Embarazo ectopico
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×
 

Embarazo ectopico

on

  • 35,652 views

trata del embarazo ectopico

trata del embarazo ectopico

Statistics

Views

Total Views
35,652
Views on SlideShare
35,571
Embed Views
81

Actions

Likes
8
Downloads
474
Comments
0

1 Embed 81

http://www.slideshare.net 81

Accessibility

Upload Details

Uploaded via as Microsoft PowerPoint

Usage Rights

© All Rights Reserved

Report content

Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
  • Full Name Full Name Comment goes here.
    Are you sure you want to
    Your message goes here
    Processing…
Post Comment
Edit your comment

Embarazo ectopico Embarazo ectopico Presentation Transcript

  • ENFERMERIA MATERNO INFANTIL DOCENTE: FELIPE VILLEGAS MORENO KARLA MARTINEZ LUPITA ROMERO RUBI DOMINGUEZ ISAURA CHAVEZ
    • Este padecimiento consiste en la implantación del huevo fuera de la cavidad uterina: embarazo extrauterino.
    • Frecuencia:
    • Varía según la institución de que se trate, desde uno por cada 200 embarazos hasta uno por cada 500
    EMBARAZO ECTOPICO
    • Tubario
    • Fimbrico
    • Ampular
    • Istmico
    • Intersticial
    • Ovario
    • Cervix (1%)
    • Visceras abdominales (1%)
    Localización
  •  
    • Cualquier alteración que interfiera en el tránsito del huevo, del extremo distal de la trompa al interior del útero, puede propiciar un embarazo ectópico.
    • Al desarrollarse un embarazo tubario ovular que es el más frecuente, puede ocurrir que:
    Etiopatogenia
    • Al implantarse y penetrar el trofoblasto en la pared tubaria, produzca erosión de ésta y, por consiguiente, sangrado, que deriva hacia la cavidad abdominal y produce irritación peritoneal o a la cavidad uterina, manifestándose hacia el exterior.
    • Rompa la trompa al crecer el huevo, tanto por la distensión que produce como por la penetración de las vellosidades coriales.
    Etiopatogenia cont...
    • c) Se produzca el aborto tubario, si el huevo se desprende de su sitio de implantación.
    • d) Evolucione hacia un embarazo abdominal si el huevo desprendido conserva actividad trofoblástica, y se implante en las vísceras próximas, dando lugar a un embarazo abdominal.
    Etiopatogenia cont...
  •  
    • Del embarazo ectópico difiere mucho, según el lugar donde se implante el huevo.
    • Un control prenatal adecuado evita que se presente la toxemia gravídica en un gran número de casos.
    Cuadro clínico
    • SÍNTOMAS
    • Amenorrea de pocas semanas
    • Pruebas de embarazo positivas
    • Síntomas subjetivos de embarazo
    • Sangrado transvaginal escaso y oscuro cuadro de dolor abdominal intermitente de intensidad variable
    Cuadro clínico del embarazo tubario no roto
    • SIGNOS
    • Mamas con caracteres gravídicos
    • Endometrio con reacción decidual; útero en el que se aumenta ligeramente de volumen con caracteres gravídicos, doloroso a la movilización
    • Tumoración palpable en anexo muy dolorosa
    Cuadro clínico del embarazo tubario no roto
    • SÍNTOMAS
    • Cuadro de choque (neurógeno e hipovolémico)
        • Escalofrío
        • Diaforesis
        • Vértigo
        • Taquisfigmia
        • Hipotensión
        • Palidez, etc…
    • Dolor abdominal muy intenso de aparición brusca
    • Náuseas
    • Vómito
    • Lipotimia
    • Sensación de presión en el recto y tenesmo rectal
    Cuadro clínico del embarazo tubario roto
    • SIGNOS
    • Hiperbaralgesia
    • Signos de irritación peritoneal con dolor intenso
    • Abombamiento del fondo del saco de Douglas
    • Defensa de pared muscular de abdomen
    • Percepción de tumoración anexial
    Cuadro clínico del embarazo tubario roto
    • El diagnóstico del embarazo ectópico no es nada fácil, ya que si bien algunas veces resulta evidente, en otras ofrece gran dificultad
    Diagnóstico
    • . El médico cuenta con los recursos siguientes para hacerlo:
    • Historia clínica completa
    • Pruebas para el diagnóstico de embarazo
    • Exploración bajo anestesia
    • Punción del fondo del saco de Douglas
    • Laparoscopia o culdoscopia
    • Ultraecosonograma
    • Rayos X
    • Análisis clínicos
    Diagnostico cont.
    • Siempre es quirúrgico. De preferencia debe realizarse tan pronto se tenga la certeza diagnóstica, sin dar margen a que ocurra la ruptura tubaria.
    • En caso de que se sospeche dicha ruptura, se deben dar los pasos siguientes:
    Tratamiento
    • Valorar el estado general del paciente.
    • Canalizar una vena con un catéter de polietileno y mantenerla permeable con solución glucosada al 5%.
    • Aplicar un catéter para medir la presión venosa central en caso de que se presente estado de choque.
    • Reponer los líquidos y la sangre necesarios.
    • Sedar oportunamente a la paciente.
    • Aplicar la premedicación anestésica necesaria.
    • Intervenir quirúrgicamente a la mayor brevedad posible.
    • Entrar a los familiares acerca del procedimiento.
    Tratamiento
    • En el caso de embarazo tubario, se debe practicar salpingectomía total, con resección cuneiforme de la porción intersticial
    Técnica quirúrgica
  •  
    • Proporcionar información clara y objetiva de la situación y las intervenciones.
    • Crear ambiente que facilite confianza y seguridad
    • Explicar la patología de manera clara con lenguaje sencillo.
    • Brindar apoyo a la paciente
    Cuidados de enfermería
    • Valorar SV y dolor
    • Tomar laboratorios
    • Si hay hemorragia: reposición de líquidos, vigilar signos de shock
    • Prepara para Cx (según indicación)
    • Preparar a la paciente para ecografía
    • Administración de medicamentos prescritos
    • Valorar conciencia, perfusión de la piel y mucosas, llenado capilar.
    Cuidados de enfermería
  •  
    • El vómito es un síntoma frecuente en el embarazo. En algunos casos, este síntoma se exacerba y se prolonga, lo cual provoca el cuadro de hiperemesis gravídica, la cual puede ser de tal magnitud que llegue a ser un vómito contante que ponga en peligro la vida de la paciente.
    Hiperemesis Gravídica
    • La etiología no se conoce, pero se ha tratado de explicar mediante las hipótesis que siguen:
        • Aumento exagerado de hormonas
        • Alteraciones psicológicas
        • Alteraciones fisiológicas del aparato digestivo
        • Estimulación cervical
    Etiología
    • Se estima que ocurre en uno de cada 300 embarazos, es más común en pacientes primigrávidas, y rara en pacientes de raza negra y asiática.
    Frecuencia
  • Fisiopatología Alteraciones del estado general de la paciente Vómito matutino Exacerbación (vómito pertinaz) Falta de ingestión de alimentos Falta de ingesta y aumento de pérdida de líquidos Desequilibrio hidroelectrolítico Taquicardia, Taquisfigmia y Colapso vascular Estreñimiento Hemoconcentración Oliguria Concentración de orina Proteinuria Urobilinógeno Cuerpos cetónicos Inanición Pérdida de peso corporal Emaciación Cetosis Aliento cetónico Lesión hepática Ictericia Polineuritis Encefalopatía Estado De coma Muerte
    • En la hiperémesis gravídica es indispensable descartar patología orgánica gastrointestinal, cerebral, renal, etc…
    Diagnóstico
    • El tratamiento consiste en aplicar las medidas generales y específicas que se mencionan a continuación:
    • Conocer al aspecto psicológico de la paciente
    • Suprimir factores de estímulo psíquico
    • Tratar médicamente el vómito normal del embarazo con clorhidrato de meclisina (Bonadoxina o Merbental), en dosis de una tableta dos o tres veces al día, por vía oral o intramuscular o en supositorios.
    Tratamiento
    • Proporcionar alimentación especial a la paciente:
    • Comida fría o caliente no condimentada y sin gras; proporcionar galletas o tomar agua mineral en ayunas
    • Llevar dieta fraccionada (comidas escasas y frecuentes) rica en carbohidratos
    • Ingestión de vitaminas: complejo B.
    Tratamiento cont.
    • En caso de vómito excesivo, agregar antihistaminícos (Dramamine o Largactil), tranquilizantes y sedantes (Bonare, Ativan o Valium).
    • En casos severos, hospitalizar a la paciente.
    • Evitar visitas
    • Corregir el desequilibrio hidroelectrolítico con soluciones intravenosas mixtas, de acuerdo con el control de electrólitos y con el balance de líquidos de la paciente
    Medidas generales
    • Combatir la falta de ingestión de alimentos mediante la administración de glucosa parenteral, agregando insulina para que el metabolismo ocurra rápida y adecuadamente
    • Valorar el cuadro clínico con ayuda del laboratorio
    Medidas especificas
    • Mantener un ambiente tranquilo entorno a la gestante
    • Control de los vómitos
    • Control de diuresis
    • Control de la perfusión venosa
    • Balance hídrico
    • Control de la dieta
    • Control de SV
    • Higiene bucodental
    Cuidados de enfermería
  • Gracias!!!!