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Dietoterapia (Dietas De Hospital)

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  • 1. Dietas Hospitalarias
    • Introducción a la Nutrición
    • Lic. Adalina Ramírez Juárez
  • 2. Dietoterapia
    • Es la aplicación del arte de la nutrición a los problemas de la alimentación . La dietoterapia se basa en modificaciones de la alimentación habitual que respondan a las necesidades de cada enfermo.
  • 3. Dietas terapéuticas
    • Son aquellas dietas que se necesitan para el tratamiento de determinadas enfermedades y que sirven para curarlas o compensarlas, a veces, como único tratamiento o como tratamiento combinado con otras medidas terapéuticas.
  • 4.
    • Dieta: es todo aquello que consumimos dentro de las 24 hr.
    • Características de la Dieta:
      • Completa
      • Equilibrada o Balanceada
      • Inocua e higiénica
      • Suficiente
      • Variada
    Dietoterapia
  • 5. Dietas Hospitalarias
    • Los cuidados nutricionales al px enfermo en un hospital son de vital importancia.
    • La desnutrición intrahospitalaria es una condición frecuente
    • Tienen que ser alimentos que el px pueda comer
    • Que le resulten agradables.
  • 6. Dietas Hospitalarias
    • Dietas Regulares
      • D Liquida
      • D Suave
      • D Blanda
      • D Normales
  • 7.
    • Dietas especiales
      • Modificadas en Calorias
      • Modificada en Grasas
      • Modificadas Carbohidratos
      • Modificada en Proteínas
      • Modificadas en Na (HoNA)
      • Modificadas en Potasio
      • Hipoalergénicas
      • Dieta sin colesistoquineticos
    Dietas Hospitalarias
  • 8. Dietas Regulares
    • Dieta Liquida
    • Claras
    • Completas
    • Heladas.
  • 9.
    • Liquida Clara
    • Como su nombre lo indica solo se usan líquidos claros.
    • Liquida quirúrgica
    • Px post quirúrgicos
    Dietas Regulares
  • 10.
    • Finalidad
      • Satisfacer la sed
      • Evitar deshidratación
      • Iniciar la valoración de la tolerancia digestiva del paciente.
      • Ayudar al px movimientos peristálticos
      • Tmb procesos diarreicos
    Dietas Regulares
  • 11.
    • Alimentos Permitidos
    • Te
    • Bebidas carbonatada
    • Consomés desgrasados
    • Gelatinas
    • Jugos de frutas (diluidos al 50%)
    Dietas Regulares
  • 12.
    • Alimentos Prohibidos
    • Carne
    • Huevo
    • Leche y derivados
    • Alimentos de grasa
    • Ejemplo de menú:
    • D — Te, gelatina, jugo de manzana
    • C –- Consomé, limonada, gaseosa, gelatina
    • C --- Te, Gelatina, Kool Aid.
    Dietas Regulares
  • 13.
    • Liquida Completa
    • Continua valoración de tolerancia digestiva
    • Después de Liquida Clara
    • Completa Nutricionalmente (B fibra)
    • Mayor números de días.
    Dietas Regulares
  • 14.
    • Alimentos Permitidos
    • Te
    • Limonada, naranjada
    • Jugos néctares
    • Gaseosas
    • Atoles
    • Gelatinas, budín, flan, nieves
    • Huevos tibios
    Dietas Regulares
  • 15.
    • Alimentos Prohibidos
    • Carnes
    • Alimentos grasosos
    • Alimentos irritantes
    • Ejemplo de menú:
    • D – Huevo tibio, jugo, gelatina, te
    • C – Consomé colado, limonada, gaseosa, flan
    • C – crema de zanahoria, te, limonada, atole
    Dietas Regulares
  • 16.
    • Liquida Helada
    • Después cirugía de amígdalas
    • Finalidad
    • Evitar hemorragias
    • Promover cicatrización
    Dietas Regulares
  • 17.
    • Alimentos Permitidos
    • Kool aid
    • Limonada
    • Nieve de agua
    • Gelatina
    • Paletas de hielo
    • Jugos
    • Ejemplo de menú
    • D, C, C – Limonada, jugo de manzana, gelatina
    • Entre comidas raciones de nieve, paleta de hielo triturada
    Dietas Regulares
  • 18.
    • Dieta Suave
    • Generalmente indicada para px con dificultad de masticación.
    • Es una dieta normal pero de consistencia suave
    • Ancianos niños de 1 a 3 @
    Dietas Regulares
  • 19.
    • Ejemplo de Menú
    • D – avena, gelatina, puré de frutas, pan suave, jugo néctar y te.
    • C – pollo deshebrado, sopa de arroz, puré de papa, limonada, flan, pan rebanado suave.
    • C – Crema de zanahoria, limonada, jugo néctar, puré de frutas, nieve.
    Dietas Regulares
  • 20.
    • Dieta en Papilla
    • Se prescribe a Px con grave problema de masticación
    • Dieta normal solo licuada
    Dietas Regulares
  • 21.
    • Dieta Blanda
    • Permite la introducción de alimentos sólidos
    • Digestión mecánica fácil
    Dietas Regulares
  • 22.
    • Características
    • Permite la ingesta de alimentos solidos
    • No alimentos fritos
    • No irritantes (café, refresco de cola, jugos acidos, condimentados)
    Dietas Regulares
  • 23.
    • Alimentos Permitidos
    • Bebidas: tes, limonada, naranjada, bebidas gaseosas, jugos néctar, leche.
    • Atoles: avena, yema de trigo, maicena.
    • Huevos: tibios o cocinados en teflón
    • Carnes: Sin grasa
    • Vegetales: con poca fibra, con pulpa y al vapor (zanahoria, chayote, papa, calabacitas, puré de papa, betabel, etc..
    Dietas Regulares
  • 24.
    • Alimentos Prohibidos
    • Irritantes
    • Comidas fritas
    • Pan y cereales integrales
    • Embutidos de cerdo
    • Ensaladas
    Dietas Regulares
  • 25.
    • Dieta Normal
    • Cuando el px no requiere un régimen especial y no presenta alteraciones digestivas.
    • Deberá cumplir con las 5 leyes de la alimentación
    • Suficiente
    • Completa
    • Equilibrada
    • Adecuada al edo px
    • Higiénica
    Dietas Regulares
  • 26.
    • Características:
    • Utilizar el menor aceite posible
    • Condimentar suave
    • No carne de puerco, embutidos
    • Uso de sal prudente.
    • Utilizar mas grasa vegetal de animal
    Dietas Regulares
  • 27.
    • Son aquellas dietas modificadas que requieren el control especifico de algún elemento nutritivo.
    Dietas Especiales
  • 28.
    • Dietas modificada en Calorias
    • Una dieta controlada en energía puede ser equilibrada
    • Reducción de peso
    • Aumento de peso
    • Normalización de la glucemia : en la diabetes 2 con obesidad
    • Insulinoterapia: dieta muy estable en energía
    Dietas Especiales
  • 29.
    • Etapa
    • Determinar el aporte energético total
    • Elaboración
    • Se puede calcular diariamente el menú, o bien,
    • calcular por grupos de alimentos y sus equivalencias
    Dietas Especiales
  • 30.
    • Dieta Modificada en Grasas
    • Las dietas controladas en lípidos no son hipolipídicas necesariamente: hipercolesterolemia , hiperlipidemia
    Dietas Especiales
  • 31.
    • Indicaciones de las dietas hipolipídicas
    • Malabsorción de los lípidos: Insuficiencia pancreática, resección ileal...
    • Problemas de transporte de lípidos por la vía linfática: linfoma, linfangiectasia intestinal...
    • Pancreatitis
    • Enfermedad de Refsum (enfermedad neurológica)
    • Otras intolerancias a las grasas: Reflujo...
    Dietas Especiales
  • 32.
    • Deben controlarse siempre las heces (consistencia, esteatorrea ...)
    • La dieta se adaptará al paciente según su tolerancia, la sintomatología y la evolución de la enfermedad.
    Dietas Especiales
  • 33.
    • Dieta Modificada en Carbohidratos
    • Tmb llamadas Cetogenas
    • Se controlan CH, normalmente se excluyen los de absorción rápida
    • La cetogénesis ( cetona ) aparece cuando el aporte en hidratos de carbono es inferior a unos 80 g / día
    Dietas Especiales
  • 34.
    • Indicaciones de las dietas controladas en hidratos de carbono
    • Diabetes en todas sus formas
    • Intolerancia a la glucosa
    • Hipoglucemias :
      • diabetes...requerirá CH de absorción rápida
    • Obesidad . Restricción de CH de absorción rápida
    • Hipertrigliceridemia
    • Intolerancias y malabsorciones.
    • Caries dental? Hay personas predispuestas a padecerla
    Dietas Especiales
  • 35.
    • Elaboración de la dieta controlada en hidratos de carbono
    • Determinar la cantidad de hidratos de carbono y energía de la dieta
    • Intentar equilibrar al máximo los otros nutrientes
    • Hacer las modificaciones de los tipos de hidratos de carbono si es necesario
    • Distribuir la cantidad total para todo el día si la patología así lo requiere
    Dietas Especiales
  • 36.
    • Alimentos prohibidos
    • Todo lo que contenga azúcar
      • Azúcar de mesa
      • Miel
      • Postres
      • Dulces
      • Cualquier tipo de pan o repostería
    Dietas Especiales
  • 37.
    • Alimentos Prohibidos Estrictos
    • No fruta
    • Leche
    • Arroz, pastas
    • Tortilla de cualquier tipo
    • Cereales
    • Verduras (betabel, zanahoria, papa, camote, elote, etc..)
    • Epilépticos
    Dietas Especiales
  • 38.
    • Dietas Modificadas en Proteínas
    • Alta en proteínas.
    • Objetivos de las dietas ricas en proteínas y energía
    • Prevenir o corregir la malnutrición proteinoenergética que está ligada a una mortalidad y morbilidad elevadas
    Dietas Especiales
  • 39.
    • Indicaciones de las dietas ricas en proteínas y energía
    • Malnutrición proteinoenergética
    • Politraumatismos
    • Problemas relacionados con la cirugía
    • Quemados
    • Estados febriles y enfermedades infecciosas
    • Hipertiroidismo
    • Algún cáncer: tumores cerebrales...
    • Síndrome de malabsorción : intestino corto...
    • Cualquier situación en la que convenga dar una suplementación
    • Si se come solamente carne, ésta se aprovechará para energía, en sustitución a la que le proporcionarían los hidratos de carbono.
    Dietas Especiales
  • 40.
    • Contraindicaciones de las dietas ricas en proteínas y energía
    • Hiperamoninemia congénita (aumento de NH3)
    • Encefalopatía hepática : mala metabolización de las proteínas
    • Aumento de la urea en sangre: por insuficiencia renal
    Dietas Especiales
  • 41.
    • Baja en proteínas
    • Es importante procurar que el 75% de las proteínas sea de alto valor biológico . A la práctica, será alrededor de un 60% porque se necesitaría retirar las proteínas de los alimentos vegetales.
    • Será una dieta insuficiente en calcio, hierro y vitaminas del grupo B
    Dietas Especiales
  • 42.
    • Indicaciones de la dieta pobre en proteínas
    • Encefalopatía hepática : por ejemplo cirrosis hepática
    • Pre-encefalopatía hepática: si se sospecha
    • Insuficiencia renal progresiva pero no cuando existen cálculos renales.
    • Esta dieta solo se utiliza antes de la diálisis.
    • Enfermedad de Parkinson refractaria al tratamiento medicamentoso
    Dietas Especiales
  • 43.
    • Dieta Modificada en Na
    • HoNa
    • Existe un gran volumen de enfermos que necesitan dietas hiposódicas .
    • Son bastante difíciles de seguir en muchas culturas.
    • El sodio alimentario proviene de dos fuentes:
      • Sal de adición (NaCl)
      • Sodio (Na) de constitución
    • No existe, por lo tanto, una dieta asódica.
    Dietas Especiales
  • 44.
    • Bases fisiopatológicas de las dietas hiposódicas
    • Los edemas aumentan o disminuyen en función del balance sódico (no desnutrición )
    • Por cada 140 mEq de Na no excretado se retiene 1 litro de agua.
    • La dieta hiposódica es la base del tratamiento dietético de la hipertensión arterial .
    Dietas Especiales
  • 45.
    • Indicaciones de la dieta hiposódica
    • Cardiopatías
      • insuficiencia cardíaca
      • infarto de miocardio (fase aguda)
      • angina de pecho
    • Afecciones renales
      • glomerulonefritis edematógena
      • síndrome nefrótico
      • insuficiencia renal crónica (IRC).
      • insuficiencia renal aguda.
      • Hemodiálisis. Requerirá una restricción más leve
    • Afecciones hepáticas.
    • Ascitis (retención de líquidos en la zona abdominal) y edemas
    • Corticoterapia prolongada
    • Cirugía cardíaca (postoperatorio)
    • Hipertensión arterial
    Dietas Especiales
  • 46.
    • Contraindicaciones de las dietas hiposódicas
    • Embarazo : solo si había una patología que requería una dieta hiposódica anteriormente
    • Ileostomías, pues la reabsorción de líquidos se lleva a cabo en el colon.
    • Situaciones con pérdidas de sodio
    • La dieta hiposódica no se justifica en la obesidad
    Dietas Especiales
  • 47.
    • Clasificación de las dietas hiposódicas
    • Dieta hiposódica estándar
    • 1500 - 200 mg Na / día
    • excluimos la sal de adición
    • excluimos los alimentos que vienen con sal añadida ( embutidos , quesos). Se permiten el pan normal (contiene sal de adición) y un poco de jamón
    Dietas Especiales
  • 48.
    • Dieta hiposódica estricta
    • 600 - 1000 mg Na / día
    • exclusión de la sal de adición
    • exclusión de los alimentos con sal de adición
    Dietas Especiales
  • 49.
    • Dieta hiposódica severa
    • 200 - 400 mg Na / día
    • no se utiliza habitualmente
    • utilizada solamente cuando el grado de restricción es muy alto. Hay peligro de desequilibrios.
    • Dieta de Kempner
    • arroz, fruta y zumos
    • proporciona 200 mg de Na al día y 20 g de proteínas
    Dietas Especiales
  • 50.
    • Recomendaciones generales en las dietas hiposódicas
      • Buena presentación: colores, texturas...
      • Cocciones adecuadas: las cocciones al vapor concentran el sabor
      • Utilización de condimentos
      • Utilización de aceites de sabor potente, vinagres...
      • En caso de utilizarse productos dietéticos, debe cuantificarse el contenido
      • Una dieta demasiado permisiva puede ser ineficaz
      • Una dieta demasiado estricta puede provocar anorexia
    Dietas Especiales
  • 51.
    • Dietas Modificadas en K
    • Estas pueden ser HK o HoK
    Dietas Especiales
  • 52.
    • Indicaciones de la dieta rica en potasio
    • Personas con hipopotasemia o con riesgo de sufrirla (por ejemplo en la anorexia) debido a:
    • dieta muy pobre en potasio
    • abuso prolongado de diuréticos
    • abuso de laxantes
    • pérdidas digestivas: diarreas ...en ancianos y en bebés
    • La dieta rica en potasio se recomienda en la hipertensión arterial
    Dietas Especiales
  • 53.
    • Indicaciones de la dieta pobre en potasio
    • Hiperpotasemia: normalmente por falta de excreción de K+, insuficiencia renal 9aguda/crónica)
    • Utilización de algunos diuréticos que vienen suplementados con potasio, también existen otros diuréticos que retienen potasio
    • Terapia con ciclosporina en los trasplantados. No se les darán suplementos de potasio
    • Interferencia con algún medicamento
    • Cirugía mayor, quemados...Si se da un exceso de potasio se eliminará por la orina con la consiguiente pérdida excesiva de agua.
    Dietas Especiales
  • 54.
    • Dieta Hipoalergénica
    • Alimentos Prohibidos
        • Leche o derivados
        • Chocolate
        • Puerco o derivados
        • Cereales integrales
        • Enlatados
        • Aguacate
        • Huevo
        • Citricos
        • Pescado y mariscos
        • Fresas
        • Grasas
    Dietas Especiales
  • 55.
    • Dieta sin Colecistoquineticos
    • Indicada en pacientes vesiculares
    • Son dietas fraccionadas sin irritantes, sin grasas y sin lácteos
    Dietas Especiales
  • 56.
    • Alimentos Prohibidos
    • Grasas de cualquier tipo
    • Carne de puerco y derivados
    • Leche y derivados
    • Aderezos, mayonesas, mostaza
    • Nieve de leche
    • Vísceras
    • Yema de huevo
    • Pan dulce
    • Semillas, nueces, cacahuates, almendras
    Dietas Especiales