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Cirurgia Videolaparoscópica do Cálculo Renal
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Cirurgia Videolaparoscópica do Cálculo Renal

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Cirurgia Videolaparoscópica do Cálculo Renal
DR. BRENO DAUSTER
FELLOW EM LAPAROSCOPIA - McGILL UNIVERSITY
ESPECIALISTA EM URO-ONCOLOGIA – INCA
TiSBU; MEMBRO TITULAR SOBRACIL
HOSPITAL ANA NERI – UFBA – SALVADOR, BA

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Cirurgia Videolaparoscópica do Cálculo Renal Cirurgia Videolaparoscópica do Cálculo Renal Presentation Transcript

  • BRENO DAUSTER FELLOW EM LAPAROSCOPIA - McGILL UNIVERSITY ESPECIALISTA EM URO-ONCOLOGIA – INCA TiSBU; MEMBRO TITULAR SOBRACIL HOSPITAL ANA NERI – UFBA – SALVADOR, BA
  • INTRODUÇÃO
    • Cálculos renais = endourologia
    • Cálculos grandes e/ou associação de cálculo com anomalia anatômica reduz a taxa de sucesso
    • Tratar as duas patologias em 1 só tempo é o ideal
    • Laparoscopia é factível e oferece benefícios específicos do acesso minimamente invasivo
    • (Grasso M. J Urol 160:346. 1998) (Semerci B. Eur Urol 31:302. 1997)
  • INDICAÇÕES
    • Como alternativa ao acesso aberto
    • Cálculo único, grande e impactado
      • Pelve renal e ureter (Rofeim O. Curr Opin Urol 11:287. 2001)
    • Tratamento combinado estenose de jup & cálculo
    • Após falha da LECO, NPC, URS
  • INDICAÇÕES
    • Anormalidade anatômica:
      • Rim pélvico
      • Rim em ferradura
      • Divertículo com cálculo
    • Cálculos coraliformes completos : nefrolito anatrófica.
  • RESULTADOS Conversão 0 Complicações 1 (7,6%) Fístula urinária Livre de cálculo 10 (77%) 100% sucesso em estenose JUP Outro Procedimento 3 (23%) 1 Uretero Flex 2 LECO
  • TÉCNICA
    • Trans x Retro
    • Nefroscópio / Cistoscópio flexível
    • Duplo J
    • Drenagem cavidade
  • CÁLCULO ÚNICO
  • CÁLCULO ÚNICO
  •  
  •  
  •  
  • CÁLCULO COMPLEXO
  • CÁLCULO COMPLEXO
  •  
    • Indicações
      • Divertículo com parênquima adelgaçado
      • Divertículo anterior com infundíbulo obliterado
      • Divertículo anterior > 2cm
  • NEFRECTOMIA TOTAL
  • PORQUÊ NÃO ROTINA
    • Estudo comparativo mostrou que Lap x Percutanea está associado a:
      • Maior tempo operatório
      • Maior tempo de internação
      • Maior taxa de complicação
      • Pior estética
    • Resultados confirmados em outro estudo.
    • (Goel A. Int Urol Nephrol 35:73, 2003) (Meria P. Urol Int 75: 322,200 5)
  • MENSAGEM PARA CASA
    • Tratamento de escolha para litíase é endourológico
    • Tratamento Laparoscópico ajuda na associação litíase & má formação renal
    • Opção na falha de NPC, URS e LECO
    • Opção minimamente invasiva à cirurgia aberta
    • [email_address]