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Vinho e Saúde Gustavo Andrade de Paulo Julho 2010 XV Congresso Mineiro de Urologia

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    Vinho e Saúde Vinho e Saúde Presentation Transcript

    • Vinho e Saúde Gustavo Andrade de Paulo Julho 2010 XV Congresso Mineiro de Urologia
      • Curandeiros e religiosos
      • Bíblia
        • Genesis (Noé), Antigo e Novo Testamentos, salmos
        • São Paulo: “Um pouco de vinho para a saúde do estômago e outras enfermidades”
      • Talmud
        • “ Onde o vinho faltar, a medicina tornar-se-á necessária”
      • Alcorão
        • Paraíso: “Rios de um delicioso vinho”
      Introdução História
    • Introdução História
      • Egito antigo e Sumérios (~ 2200 a.C.)
      • Hipócrates (~ 450 a.C)
        • Desinfetante, medicamento, veículo para outras drogas e parte de dieta saudável
        • Diferentes vinhos com diversas funções
      • Galeno (século II d.C)
      • Avicena (século XI)
        • Forma de cura X religião
      • Universidade de Salermo (século XI)
        • Dieta e saúde
        • Base da medicina européia
        • Regime de Salermo
          • Diferentes vinhos para diversas constituições e humores
      Introdução História
      • Séculos XX e XXI
        • Estudos científicos bem desenhados
        • Efeitos benéficos do consumo moderado
      Introdução História
      • Estudos epidemiológicos em escala mundial
      • Consumo de vinho (20 a 30 g álcool / dia) reduz risco de doença coronariana em > 40%
        • Prevenção da aterosclerose (?)
        • Ação no HDL (?)
        • Mecanismo hemostático (agregação plaquetária)
      Introdução Paradoxo Francês Renaud et al., Lancet 1992
    • Consumo Moderado
      • “ Nem muito e nem muito pouco”
      • Grande variabilidade
        • França: 60 g/dia de álcool para homens
        • Reino Unido: 30 g/dia de álcool
      • Sexo, idade, constituição física, genética, condições de saúde, outras substâncias
    • Consumo Moderado
      • Regularidade
        • Exageros de final de semana
      “ O vinho é o presente mais excelente e valioso que o homem recebeu dos Deuses.” Platão (428? – 347 a.C)
    • Álcool e Polifenóis
      • Álcool: efeitos benéficos
      • Vinho: > 1000 compostos
        • Polifenóis (flavonóides, taninos, catecinas, RESVERATROL)
        • Antioxidante, antiinflamatória, antitumoral e antiagregante
      “ A penicilina cura os homens, mas é o vinho que os torna felizes.” Alexander Fleming (1881-1945)
    • Vinho e Doenças Coronárias
      • 1966-1998: 196 estudos sobre álcool e DC
      • Meta-análise de 51 estudos
      Hill, Am J Med Sci 2005
    • Vinho e Doenças Coronárias
      • Risco relativo de 0,75 com 25 g/dia (homens) ou 10 g/dia (mulheres)
      Hill, Am J Med Sci 2005
    • Consumo Moderado
      • Mulheres: 50%
        • Menor tolerância, menor proporção de água,  suscetibilidade para cirrose e câncer de mama
    • Benefícios do Consumo Moderado
      •  HDL e  LDL
      •  Doenças coronarianas
      •  Pressão arterial
      •  Risco de demência (Alzheimer)
      •  AVC (derrames)
      •  Depressão
      • Melhora do diabetes tipo 2
    • Benefícios do Consumo Moderado
      •  Úlceras pépticas
      • Profilaxia de diarréia dos viajantes
      •  Cálculos vesiculares e urinários
      •  Câncer de próstata
      •  Anemia
      •  Osteoporose
      •  Degeneração macular
    • Vinho & Urologia
    • Vinho e Cálculos Urinários
      • 45.289 homens (EUA)
      • Seguimento: 6 anos
      •  incidência de cálculos
        • Café: 10%
        • Chá: 14%
        • Cerveja: 21%
        • Vinho: 39%
        • Correção para idade, ingestão de cálcio, proteína animal e potássio, uso de diuréticos, região, profissão e volume total de líquidos ingeridos
      Curhan et al ., Am J Epidemiol 1996
    • Vinho e Cálculos Urinários
      • 81.093 mulheres (EUA)
      • Seguimento: 8 anos
      •  incidência de cálculos
        • Café: 10%
        • Café descafeinado: 9%
        • Chá: 8%
        • Cerveja: 12%
        • Vinho: 59%
      • Toranja:  44%
      Curhan et al ., Ann Intern Med 1998
    • Vinho e Cálculos Urinários
      • Estímulo à diurese
      •  concentração da urina
    • Álcool e Infecções do Trato Urinário
      • Cerveja, destilados e vinho
      •  42% RR de ITU primária
      •  65% RR de ITU secundária
      Foxman et al ., Am J Public Health 1985
    • Vinho e Infecções do Trato Urinário
      • Pantelleria (Itália)
      •  30% ITU crônica
      • Consumo 350 ml vinho/dia
      Trapani, Drugs Exp Clin Res 2003
    • Álcool e Câncer de Células Renais
      • 855 casos e 1204 controles (Suécia)
      • Consumo > 620 g/mês: OR 0,6
      • > 2 taças vinho tinto/semana: OR 0,6
      • > 2 taças vinho branco/semana: 0,7
      • > 2 copos cerveja forte/semana: OR 0,6
      Greving et al ., Br J Cancer 2007
    • Álcool e Câncer de Células Renais
      • 195 casos (Finlândia)
      • Álcool: RR até 0,53
      • Destilados: RR até 0,55
      • Cerveja: RR até 0,55
      • Pouco consumo de vinho
      Mahabir et al ., Cancer Epidemiol Biom Prev 2005
    • Álcool e Câncer de Células Renais
      • 46.572 suecas
      • 14 anos
      • Consumo de álcool  risco
        • Menor risco para mulheres < 65 anos
      Rashidkhani et al ., J Nutri 2005
    • Álcool e Câncer de Células Renais
      • Revisão de 12 estudos prospectivos
      • 530.469 homens e 229.575 mulheres
      • 1430 casos de CCR
      • Consumo > 15 g/dia: RR 0,72
      • Sem diferença entre vinho, cerveja, destilados
      Lee et al ., J Nat Cancer Inst 2007
    • Álcool e Câncer de Próstata
      • Resultados controversos
      • Sesso et al. : 7612 ex-alunos de Harvard
        • Destilados:  61-67%
        • Cerveja e vinho: sem associação
      • Velicer et al. : 34.565 homens
        • Vinho tinto, cerveja e destilados: sem associação
      Sesso et al ., Intern J Epidemiol 2001 Velicer et al ., Nutr Cancer 2006
    • Álcool e Câncer de Próstata
      • Schoonen et al.
        • 753 casos e 703 controles
        • Consumo de álcool: sem associação
        • Cada taça de vinho tinto/semana: OR 0,94
      Schoonen et al. , Int J Cancer 2005
    • Álcool e Câncer de Próstata
      • Sutcliffe et al.
      • 45.433 pacientes (3348 casos)
      • 1 – 3 taças/mês: RR 0,80
      • 1 taça/sem: RR 0,84
      • 2 – 4 taças/sem: 0,79
      • 5 – 7 taças/sem: 1,01
      Sutcliffe et al., Int J Cancer 2007
    • Álcool e Câncer de Próstata
      • Estudos em culturas de células e animais
        • Resveratrol, Genistein, Piceatanol etc
        • Redução no risco
        • Indução de apoptose
        • Parada da proliferação
    • Vinho e Saúde Recomendações
      • Considerar efeitos metabólicos, fisiológicos e psicológicos
      • Riscos X benefícios avaliados caso a caso
        • Pessoas com risco elevado: abstinência
        • Mulheres jovens: pouco benefício
      • Abstêmios: não devem ser “forçados”
    • Vinho e Saúde Conclusões
      • Consumo moderado
      • Parte de dieta saudável
    •  
    • Vinho e Saúde
      • Não é panacéia universal para as moléstias do mundo moderno
      “ Remédio” prazeroso !!!!
    • “ Beba uma taça de vinho todos os dias no jantar e você roubará um rublo de seu médico.” Provérbio russo
    • “ O vinho foi um dos primeiros indícios de civilização a aparecer na vida dos seres humanos. Está na Bíblia, está em Homero, fulgura através de todas as páginas da história, participando do destino de homens de talento. Ele dá espírito aos que sabem como saboreá-lo, mas pune os que o bebem sem comedimento.” Georges Duhamel Críticas e sugestões: [email_address]
    • Definição
      • “ Bebida obtida da fermentação alcoólica do mosto de uva sã, fresca e madura”
      • Ministério da Agricultura
      Vinho
    •  
    • Qualidade
      • “ A qualidade de um vinho não se mede apenas pelo rótulo”
      • Dicionário Aurélio
    • Vinhos no Mundo
    • 28° 42° 51° 32° Vinhos no Mundo
    • País
    • Região
    • Comuna
    • Localização
    • Fama / Tradição
    • Charme da Apelação
    • Diferenças de Safras
      • Château Petrus
      • 1982: R$ 16.100,00
      • 1989: R$ 15.000,00
      • 1993: R$ 5.192,00
      • 1994: R$ 5.729,00
      • 1997: R$ 5.284,00
      • 1998: R$ 22.980,00
      • 2000: R$ 19.880,00
      (RP 90-98) (RP 100) (RP 90+) (RP 92) (RP 91) (RP100) (RP100)
    • Escolha de um Vinho
      • Conhecimento
      Gosto pessoal !!! “ O melhor vinho do mundo não se guarda na adega mas, sim, na memória e no coração”
    • Noções Básicas de Degustação “ O vinho faz amigos, cultiva a generosidade e aumenta o companheirismo”
    • A Arte da Degustação
      • “ Submeter o vinho aos sentidos, analisando-o atentamente”
      • Emile Peynaud
    • Degustação
      • Ato de experimentar com atenção , reconhecer e analisar as sensações visuais, olfativas, gustativas e tácteis que os vinhos nos despertam
    • Para quê?
      • Para obtermos o máximo de prazer que um vinho pode nos oferecer
    • Como?
      • “ Degusta-se um vinho humildemente. O arrogante não pode analisar vinhos, pois a degustação é uma operação delicada que nunca leva a conclusões simplistas, improvisadas e, menos ainda, a generalizações.”
      Enrico Bernardo
    • Como?
      • “ Para julgar a harmonia complexa do vinho, seu estado de evolução e sua capacidade de envelhecimento, é necessária uma grande experiência, somente adquirida com tempo, paixão, prazer em progredir e uma reflexão permanente.”
      Enrico Bernardo
    • Normas Básicas
      • Ambiente adequado
      • Copos
      • Técnica
      • Terminologia
    • Material para Degustação
    • Copos Especiais
    • Copos: Como Segurar
    • Temperaturas de Serviço
      • Espumantes: 5  C
      • Brancos Doces: 6  C
      • Champagnes: 8  C
      • Brancos Secos Leves: 9  C
      • Rosés: 9 a 10  C
      • Jerez: 10 a 11  C
      • Borgonhas Brancos: 14  C
    • Temperaturas de Serviço
      • Tintos Leves: 12  C
      • Tintos de Corpo Médio: 13 a 14  C
      • Vinhos do Porto, Madeira: 14  C
      • Chianti, Zinfandel: 16  C
      • Borgonhas Tintos: 16  C
      • Grandes Tintos, Bordeaux: 17 a 18  C
    • Degustação Técnica de
    • Análise Visual
    • Visual - Técnica
    • Aspectos Visuais
      • Tonalidade de cor
      • Intensidade de cor
      • Limpidez e transparência
      • Formação de lágrimas
    • Lágrimas
    • Lágrimas
      • Indicativo do teor alcoólico
      • Quantidade
      • Largura
    • Evolução dos Vinhos Brancos
    • Evolução dos Vinhos Tintos
    • Evolução da cor dos vinhos
    • Análise Olfativa
    • Análise Olfativa
    • Olfativo - Técnica
    • Olfativo - Técnica II
    • Classificação dos Aromas
      • Secundários
      Primários Terciários (Bouquet)
    • Aromas:Famílias
      • Florais
      • Frutados
      • Especiarias
      • Em pireumáticos
      • Balsâmicos
      • Madeira
      • Animais
      • Vegetais
      • Terrosos
      • Químicos
      • Minerais
      • Outros
    • Aromas
      • Vinhos Jovens
      Vinhos Envelhecidos
    • Aromas - Vinhos Brancos
    • Aromas - Vinhos Tintos
    • Avaliação
      • Qualidade
      • Complexidade
      • Intensidade
      • Persistência
    • Análise Gustativa
    • Gustativo - Técnica
    • Sensações Gustativas
      • Doce
      • Salgado
      • Ácido
      • Amargo
    • Sensações Cutâneas
      • Térmicas
      • Táteis
      • Doloríficas
    • Exame Gustativo - Avaliação
      • Aroma de boca
      • Persistência aromática
      • Equilíbrio do vinho
      • Sensações finais
    • Equilíbrio do Vinho
      • Brancos
      • Acidez  Corpo (Álcool + Extrato)
      • Tintos
      • Corpo  Acidez  Taninos
    • Resumo da Ópera
    • Resumo da Ópera O que realmente importa é o prazer !!!