

  • 1,760 views

Сравнение ближайших результатов биполярной и монополярной ТУР предстательной железы...

Сравнение ближайших результатов биполярной и монополярной ТУР предстательной железы

В.В.Лысенко. В.М. Ходос, А.М. Чайка
Одесский государственный медицинский университет
Одесса, 2010

Statistics

Views

Total Views
1,760
Views on SlideShare
1,487
Embed Views
273

Actions

Likes
0
Downloads
0
Comments
0

2 Embeds 273

http://ukraine.uroweb.ru 272
http://webcache.googleusercontent.com 1

Accessibility

Upload Details

Uploaded via as Microsoft PowerPoint

Usage Rights

© All Rights Reserved

Report content

Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
  • Full Name Full Name Comment goes here.
    Are you sure you want to
    Your message goes here
    Processing…
Post Comment
Edit your comment

14. Сравнение ближайших результатов биполярной и монополярной ТУР предстательной железы 14. Сравнение ближайших результатов биполярной и монополярной ТУР предстательной железы Presentation Transcript

  • Сравнение ближайших результатов биполярной и монополярной ТУР предстательной железы. В.В.Лысенко. В.М. Ходос, А.М. Чайка Одесский государственный медицинский университет Одесса, 2010
  • Распространенность патологии
    • 60 % мужчин от 60 до 80 лет и
    • 80 % мужчин старше 80 лет имеют доброкачественную гиперплазию простаты.
    • Novara G et al,2006
  • Доброкачественная гиперплазия предстательной железы – самое частое урологическое заболевание у мужчин пожилого возраста Marc Emberton, Guiseppe Martorana, 2006
  • ДГПЖ и качество жизни
    • Hong et al. BJU Int 2005;95:15–9 .
  • ДГПЖ и качество жизни
    • 28% пациентов имеют нарушения сна
    • 30% - нарушение социальной адаптации
    • 8% ведут замкнутый образ жизни и стараются не покидать дом
    • 66% имеют функциональные психические отклонения ( депрессия, ипохондрия, астенический синдром )
    • 82% активных пациентов боятся хирургического вмешательства из-за страха потерять половую функцию.
    • Mark Emberton, Guiseppe Martorana, 2006
  • Методы лечения
    • Растительные препараты
    • а-блокаторы
    • Ингибиторы 5-а редуктазы
    • Хирургическое лечение
  • Виды хирургических вмешательств
    • Малоинвазивные
    • ТУРП ( трансуретральная резекция простаты)
    • ТУВП ( трансуретральная вапоризация простаты)
    • ТУЕП ( трансуретральная энуклеация простаты )
    • Открытые операции
    • Чреспузырная аденомэктомия
    • Позадилонная аденомэктомия
    • Лапароскопическая аденомэктомия
  • ТУР предстательной железы – «золотой стандарт» хирургического лечения доброкачественной гиперплазии простаты
  • Преимущества метода
    • Малая травматичность
    • Короткий период реабилитации
    • Меньшая кровопотеря
    • Меньшая морбидность в послеоперационном периоде
    • Отсутствие инфекционных осложнений,
    • связанных с послеоперационной раной
  • Недостатки метода
    • Ограничение по времени ( риск синдрома гипоосмолярности плазмы за счет резорбции ирригационных растворов )
    • Ограничение по объему простаты
    • ( максимальный рекомендуемый объем 80 см.куб.)
    • Нельзя применить у пациентов с ИСК
    • ( искусственным кардиостимулятором ) и металлоконструкциями ( риск возникновения аномального движения тока и нарушения работы ИКС)
  • Как избежать недостатков ? БИПОЛЯРНЫЙ ТОК !!!
  • Оборудование
  • Рабочий элемент и петля
  • Собственный опыт биполярной ТУРП ( за 2007-2009 гг ) 120 ± 48 96 ± 48 Продолжительность послеоперационной катетеризации ( часы ) 45 ± 20 80 ± 25 Операционное время ( минуты ) 516 ± 87 570 ± 115 Сывороточный тестостерон ( нг/дл ) 3,7 ± 0,9 2,8 ± 1,7 ПСА ( нг/мл ) 60 ± 22,6 80,5 ± 34,9 Объем простаты ( куб.см ) 69 ± 6 67 ± 7 Возраст ( лет) 37 35 Кол-во больных Монополярная ТУРП Биполярная ТУРП Вид операции
  • Характеристика пациентов на дооперационном этапе
    • Биполярная ТУРП
    • Половая функция до операции имелась у 23 из 35 пациентов
    • ( 65,5 % )
    • Монополярная ТУРП
    • Половая функция до операции имелась у 22 из 37 пациентов
    • ( 60 %)
  • Контрольное обследование больных через 3 месяца после операции р < 0,001 9/15 ( 60% ) 4/20 ( 20 % ) Болевой синдром р < 0,001 13/15 ( 87% ) 9/20 ( 45 % ) Ретроградная эякуляция р < 0,005 15/22 ( 70 % ) 20/23 ( 87% ) Нормальная эректильная функция Статист. достовер- ность Монополярная ТУРП Биполярная ТУРП Метод оперативного вмешатель- ства
  • Функциональные результаты ( сравнительная характеристика, % )
    • ЭФ – эректильная функция
    • РЭ – ретроградная эякуляция
    • БС – болевой синдром
  • Хирургическая техника
    • Нет существенных различий в хирургической техники биполярной и монополярной ТУРП, т.е. нет необходимость в дополнительном обучении хирурга !
  • ВЫВОД 1
    • Биполярная ТУР предстательной железы по технике не отличается от монополярной стандартной ТУР предстательной железы и сопоставима с последней по интраоперационным и ранни м послеоперационным характеристика м .
  • ВЫВОД 2
    • Биполярная ТУР имеет ряд технических преимуществ , поскольку может быть выполнена пациент ам с объемом простаты больше 80 куб. см . и не имеет ограничений по времени, в связи с отсутствием риска возникновения резорбт и вной гипоосмолярности плазмы крови.
  • ВЫВОД 3
    • Биполярная ТУР предстательной железы может быть выполнена больным с искусственным кардиостимулятором , металлическими имплантами без рис ка повреждения этих устройств и возникновения патологического движения электрических токов в организме пациента.
  • ВЫВОД 4
    • Биполярную ТУР предстательной железы целесообразно рекомендовать молодым пациентам и больным , которые желают сохранить половую активность, поскольку в этом отношении эта методика имеет достоверно лучшие функциональные результаты, чем монополярная традиционная ТУР предстательной железы
  • Перспективы дальнейших разработок
    • Дальнейшее изучение отдаленных результатов биполярной ТУР предстательной железы в отношении снижения частоты развития послеоперационного синдрома хронической тазовой боли и возникновения послеоперационных стриктур уретры может дать обнадеживающие результаты.
  • БЛАГОДАРИМ ЗА ВНИМАНИЕ