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Caso Clínico Infertilidade
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Caso Clínico Infertilidade

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APRESENTAÇÃO CASO CLÍNICO

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Caso Clínico Infertilidade Presentation Transcript

  • 1. APRESENTAÇÃO CASO CLÍNICO Dr. Guilherme Camarcio Neiva Urologista
  • 2. Caso Clínico
    • Paciente O.B.G
    • Masculino
    • 41 anos
    • Casado
  • 3. H.D.A
    • Infertilidade Conjugal há 05 anos
    • Relacionamento sexual estável
    • Antecedentes: nega traumatismos genitais, diabetes, hipertensão, irradiação, cirurgias e uso de medicamentos
  • 4. Exame físico Urológico
    • Exame físico geral: NDN
    • Genitais: testículos na bolsa / normais / indolores ausência de deformidades e massas palpáveis
    • Pênis: normal
    • Cordão espermático: varicocele visualizada à esquerda
  • 5. Exames Laboratoriais
    • Valor / Data
    • Testosterona Total: 4.51 ng/ml / 02/11/07
    • Testosterona Livre:   23.4 pc/ml / 17/12/07
    • Prolactina: 15,60 ng/ml / 17/09/07
    • 46,2 ng/ml / 25/01/08
    • N (2,3 a 13,7 ng/ml)
  • 6. Exame de Imagem
    • Ultrassom 25/07/07
    • Varicocele grau III à esquerda
  • 7. Espermograma Data Volume Número Leucócitos Motilidade 17/09/07 1.5 ml 35000 6500 45% 21/11/07 3,0 ml 2000 ---- 0% 28/01/08 3,2 ml 13000 ---- 28%
  • 8.
    • Objetivo: Análise comparativa com utilização de antiinflamatório não esteróide (cinnoxicam) com a realização de varicocelectomia para o tratamento da oligoastenospermia em pacientes portadores de varicocele
    • Material e método: Pacientes portadores de varicocele e oligoastenospermia foram randomizados, em três grupos, após utilização de ecodoppler. Grupo I com 41 homens; grupo II com 55 homens; grupo III com 54 homens. O grupo I foi submetido a varicocelectomia. O grupo II recebeu cinnoxicam 30mg supositório cada 4 dias por 12 meses e o grupo III recebeu placebo com supositórios de glicerina cada 4 dias por 12 meses. Realizado espermograma completo para análise das respostas nos III grupos.
    • Resultados: A cirurgia melhorou significativamente a qualidade do espermograma após 4 meses atingindo níveis otimizados com 8 a 12 meses. O cinnoxicam melhorou a qualidade do espermograma com 2 meses. Mas os resultados foram melhores com 4 meses e estabilizou aos 12 meses. Com a suspensão do medicamento o espermograma retornou aos níveis basais. O cennoxicam não mudou a qualidade do esperma nas varicoceles de grau elevado. O placebo foi totalmente ineficaz.
    • Conclusão: O cinnoxicam é efetivo e seguro na terapêutica de oligoastenospermia mas a cirurgia é melhor com resultados eficazes principalmente para varicocele de grau elevado.
  • 9.
    • Objetivo: Análise da qualidade do sêmen e fertilidade em um grupo de homens portadores de varicocele em comparação com grupo controle
    • Material e método: Trabalho prospectivo, estudo longitudinal com 77 homens (39 portadores de varicocele e 38 controles) analisados a partir de 1989 e re-investigados 8 anos depois, com análise de 57 homens (29 com varicocele e 22 do grupo controle)
    • Resultados: O grupo controle apresentou um declínio de 80 x 10 6 /mL a 55 x 10 6 /mL espermatozóides, análise computadorizada. Mas não houve mudança no número de espermatozóides dos homens portadores de varicocele. Não houve diferenças nos valores da motilidade dos dois grupos analisados. A paternidade foi obtida em 10 de 14 homens portadores de varicocele e em 14 de 16 do grupo controle
    • Conclusão: Neste estudo não houve evidência que a varicocelectomia beneficiou os pacientes porque a concentração de espermatozóides não diminuiu entre os homens portadores de varicocele
  • 10. Obrigado !