PROSTATECTOMIA RADICAL LAPAROSCÓPICA

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PROSTATECTOMIA RADICAL
LAPAROSCÓPICA

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  • 1.
    • PROSTATECTOMIA RADICAL
    • LAPAROSCÓPICA
  • 2. Complexo Hospital ISCMPA Porto Alegre
  • 3. Evolução
    • 1905 – Young ( Prostatectomia Radical) 105 ANOS
    • 1983 – Walsh ( com Preservação) 27 ANOS
    • 1991 – Schuessler ( Laparoscópica) 19 ANOS
    • 2000 – Binder ( Robótica) 10 ANOS
  • 4. LAPAROSCÓPICA
    • 1991 – Schuessler
    • 1998- Guillonneau B, Vallancien G.
    • Técnica Montsouris
    • (mudanças graduais na curva de aprendizado)
    • Guillonneau B, Vallancien G.: J. Urol. 2000;163:1643-9
    • Stolzenburg et al. Urol.:2006;67:17-21
    • Cathelineau X, et al.: I Braz J Urol Vol 36 (2):129-140,2010
  • 5. “ TRIFECTA”
    • RADICAL PROSTATECTOMY: LONG-TERM CANCER CONTROL AND RECOVERY OF SEXUAL AND URINARY FUNCTION ( TRIFECTA).
    • (Bianco FJJr, Scardino PT, Eastham JA : Urology. 2005; 66 (5 suppl: 83-94)
  • 6.  
  • 7.  
  • 8.
    • TÉCNICA
  • 9. MBM
  • 10.  
  • 11.  
  • 12.  
  • 13.  
  • 14.  
  • 15.  
  • 16.  
  • 17.  
  • 18.  
  • 19.  
  • 20. §
  • 21. PROSTATECTOMIA VIDEOLAPAROSCÓPICA
    • RADICAL – (1997- 2010)- 832 CASOS
    • SIMPLES -(2001- 2010) - 227 CASOS
    • TOTAL DA CASUÍSTICA : 1059 PACIENTES
  • 22. PROSTATECTOMIA VIDEOLAPAROSCÓPICA
    • RADICAL – (1997- 2010)- 832 CASOS
  • 23. Dados Pessoais 8/1997 a 2/2010 – 832 PACIENTES
    • N: 780 pacientes
    • ( 52 perdidos – prontuários com falta de informações)
    • Idade (42-76) .............64,4 anos
    • PSA (2,1 – 17) ...............7,8 ng/ml
    • IMC > 26 .............28%
    • Cirurgia Prévia.. ...12%
  • 24. Dissecção neurovascular
    • Sem preservar o feixe
    • Preservando o feixe*
    • com Hemolock
    • com clip
    • com ponto
    • *sem usar calor ( de nenhuma forma)
  • 25. N= 780
    • Tempo operatório – ( 90 – 240 )...................... 125 min
    • Sangramento – (56- 1150)............................... 335 ml
    • Internação – (1.5- 20 )..................................... 4,3 días
    • Complicações–............................................... 14,24%
    • Trasfusão – ......................................................5,39%
    • Dias de sonda- ..................................................8 dias
  • 26. 04/01/11 N: 780 Margem + 152…..19,48%
  • 27. N 780 margem + 152 pts (19,48% )
    • Local N % Apical - ..................75.....................49,34
    • Colo vesical ...........31......................20,39
    • Postero lateral .......46......................30,27
  • 28. CONTINÊNCIA
    • COM 1 ANO
    • Continente total 93,99 %
    • I Forro por dia 3,83 %
    • 2 Forros por dia 1,91 %
    • Esfincter 0,25 %
  • 29. 04/01/11 Disfunção erectil 285 pts 39% Potência N: 730
  • 30. 04/01/11 Potentes 61 % Sem Preservação………. 26% Preservação Unilateral….60% Preservação Bilateral……68% *sem medicação ( medicação >)
  • 31. §
  • 32. “ custo”
    • Aberta- $ 4.437 (3.989 – 5.141)
    • Laparoscópica - $ 5.687 (4.941 – 5.905)
    • Robótica- $ 9.450 (6.283 -73690)
    • ($ 6.752 + 2698)
    • Manutenção Robô ( $ 2.698/ por paciente)
    • (Bolenz C et al. European Urology :57 March (2010) 453-458
  • 33.  
  • 34.  
  • 35. obrigado