Choque Cardiogenico

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Choque Cardiogenico

  1. 1. CHOQUE CARDIOGENICO.
  2. 2. CHOQUE CARDIOGENICO . <ul><li> Estado de choque: hipoperfusion tisular . </li></ul><ul><li> Dr. Carlos M Romano S. </li></ul>
  3. 3. CHOQUE CARDIOGENICO. <ul><li> ESTABILIDAD HEMODINAMICA. </li></ul><ul><li>1.- BOMBA CARDIACA EFICIENTE. </li></ul><ul><li>2.- VOLUMEN CIRCULANTE NORMAL. </li></ul><ul><li>3.- RESISTENCIAS REACTIVAS NORMALES. </li></ul><ul><li> Dr. Carlos M Romano S. </li></ul>
  4. 4. CHOQUE CARDIOGENICO. <ul><li> ESTADOS DE CHOQUE . </li></ul><ul><li>(HIPOPERFUSION TISULAR ). </li></ul><ul><li> 1.- CHOQUE CARDIOGENICO. </li></ul><ul><li> 2.- CHOQUE HIPOVOLEMICO. </li></ul><ul><li> 3.- CHOQUE DISTRIBUTIVO. </li></ul><ul><li> 4.- CHOQUE OBSTRUCTIVO . </li></ul><ul><li> Dr. Carlos M Romano S. </li></ul>
  5. 5. CHOQUE CARDIOGENICO. <ul><li> GASTO CARDIACO. </li></ul><ul><li>1.- VOLUMEN DE SANGRE QUE EXPULSA UN VENTRICULO POR MINUTO. </li></ul><ul><li>2.- GASTO CARDIACO SISTEMICO: VOLUMEN QUE EXPULSA EL VENTRICULO IZQUIERDO POR MINUTO. </li></ul><ul><li>3.- GASTO CARDIACO PULMONAR: VOLUMEN DE SANGRE QUE EXPULSA EL VENTRICULO DERECHO POR MINUTO. </li></ul><ul><li> Dr. Carlos M Romano S. </li></ul>
  6. 6. CHOQUE CARDIOGENICO . <ul><li>CLASIFICACION DE LA INSUFICIENCIA CARDIACA. </li></ul><ul><li>AGUDA. </li></ul><ul><li>IZQUIERDA </li></ul><ul><li>CRONICA. </li></ul><ul><li>AGUDA </li></ul><ul><li>INSUFICIENCIA CARDIACA DERECHA </li></ul><ul><li>CRONICA. </li></ul><ul><li>AGUDA. </li></ul><ul><li>GLOBAL </li></ul><ul><li>CRONICA </li></ul><ul><li> Dr. Carlos M Romano S. </li></ul>
  7. 7. CHOQUE CARDIOGENICO. <ul><li>HIPOPERFUSION TISULAR POR FALLA </li></ul><ul><li>DE LA FUNCION VENTRICULAR. </li></ul><ul><li>CAUSAS MAS COMUNES: INFARTO MIOCARDICO </li></ul><ul><li>TROMBOEMBOLIA PULMONAR. </li></ul><ul><li>RUPTURA SEPTUM VENTRICULAR. </li></ul><ul><li>“ TAMPONADE”. </li></ul><ul><li>ARRITMIAS GRAVES. </li></ul><ul><li>MIOCARDIOPATIAS DIVERSAS... </li></ul><ul><li> Dr. Carlos M Romano S. </li></ul>
  8. 8. CHOQUE CARDIOGENICO. <ul><li>MANIFESTACIONES CLINICAS. </li></ul><ul><li>FALLA VENTRICULAR IZQUIERDA AGUDA: EAP. </li></ul><ul><li>FALLA VENTRICULAR DERECHA AGUDA: COR PULMONALE. </li></ul><ul><li>FALLA BI VENTRICULAR AGUDA: CHOQUE. </li></ul><ul><li> Dr. Carlos M Romano S. </li></ul>
  9. 9. CHOQUE CARDIOGENICO . <ul><li>¿E A P en falla ventricular izquierda aguda? </li></ul><ul><li>Falla ventricular izquierda aguda. </li></ul><ul><li>Aumeno de presión diastolica en el VI. </li></ul><ul><li>Aumento de presion en auricula izquierda, venas y capilares pulmonares. </li></ul><ul><li>Fuga de líquido a tejido pulmonar y alveolos. </li></ul><ul><li> Dr. Carlos M Romano S. </li></ul>
  10. 10. CHOQUE CARDIOGENICO. <ul><li>TRATAMIENTO DE LA FALLA VENTRICULAR IZQUIERDA AGUDA. </li></ul><ul><li> CRISIS HIPERTENSIVA. </li></ul><ul><li>EAP: CONTROL DE LA PRESION ARTERIAL. </li></ul><ul><li>DIURETICOS. </li></ul><ul><li> ¿INOTROPICOS? </li></ul><ul><li>ASISTENCIA VENTILATORIA. </li></ul><ul><li> Dr. Carlos M Romano S. </li></ul>
  11. 11. CHOQUE CARDIOGENICO. <ul><li>TRATAMIENTO DE LA FALLA VENTRICULAR IZQUIERDA AGUDA. </li></ul><ul><li> IAM. </li></ul><ul><li>SOPORTE DE LA FUNCION CARDIACA. </li></ul><ul><li>ACIDO ACETIL SALICILICO. </li></ul><ul><li>HEPARINA. </li></ul><ul><li>VALORAR USO DE ENZIMAS PROTEOLITICAS. </li></ul><ul><li>VALORAR ANGIOPLASTIA. </li></ul><ul><li>MONITOREO BASICO O ESPECIAL. </li></ul><ul><li> Dr. Carlos M Romano S. </li></ul>
  12. 12. CHOQUE CARDIOGENICO. <ul><li>TRATAMIENTO DE LA FALLA VENTRICULAR DERECHA AGUDA. </li></ul><ul><li> TEP. </li></ul><ul><li>COR PULMONALE AGUDO: </li></ul><ul><li>ASISTENCIA VENTILATORIA. </li></ul><ul><li>HEPARINA. </li></ul><ul><li>ENZIMAS PROTEOLITICAS. </li></ul><ul><li>SOPORTE DE LA FUNCION CARDIACA. </li></ul><ul><li> Dr. Carlos M Romano S . </li></ul>
  13. 13. CHOQUE OBSTRUCTIVO. <ul><li> ETIOLOGIA. </li></ul><ul><li> HEMOPERICARDIO (“tamponade”). </li></ul><ul><li>plétora yugular. </li></ul><ul><li>Tríada de Beck: ruidos cardíacos débiles. </li></ul><ul><li>hipotensión arterial. </li></ul><ul><li> Dr. Carlos M Romano S. </li></ul>
  14. 14. CHOQUE OBSTRUCTIVO. <ul><li>TRATAMIENTO DEL HEMOPERICARDIO. </li></ul><ul><li> Pericardiocentesis. </li></ul><ul><li> Ventana pericárdica. </li></ul><ul><li> Dr. Carlos M Romano S. </li></ul>
  15. 15. CHOQUE OBSTRUCTIVO. <ul><li> ETIOLOGIA. </li></ul><ul><li> Trombo embolia pulmonar. </li></ul><ul><li>Factores de riesgo: estasis venosa. </li></ul><ul><li>fibrilación auricular. </li></ul><ul><li>compresiones venosas. </li></ul><ul><li>policitemia (e.p.o.c). </li></ul><ul><li>Sintomatología: disnea súbita., cianosis. </li></ul><ul><li>dolor torácico. </li></ul><ul><li>plétora yugular. Dr. Carlos M Romano S. </li></ul>
  16. 16. CHOQUE CARDIOGENICO . <ul><li>TRATAMIENTO DE LA EMBOLIA PULMONAR. </li></ul><ul><li>Asistencia ventilatoria. </li></ul><ul><li>Heparina. </li></ul><ul><li>Enzimas proteolíticas. </li></ul><ul><li>Soporte de la función cardiaca. </li></ul><ul><li> Dr. Carlos m Romano S. </li></ul>
  17. 17. CHOQUE CARDIOGENICO. <ul><li> TRATAMIENTO DE ARRITMIAS. </li></ul><ul><li>dilacoran. </li></ul><ul><li>lidocaina. </li></ul><ul><li>amiodarona. </li></ul><ul><li>diltiazem. </li></ul><ul><li>disopiramida. </li></ul><ul><li>cardioversión… </li></ul><ul><li> Dr. Carlos M Romano S. </li></ul>
  18. 18. CHOQUE CARDIOGENICO. <ul><li>SOPORTE DE LA FUNCION CARDIACA. </li></ul><ul><li>Dopamina. </li></ul><ul><li>Dobutamina. </li></ul><ul><li>Amrinona. </li></ul><ul><li>Otros... </li></ul><ul><li> Dr. Carlos M Romano S. </li></ul>
  19. 19. CHOQUE CARDIOGENICO. <ul><li>MONITOREO. </li></ul><ul><li>Cardioscopio. </li></ul><ul><li>Catéter arterial para medición de PAM. </li></ul><ul><li>Catéter venoso central para medición de PVC. </li></ul><ul><li>Catéter de flotación (Swan Ganz). </li></ul><ul><li>Catéter vesical. </li></ul><ul><li>Oxímetro de pulso. </li></ul><ul><li>Capnógrafo. </li></ul><ul><li> Dr. Carlos M Romano S. </li></ul>

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