<ul><li>PROSTATECTOMIA RADICAL </li></ul><ul><li>LAPAROSCÓPICA   </li></ul>
Complexo Hospital ISCMPA Porto Alegre
Evolução <ul><li>1905 – Young  (  Prostatectomia Radical)  105 ANOS </li></ul><ul><li>1983 – Walsh  ( com Preservação) 27 ...
LAPAROSCÓPICA <ul><li>1991 – Schuessler </li></ul><ul><li>1998- Guillonneau B, Vallancien G. </li></ul><ul><li>Técnica Mon...
“ TRIFECTA” <ul><li>RADICAL PROSTATECTOMY: LONG-TERM CANCER CONTROL AND RECOVERY OF SEXUAL AND URINARY FUNCTION ( TRIFECTA...
 
 
<ul><li>TÉCNICA </li></ul>
MBM
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
§
PROSTATECTOMIA VIDEOLAPAROSCÓPICA <ul><li>RADICAL – (1997- 2010)-  832 CASOS </li></ul><ul><li>SIMPLES  -(2001- 2010) -  2...
PROSTATECTOMIA VIDEOLAPAROSCÓPICA <ul><li>RADICAL – (1997- 2010)-  832 CASOS </li></ul>
Dados Pessoais   8/1997 a  2/2010 – 832 PACIENTES <ul><li>N: 780 pacientes  </li></ul><ul><li>( 52 perdidos – prontuários ...
Dissecção neurovascular <ul><li>Sem preservar o feixe </li></ul><ul><li>Preservando o feixe* </li></ul><ul><li>com Hemoloc...
N= 780 <ul><li>Tempo operatório – ( 90 – 240 )...................... 125 min </li></ul><ul><li>Sangramento – (56- 1150)......
04/01/11 N: 780  Margem +  152…..19,48%
N 780  margem +  152 pts  (19,48% )  <ul><li>Local  N  %  Apical - ..................75.....................49,34 </li></u...
CONTINÊNCIA <ul><li>COM 1 ANO </li></ul><ul><li>Continente total  93,99 % </li></ul><ul><li>I Forro por dia  3,83 % </li><...
04/01/11 Disfunção erectil  285 pts  39%  Potência  N: 730
04/01/11 Potentes 61 %  Sem Preservação………. 26% Preservação Unilateral….60% Preservação Bilateral……68% *sem medicação ( me...
§
“ custo” <ul><li>Aberta-  $ 4.437 (3.989 – 5.141) </li></ul><ul><li>Laparoscópica -  $ 5.687 (4.941 – 5.905) </li></ul><ul...
 
 
obrigado
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×

PROSTATECTOMIA RADICAL LAPAROSCÓPICA

2,883

Published on

PROSTATECTOMIA RADICAL
LAPAROSCÓPICA

0 Comments
1 Like
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

No Downloads
Views
Total Views
2,883
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
1
Actions
Shares
0
Downloads
0
Comments
0
Likes
1
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Transcript of "PROSTATECTOMIA RADICAL LAPAROSCÓPICA "

  1. 1. <ul><li>PROSTATECTOMIA RADICAL </li></ul><ul><li>LAPAROSCÓPICA </li></ul>
  2. 2. Complexo Hospital ISCMPA Porto Alegre
  3. 3. Evolução <ul><li>1905 – Young ( Prostatectomia Radical) 105 ANOS </li></ul><ul><li>1983 – Walsh ( com Preservação) 27 ANOS </li></ul><ul><li>1991 – Schuessler ( Laparoscópica) 19 ANOS </li></ul><ul><li>2000 – Binder ( Robótica) 10 ANOS </li></ul>
  4. 4. LAPAROSCÓPICA <ul><li>1991 – Schuessler </li></ul><ul><li>1998- Guillonneau B, Vallancien G. </li></ul><ul><li>Técnica Montsouris </li></ul><ul><li>(mudanças graduais na curva de aprendizado) </li></ul><ul><li>Guillonneau B, Vallancien G.: J. Urol. 2000;163:1643-9 </li></ul><ul><li>Stolzenburg et al. Urol.:2006;67:17-21 </li></ul><ul><li>Cathelineau X, et al.: I Braz J Urol Vol 36 (2):129-140,2010 </li></ul>
  5. 5. “ TRIFECTA” <ul><li>RADICAL PROSTATECTOMY: LONG-TERM CANCER CONTROL AND RECOVERY OF SEXUAL AND URINARY FUNCTION ( TRIFECTA). </li></ul><ul><li>(Bianco FJJr, Scardino PT, Eastham JA : Urology. 2005; 66 (5 suppl: 83-94) </li></ul>
  6. 8. <ul><li>TÉCNICA </li></ul>
  7. 9. MBM
  8. 20. §
  9. 21. PROSTATECTOMIA VIDEOLAPAROSCÓPICA <ul><li>RADICAL – (1997- 2010)- 832 CASOS </li></ul><ul><li>SIMPLES -(2001- 2010) - 227 CASOS </li></ul><ul><li>TOTAL DA CASUÍSTICA : 1059 PACIENTES </li></ul>
  10. 22. PROSTATECTOMIA VIDEOLAPAROSCÓPICA <ul><li>RADICAL – (1997- 2010)- 832 CASOS </li></ul>
  11. 23. Dados Pessoais 8/1997 a 2/2010 – 832 PACIENTES <ul><li>N: 780 pacientes </li></ul><ul><li>( 52 perdidos – prontuários com falta de informações) </li></ul><ul><li>Idade (42-76) .............64,4 anos </li></ul><ul><li>PSA (2,1 – 17) ...............7,8 ng/ml </li></ul><ul><li>IMC > 26 .............28% </li></ul><ul><li>Cirurgia Prévia.. ...12% </li></ul>
  12. 24. Dissecção neurovascular <ul><li>Sem preservar o feixe </li></ul><ul><li>Preservando o feixe* </li></ul><ul><li>com Hemolock </li></ul><ul><li>com clip </li></ul><ul><li>com ponto </li></ul><ul><li>*sem usar calor ( de nenhuma forma) </li></ul>
  13. 25. N= 780 <ul><li>Tempo operatório – ( 90 – 240 )...................... 125 min </li></ul><ul><li>Sangramento – (56- 1150)............................... 335 ml </li></ul><ul><li>Internação – (1.5- 20 )..................................... 4,3 días </li></ul><ul><li>Complicações–............................................... 14,24% </li></ul><ul><li>Trasfusão – ......................................................5,39% </li></ul><ul><li>Dias de sonda- ..................................................8 dias </li></ul>
  14. 26. 04/01/11 N: 780 Margem + 152…..19,48%
  15. 27. N 780 margem + 152 pts (19,48% ) <ul><li>Local N % Apical - ..................75.....................49,34 </li></ul><ul><li>Colo vesical ...........31......................20,39 </li></ul><ul><li>Postero lateral .......46......................30,27 </li></ul>
  16. 28. CONTINÊNCIA <ul><li>COM 1 ANO </li></ul><ul><li>Continente total 93,99 % </li></ul><ul><li>I Forro por dia 3,83 % </li></ul><ul><li>2 Forros por dia 1,91 % </li></ul><ul><li>Esfincter 0,25 % </li></ul>
  17. 29. 04/01/11 Disfunção erectil 285 pts 39% Potência N: 730
  18. 30. 04/01/11 Potentes 61 % Sem Preservação………. 26% Preservação Unilateral….60% Preservação Bilateral……68% *sem medicação ( medicação >)
  19. 31. §
  20. 32. “ custo” <ul><li>Aberta- $ 4.437 (3.989 – 5.141) </li></ul><ul><li>Laparoscópica - $ 5.687 (4.941 – 5.905) </li></ul><ul><li>Robótica- $ 9.450 (6.283 -73690) </li></ul><ul><li>($ 6.752 + 2698) </li></ul><ul><li>Manutenção Robô ( $ 2.698/ por paciente) </li></ul><ul><li>(Bolenz C et al. European Urology :57 March (2010) 453-458 </li></ul>
  21. 35. obrigado

×