Historia De La Urología.Dr Julio César Ponteziani Bigelli.

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Historia De La Urología.Dr Julio César Ponteziani Bigelli.

  1. 1. Historia de la Urolog a.qxd 23/03/2006 01:17 p.m. Page 1
  2. 2. Historia de la Urolog a.qxd 23/03/2006 01:17 p.m. Page 2 Portada: Dibujos anatómicos de Leonardo da Vinci (1452-1510), Dibujo del coito, vías urinarias superiores, vías urinarias pelvianas con sus anexos. quot;En virtud de lo dispuesto en el artículo 23 de la Resolución Mediante la cual se dictan las Normas para la Promoción y Publicidad de Medicamentos dictadas por el Ministerio de Salud y Desarrollo Social, AstraZeneca informa que solamente ha aportado su patrocinio económico para la publicación final de la presente obra. Todos los aspectos relativos a la compilación y análisis de información, redacción de la obra y afines han sido realizados exclusivamente por el autor de la obra de manera independiente y sin ningún tipo de participación por parte de AstraZeneca en la misma. AstraZeneca no se hace responsable de la veracidad o exactitud de la información contenida en la obra así como de las opiniones contenidas en la misma.quot; No está permitida la reproducción total o parcial de este libro, ni su tratamiento o procesamiento informático, ni la transmisión de ninguna forma o por cualquier medio, ya sea electrónico, mecánico, por fotocopia, por registro u otros métodos, así como la distribución de ejemplares mediante alquiler o préstamos públicos, sin el permiso previo y por escrito de los titulares del Copyright Derechos Reservados. Copyright © 2006 Julio Potenziani ISBN: 980-12-1776-6 Diseño y Diagramación: Soluciones Publicitarias TG C.A. Janet Salgado M. Diseño de Portada: Soluciones Publicitarias TG C.A. Janet Salgado M. Impresión: Moore de Venezuela C.A. Impreso en Venezuela - Printed in Venezuela
  3. 3. Historia de la Urolog a.qxd 23/03/2006 01:17 p.m. Page 3 La tarea histórica consiste nada menos que en remontar ante nuestros ojos y ante nuestra mente una figura, una institución o un periodo del pasado que a través del recuerdo se hace presente en nuestra vida. ORTEGA Y GASSET quot;Pero ya había dicho Leonardo da Vinci que a medida que se conozca mejor la verdad, el consenso general ocupará el lugar de las opiniones particularesquot; THOMAS MANN, 1945
  4. 4. Historia de la Urolog a.qxd 23/03/2006 01:17 p.m. Page 4
  5. 5. Historia de la Urolog a.qxd 23/03/2006 01:17 p.m. Page 5 Dr. Julio César Potenziani Bigelli 5 ÍNDICE Agradecimiento 9 Introducción 13 PARTE 1 Lejano Oriente-Fértil-Creciento-Egipto y Asia Menor 9.500 - 2.000 a.C. 25 PARTE 2 Egipto y Babilonia 2.000 a 500 a.C. 39 PARTE 3 Grecia - Magna Grecia - Alejandría Período Clásico 500 a.C. al Siglo I a. C. 47 PARTE 4 Roma y su Imperio s. I d.C. al s. V d.C. 63 PARTE 5 Época Medieval s. VI d.C. al s. X d.C. 89 PARTE 6 Alta Edad Media s. XI d.C. al s. XIV d.C. 103
  6. 6. Historia de la Urolog a.qxd 23/03/2006 01:17 p.m. Page 6 HISTORIA DE LA UROLOGÍA 6 PARTE 7 Época del Renacimiento s. XV y XVI 1.400 a 1.599 151 PARTE 8 Comienzo de la Era Moderna s. XVII - s. XVIII 1.600 a 1.799 197 PARTE 9 La Tecnología en el campo urológico Nace una especialidad Siglo XIX 1800 - 1899 231 PARTE 10 El desarrollo en pleno de la urología Siglo XX 1900-1999 Eventos históricos 305 Cronología histórica de la urología en Venezuela desde el siglo XVIII hasta nuestros días 393 Sinopsis biográfica de figuras destacadas de la urología venezolana 393 Sinopsis de la urología en el Estado Zulia-Venezuela 481 Urólogos pertenecientes a la Academia Nacional de Medicina 492 Urólogos pertenecientes a la Sociedad Venezolana de Historia de la Medicina 497
  7. 7. Historia de la Urolog a.qxd 23/03/2006 01:17 p.m. Page 7 Dr. Julio César Potenziani Bigelli 7 Cronología de los Presidentes de la Sociedad Venezolana de Urología 497 Cronología histórica de la Urología Venezolana 501 ¿Cómo nace la Sociedad Venezolana de Urología? 525 Breve historia del inicio de los servicios de urología 529 Dr. Julio César Potenziani Bigelli 593 Bibliografía 597 Direcciones de Internet 621
  8. 8. Historia de la Urolog a.qxd 23/03/2006 01:17 p.m. Page 8
  9. 9. Historia de la Urolog a.qxd 23/03/2006 01:17 p.m. Page 9 Dr. Julio César Potenziani Bigelli 9 AGRADECIMIENTO Agradecemos al Laboratorio AstraZeneca de Venezuela, en la persona de Gabriela Linares y Adela Bider, la producción de esta obra histórica que con- tribuirá al conocimiento del desarrollo histórico de la urología, nacional e internacional. DR. JULIO CÉSAR POTENZIANI BIGELLI
  10. 10. Historia de la Urolog a.qxd 23/03/2006 01:17 p.m. Page 10
  11. 11. Historia de la Urolog a.qxd 23/03/2006 01:17 p.m. Page 11 Dr. Julio César Potenziani Bigelli 11 En esta nueva publicación, que nos presenta el autor el Dr. Julio C. Potenziani B, urólogo y miembro de la Sociedad Venezolana de Historia de la Medicina, sobre la historia de la urología internacional y venezolana, constituye un esfuerzo de gran magnitud dada la dificultad de la recolección de testimonios y datos históricos, sobre todo en nuestro medio, donde frecuentemente no disponemos de archivos adecua- dos y vemos el pasado por situaciones anedocticas perso- nales. La historia es el pilar fundamental en el desarrollo de cualquier disciplina y a través de ella somos capaces de revi- sar los fracasos y los logros; por eso mantener su vigencia y lectura por las nuevas generaciones urológicas nos propor- ciona el conocimiento de la evolución académica, científica y tecnológica. Son incontables los avances de tipo tecnológicos que hemos obtenido por esta fuente y sin embargo lo más importante es la vigencia de los principios urológicos básicos establecidos hace mucho tiempo. Tan importante es men- cionar estos avances tecnológicos; como lo es dar el crédito a sus creadores y recordar que son el resultado de años de investigación y de conocimientos desarrollados en la historia Generalmente hacemos honor a investigadores de talla mundial, olvidándonos del merito que tienen los nuestros en la evolución y avance de la urología nacional e internacional Como directivo actual de la Sociedad Venezolana de Urología y amigo del autor, no tengo mas que agradecer la relevancia que tendrá esta publicación para los miembros de la sociedad y al mismo tiempo lograr que la misma, se con- vierta en una herramienta en la docencia de los postgrados y lectura recomendada a los nuevos miembros de la sociedad venezolana de urología. DR LUIS GUAIQUIRIÁN ARENAS Urólogo, Vicepresidente de la Sociedad Venezolana de Urología.
  12. 12. Historia de la Urolog a.qxd 23/03/2006 01:17 p.m. Page 12
  13. 13. Historia de la Urolog a.qxd 23/03/2006 01:17 p.m. Page 13 Dr. Julio César Potenziani Bigelli 13 INTRODUCCIÓN Este nuevo libro de la Historia de la Urología, basado en la corrección y ampliación del libro de Cronología histórica de la urología Mundial y Venezolana (edit. Ateproca 2002) viene a completar un objetivo genuino y simple, el cual no es otro que atesorar nuestra especialidad con la trascendencia que le da el acervo histórico que existe al respecto, que enriquece y enaltece la urología como especialidad. Somos lo que somos a través de nuestra experiencia histórica, y desconocerla es privarnos de una gratificación necesaria e instructiva que complementa y optimiza al profesional de la urología. Es indispensable motivar a nuestra sociedad urológica a escribir sobre historia, en las generaciones jóvenes, es indispensable despertarles el interés por los aspectos históricos, ya que sin ellos, vivimos sin memoria y eso en definitiva le quita sabor a la vida. Recordemos que el nacimiento de la Urología como tal se inicia a par- tir de la segunda mitad del siglo XIX y es gracias a la conjunción de tres factores importantes como lo fueron en primer lugar la creación del cistoscopio, emblema de nuestra sociedad, en segundo lugar la litotripcia entendida como el triturar cálculos, enfermedad casi endémica de las sociedad europeas desde el medioevo hasta entrado el siglo XX y en tercer lugar la imperiosa necesidad de independizar una especialidad como la urológica de la cirugía general, debido no solo al concurso de brillantes individualidades, sino también a la profundización y extensión de una subespecialidad que hacía necesario la dedicación exclusiva en la practica diaria. Fue Desormeaux quien en 1853 presentó en la Academia de Medicina Francesa un aparato diseñado para escudriñar el interior de la vejiga uri- naria y además servir no solo de medio diagnostico sino que se convertía en un aliado terapéutico para la práctica de uretrotomias y extirpaciones de papilomas uretrales. Nitze urólogo alemán logra optimizar el campo de visión del cistoscopio, además de lograr un aparato más confiable y
  14. 14. Historia de la Urolog a.qxd 23/03/2006 01:17 p.m. Page 14 HISTORIA DE LA UROLOGÍA 14 operativo así como llevar la luz incandescente del inventor norteameri- cano Thomas Alva Edison al extremo del cistoscopio, mejorándose la visión y con ello el diagnostico de las patologías uretrovesicales. A éstos adelantos se unió el médico cubano Albarrán que a finales de siglo XIX inventa la uña de Albarrán, aditamento sencillo pero trascen- dente que permitirá el cateterismo ureteral lo cual amplía aun más el campo diagnostico-terapéutico del médico urólogo. Junto con todos estos detalles Roentgen inventa los rayos X (1897) y con ello se facilita el diag- nóstico no invasivo de los cálculos urinarios y se puede planear mejor la terapéutica más adecuada, comenzándose a perfilar en la especialidad su alto grado de asertividad diagnostica. Igualmente la palabra 'urología' nace desde 1896 cuando se funda la Asociación Francesa de Urología y de allí se expandió a otras sociedades urológicas de países del Viejo y Nuevo continente. Durante el siglo XX el desarrollo sufrida por la Urología fue sin duda alguna, avasallante y la colocó en el tope de las subespeciali- dades quirúrgicas no solo por sus avances tecnológicos sino también por la trascendencia de sus investigaciones en el campo litiasico, oncológico, afectando positivamente la calidad de atención médico y reflejándose en índices de calidad de vida y de calidad de sobrevida sin parangones en la historia de la especialidad. Una de las características fundamentales tanto de la Medicina como disciplina científica, como de la Historia como disciplina humanística, es que están constantemente bajo constante cambio, debido a los estudios e investigaciones, y por ende del descubrimiento de aspectos que las hacen a ambas apasionantes y ricas. Marandola de la Universidad de Pavia en la Lombardía italiana, expone una clasificación de la Urología en quot;urología inconcientequot; y otra denominada quot;urología concientequot;. Como sabemos fue a finales del siglo XVIII y comienzos del XIX, cuando nace el término Urología como tal y se comienza a percibir a ésta como una especialidad apartada no sólo de la ancestral medicina empírica-mágica, sino también de aquella medicina- cirugía practicada por médicos generales, cirujanos generales, barberos, monjes, aprendices y por todas aquellas personas que de algún modo, bien sea empírico o de acuerdo a canones que se enseñaban en los centros escolásticos de la época, realizaban procedimientos sobre las vías urinarias.
  15. 15. Historia de la Urolog a.qxd 23/03/2006 01:17 p.m. Page 15 Dr. Julio César Potenziani Bigelli 15 Comienza entonces en el siglo XIX el concepto de especialidad y es ahí donde aparece la urología como entidad independiente con todos sus alcances y sus figuras destacadas. El objetivo de nuestro trabajo fue el de reseñar todos los proce- dimientos posibles, que de alguna manera involucraban al sistema urinario, practicados por un abanico variado de personas ligadas al mundo médico, desde aprendices, cirujanos-barberos, sacerdotes, y cualquier persona que se dedicara a tratar las patologías urinarias con los recursos que tenían a disposición. Esto puso a prueba el ingenio del hombre y desarrollarían inventos que serían de gran utilidad para la práctica médica. Cada vez que un urólogo tiene en sus manos un instrumento de la especialidad debería pensar cuantos hombres y cuantos destinos se involucraron en dichos aparatos. Muchos no han cambiado desde entonces, han mejorado los materiales con los cuales están fabricados, han mejorado en cuanto a calidad de visión, pero el concepto fundamen- tal es exactamente el mismo desde hace siglos. No olvidemos cuantas personalidades en la Historia de la Humanidad han tenido afecciones urológicas como por ejemplo cálculos vesicales, o enfermedades inflamatorias urinarias, entre ellos, personali- dades como Napoleón Bonaparte, el Rey Leopoldo I de Bélgica, Napoleón III, Pedro El Grande de Rusia, Carlos V de Alemania, Luis XIV de Francia (el Rey Sol), Jorge IV de Inglaterra, Oliver Cromwell, Lorenzo de Medicis, Miguel Ángel Buonarotti, Benjamin Franklin, Sir Francis Bacon, Isaac Newton, William Harvey, Boerhave, el anatomista Scarpa, Charles De Gaulle, Lindon B. Johnson, el General Urdaneta, Cipriano Castro, el general Gómez, Charles de Gaulle. Como novedad de éste libro, introdujimos una Cronología de los hechos históricos mas resaltantes, que de alguna manera pudieran estar relacionados no solo con los avances científicos, o con las condiciones sociales y políticas que indujeran o facilitaran dichos avances, sino que le dan al lector una ambientación necesaria para entender mejor las citas históricas urológicas. El lector tendrá una orientación global que lo ubi- cará mejor en el contexto histórico y social de la época respectiva.
  16. 16. Historia de la Urolog a.qxd 23/03/2006 01:17 p.m. Page 16 HISTORIA DE LA UROLOGÍA 16 Esperamos sean benévolos con una obra que se hizo con la mejor de las disposiciones, y con dedicación en buscar la mayor cantidad de bi- bliografías posibles, que harán amena su lectura. Hubo muchas correc- ciones del primer libro de historia de la urología, que creemos se haya debido a la celeridad con la cual tuvo que salir esa primera edición. La búsqueda que se ha hecho desde las civilizaciones mesopotámicas hasta nuestros días, ha sido un trabajo intenso, pero nos ha dado muchas satisfacciones al saber que en otros países ha sido muy bien recibida por ser un proyecto global y ser un producto de la urología nacional venezolana. Anhelamos que Historia de la Urología sea un texto de aporte en las Escuelas de Historia de la Medicina además de aporte a la especiali- dad en sí, que ve como se resaltan las actividades que en ocasiones esta- ban en la completa ignominia. Al lado de la búsqueda textual hubo una interesante búsqueda grá- fica, en muchos casos tan importante como el propio texto, por su valor intrínseco y por lo ameno que convierte la lectura del libro para los amantes de la historia. En nuestra página web urologíaaldia.com podrán observar el libro en colores y en secciones de fácil lectura, para que esté al alcance de todos a través del mundo de internet. Como decía el eminente médico e historiador venezolano Ricardo Archila quot;ninguna disciplina humana puede evolucionar sin el inventario periódico de sus ejecutoriasquot;. José Babini decía quot;Un imperativo a la vez intelectual y moral, obliga al médico a conocer lo esencial del pasado de su profesión, y por tanto el de las cien- cias y las técnicas sobre las que el ejercicio de su profesión se funda. Imperativo intelectual porque las cosas se saben mejor cuando se tienen ideas precisas acer- ca de su paulatina constitución históricaquot;. Entre las dificultades encontradas en el camino, sobre todo en lo referente a la urología venezolana, fue lo escasa y diseminada de las fuentes bibliográficas.
  17. 17. Historia de la Urolog a.qxd 23/03/2006 01:17 p.m. Page 17 Dr. Julio César Potenziani Bigelli 17 Nos esforzamos en documentarnos lo mas detallada y precisamente posible, para evitar el quot;parece serquot; que tanta confusión e inexactitud genera en lo que a historia se refiere. Hemos tenido entrevistas con médi- cos venezolanos que nos han orientado hacia aspectos humanos del desarrollo de la urología venezolana. Extendemos de antemano disculpas ante cualquier omisión que sin quererlo se haya podido cometer con la realización de ésta obra, pero es tan vasto y disperso el universo de búsqueda que es fácil cometer omisiones tanto en lo referente a la urología mundial, como a la urología de nuestro país. Por lo antes mencionado agradezco a todos los que de alguna manera me hayan hecho llegar bibliografía, documentos, monografías o libros que han sido de utilidad para extraer información necesaria para la conformación de éste libro. Agradezco a los Dres. Ernesto Hernández y Félix Martínes Navas, maestros del Postgrado de Urología del Hospital Universitario de Caracas por su gentileza en trasmitirme en conversaciones amenas, una serie de datos de la urología nacional que fueron insertados en éste segundo volumen. También a nuestro querido Dr. Paco Fariñas quien con su acostumbrada bonhomia nos hizo llegar material fotográfico de gran utilidad. En el agradecimiento tiene un lugar especial la Dra. Carmen Martínez Natera, Presidenta saliente de la Sociedad Venezolana de Urología, la cual admiro desde que estuve coordinando el Postgrado de urología en el Hospital Militar de Caracas por los años 80, en el que ella cursó, debido a su dedicación, tenacidad, y regularidad en estar siempre donde la necesitan, además de su gran capacidad de trabajo y autoexi- gencia en su preparación. La Dra. Martínez permitió que investigáramos los Archivos de la Sociedad Venezolana de Urología, de la cual se pudo escanear material de gran relevancia para éste segundo volumen de Historia de la Urología. De una conversación entre ambos surgió la idea de realizar el Museo de Historia de la Urología donde de nuevo la Dra. Martínez ha sido importante en transmitir dicha inquietud a los miembros de la Sociedad en todo el país, para recabar instrumentos urológicos antiguos, aditamentos
  18. 18. Historia de la Urolog a.qxd 23/03/2006 01:17 p.m. Page 18 HISTORIA DE LA UROLOGÍA 18 urológicos, y literatura impresa y fotográfica para de ésa manera poder organizar, clasificar y montar dicho material para el Museo de Historia de la urología venezolana. Gracias siempre por tu apoyo. Además hemos hablado de crear un Premio para incentivar en los urólogos venezolanos la búsqueda de nuestras raíces en el campo urológico, pudiéndose recabar al cabo de unos años una inmensa información que servirá para afianzar aun más la historia de la urología en Venezuela. Espero contar con la colaboración de todos y cada uno de los urólogos del país o de cualquier persona que tuviera información sustentada sobre temas históricos de la urología nacional. Como refiere el Dr. Maganto Pavón del Servicio de Urología del Hospital Ramón y Cajal en un articulo de gran factura denominado quot;El conocimiento de la Historia de la Urología: un compromiso docentequot; (Actas Urol Esp. 28 (10): 711-713, 2004) el trabajo de investigación en el campo histórico no es propiedad exclusiva de los historiadores médicos, y los urólogos dentro de sus posibilidades deben estar alertas y pen- dientes en la función de aportar datos inéditos que no están al alcance de los historiadores. Refiere Maganto Pavón que quot;el conocimiento de la his- toria es un compromiso docente que la Urología española debe tomar en con- sideración y hacerlo suyoquot;. En palabras suyas publicadas en Archivos españoles del año 2002 (Archivos Españoles de Urología. Arch Esp Urol 2002; 55(1):5-9) cito textualmente: quot;el cabal conocimiento de cualquier rama de la Medicina o Cirugía no debe limitarse solamente al saber científico o técnico de la especialidad, sino que el práctico debe indagar en el pasado las raíces que dieron origen al nacimiento de la mismaquot; y agrega quot;El conocimiento de la historia es un compromiso docente que la Urología española debe tomar en con- sideración y hacerlo suyoquot;. Igualmente Mariano Pérez Albacete del Servicio de Urología del Hospital Universitario quot;Virgen de la Arrixacaquot; en El Palmar (Murcia) refiere, cito textualmente quot;animo a todos los urólogos a que se esfuercen, escriban y remitan sus originales a la publicación dado el creciente interés des- pertado por los estudios históricos, para, de este modo, engrandecer la Urología hispana con el reconocimiento y el recuerdo de su pasado”. Estos fragmentos de excelentes urólogos españoles, no hacen sino reforzar la idea que debemos esforzarnos en reunir la mayor cantidad de
  19. 19. Historia de la Urolog a.qxd 23/03/2006 01:17 p.m. Page 19 Dr. Julio César Potenziani Bigelli 19 información histórica posible sobre las personas que hicieron la urología en nuestra querida Venezuela. Una vez que se comience no tiene fin, ya que uno de los mayores atractivos de la historia es que día a día se van encontrando innumerables documentos que tienen relación con la espe- cialidad por lo cual es una tarea enriquecedora para el que la hace y para la sociedad a la que va destinada la investigación. Desde que el francés Ernesto Desnos escribió quot;La historia de la Urologíaquot; el año de 1914, la misma se le comenzó a reconocer en su justa medida a nivel mundial, ya que era la primera vez que se hacía un inten- to por recopilar datos históricos que tuvieran que ver con la especialidad. A partir de allí han sido numerosos los textos sobre la especialidad urológica que se han escrito. El nuestro es uno de ellos, pero se ha queri- do exaltar en la medida de nuestras posibilidades, los adelantos en toda la extensión de la geografía mundial y no sectarizarnos en un determina- do país. Sabemos que nos faltado mucha información, pero en la medida que se van publicando textos históricos sobre nuestra especialidad se va logrando una aproximación hacia la totalidad de los conocimientos sobre la especialidad. Ese es nuestro pequeño aporte. Por otro lado, con más de cuatro años asistiendo regularmente a la sesiones ordinarias y extraordinarias de la Sociedad Venezolana de Historia de la Medicina en el célebre Palacio de las Academias, en la histórica esquina de San Francisco y habiéndome incorporado plena- mente a sus actividades y proyectos, agradezco a todos sus integrantes el contagioso entusiasmo que sus conferencias y conocimientos han logra- do en mi, para poderlo transmitir en ésta segunda versión de la Historia de la Urología, la cual hago en unión de mi hija Silvia Daniela propulso- ra de muchos de mis proyectos y colaboradora de mis trabajos de inves- tigación y de mis libros y con las mismas inquietudes en lo referente a investigación y búsqueda de temas interesantes. Poder acrecentar nuestro conocimiento en la historia de nuestra espe- cialidad, así como acrecentar también la estima y respeto que debemos tener por todos los que de alguna manera han puesto su grano de arena para que la urología sea una de las mas completas subespecialidades quirúrgicas en el mundo de la Medicina de los siglos XIX, XX y XXI y que en nuestro país haya alcanzado un nivel de excelencia a la vista de todos, fue una de las metas que nos fijamos con ésta obra.
  20. 20. Historia de la Urolog a.qxd 23/03/2006 01:17 p.m. Page 20 HISTORIA DE LA UROLOGÍA 20 Esta obra está dedicada a todos los urólogos venezolanos, a los urólogos extranjeros que han venido a hacer de Venezuela su tierra de trabajo y de porvenir y a los residentes en formación, semillero del futuro urológico de nuestra querida Venezuela. EL AUTOR Caracas 16 de Enero 2006 Fresco italiano de la Cripta del Duomo de Anagni (Frosinone-Lazio) del siglo XIII donde se muestra un encuentro imaginario de Hipócrates enunciando a Galeno el aforismo sobre la formación del mundo.
  21. 21. Historia de la Urolog a.qxd 23/03/2006 01:17 p.m. Page 21 Dr. Julio César Potenziani Bigelli 21 Uroscopia: Inspección metódica de la orina para esclarecer el diagnóstico de las enfermedades. (Dicc. De la Lengua Española. XIX edición). Uromancia: Adivinación vana y supersticiosa a través del examen de orina o Uroscopia que se hacía en épocas antiguas. (Dicc. de la Lengua Española. XIX edición). Urología: citada por el Dr. Leroy D´Etoilles en París-Francia en 1840, por primera vez, como rama de la ciencia médica que estudia los problemas del aparato urinario. Una de las raíces etimológicas de Urología proviene del griego quot;ouronquot; que significa orina. Del latín quot;Uroquot;, ussi, ustum que significa quemar, abrasar, cauterizar, oprimir (pestilencia urens) una pestilencia que castigaba. (Diccionario Basico Latino-Español-Español-Latino) VOX 11a ed. Bibliograf SA. 1964). Proviene de la palabra latina quot;urinaquot; que quiere decir orina. Proviene de la palabra griega quot;orismaquot; que significa quot;demostraciónquot; ya que para los griegos la orina reflejaba o demostraba el estado del cuerpo por dentro. Hesiodo en sus poemas describe ourein, que significaba no orinar, ya que orinar viene del verbo réin que significa escurrir, como los ríos.
  22. 22. Historia de la Urolog a.qxd 23/03/2006 01:17 p.m. Page 22 HISTORIA DE LA UROLOGÍA 22 Orina proviene del latín como resultado de la sustitución y contrac- ción de la palabra quot;una renibusquot; en quot;urinaquot;. quot;Urina dicitur quia fit in renibus unaquot; que significa quot;se denomina orina la que se convierte en una cosa en los riñones, asumiendo su identidad en los riñonesquot;. Orina proviene del griego y significa quot;determinaciónquot; ya que quot;la orina refleja las condiciones internas del cuerpo humanoquot;. Orina proviene del verbo latino quot;Urerequot; que significa quot;quemarquot; lo que denotaba la característica irritante de la orina. Catéter: deriva del griego que significa quot;dejar caer, descender o hacer bajarquot;. Los romanos utilizaron la palabra quot;desmissumquot; que significa quot;que es introducidoquot;. Celso designó al catéter como fístula, en latín flauta pastoril o pifano; cañón por donde pasa el agua. (Dicc. Vox Lat-Esp 11ed.1983. El anatomista francés Riolano lo llamó quot;Clasis vesicaequot; que es la palabra quot;upuquot; o llave entre los mesopotámicos.Los franceses también lo denominaban quot;algalíaquot; derivado del árabe, pero a los catéteres rígidos y catéter para los maleables o de goma. Sonda: proviene del latín quot;explorarquot;. En la antigüedad se denominaba quot;Tientaquot; a todo instrumento del- gado liso para explorar cavidades, conductos naturales y saber la profundidad de las heridas.
  23. 23. Historia de la Urolog a.qxd 23/03/2006 01:17 p.m. Page 23 Dr. Julio César Potenziani Bigelli 23 quot;Ninguna disciplina humana puede evolucionar sin el inventario periódico de sus ejecutoriasquot;. DR. RICARDO ARCHILA quot;Une meilleure connaissance de l´histoire de la médecine permettrait au médecin un examen critique de son art; lui aussi pourrait se mettre en question et se renouveler. De toutes les sciences humaines, l´histoire et la medecine sont les disciplines fondamentales qui essaient le plus completement de resoudre les angoisses de l´homme sur ses raisons de vivre, ses facons de vivre et son acceptation de la mortquot;. JEAN CHARLES SOURNIA
  24. 24. Historia de la Urolog a.qxd 23/03/2006 01:17 p.m. Page 24
  25. 25. Historia de la Urolog a.qxd 23/03/2006 01:17 p.m. Page 25 Dr. Julio César Potenziani Bigelli 25 PARTE 1 LEJANO ORIENTE-FERTIL CRECIENTE- EGIPTO Y ASIA MENOR 9.500 - 2.000 a.C En el año 3.200 a.C se erigen en Europa occidental los primeros cír- culos de piedra. En el año 3.200 a.C aparece la primera evidencia de escrituras por jeroglíficos en Egipto. En el año 3.100 a.C aparece el primer Faraón egipcio (Narmer) que unifica el Egipto superior y el inferior. En el año 3.100 a.C se funda la ciudad de Memphis. En el año 3.000 a.C se inventa la primera rueda de barro en China. En el año 3.000 a.C se cultiva algodón en la Cordillera de los Andes. En el año 3.000 a.C primer asentamiento agrícola en el SE de Asia. En el año 3.000 a.C en China nace la pintura pictográfica e ideográfica. En el año 2.650 a.C se construye la primera pirámide egipcia (masta- ba de piedra) durante la 3a dinastía del Rey Zoser en Sakkara por Imhotep. En el año 2.600 a.C se construye en los Andes el primer templo. En el año 2.540 a.C se construye la gran pirámide de Khufú en Giza. En el año 2.100 a.C se funda la ciudad de Ziggurat en Ur en Sumeria.
  26. 26. Historia de la Urolog a.qxd 23/03/2006 01:18 p.m. Page 26 HISTORIA DE LA UROLOGÍA 26 En China, lo que podía llamarse sexología formó parte de la me- dicina desde el siglo VII a.C. Se sabía que “la mujer debía ser abordada con estricta moderación”. Ya se describía el sadismo, masoquismo, bestialismo y pederastia, integrando los tratados médicos. En lo referente a “higiene del dormitorio”, consideraban tres acciones diferentes, la procreación de los hijos, la satisfacción de la líbido y la práctica del acto sexual para alargar la vida practicando la contención de la eyaculación por el varón, técnica que ha vuelto a tomar popularidad en los diferentes textos sobre sexualidad en países de Oriente. En el texto de medicina clásica china el Nei Jing Su Wen o Canon de Medicina Interna se le atribuye al emperador chino Huang Ti, men- cionar aspectos quirúrgicos de manera muy incipiente y rudimentaria. Existen dos textos de medicina en la Antigua China, uno escrito por el emperador Shen-Nung (3000 a.C.) denominado Pen Tsao donde describen numerosos remedios herbarios y el Nei-Ching escrito por el emperador Huang-Ti (2637 a.C.) describe también medicamentos herbarios y analiza métodos diagnósticos inclusive de enfermedades urinarias, y se describe la gonorrea. Se trataba casos de retención aguda de orina, de enfermedades calculosas y se recomendaban tratamientos a base de medicamentos natu- rales entre la que se contaba la acupuntura. (Curtis Nickel 2005). En el siglo III a.C. en China existía el con- cepto de higiene sexual como vemos en la grá- fica, lo que daba una idea del avance de los aspectos epidemiológicos que tenían de las infecciones de transmisión sexual. Evidencias descubiertas por Hauptmann y Schmidt de la Academia Heildelberg de Humanidades y Ciencias de Alemania en con- junto con el Museo Arqueológico Sanhurfa de Turquia comenzaron a estudiar un asentamiento mesopotámico sobre un tributario del río Eufrates en el reservorio de Atartuk y otro sitio denominado Gobekli
  27. 27. Historia de la Urolog a.qxd 23/03/2006 01:18 p.m. Page 27 Dr. Julio César Potenziani Bigelli 27 Tepe, en la llanura de Harran, sitios activos entre los años 8.500 y 9.500 a.C, consiguiéndose figuras itifálicas andrológicas-ginecológicas de tres metros de altura en forma de T y realizadas en piedra caliza, semejan- do en ocasiones penes circuncida- dos, lo que vendría a reforzar la teoría de Smith, egiptólogo ingles, Detalle del templo funerario de Horemheb en el Valle de los Reyes. que refería que la circuncisión era uno de los signos de las culturas heli- oliticas diseminadas por el mundo 15.000 años atrás. Igualmente se describen en la cultura magdaleniana (15.000 a 9.000 años a.C) modelos de falo en hueso. Posteriormente en el periodo neolítico las figuras itifálicas Isis, la Madre Divina colocada de pié (con el pene erecto), eran sumamente detrás del trono de Osiris, era comunes, dando a entender que los considerada un médico experimentado símbolos de la sexualidad eran parte sobre todo en el campo de la medicina de cultos religiosos. de la mujer y de los niños y sus sacerdotisas también eran consideradas aptas para practicar la medicina. Desde antes del año 3.000 a.C se sabia de la práctica de la circuncisión, sin dejar de mencionar que en las caver- nas de la prehistoria del sur de Francia (paleolítico superior) se encontraron pinturas rupestres que datan de hace 9.000 a 20.0000 años que describen ope- raciones de circuncisión (Historia de la cirugía-Dr. Francisco Plaza Izquierdo). Una estela mostrando a Horus bajo el ojo protector del Dios Bes. Se demuestra su poder sobre las fuerza malignas al tener en sus manos culebras y escor- piones. Conocido como CIPPI estos tipos de estelas se pensaban que tenían poderes curativos.
  28. 28. Historia de la Urolog a.qxd 23/03/2006 01:18 p.m. Page 28 HISTORIA DE LA UROLOGÍA 28 Los egipcios utilizaban la medicina denominada racional con Fitoterapia, baños, masajes combinados con rezos, encantamientos y actos rituales para obtener la mejoría de los pacientes. Los egipcios entre 4.000 y 2.000 años atrás mencionaban los desordenes del piso pélvico, describiendo con precisión los prolapsos uterinos en el Kahum y en el Papiro de Ebers (Emge 1996). La emperatriz Cleopatra proponía la aplicación de sustancias astringentes en la vagina cuando había prolapsos vaginales (cistocele, rectocele). La formación de cálculos urinarios se considera una de las mas antiguas y extendidas enfermedades que ha padecido el hombre desde tiempos tan remotos como en el 4.800 a.C donde momias egipcias se les ha encontrado cálculos vesicales, y en tratados médicos hindúes, griegos y romanos es de cita obligatoria, pasando por todas las etapas de la medicina, donde quot;la cirugía de la piedraquot; era parte fundamental del ejercicios profesional de toda persona encargada de la atención de los enfermos. En escritos de Tablas mesopotámicas que van del 3400 al 1200 a.C., se ha leído el siguiente texto: quot;introducirás un remedio en el pene con la ayuda de pequeños tubos de broncequot; que documenta la existencia de catéteres uretrales ya en las épocas de las primeras ciudades del fértil cre- ciente, e igualmente ese hablaba de síntomas obstructivos urinarios por los encargados de la medicina, en los pueblos mesopotámicos como fueron Asu y Asipu. Las primeras evidencias escritas de sexualidad humana provienen de Mesopotamia (actual Iraq), contenidas en canciones, mitos, alegorías y
  29. 29. Historia de la Urolog a.qxd 23/03/2006 01:18 p.m. Page 29 Dr. Julio César Potenziani Bigelli 29 escritos religiosos. Consideraban a la sexualidad como fundamental para la vida humana y una de las características de la figura demonía- ca era quot;su desprecio por la vida sexual y por la necesidad de tener niños en sus rodillasquot;. De manera curiosa la sexualidad era correla- cionada con humedad, y por tal motivo le daban una connotación especial al líquido amniótico (mención del texto Sumerio con el Dios Enki). En el lenguaje sumerio se usaba la misma palabra para semen y para agua fresca. quot;Una vez que el Dios Enki había terminado de formar el mar, los rios las nubes y la lluvia creó el Tigris y el Eufrates al llenar los lechos de ambos rios y sus canales de irrigación con su propio semen y posteriormente fecundaba a cada una de sus descendientes femeninosquot;. Inclusive el erotismo alcanzó los conceptos de cielo y del infierno donde se entremezclaban las historias de Ereshkigal la Reina del Infierno y el Dios visitante Nergal, donde erotismo y violencia se alternaban (Bishop-Osthelder). En la III dinastía Egipcia con el faraón Zoser, aparece Imhotep quot;Jefe de los Médicos del Faraónquot;, arquitecto innovador, médico adelantado a su tiempo, hombre de gran cultura y autor de obras arquitectónicas maravillosas y autor fundamental del papiro de Edwin Smith, a través del cual se adelantó a su tiempo en el enfoque de los casos clínicos, con una claridad en los procedimientos médicos, que no se vería hasta muy avanzada la era moderna. Se describían las normas terapéuticas a seguir en casos de trauma medular con repercu- siones en la esfera urinaria lo que hoy día conocemos como repercusiones uroneuro- logicas es decir vejigas neurogenicas. Además en su faceta de arquitecto construye la pirámide de Sakarah y es elevado a una categoría de semidios con poderes cura- tivos sobre las personas que lo invocaban. Estatua del Arquitecto y Médico Imhotep.
  30. 30. Historia de la Urolog a.qxd 23/03/2006 01:18 p.m. Page 30 HISTORIA DE LA UROLOGÍA 30 Los egipcios tenían el concepto de especialidades en el campo de la Medicina, por lo cual no es difícil inmaginarse que la urología tenía su representante o bien individualmente o bien incluida en las actividades y funciones de un cirujano, ya que tanto las enfermedades litiasicas originada por motivos medio-ambientales (clima, alimentación), así como la obstrucción urinaria de la salida vesical, bien sea por patologías intravesicales o por aumento de la glándula prostática eran vistas ya para aquella época por un especialista. Inclusive las enfermedades parasitarias vesicales (Schistosomiasis) con la complicación de hematuria y de cáncer vesical, evidenciada por la presencia de huevos calcificados de Schistosoma haematobium en una momia de Nakht, eran vistas y tratadas por una persona en particular (dinastía 21). En la gráfica vemos un recipiente de arcilla con cuentas (interior) de la región de la orilla occidental del río Eufrates en la ciu- dad de Habuba Kabira que data del 3.200- 3100 a.C. Es una pieza de barro sin cocer que está expuesto en el Museo Nacional de Alepo, al norte del Asia menor (Zona del Levante). Lo interesante de ésta pieza es que dentro de ella existían las denomi- nadasquot;cuentasquot; que en latín se le decía quot;calculiquot; ´piezas pequeñas de terracotta Recipiente de arcilla con con las cuales se llevaba la contabilidad y cuentas quot;calculiquot; en su interior que creemos que de aquí provenga el para la contabilidad. nombre de quot;calculusquot; a las piedras renales. La sexualidad en el antiguo Egipto comienza desde su concepto de cosmogonia o creación del universo, donde Ra el supremo Dios Sol quot;tomó su puño por esposa y se masturbóquot;, de su eyaculación se originó Shu y Tefnut, el aire y la humedad la primera pareja divina. Originaron al varón Geb (la tierra) y la hembra Nut (el cielo). Hathor (representada con un disco solar, cuernos de vaca, cabeza de vaca o vaca entera), era la patrona de los placeres corporales, de la danza y la música, Diosa de las
  31. 31. Historia de la Urolog a.qxd 23/03/2006 01:18 p.m. Page 31 Dr. Julio César Potenziani Bigelli 31 Mujeres, del Cielo y de los Árboles en Menfis y en Tebas se considera- ba Diosa de la necrópolis. Existía el denominado rito falico de Isis y Osiris y en general le daban un gran valor al rol del falo como generador de vida. Se cree que las pelucas vis- tosas unidas a la desnudez se con- sideran signos eróticos. Existían papiros obscenos con descripción Estatuillas egipcias de mujeres escrita y dibujada de copulaciones e (amuletos de fertilidad). Elaborados a mediados del Imperio Nuevo. Eran historias eróticas (Baines-Malek), ofrendas para garantizar la fertilidad. así como estatuillas de piedra caliza de hombres pequeños con penes enormes erectos como amuletos de fertilidad y/o potencia sexual. Estatuillas femeninas de fertilidad exaltando los genitales. La potencia era una preocupación para el hom- bre y en una época donde el por- centaje de mortalidad de la población era alto, la fertilidad era una preocupación para ambos inte- grantes de la pareja usualmente monogámica. Los egipcios se formaban médicamente en las llamadas quot;Casas de la vidaquot; donde los con- ceptos de aprendizaje (escuelas universitarias) y de practica (hos- pitales de formación) y de revi- siones bibliografiítas (bibliotecas) se impartían en dichos centros de Monumento tallado en piedra de Hathor enseñanza. Eran mantenidas por la Diosa egipcia del cielo, de las mujeres, autoridad máxima (Faraón). Sus de la fertilidad y del amor del Antiguo médicos estaban al servicio del Egipto. Templo de Hatshepsut.
  32. 32. Historia de la Urolog a.qxd 23/03/2006 01:18 p.m. Page 32 HISTORIA DE LA UROLOGÍA 32 estado o gobierno egipcio. Cuando obtenían prestigio personal eran enviados a regiones vecinas con el objetivo de impartir enseñanza (fértil creciente-Mesopotamia, Persia, Judea y el territorio de la actual Grecia). El anonimato médico era la cos- tumbre de la época egipcia, por lo cual llegar a ser reconocido por su nombre era un logro excepcional, y así vemos que hay médicos como Imhotep, Hesive (Jefe de odontólo- gos y médicos durante la III dinastía egipcia), Ni Sekhmet-Anch (ejerce como médico durante el reinado del rey Sahure), Irj médico de la corte (2200-2100 a.C) representado 5 veces en su tumba en Giza, era quot;oftalmólogo de palacioquot;, quot;médico del vientre en pala- cioquot; y quot;guarda del anoquot;. Sepulcro del médico Irj en Gizeh. Un relieve egipcio (realizado durante la VI dinastía) hace ver la realización de una circuncisión en un joven. A propósito de ésta prácti- ca en el mundo egipcio, se sabe que durante la sexta dinastía correspon- diente al denominado Imperio antiguo, que va del 2.700 al 2.185 a.C y que fue constituido por 4 dinastías de las 31 que están descritas (Manetón- Crónica de Reyes), se lee en el quot;Libro de la Muertequot; un mito egipcio describe que el Dios Solar Ra se circuncisa a si mismo, cortándose su órgano viril y con la ayuda de los Dioses Hu y Sia se origina el Universo y la existencia humana a partir de la sangre que sale de su miembro viril mutilado. Esta sería una de las explicaciones de la práctica de la circun- cisión en el pueblo egipcio.
  33. 33. Historia de la Urolog a.qxd 23/03/2006 01:18 p.m. Page 33 Dr. Julio César Potenziani Bigelli 33 El egiptólogo Budge EA en su libro quot;Los Dioses de los Egipciosquot; (Dover Publications), menciona que en los inicios de la civilización egip- cia, existía un Dios de la Circuncisión cuya misión o trabajo era man- tener la fertilidad en los bancos del Nilo. La palabra hebrea circumcision, como la griega peritome y la lati- na circumcisio, significa cortar y más específicamente la remoción del prepucio, o piel que recubre el glande. En sociedades secretas de Tarnul, Caldea, Madura y Tibet, entre los Egipcios, pueblos de Mesopotamia, colchianos, etíopes, fenicios, sirios, cristianos, coptos, abisinios, Tagalos (Filipinas), los mahometanos, en Sumatra, la costa este de Nueva Guinea, y los Samoanos, Los aztecas, los mayas, indios de Suramérica en Australia y gran parte de las islas de Oceanía, practicaban la circuncisión por diferentes causas, lo que hace de ésta cirugía sin duda alguna la más antigua y la más utilizada en las diferentes culturas del hombre, desde sus orígenes. En un grabado de la tumba de Ankhmahor que era capataz-Visir del Rey Teti (6a. dinastía alrededor del año 2345 a.C) en la ciudad de Sakara, se ven los pasos de la circuncisión y las actitudes del cirujano (que era el sacerdote), su ayudante y el paciente. Se sabe que era un pro- cedimiento que se realiza en la pubertad-adolescencia. La práctica de la circuncisión era práctica común en África, Egipto para posteriormente extenderse al pueblo hebreo, al pueblo árabe y otros pueblos del medio oriente. El bisturí en el Imperio antiguo eran hojas de obsidiana o peder- nal (piedra de chispa) y en los Imperios nuevos (1567-1085 a.c) el bisturí era de metal. Se colocaba miel con aceite para mejorar la cicatrización y evitar las infecciones de la herida. Además de los motivos religiosos que obligaban a los egipcios a realizar el procedimiento tenían también motivos higiénicos, motivos de pureza, así como se consideraba un requisito para contraer matrimonio y como un tratamiento para la denominada gangrena del prepucio (Andrawis). Tenemos testimonio de que los instrumentos quirúrgicos mas sofisticados eran originarios de Egipto y por eso es que griegos y romanos consideran a Egipto como la cuna de la medicina.
  34. 34. Historia de la Urolog a.qxd 23/03/2006 01:18 p.m. Page 34 HISTORIA DE LA UROLOGÍA 34 Escenas de la circuncisión- Tumba de Ankhmahor (sexta dinastía-2345 a.c). Abraham vivió en el siglo XVIII a.C precediendo cuatro siglos a Akhenatón de Egipto siendo el fundador del monoteismo judío con sus costumbres de circuncisión. En el Talmud de Babilonia había una regla que prohibía la circuncisión si se hubiera presentado antes en la familia dos hijos que hubieran sangrado durante el ritual, lo que hace suponer que tenían cierto criterio en lo que a trastornos hemorrágicos se refiere (Sanabria). En el libro del Levítico se describe una enfer- medad que se relacionaba con la practica sexual, lo que se cree era la gonorrea y Moisés señala su alta contagiosidad y su manera de pre- venirla evitando el contacto sexual en los momentos iniciales de los síntomas. Incluso hay hipótesis que tenía lugar en el momento histórico donde los israelitas luchaban con los madianitas. El rofé o médico hebreo, es considerado un cirujano debido a la práctica de la circuncisión. Práctica que está descrita en el Génesis (17,11-12), donde Dios revela a Abraham quot;Circuncisarán la carne de vuestro prepucioquot; y ésta será la señal del pacto entre ustedes y Yo, y en el curso de todas vuestras generaciones, ustedes realizarán la circuncisión en cada
  35. 35. Historia de la Urolog a.qxd 23/03/2006 01:18 p.m. Page 35 Dr. Julio César Potenziani Bigelli 35 varón a la edad de 8 días. Tenía pues el objetivo de consagrar al Señor, desde el nacimiento, la vida de cada hombre y recordarle cada día éste pacto. Se dice que tenía como obje- tivo secundario, recordarle a cada hombre que la existencia consagra- da a Dios debía realizarse día a día afirmando la supremacía del espíritu sobre los instintos y place- res de los sentidos (Cosmacini 2003). La circuncisión en la historia de la humanidad tiene diversas acep- Circuncisión de Jesús según ciones y sobre todo diferentes una pintura de Rubens. alcances y significados (Historia de la circuncisión y su trascendencia en las diferen- tes culturas de la humanidad- Potenziani JC 2005-www.urologíaaldia.com). Vemos por ejemplo en la Biblia en el Éxodo el significado para el pueblo hebreo Circuncisión de Cristo 1450, Maestro del Altar Tucher de la Escuela de Nuremberg. Museo Suermondt-Ludwig en Aachen, Alemania.
  36. 36. Historia de la Urolog a.qxd 23/03/2006 01:18 p.m. Page 36 HISTORIA DE LA UROLOGÍA 36 del convenio con Dios (Yahvé) cuan- do éste quiso dar muerte al hijo de Moisés y fue su esposa Seforá quien tomó un cuchillo de pedernal y cortan- do el prepucio de su hijo tocó con éste los pies de Moisés diciendo: quot;Tú eres para mí esposo de sangrequot;. Y Yahvé le soltó; ella había dicho quot;esposo de sangrequot; por la circuncisión. (Éxodo 24, 25,26- Biblia de Jerusalén- Desclé de Brouwer Bruxelles 1967). Circuncisión en la historia. Civilizaciones anteriores a las indoeuropeas tenían conceptos sanitarios avanzados sobretodo en lo referente a la higiene pública. En la región indostaní las casas tenían baños y letrinas con desagües principales. Tenían baños públicos y privados. Posteriormente este concepto se descuidaría por más de 1.400 años hasta llegar a la época romana con sus preceptos higiéni- cos conocidos por todos. En el Papiro de Ebers (1.500 a.C), se menciona el uso de las son- das uretrales para solventar problemas de vaciamiento urinario. Se recomendaban hierbas y mirra que mejoraban y aliviaban la molesta sintomatología urinaria, así como los casos de obstrucción urinaria con retención de orina (Desnos 1972). Aguira: Igualmente en los Papiros Brugsch que datan del año 1350 a.C., describen los síntomas y el tratamiento describen los síntomas y el tratamiento de la gonorrea. En la Biblia (Levitico, cap 15) también se describe la enfermedad (Ellsworth P., Rossi A.). La mención de la Uroscopia en la Historia comienza hace 4.000 años con tablillas cuneiformes acerca de temas médicos de las civilizaciones sumerias y babilónicas, así como lo mencionado del pueblo hebreo.
  37. 37. Historia de la Urolog a.qxd 23/03/2006 01:18 p.m. Page 37 Dr. Julio César Potenziani Bigelli 37 La mención de la inspección de la orina en la praxis médica comien- za hace 4000 años descritos en tablillas cuniformes médicas de las civilizaciones sumeria y babilónica. El catéter uretral, del cual Erasistato de Ceos (aprox. 250 a.C.) anatomista y médico alejandrino, considerado el fundador de la Fisiología, y el primer gran exponente del pneumatismo como corriente médica, fue su inventor pero ya se conocía en Mesopotamia debido a que fueron descubiertos tablillas de arcilla (2.100 - 2.000 a.C.) que citan el primer libro de medicina y en 15 récipes mencionan: quot;Introducirás un remedio en el pene con ayuda de un pequeño tubo de broncequot;. ¿Se trataría de infecciones de transmisión sexual? Se consiguen en Sumeria los primeros récipes (tablillas de arcilla), e inclusive se cita el primer quot;libro de medicinaquot; donde aparecen 15 récipes (2100-2000 a.C.). El Código de Hammurabi (2.250-2.200 a.C.) código de leyes babilónico basado en ordenamientos legislativos sumerios de 1000 años de antigüedad, contenía regulaciones que abarcaban el campo de la Medicina, mas precisamente en el campo quirúrgico, en la cirugía oftalmológica, en la cirugía vesical de cálculos y en el tratamiento de drenaje y El código de Hamurabi tratamiento de abscesos e infecciones, en descubierto por Jacques Morgan diferentes sitios del organismo. Inclusive es en 1.897, en las ruinas de Susa, de destacar que la sífilis como enfermedad bajo los escombros del palacio estaba presente en el código babilónico real, de piedra diorita, formando el obelisco de Humarabi, midiendo donde quot;una enfermedad con características pare- 2.25 metros de alto por 1.90 cidas a la sífilis, denominada Benú, era conside- metros de circunferencia basal, rada causa de invalidez contractual, en el caso de donde se encuentra grabado el la venta de un esclavo enfermo por la mismaquot;. texto oficial del código. Museo del Louvre París-Francia.
  38. 38. Historia de la Urolog a.qxd 23/03/2006 01:18 p.m. Page 38
  39. 39. Historia de la Urolog a.qxd 23/03/2006 01:18 p.m. Page 39 Dr. Julio César Potenziani Bigelli 39 PARTE 2 EGIPTO Y BABILONIA 2.000 a 500 a.C. En el año 2.500 a.C aparecen las primeras ciudades en Mesopotamia y en el Levante. En el año 2.500 a.C se comienzan las momificaciones en Egipto. En el año 2.100 a.C se construye Ziggurat en Ur (Sumeria). En el año 2.000 a.C se establece la civilización minoica en la Isla de Creta, se construye el Palacio de Knossos. En el año 2.000 a.C se hacen cultivos a gran escala en la zona del Perú. En el año 2.000 a.C en Babilonia se comienzan las observaciones astronómicas (movimiento del sol, la luna y las estrellas) crearon un calen- dario y fueron innovadores en matemáticas (sistema sexagésimo). En el año 2.000 a.C se establecen las primeras ciudades en Anatolia (norte del Asia menor), actual Turquía. En el año 2.000 a.C se erige Stonehenge. En el año 1.760 a.C la ciudad-estado Babilonia se destaca en todos los aspectos en al norte de Mesopotamia. En el año 1.750 a.C se escribe el código jurídico de Hammurabi. En el año 1.600 a.C aparece el primer alfabeto entre los fenicios (canaanita). En el año 1.500 a.C se realiza en Perú trabajos sobre metal.
  40. 40. Historia de la Urolog a.qxd 23/03/2006 01:18 p.m. Page 40 HISTORIA DE LA UROLOGÍA 40 En el año 1.417 a.C Egipto se engrandece bajo Amenofis II en todos los aspectos de una civilización. En el año 1.350 a.C Akenatón introduce el Dios Sol en Egipto. En el año 1.200 a.C se produce el éxodo de los judíos de Egipto hacia Palestina. En el año 1.200 a.C emerge la civilización Chavin emerge y se destaca en los Andes. En el año 1.200 a.C emerge la primera civilización precolombina en Mesoamerica (sur de Yucatán) la Olmeca. En el año 1.000 a.C el Rey David unifica Israel y Judea con su capital en Jerusalem. En el año 1.000 a.C los Fenicios llevan el alfabeto a Malta, Cerdeña y España. En el año 1.000 a.C los etruscos llegan a Italia. En el año 965 a.C llega al poder en Israel el Rey Salomón. En el año 950 a.C se funda el Imperio Asirio. En el año 850 a.C se consiguen las primeras poblaciones en el Monte Palatino de la futura Roma. En el año 800 a.C comienza la cultura Maya en el norte de Yucatán. En el año 800 a.C se cultiva maíz en las llanuras amazónicas. En el año 776 a.C comienzan los primeros Juegos Olímpicos en el Santuario de Zeus en Olimpia llamado Festival Atlético Pan-Helénico.
  41. 41. Historia de la Urolog a.qxd 23/03/2006 01:18 p.m. Page 41 Dr. Julio César Potenziani Bigelli 41 En el año 753 a.C se funda Roma por Rómulo y Remo. En el año 750 a.C aparecen las primeras evidencias del uso del alfabeto griego. En el año 750 a.c aparece la Iliada de Homero. En el año 733 a.C Corinto funda la colonia de Siracusa en el Sur de Italia (Magna Grecia), en la colonización griega del mediterráneo. En el año 700 a.C comienza el periodo Arcaico den Grecia. Comienzan a surgir las ciudades-estado. En el año 689 a.C Senaquerib Rey Asirio destruye Babilonia. En el año 616 a.C Tarquino I se convierte en el primer Rey etrusco de Roma. En el año 586 a.C comienza la filosofía racionalista griega con trascen- dencia en la historia del hombre. En el año 550 a.C Ciro el grande de Persia derrota a los Medos y funda el Imperio aquemenida. En el año 530 a.C Pitágoras matemático y místico griego desarrolla sus ideas en la Magna Grecia. En el año 510 a.C los romanos expulsan a los etruscos y se establecen como república. En el año 505 a.C se establece la Democracia en Atenas.
  42. 42. Historia de la Urolog a.qxd 23/03/2006 01:18 p.m. Page 42 HISTORIA DE LA UROLOGÍA 42 En la Dinastía XVIII del antiguo Egipto (1.580 a.C - 1.320 a.C) se describen en los papiros cómo llegar al diagnóstico de las lesiones de tipo neurológico, como enfocar el tratamiento y que tipo de pronóstico tenían dichos pacientes de acuerdo a la gravedad de sus lesiones (Papiro de Edwin Smith), papiro descubierto en 1.862 por el egiptólogo Edwin Smith, que según otras versiones fue escrito en el año 1.700 a.c pero la lengua arcaica con la cual fue escrito podría demostrar que fue copiado de un texto posiblemente redactado 1.000 años antes (James-Thorpe). Versaba sobre temas médicos, más precisamente quirúrgicos, donde se describen 48 casos de trauma, desde la cabeza los pies, claro ejemplo de modelo descriptivo de patologías traumáticas corporales, que según Cosmacini (2003) será adoptado como modelo expositivo cranio-caudal en los textos griegos y posteriormente en textos latinos. Se describen casos clínicos sobre trauma medular, describen las consecuencias como la imposibilidad de orinar sobre todo en la fase aguda, o la incontinencia urinaria que era el reflejo de incontinencia por rebosamiento o bien por una vejiga arreflexica por el choque espinal del trauma, o bien casos con incontinencia urinaria producida por la hiperreflexia vesi- cal (casos de trauma medular alto) o por la hiporreflexia (casos de trauma medular bajo). Fragmentos del Papiro de Edwin Smith (1580-1320 a.C.). Sunu, médico laico, es un término egipcio descrito a través de dos signos, la flecha y el vaso. La flecha como instrumento de cauterizar cuando se caliente, y el vaso o mortero con el cual se trituraban los medicamentos. Sunu sería entonces quot;el hombre del mortero y del cauterioquot; lo que presagiaba ya en ése entonces la figura del cirujano (Cosmacini 2003).
  43. 43. Historia de la Urolog a.qxd 23/03/2006 01:18 p.m. Page 43 Dr. Julio César Potenziani Bigelli 43 Sin embargo se veía comúnmente la práctica dual de tratamientos médicos conjuntamente con procedimientos de magia, ya que esto esta- ba profundamente arraigado en la mente, la vida y las creencias de las civilizaciones antiguas, incluyendo posteriormente la helénica y la romana. Era frecuente en Egipto la schistosomiasis o bilharziosis con huevos de schistozoma haematobium intravesical que originaban hematuria, ocasionada porque los trabajadores se contagiaban de los cultivos en terrenos cercanos al Nilo ricos en moluscos, huéspedes intermedios de la enfermedad. Para dicha enfermedad utilizaban Antimonio, terapia utilizada desde hace 25 siglos atrás. El tratamiento de la retención urinaria en Egipto o quot;liberación del vientrequot; se obtenía con semillas de ricino y cerveza, así como con la prác- tica de untar el pene con aceite al cual previamente se le disolvía un haba cocida, con la inmersión de una caña o junco en el agua estimulando por analogía el canal uretral (Cosmacini). En Egipto 1900 años a.C el Papiro de Kahun reseñaba remedios para la hematuria por el Schistozoma haematobium. Se han conseguido huevos calcificados y parásitos en riñones y vejigas de momias egipcias y se han detectado antigenos circulantes de schistozoma en tejidos de momias. En el antiguo Egipto se predecía el sexo del niño por nacer hacien- do que la madre embarazada arrojara su orina sobre dos sacos, uno de cebada y el otro de farro. Si germinaba primero él, la de cebada sería varón la criatura por nacer y si germinaba primero el de farro sería hembra. Según Herodoto, gran historiador de la antigüedad, refería que los egipcios practicaban el arte de la medicina, con médicos para cada enfermedad. Existían médicos de los ojos, de las cefaleas, de los dientes,
  44. 44. Historia de la Urolog a.qxd 23/03/2006 01:18 p.m. Page 44 HISTORIA DE LA UROLOGÍA 44 de las enfermedades intestinales e incluso de aquellas enfermedades que no se conocían. (Historias, libro I, 1; libro II, 84; libro III 129). En la India el texto quirúrgico realizado en el año 1000 a.C. llamado el Sushruta Samhita (Los libros de Sushruta) hace mención de tubos de plata, hierro y madera recubiertos con mantequilla liquida para lograr a través del cateterismo uretral, la evacuación de orina en pacientes obstruidos. Mencionaba también el manejo de las estrecheces uretrales y mencionaba las litotomias para el tratamiento de los cálculos vesicales. Seguido, conseguimos en su literatura médica la mención de cura- ciones llevadas a cabo por personas apropiadas para ello (médicos). Desde el año 1.500 a.C conseguimos entre los Vedas (Literatura Hindú Antigua) descripciones de la cirugía como un regalo divino a los humanos, en Himnos recitados y pasados de generación en generación. El arte y ciencia de la cirugía se basaba en dos fuentes primordiales, una de la naturaleza y otra de la experiencia que se extraía de tiempos de Guerra y de Paz. La cirugía Hindú se divide en tres periodos o tres épocas. Periodo vedico (1500-700 a.C). Periodo Post-Vedico (700 a.C-200 a.C) y Periodo Budista (200 a.C-400 d.C). En el Periodo Védico los ciru- janos eran especialistas llamados quot;Shalya Vaidyaquot; quienes hacían sus propios instrumentos de hierro moldeados en Madera, manejaban con- ceptos de asepsia de heridas, cuidado de las mismas, técnicas precisas para la extracción de cuerpos extraños, usualmente flechas, manejaban los conceptos de amputaciones de miembros y de la colocación de próte- sis. En el periodo postvédico se llega a organizar y coleccionar las quot;expe- riencias médicasquot; en libros llamados quot;Samhitasquot; y Sushruta excelente ciru- jano, describió cirugías reconstructivas inclusive con el concepto del injertos pediculados, técnicas de rafias o suturas intestinales, técnicas de extracción de cálculos vesicales y tratamiento de estrecheces ure- trales. Tenían instrumentos para cirugías uretrales abiertas y cerradas (a ciegas). tenían el concepto del entrenamiento quirúrgico primero en laboratorios de experimentación y luego con pacientes. Existían Universidades, escuelas de enseñanza médica y dos pertenecían a la enseñanza quirúrgica. Para aquel entonces tenían 2 pueblos con quienes
  45. 45. Historia de la Urolog a.qxd 23/03/2006 01:18 p.m. Page 45 Dr. Julio César Potenziani Bigelli 45 podían intercambiar ideas y experiencias como fueron el pueblo griego y el chino. Tenían conceptos de mala praxis médica y sus consecuencias en base a castigos descritos en códigos al respecto (Gabale). En el siglo VIII a.C la medicina prehipocrática, le denominada Medicina Homérica, fuente de todo lo que podamos saber de la medicina en Grecia, se debió a los poemas de Homero. En la Iliada, poema de la segunda mitad del siglo VIII a.C, que a su vez describe hechos acaecidos en la segunda mitad del siglo XIII a.C, vemos como Machaon y Podalirios, hijos de Esculapio ejercen funciones de ciru- jano y médico respectivamente. En dicho poema se describen 147 heridas de cráneo, de cuello, de tronco. Se describen 12 heridas de flecha, 12 de honda, 106 de lanza, con una mortalidad del 42%,66% y 80% respectivamente, las 17 heridas remanente, de espada, fueron todas mortales. En dichas descripciones es asombroso notar las genialidades de Homero en sus descripciones de anatomía topográfi- ca, haciéndonos pensar que los conocimientos anatómicos de Homero eran tan avanzados como las de Hipócrates, tres siglos después. Homero reflejaba un conocimiento de los sitios vulnerables del cuerpo humano, la disposición anatómica de los órganos y las conse- cuencias inmediatas de las lesiones sufridas en cada uno de ellos (Cosmacini 2003). En el siglo VII a.C en Babilonia se tenía la creencia que el desarrollo sexual anormal en los varones era presagio de desgracias futuras para el afectado y también para su entorno familiar.
  46. 46. Historia de la Urolog a.qxd 23/03/2006 01:18 p.m. Page 46
  47. 47. Historia de la Urolog a.qxd 23/03/2006 01:18 p.m. Page 47 Dr. Julio César Potenziani Bigelli 47 PARTE 3 Grecia - Magna Grecia- Alejandría Periodo Clásico 500 a.C al siglo I a.C En el año 500-400 a.C los zapotecas (Monte Albán-Méjico) desarrollan su cultura y escritura (jeroglíficos). En el año 600-350 a.C florece la cultura de los Paracas. En el año 490 a.C los griegos vencen a los persas en la Batalla de Marathon. En el año 483 a.C muere Buda. En el año 479 a.C muere Confucio. En el año 448-432 a.C se construye el Partenón en Atenas. En el año 443 a.C Atenas está en su máximo esplendor con Pericles. En el año 431 a.C se suceden las Guerras del Peloponeso entre Atenas y Esparta. En el año 400 a.C surge la civilización Moche en el Perú. En el año 400 a.C existen asentamientos celtas en el norte de Italia. En el año 399 a.C Sócrates es condenado a muerte acusado de corromper a los jóvenes de la ciudad. En el año 390 a.C los Celtas saquean Roma. En el año 385 a.C Platón comienza en Atenas sus actividades en la 'Academiaquot; y al año siguiente escribe el Symposium. En el año 370 a.C Eudoxus de Cnido desarrolla las Teorías para explicar el movimiento de los planetas y acierta la duración del año en 365 días y un cuarto de día.
  48. 48. Historia de la Urolog a.qxd 23/03/2006 01:18 p.m. Page 48 HISTORIA DE LA UROLOGÍA 48 En el año 359 a.C Felipe II de Macedonia (Padre de Alejandro Magno) comienza la expansión de Macedonia. En el año 356 a.C nace Alejandro Magno. En el año 350 a.C comienza la cultura Nazca en el Perú. En el año 336-331 a.C Alejandro Magno comienza la conquista de Persia y conquista Egipto/ funda Alejandría. En el año 335 a.C Aristóteles funda el Liceo en Atenas. En el año 332 a.C Zenón de Chipre funda la Escuela Estoica de Filosofía en Atenas (Virtud es lo único bueno). En el año 323 a.C muere Alejandro Magno y con ello comienza el frac- cionamiento de su vasto Imperio. En el año 315 a.C el Cantar de los Cantares, colección de poemas amorosos aparece en Palestina. El año 284 a.C se funda la Biblioteca de Alejandría con más de 100.000 volúmenes. El año 292-280 a.C se construye el Coloso de Rodas. En el año 290 a.C Euclides matemático alejandrino senta las bases de la Geometría en quot;Elementosquot;. En el año 281-201 a.C se produce la segunda Guerra Punica. En el año 280 a.C Pirro Rey de Epiro envía tropas al sur de Italia (Magna Grecia) en lucha contra los romanos y es derrotado. En el año 280 a.C la Cultura Maya se comienza a desarrollar en Guatemala. En el 280 a.C se construye el Faro de Alejandría por Sostratus de Cnido, por Ptolomeo I de Egipto.
  49. 49. Historia de la Urolog a.qxd 23/03/2006 01:18 p.m. Page 49 Dr. Julio César Potenziani Bigelli 49 En el año 264 a.C Roma consigue la conquista de Italia y comienza a expandir sus conquistas. En el año 264-241 a.C se produce la primera Guerra Punica. En el año 264 a.C pelean los primeros gladiadores en Roma. El año 210 a.C comienza la construcción de la Gran Muralla China. En el año 200 a.C Alejandría es la Capital cultural del Mundo Helenístico y fuente de grandes proyectos culturales como Librerías, Museos, Universidades y lugar de trabajo de personalidades de las ciencias. En el año 200 a.C aparecen en Nazca las líneas sobre el desierto que hasta hoy son un enigma científico. En el año 149-146 a.C se produce la tercera Guerra Punica. En el año 164 a.C comienza la expansión romana por el mediterráneo. En el año 146 a.C los Romanos conquistan Grecia. En el año 136 a.C el Confusionismo es declarado Religión de Estado en China. El año 105 a.C Teotihuacán y Monte Albán comienzan su desarrollo. En el año 100 a.C el Camello es introducido al Sahara por el Imperio Romano. En el año 61 a.C Julio Cesar forma un triunvirato con Pompeyo y Craso. En el año 58-51 a.C Julio César conquista la Galia para los Romanos, ven- ciendo a Vercingetorix. En el año 50 a.C Teotihuacán es con sus 40.000 habitantes la mayor ciu- dad de América. En el año 46 a.C Julio Cesar es declarado Dictador en Roma.
  50. 50. Historia de la Urolog a.qxd 23/03/2006 01:18 p.m. Page 50 HISTORIA DE LA UROLOGÍA 50 En el año 44 a.C Julio Cesar es asesinado a la entrada del Senado. El año 27 a.C se construye el Pantheon de Roma, centro de culto a muchos Dioses romanos y posteriormente con el advenimiento del Cristianismo, se convierte por breve tiempo en Iglesia. En el año 4 a.C nace Jesús de Nazareth en la ciudad de Belén que trans- formaría la Historia del Hombre. En el año 4 a.C muere Herodes. Asclepio (Esculapio) hijo de Apolo y de Coronide de Tesalia. Se cuen- ta que su madre lo alumbró en Epidauro y luego lo abandonó para librarse de la vergüenza de su engendro bastardo. Su crianza estuvo a cargo de su padre que le enseño los secretos de la medicina y además confió su educación al centauro Quirón que vivía en Pelión. Asclepio era famoso conocedor y maestro de la medicina. Tenía el don de curar todas las enfermedades y de aliviar los dolores de los hombres. Su fama fue también la causa de su muerte. La fama de su talento llegó a enfurecer hasta al mismo Zeus quien no quería que fuera enturbiada la creencia de los hombres en su omnipotencia y la única forma fue poner fin a la vida de Asclepio y le lanzó un rayo para exterminarlo. Apolo su padre, amargado por la injusta muerte de su hijo quiso vengarse y mató a los cíclopes que habían confeccionado el arma mortal de Zeus y pagó su atre- vimiento sirviendo en la corte de Admeto, rey de Tesalia. Después de su muerte, Esculapio fue honrado como Dios principal en su Templo que se fundó en Epidauro a comienzos del siglo V a.C (Karabatea). Las Escuelas médicas griegas fueron dejando atrás, poco a poco, las practicas medicas donde la magia tenía un lugar preponderante y fue racionalizándose con lentitud a través de los siglos.
  51. 51. Historia de la Urolog a.qxd 23/03/2006 01:18 p.m. Page 51 Dr. Julio César Potenziani Bigelli 51 Los quot;asclepeionsquot; desarrollaban la medicina, practicando la therapéia theón o terapia de los dioses con objetivos dieteticos y con recomenda- ciones de ejercicios físicos. Nacen Escuelas Médicas en Cirene, Rodas, Cos, Cortón, Cnido. En la Escuela de Cos los asclepiades (Hipócrates (s. V y IV a.C), practicaban una terapia a base de dietas y normas higiéni- cas que mas tarde se popularizarían en Salerno en la primera escuela médica de la civilización occidental. La escuela de Cnido practicaba lo que hoy denominamos medicina alternativa con Fitoterapia (medicamentos o brebajes a base de plantas). En la mitología griega, los testículos los utilizaban los dioses para atormentar a los hombres con sus flechas, cuando querían castigarlos (Noske HD, Altinkilic KB, Weidner W. Historical milestones regarding torsion of scro- tal organs. J Urol 159: 13-16, 1998). Entre el siglo VI y el V a.C Euriode de Sicilia-Magna Grecia e Hipócrates operaban por incisiones aquellos pacientes que sufrían de nefritis. Curaban de éste modo los que tenían pus y cálculos renales complicados. A éste punto es útil mencionar que la Magna Grecia estaba compuesta inicialmente por la región de la Campania italiana, la región de la Calabria, la región de la Basilicata y la región de la Puglia, poste- riormente se les une también la región de Sicilia principalmente Agrigento y Siracusa. Hesiodo poeta ilota en su obra quot;Las obras y los díasquot; menciona las reglas del buen vivir, simple y sano. Dentro de las que tienen relación con aspectos urológicos tenemos: quot;No deberás orinar de pié enfrente del solquot;. quot;No deberás orinar desnudo, recuerdate, porque las noches son sagradas y dedicadas a los diosesquot;. quot;No deberás orinar en ríos que corran hacia el mar, tampoco en las vertientes. No deberás tampoco defecar en ellosquot;.
  52. 52. Historia de la Urolog a.qxd 23/03/2006 01:18 p.m. Page 52 HISTORIA DE LA UROLOGÍA 52 La cultura Tumaco-La Tolita, desarrollada en el litoral pacifico suramericano en la región fronteriza del suodeste del actual departa- mento del Nariño en Colombia y en la Isla de La Tolita situada frente a la provincia de Esmeraldas en el Ecuador, tuvo su expansión desde el siglo VI a.C hasta el siglo VI d.C, fueron en total aproximadamente 1.000 años de desarrollo. En ésta cultura los aspectos de la sexualidad se expre- san sin prejuicio alguno y de manera sencilla y directa. En relación al falo (ver gráfica abajo). Diseños Precolombinos de Falos-Cultura Tumaco-La Tolita-Artista Maria Luisa Pflucker. Representaban sus tamaños y sus variables anatómicas, e integraban su figura en diversos aspectos de su vida diaria (mango de sartenes, para quot;poseerlos de Nuevoquot; cada vez que se cocinaba. Las mujeres se vanaglo- riaban de la forma y tamaño del pene de su pareja, llenando de doble sentido, picardía e incluso humor la cotidianidad que podía resultar aburrida. Muchos de ellos tenían realizada la circuncisión, otros pre- sentaban cortes que podían servir para desviar el semen y no dejar embarazadas a su mujer (forma de planificación familiar). Se pintaban el pene de rojo para simbolizar inmortalidad, calor, pasión, acción, ini- ciación y armonía con el otro sexo. El rojo es sinónimo de panacea, el principio u origen de la vida. Los suelos fueron sembrados con esculturas fáñicas. Se utilizaban dichas esculturas con fines votives. Los hombres se masturbaban para fertilizar la tierra, al igual que ciertas culturas africanas que abren hoyos en el suelo e introducen el pene erecto y se masturban hasta eyacular, con el mismo fin (Texto y colección arqueo- lógica Luz Miriam Toro).
  53. 53. Historia de la Urolog a.qxd 23/03/2006 01:18 p.m. Page 53 Dr. Julio César Potenziani Bigelli 53 En la Antigua Grecia donde se practica el patriarcado, las esposas eran tomadas poco en cuenta, inclusive mucho antes de que la moda- lidad de la pederestía tomara pié en la sociedad griega. La ley de Solón establecía que el esposo debía tener tres relaciones al mes con su esposa si esta era heredera. Pitágoras afirmaba que el sexo quot;es mejor prac- ticarlo en invierno antes que en verano, pero en cualquier estación quot;es malo para la saludquot;. Demóstenes comentaba que quot;en la sociedad griega, tenemos hetarias para nuestro placer, concubinas para nuestras necesidades diarias y esposas para que nos den hijos legítimos y administren la casaquot;. La mujer del hogar descuidadas por el hombre, podían elegir entre la masturbación (o lisbos) o el aburrimiento. Pero hacia fines del siglo II a.C, los griegos regresan hacia sus mujeres básicamente porque necesitaban tener hijos. En relación a la Litotomia, Hipócrates (Cos 480 a.C -Larissa 397 a.C) en su Juramento hace prometer a los estudiantes de medicina lo siguiente: quot;no cortaremos (operar) ni siquiera a aquellos que sufran del mal de la piedra y dejaremos ésta labor a aquellos que practican la cirugíaquot;. Lo que se entiende que debía ser realizada por aquellos que estaban en capacidad de tener conocimiento y experiencia al respecto (chironactes) lo que ahora denominamos cirujanos urólogos. Lo podemos considerar como el fundador y pionero de la urología en el siglo V a.C. Estudió y escribió muchos tratados sobre desordenes del tracto urinario y de las condi- ciones urológicas relacionadas. Sus observaciones sobre la anatomía y Fisiología del sistema urinario eran de gran precisión. Sus explicaciones acerca de la etiología de algunas enfermedades del tracto urinario eran sorprendentes. Tenía una teoría de la formación de los cálculos urina- rios y su interpretación diagnostica de los elementos anormales en la orina al examinarla macroscópicamente (Uroscopia) son todavía respetables. Escribió quot;ningún otro sistema u órganos del cuerpo humano nos da tanta información diagnostica a través de su excreción como el sistema uri- narioquot;. Recomendaba operar pacientes con Pionefrosis o abscesos renales (4 casos descritos). Era conocedor del alto porcentaje de morbi-mortali- dad de muchas operaciones urológicas (particularmente de la cisto- tomía), donde describía la incontinencia urinaria, gangrena y necrosis de los testículos lo que llevaba a infertilidad, impotencia y disturbios de la personalidad. Hipócrates realiza una de las primeras descripciones científicas de la infección gonocóccica, disecando (?) la uretra de los
  54. 54. Historia de la Urolog a.qxd 23/03/2006 01:18 p.m. Page 54 HISTORIA DE LA UROLOGÍA 54 pacientes infectados, encontrando alteraciones del componente epitelial (espongiofibrosis?). Describe la estenosis uretral tan asociada a la infec- ción gonococcica. Dardiotti (1997) menciona que Hipócrates describía cinco signos y síntomas de las enfermedades calculosas que eran la disuria, la hematuria, la inflamación vesical, la estranguria y la arenilla urinaria. Hipócrates fue el primero es describir con el nombre gonorrea a la enfermedad de transmisión sexual, a pesar de que la enfer- medad se describe en la Biblia (Leviticus 15) y en papiros del pueblo egipcio y en textos médicos clínicos. Fue también el primero en describir el termino apoptosis (muerte celular programada) refirién- dose al gradual deterioro de los huesos (Kyprianou 2004). Hipócrates de Cos. Hipócrates y su Corpus Hippocraticum, dieron a la medicina griega un trasfondo científico y ético-normativo aun vigente. A pesar de que los egipcios asomaron en el Papiro de Edwin Smith, la inspección y obser- vación como parte del acto médico, es en Grecia con Hipócrates donde se racionaliza e institucio- naliza en la práctica médi- ca común. Así vemos como en el aforismo IV 75 dice: “la presencia de sangre o pus en la orina Hipócrates y Galeno conversando. Miniatura del siglo XVI, Ilustración de la relación del saber medico entre indican ulceración de riñón dos hombres de extraordinaria sabiduría o vejiga” (Cáncer). En el (Paris, Biblioteca Nacional). aforismo IV 77 refiere

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