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Correção Laparoscópica da Fístula Vésico-vaginal
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Correção Laparoscópica da Fístula Vésico-vaginal

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CORREÇÃO LAPAROSCÓPICA DA FÍSTULA VÉSICO-VAGINAL

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Transcript

  • 1. CORREÇÃO LAPAROSCÓPICA DA FÍSTULA VÉSICO-VAGINAL
  • 2.
    • FÍSTULA VÉSICO-VAGINAL
    • CAUSAS: TRABALHO DE PARTO PROLONGADO
    • HISTERECTOMIA TOTAL ABDOMINAL
    • CIRURGIAS PARA CORREÇÃO DE IUE
    • RADIOTERAPIA
  • 3.
    • FÍSTULA VÉSICO-VAGINAL
    • ACESSO ABDOMINAL APRESENTA MAIOR DURABILIDADE E TAXA DE RECORRÊNCIA MAIS BAIXA QUE O ACESSO VAGINAL
    • ACESSO LAPAROSCÓPICO DEVE OFERECER OS RESULTADOS DO ACESSO ABDOMINAL E AS VANTAGENS DO ACESSO MENOS INVASIVO DA ABORDAGEM VAGINAL
  • 4.
    • FÍSTULA VÉSICO-VAGINAL
    • CONTROVÉRSIAS: MELHOR ACESSO?
    • MELHOR MOMENTO?
    • INTERPOSIÇÃO DE TECIDO?
    • DERIVAÇÃO URINÁRIA?
  • 5. TÉCNICA CIRÚRGICA
  • 6.
    • POSICIONAMENTO E PREPARO
    • LITOTOMIA
    • BRAÇOS AO LONGO DO CORPO
    • MEIAS DE COMPRESSÃO INTERMITENTE PARA MMII
    • ANESTESIA GERAL
    • ANTEPARO DE OMBROS
    • FAIXA DE FIXAÇÃO NO TÓRAX
    • TRENDELENBURG ACENTUADO
    • SOG E SVD
  • 7.
    • CISTOSCOPIA
  • 8.  
  • 9.  
  • 10.
    • POSICIONAMENTO DOS TROCARTES
  • 11.  
  • 12.
    • IDENTIFICAÇÃO DO TRAJETO FISTULOSO
  • 13.  
  • 14.
    • INDIVIDUALIZAÇÃO DA PAREDE VESICAL E DA PAREDE VAGINAL
  • 15.  
  • 16.
    • RESSECÇÃO DO TRAJETO FISTULOSO
  • 17.  
  • 18.  
  • 19.
    • SUTURAS VESICAL E VAGINAL
  • 20.  
  • 21.  
  • 22.
    • INTERPOSIÇÃO DE TECIDO
  • 23.  
  • 24.  
  • 25.
    • CUIDADOS PERI-OPERATÓRIOS
  • 26.
    • SVD E/OU CISTOSTOMIA
    • SISTEMA DE DRENAGEM FECHADO
    • NÃO USAR DISPOSITIVOS VAGINAIS
    • NÃO TER RELAÇÕES SEXUAIS 90 d