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Reimplante ureteral Laparoscópico
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Reimplante ureteral Laparoscópico

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Reimplante ureteral Laparoscópico

Reimplante ureteral Laparoscópico

Dr. Milton T. Tanaka

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Reimplante ureteral Laparoscópico Presentation Transcript

  • 1. VII CURSO DE CIRURGIAS UROLÓGICAS POR VÍDEO REIMPLANTE URETERAL LAPAROSCÓPICO Dr. Milton T. Tanaka
  • 2. INTRODUÇÃO
    • Janetschek em 1995
      • Primeira experiência clínica
      • Seis meninas RVU (II e III) - 9 unidades
      • Técnica Gregoir-Lich
    • Experiência internacional pobre
    • Relato de casos isolados
  • 3. INDICAÇÕES
    • Refluxo vesico-ureteral
    • Iatrogenias 2ª cirurgia pélvica:
      • lesão aguda
      • fístula ureteral
      • estenose ureteral
    • Complicações de instrumentação endoscópica
    • Tumor ureter 1/3 inferior
    • Estenoses por outras causas
  • 4. TÉCNICA CIRÚRGICA
    • Acesso transperitoneal (mais comum)
    • Acesso extraperitoneal
    • Paciente DDH Trendelemburg
    • Colocação de 3 a 4 portais(cicatriz umbilical e fossas ilíacas)
    • Técnica laparoscópica visa reproduzir a forma aberta
    • Exige domínio de técnica de suturas
  • 5. TÉCNICA CIRÚRGICA
    • Anti-refluxo Gregoir
    • Ureteroneocistostomia Gregoir-Lich
    • Psoas Hitch
    • Cirurgia de Boari
    • Cirurgia de Cohen
  • 6. Anti-refluxo Gregoir 1 2 3 4
  • 7. Anti-refluxo Gregoir 5 6 7 8
  • 8. Anti-refluxo Gregoir 9 10 11 12
  • 9. TÉCNICA CIRÚRGICA
    • Anti-refluxo Gregoir
    • Ureteroneocistostomia Gregoir-Lich
    • Cirurgia de Boari
    • Psoas Hitch
    • Cirurgia de Cohen
  • 10. Ureteroneocistostomia Gregoir-Lich 1 2 3 4
  • 11. Ureteroneocistostomia Gregoir-Lich 5 6 7 8
  • 12. TÉCNICA CIRÚRGICA
    • Anti-refluxo Gregoir
    • Ureteroneocistostomia Gregoir-Lich
    • Psoas Hitch
    • Cirurgia de Boari
    • Cirurgia de Cohen
  • 13. Psoas Hitch
  • 14. Psoas Hitch
  • 15. Psoas Hitch
  • 16. TÉCNICA CIRÚRGICA
    • Ureteroneocistostomia Gregoir-Lich
    • Psoas Hitch
    • Anti-refluxo Gregoir
    • Cirurgia de Boari
    • Cirurgia de Cohen
  • 17. Cirurgia de Boari Lima GC et al Urology 2005
  • 18. TÉCNICA CIRÚRGICA
    • Anti-refluxo Gregoir
    • Ureteroneocistostomia Gregoir-Lich
    • Psoas Hitch
    • Cirurgia de Boari
    • Cirurgia de Cohen
  • 19. Cirurgia de Cohen
  • 20. Cirurgia de Cohen
    • Yeung CK et al - J Endourol 2005 Apr
    • -Insuflação vesical CO2(pneumovesical)
    • -17 cianças(10 meses a 13 anos)
    • -09 unilateral 07 bilateral-23 ureteres refluxivos
    • -Tempo cirurgia 136 min
    • -Taxa sucesso - 96%
  • 21. RESULTADOS COMPLICAÇÕES
    • Lakshmanan Y and Fung LCT
    • - Journal of endourology 2000
      • Casuística: 47 crianças - 23 unilateral e 24 bilateral(71ureteres)
      • Técnica Gregoir-Lich
      • Nenhuma recorrência ou obstrução
      • 3 casos complicações : lesão ureteral por manuseio excessivo
      • - 2 reimplantes aberto
      • - 1 stent ureteral e drenagem urinoma