Nefrectomia radical videolaparoscópica transperitoneal

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Dr. Gilvan Neiva Fonseca …

Dr. Gilvan Neiva Fonseca
HC / FM / UFG
Serviço de Urologia

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  • 1.  
  • 2. NEFRECTOMIA RADICAL VIDEOLAPAROSCÓPICA TRANSPERITONEAL Gilvan Neiva Fonseca HC / FM / UFG Serviço de Urologia
  • 3. RCC
    • Novos casos – EUA 39000
    • Óbitos anuais 13000
    • Anos 70 Incidência de 2,3%  4,3%
    • Sobrevida loc. de 10a 95%
    • Sobrevida met. de 5a 65%
    Update postgraduate courses - Kidney cancer – AUA - 2008
  • 4. Patologia / histologia / genes Update postgraduate courses - Kidney cancer – AUA - 2008
  • 5. PRINCÍPIOS ONCOLÓGICOS ESSENCIAIS
    • Princípios Robson
    • O pedículo / anomalias / V. extranumerários
    • Acesso e ligadura precoce da artéria / veias renais
    • Remoção do rim / fascia de Gerota
    • Remoção da glândula suprarenal ipsilateral
    • Meticulosa linfadenectomia do diafragma / bifurcação da aorta
  • 6. PRÉ-OPERATÓRIO
    • ABORDAGEM DEPENDE DE
    Hand-assisted Transabdominal Retroperitoneal Sua experiência Patologia Anatomia
  • 7.  
  • 8.  
  • 9. LIMITES / CIRURGIAS Ralph Clayman, Renal Update Course, AUA - 2008
  • 10.  
  • 11.  
  • 12.  
  • 13. AVANÇOS DE IMAGENS / ONCOLOGIA PESQUISANDO O TUMOR
    • Limites estratégicos / precisão cirúrgica
    IRCAD
  • 14.  
  • 15. NAVEGAÇÃO CIRÚRGICA
    • Segurança ou risco na direção do corte
    Vermelho: arteria renal e aorta / azul: veia renal
  • 16. MAIOR PRECISÃO CIRÚRGICA
    • Sistemas de navegação
  • 17. Dinâmica da navegação cirúrgica PRÓSTATA ÁREA DE CÂNCER PRESERVAÇÃO FNV
  • 18. SISTEMAS DE NAVEGAÇÃO INTRAOPERATÓRIA
    • Segurança / precisão cirúrgica
  • 19. LOCAIS / PORTAIS DIREITO ESQUERDO
  • 20.  
  • 21.  
  • 22. LIGADURA DO PEDICULO VASCULAR
  • 23.
    • Veja mas não toque !!
  • 24.  
  • 25. COLON DUODENO COLON
  • 26. NEFRECTOMIA RADICAL
  • 27. ABORDAGEM DO PEDÍCULO
  • 28. NEFRECTOMIA VLP GRANDES RINS POLICISTICOS Premal J. Desai, et al. BJU, vol 101, numero 8, 1009-1023, 2008
  • 29. NEFRECTOMIA VLP GRANDES RINS POLICISTICOS Premal J. Desai, et al. BJU, vol 101, numero 8, 1009-1023, 2008
  • 30. NEFRECTOMIA RADICAL LAPAROSC Ó PICA Inderbir S. Gill, Laparoscopic Urology, Informa NY. Cap 40, 473-480, 2007
  • 31. IMPLANTES TUMORAIS sítios de portais
    • Total de neoplasias 10912
    • 13 pacientes 0,1%
    • 03 Nefroureterectomias
    • 04 Nefrectomias radicais
    • 04 Adrenalectomias por metástases
    • 01 Dissecção de linfonodos retroperitoneais
    • 01 Dissecção linfonodos pélvicos
    S. Micali et al, J Urol, 171, 2151-2154, 2004
  • 32. Imagens Documentadas por Dr. Lísias N. Castilho – USP - SP
  • 33. POR QUE VIDEOCIRURGIA ?
    • Minimamente invasiva
    • Melhor para os pacientes
    • Decréscimo da morbidade
    • Controle campo visual
    • Menor perda sanguínea
    • Curta permanência hospitalar
    • Rápida recuperação
    • Controles e resultados oncológicos similares
    Complications of Laparoscopic Surgery J R Porter, Course 65 IC, Atlanta, (AUA) 2006 Surg Endosc. 2003 Feb; 17(2):291-5 R.V. Clayman, J Urol 162: Sept 1999
  • 34. OBRIGADO !
  • 35.