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Cistectomia radical videolaparoscópica com neobexiga ileal ortotópica
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Cistectomia radical videolaparoscópica com neobexiga ileal ortotópica

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  • 1. CISTECTOMIA RADICAL VIDEOLAPAROSCÓPICA COM NEOBEXIGA ILEAL ORTOTÓPICA X Curso Internacional de Cirurgias Urológicas por Vídeo Goiânia – GO Ricardo Hissashi Nishimoto
  • 2. INTRODUÇÃO
    • CA INVASOR DE BEXIGA -> CISTECTOMIA RADICAL: PADRÃO-OURO
    • CISTECTOMIA RADICAL: MORBIDADE CONSIDERÁVEL
    • ACESSO VIDEOLAPAROSCÓPICO: RECENTEMENTE DESCRITO
    • - MIRANDOLINO MARIANO (2003) : PRIMEIRA CISTECTOMIA RADICAL
    • - SIDNEY ABREU (2005): CISTECTOMIA RADICAL COM NEOBEXIGA ORTOTÓPICA
    • ACESSO VIDEOLAPAROSCÓPICO:
    • - MINIMIZAR A MORBIDADE
    • - MANTER OS PRINCÍPIOS ONCOLÓGICOS
  • 3. DESAFIOS
    • EXTIRPAÇÃO DA PEÇA
    • - TEMPO CIRÚRGICO
    • CUSTO
    • - PINÇAS COAGULADORAS
    • - GRAMPEADORES VASCULARES
    • - GRAMPEADORES INTESTINAIS
  • 4. TÉCNICA CIRÚRGICA (PRINCÍPIOS) - VENCER A CURVA DE APRENDIZADO DA PROSTATECTOMIA RADICAL - UTILIZAR CLIPES DE METÁLICOS (TITÂNIO) E DE POLÍMERO EM SUBSTITUIÇÃO AOS GRAMPEADORES VASCULARES LAPAROSCÓPICOS: ↓ CUSTO - REALIZAR PARTE RECONSTRUTIVA (NEOBEXIGA ILEAL) DE FORMA EXTRACORPÓREA: ↓ TEMPO E ↓ CUSTO
  • 5. TÉCNICA CIRÚRGICA
  • 6. DISCUSSÃO
    • RECONSTRUÇÃO INTRACORPÓREA X EXTRACORPÓREA (Gill IS, 2007)
    • - TORÇÃO DO MESO
    • - OBESIDADE
    • - TEMPO CIRÚRGICO E CUSTO
    • - EVITAR CONTAMINAÇÃO DA CAVIDADE
    • - MINILAPAROTOMIA NÃO COMPROMETE OS BENEFÍCIOS DA CIRURGIA MINIMAMENTE INVASIVA
    • UTILIZAÇÃO DE GRAMPOS DE TITÂNIO NA NEOBEXIGA
    • Y- Neobladder: An easy, fast and reliable procedure. (Fontana D, 2004)
    • Laparoscopic assisted radical cystoprostatectomy with Y-shaped orthotopic
    • ileal neobladder constructed with non-absorbable titanium staples through
    • a 5 cm Pfannensteil incision. ( Abreu, Sidney C., 2005)
  • 7. CONCLUSÃO O ACESSO VIDEOLAPAROSCÓPICO PERMITE A REPRODUÇÃO DA TÉCNICA ABERTA COM AS VANTAGENS DE UM PROCEDIMENTO MINIMAMENE INVASIVO, PODENDO SER UMA OPÇÃO NO TRATAMENTO CIRÚRGICO NO CÂNCER INVASOR DE BEXIGA
  • 8.