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  • 1. CURE DU PROLAPSUS PAR COELIOSCOPIE Dr PROST Dr CADI Clinique Saint Vincent de Paul Bourgoin Jallieu Décembre 2005
  • 2.
    • Traitement du prolapsus génito-urinaire par suspension utérovaginale par voie abdominale
    • Promontofixation à l’aide d’un matériel prothétique permet une correction du prolapsus dans le temps avec d’excellents résultats anatomiques et fonctionnels à 15 ans
    • Indications de la voie Haute,en fonction de la pathologie, de la patiente et de ses ATCD, de sa vie sexuelle et des habitudes de l’opérateur
  • 3. Bandelette Promontofixation
  • 4.
    • Colpocèle antérieure correspond à une descente pathologique de la paroi vaginale antérieure et de la base de la vessie susjacente
    • Prolapsus le plus fréquent: 45% des cas
    • Cliniquement: pesanteur pelvienne
    • gêne périnéale avec masse vaginale
    • Peut être source d’infection urinaire récidivante par résidu postmictionnel ou associée à ne incontinence urinaire qui peut d’ailleurs avoir disparue par « effet pelote »
  • 5. Examen Clinique cystocèle
  • 6. Cystocèle
  • 7.
    • Cette colpocèle antérieure est souvent associée à d’autres éléments du prolapsus:
    • HYSTEROPTOSE
    • RECTOCELE
    • ELYTROCELE
    • Bilan préopératoire:
    • ECHOGRAPHIE Pelvienne
    • Frottis, ECBU
  • 8.  
  • 9. VOIE HAUTE
    • MEILLEURS RESULTATS LONG TERME
    • MAIS
    • MORBIDITE PERIOPERATOIRE PLUS IMPORTANTE
    • comité perinéologie AFU 2002
  • 10.
    •  Si Indication opératoire: 2 options chirurgicales classiques
    • VOIE HAUTE TRANSABOMINALE
    • (PROMONTOFIXATION VAGINALE)
    • - Chirurgie Conventionnelle
    • - Coelioscopie
    • VOIE VAGINALE
    • comité perinéologie AFU 2002
  • 11. APPORT COELIOSCOPIE ?
    • POUR
    • Résultats Fonctionnels équivalents
    • Suites opératoires
    • Mise en place bandelette postérieure (colpocèle postérieure associée) facilitée
    • Cicatrice, pas de dyspareunie
    • CONTRE
    • Allongement durée opératoire
    • Hystérectomie associée
    • Difficulté réglage tension bandelette en cas de prolapsus important
    • comité perinéologie AFU 2002
  • 12. PROLAPSUS ET IUE ASSOCIEE
    • Abord coelioscopique pour correction prolapsus
    • Puis
    • Mise en place Bandelette sous urétrale (TVT ou TOT)