Your SlideShare is downloading. ×
Condições semelhantes a tumor pleural(1)
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×

Thanks for flagging this SlideShare!

Oops! An error has occurred.

×

Introducing the official SlideShare app

Stunning, full-screen experience for iPhone and Android

Text the download link to your phone

Standard text messaging rates apply

Condições semelhantes a tumor pleural(1)

982
views

Published on


0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total Views
982
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
1
Actions
Shares
0
Downloads
12
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

Report content
Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
No notes for slide

Transcript

  • 1. Monitora: Isadora Cristina Olesiak Cordenonsi
  • 2. Continuidade;ANATOMIA DE PLEURA Fissuras; Partes;
  • 3. CONDIÇÕES SEMELHANTES A TUMORDE PLEURA Conceito; São raras; Focais ou difusas;
  • 4. Obs: HematomaFOCAIS extrapleural  Imitação NÃO pleural de tumor pleural;
  • 5. DIFUSAS
  • 6. 3 PASSOS 1) Pulmonar ou extra-pulmonar 2) Pleural ou extra-pleural 3) Tumor de pleura ou condição semelhante a tumor de pleura.
  • 7. PASSOS 1° passo: lesão pulmonar ou extra-pulmonar?Pulmonar: centro ângulo agudo engloba os vasos pulmonaresExtrapulmonar ângulo obtuso deslocamento de vasos pulmonares sinal da borda incompleta
  • 8. PulmonarCarcinomaperiférico decélulas gigantes
  • 9. ExtrapulmonarLipoma pleural,pacienteassintomática;
  • 10. Extra-pulmonar
  • 11. ExtrapulmonarTumor fibrososolitário de pleura
  • 12.  2° passo: Lesão extrapulmonar é pleural ou não?Lesão pleural: Centro: Geralmente não envolve parede torácica;Lesão extrapleural: Centro: Pode destruir osso e causar deslocamento da gordura extrapleural pra dentro;
  • 13. Extra-pulmonar –PLEURALMetástases deadenocarcinomade localizaçãoprimáriadesconhecida;
  • 14. Extra-pulmonar eEXTRA-PLEURALSinal dagorduraextrapleural;
  • 15. 3° PASSO: TUMOR OU APENAS SE ASSEMELHA A UMTUMOR? Tumores Condições semelhantes a tumoro Tumor maligno pleural o Placa pleural; o Endometriose torácica;o “Queda de metástase” o Esplenose o Pseudotumoro Mesotelioma o Espessamento pleural difusoo Tumor fibroso solitário o Linfangiomatose de pleura pulmonar difusa o D. de Erdheim-Chester
  • 16. TUMORES PLEURAISTumor maligno pleural: espessamento pleural assimétrico e nodular;Metástases (derrame pleural com nódulos) Pulmão, mama, ca primários gastrointestinais;
  • 17. TUMORES PLEURAISMetástase “drop”Timoma ou carcinoma tímico
  • 18. Timoma invasivocom implantespleurais (dropmetástases)
  • 19. TUMORES PLEURAIS Mesotelioma malignoMalignidade primária mais comum da pleura;Associado à exposição ao asbesto;Espessamento pleural difuso espesso e lobulado;Confirmação histológica;
  • 20. MesoteliomamalignoObs: fissuramaior
  • 21. TUMORES PLEURAIS Tumor fibroso solitário de pleuraMaioria benignos;Osteoartropatia hipertrófica;Hipoglicemia;Massa solitária lobulada circunscrita surge da pleura visceral, pode ser pedunculada;
  • 22. Homem, 62 anos,massa em ápiceTC: decúbitoventralTC: decúbito dorsalConfirmação :biópsia
  • 23. 3° PASSO: TUMOR OU APENAS SE ASSEMELHA A UMTUMOR? Tumores Condições semelhantes a tumoro Tumor maligno pleural o Placa pleural; o Endometriose torácica;o “Queda de metástase” o Esplenose o Pseudotumoro Mesotelioma o Espessamento pleural difusoo Tumor fibroso solitário o Linfangiomatose de pleura pulmonar difusa o D. de Erdheim-Chester
  • 24. CONDIÇÕES SEMELHANTES ATUMOR FOCAIS
  • 25. FOCAIS PLACA PLEURALAsbesto1° exposição  20 a 30 anosAssintomáticosSem risco de degeneração maligna, mas mais risco de desenvolver mesotelioma e carcinoma broncogênico;Linfática  fibrose na pleura parietal;Hematogênica
  • 26. Locais dePLACAS predileção Ausente nosPLEURAIS ângulos costofrênicos e ápices pulmonares;– EXPOSIÇÃO A ASBESTO Pleura visceral – raro mas pode dar - fissuras Calcificações RX – 10 a 15% /TC – 15 a 20% Placas hiperdensas com superfície lisa ou nodular;
  • 27.  BAÇO TORÁCICOTrauma  translocação tec. esplênico  espaço pleural;Rompimento diafragmático ou defeito congênito;3H: 1MAssintomático ou raramente dor torácica;Nódulos múltiplos ou solitário à esquerda e trauma esplênico remoto;Confirmação diagnóstica
  • 28. Ausência debaço;Diafragmarompido;Nódulos detecido esplênicono ladoesquerdo;
  • 29. Homem, 40anos, históriaremota deferimento à balamarcada comtecnécio –esplenoseabdominalacompanhando;
  • 30.  PNEUMOTÓRAX CATAMENIALEndometriose torácicaPneumotórax recorrente  ciclo menstrual;Implantação de tecido endometrial no espaço pleural – hemidiafragma direito.
  • 31. Goteiraparacólica;Tecidoendometrialectópico corrosão dapleuravisceralpneumotórax24 a 33%pneumotóraxrecorrente emmulheres emidade fértil;Endometrioseabdominalcoexistente;
  • 32.  PNEUMOTÓRAX CATAMENIAL Dor escapular direita e dor torácica; Relação com o início da menstruação; RX: pneumotórax à direita; TC: raramente mostra pequenos nódulos pleurais;
  • 33.  PNEUMOTÓRAX CATAMENIALPneumotórax recorrente do LD  menstruaçãoDiagnóstico geralmente presuntivo, baseado nas características clínicas;Cirurgia torácica video-assistida;
  • 34.  PNEUMOTÓRAX CATAMENIALTerapia hormonal;Reparo das fenestrações diafragmáticas;
  • 35. PSEUDOTUMOR PLEURAL Coleção de líquido pleural na fissura; Retração dos lóbulos em direção ao hilo; Lobo médio : grande tendência à retração – fissura menor; Atelectasia e cicatriz Derrame transudativo;
  • 36. PSEUDOTUMOR PLEURALRX: diagnóstico na maioria dos casosOpacidade biconvexa na fissura;o TC quando difícil de relacionar com a fissura ou tem uma forma não usual;o Resolve com diuréticos ou com tto da causa subajacente;o Se derrame pleural dependente facilita reconhecimento;
  • 37. IMITAÇÃO NÃO PLEURAL DE TUMOR =HEMATOMA EXTRAPLEURAL Trauma contuso; Lesão iatrogênica ou penetrante; Ruptura aórtica;Rompimentos de vasos mamários internos ou vasos intercostais sem rompimento da pleura parietal;Importância
  • 38. HEMATOMA EXTRAPLEURAL TC Geralmente fratura de costela; Coleção hiperatenuada; “Sinal da gordura extrapleural” Biconvexos  grandes  arterial  cirurgia ou embolização arterial transcateter;
  • 39. CONDIÇÕES SEMELHANTES ATUMOR DIFUSAS
  • 40. ESPESSAMENTO PLEURAL DIFUSO Empiema; Hemotórax; Doença do tecido conjuntivo; Exposição a asbesto;Pleurite inflamatória fusão das pleuras;Apagamento do ângulo costofrênico; Maior extensão;Espessamento irregular;Calcificações são frequentes;
  • 41. Homem, 84 anos,TB remota comempiema
  • 42. Homem, 61 anos,TB préviaEspessamentopleural comcalcificação
  • 43. DOENÇA DE ERDHEIM-CHESTER Multissistêmica rara; Histiocistose de células não-Langerhans; Esclerose simétrica de ossos longos; Doenças extra-ósseas – na metade dos pacientes;
  • 44. DOENÇA DE ERDHEIM-CHESTER 47% dor na extremidade dos ossos; Envolvimento pulmonar : 10 a 23% dos pacientes; Derrame pleural, espessamento de septos interlobulares, nódulos centrolobulares e espessamento pericárdico; Mais em homens idosos; Envolvimento retroperitoneal em 29% dos pacientes  revestimento de tecido mole perirrenal e paraaórtico;
  • 45. DOENÇA DE ERDHEIM-CHESTER Espessamento pericárdico e pleural ou espessamento de tecido mole perirrenal; Radiografia de ossos longos e cintilografia óssea;
  • 46. Homem, 33 anos,xantogranulomasProcessoinflamatório agudoe crônico;Céls gigantesmultinucleadas;
  • 47. Homem, 72 anos
  • 48. Mulher, 33 anosFissuraPericárdioPleuraperirrenal
  • 49. LINFANGIOMATOSE PULMONAR DIFUSA Proliferação e dilatação de vasos linfáticos ; Anormalidade congênita; Adolescentes e adultos jovens; Dispnéia progressiva  insuficiência respiratória;
  • 50. LINFANGIOMATOSE PULMONAR DIFUSA Geralmente limitado ao tórax; Predomínio LS Espessamento de septos interlobulares e de interstício peribroncovascular; espessamento pleural difuso, infiltrado de gordura mediastinal difuso, derrame pleural, derrame pericárdico; Considerar quando?
  • 51. LINFANGIOMATOSE PULMONAR DIFUSA Biópsia; Tratamento conservador;
  • 52. Mulher 24 anos
  • 53. CONCLUSÕES
  • 54. CONCLUSÕES