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  • 1. DETECCION PRECOZ AREA TRATAMIENTO CONACE REGION DEL BIOBIO
  • 2. La persona El contexto La Droga Elementos que intervienenElementos que intervienen
  • 3. 3. DROGODEPENDENCIA UNA MIRADA
  • 4. Conceptos BásicosConceptos Básicos DROGA Se considera droga a toda sustancia que, introducida en el organismo, produce cambios en la percepción, en las emociones, el juicio o el comportamiento y es susceptible de generar en el usuario una necesidad de seguir consumiéndola.
  • 5. LAS DROGASDrogas Sustancias que inicialmente producen efectos placenteros que inducen a repetir el consumo, que alteran funciones físicas y mentales y pueden generar dependencia psicológica y/o física. Lo que se inició como una forma de pasarlo bien, termina siendo un consumo para no pasarlo mal.
  • 6. 4. DROGODEPENDENCIA ¿QUÉ SUCEDE?
  • 7. ConsideracionesConsideraciones La persona consigo misma: Autoestima, tolerancia a la frustración, proyecto de vida, manejo de la Ansiedad y el sufrimiento, resistir presión de grupo, toma de decisiones responsables. La persona en relación con la sustancia: Información sobre el uso de drogas y consecuencias, abordaje de determinados mitos en relación al consumo, percepción del riesgo, funcionalidad del consumo, actitud y creencias frente al consumo. La persona con su contexto vital: Significación afectiva de su entorno más próximo, referentes significativos,vinculación social con pares, inserción escolar, laboral e influencia social La persona con su entorno sociocultural: estilo de vida, alternativas y oportunidades para su desarrollo, uso del tiempo libre, sistema de valores socioculturales.
  • 8. ExperimentalExperimental OcasionalOcasional HabitualHabitual AbusadorAbusador De-De- pendientependiente Tipos de consumidoresTipos de consumidores No ConsumidorNo Consumidor
  • 9. Consumo no ProblemáticoConsumo no Problemático Experimental: inicio exploratorio del consumo. la persona consume y lo deja. Ocasional: ya ha experimentado los efectos y busca repetir las sensaciones placenteras que le provoca la sustancia. En una frecuencia según se presenta la oportunidad. No busca la situación de consumo. Habitual: se busca la situación para el consumo, se puede hacer en grupo o en solitario, ya se conoce los lugares y formas de acceso a la compra. Se inicia el hábito.
  • 10. Consumo problemáticoConsumo problemático Consumo perjudicial: Forma de consumo que afecta la salud física o mental. Las formas perjudiciales de consumo son a menudo criticadas por terceras personas y suelen dar lugar a consecuencias sociales adversas de variados tipos. Dependencia: Conjunto de manifestaciones fisiológicas, comportamentales y cognoscitivas en las cuales el consumo de una sustancia, adquiere la máxima prioridad para la persona, mayor incluso que cualquier otro tipo de conducta de las que en el pasado tuvieron un valor más alto. La manifestación característica del síndrome de dependencia es el deseo a menudo insuperable de ingerir la sustancia
  • 11. USO Constituye aquella modalidad de consumo no generadora de consecuencias negativas para el sujeto, bien porque la cantidad de droga es mínima, bien por realizarse con escasa frecuencia o bajo un estricto control. Conceptos BásicosConceptos Básicos
  • 12. ABUSO Supone un uso de las drogas que, bien por la frecuencia con la que se consumen, bien por la propia naturaleza de las sustancias o las circunstancias en que se utilizan, puede comprometer de manera seria la salud del consumidor o interferir con su funcionamiento normal. Conceptos BásicosConceptos Básicos
  • 13. POLICONSUMO Uso de diversas sustancias de manera simultanea. Se trata de una práctica cada vez más instaurada, pues rara vez se encuentra un toxicómano con dependencia de una única droga. Conceptos BásicosConceptos Básicos Las posibles combinaciones de sustancias son muy numerosas. Es frecuente, por ejemplo, encontrar individuos que beben grandes cantidades de alcohol a la vez que fuman cannabinoides y derivados de la hoja de coca.
  • 14. TOLERANCIA Es el proceso que permite al organismo admitir progresivamente una mayor cantidad de droga. Se caracteriza por una disminución general del efecto de la sustancia de tal forma que el sujeto consumidor debe elevar la dosis o aumentar la frecuencia para conseguir la sensación deseada. Conceptos BásicosConceptos Básicos
  • 15. SINDROME DE ABSTINENCIA Conjunto de síntomas físicos y psíquicos que aparecen al suspender o reducir de forma drástica la administración de una sustancia a la que ya se había generado dependencia. La intensidad y gravedad de cada cuadro depende fundamentalmente del tipo de droga, frecuencia y dosis consumidas, vía de administración, estado anímico del sujeto, etc. Muchas veces este síndrome se torna en un poderoso incentivo para continuar autoadministrándose la droga que lo ha generado. Conceptos BásicosConceptos Básicos
  • 16. DEPENDENCIA Adaptación psicológica, fisiológica y bioquímica propia de la exposición reiterada a una droga; si se suspende o reduce de manera drástica la administración de la sustancia a la que se ha generado dependencia, sobreviene el denominado síndrome de abstinencia. Conceptos BásicosConceptos Básicos
  • 17. Dependencia Física La primera hace referencia al estado de adaptación del organismo, caracterizado por la necesidad de lograr determinados niveles de la sustancia con el fin de poder evitar el llamado Síndrome de Abstinencia. Conceptos BásicosConceptos Básicos
  • 18. Dependencia Psicológica Aparece un deseo imperioso de utilizar repentinamente la sustancia. El sujeto tiene el convencimiento de que necesita la droga, exista o no dependencia física, y se ve impulsado a su consumo. No todas las drogas producen tolerancia ni condicionan los aspectos físicos de la dependencia. En cambio todos pueden llegar a provocar una dependencia psicológica. En la actualidad se utiliza el término de Dependencia sin hacer hincapié en lo físico y/o psicológico, considerando con ello que el individuo es un ser biológico, psicológico y social integrado. Conceptos BásicosConceptos Básicos
  • 19. POTENCIAL ADICTIVO Es la capacidad de determinada sustancia para generar dependencia en la persona consumidora. Esta se da no sólo por la naturaleza de la droga utilizada (tipo, dosis, frecuencia, vía de administración) sino también por las propias características de la persona consumidora, sus hábitos, el contexto que lo rodea, etc. Conceptos BásicosConceptos Básicos
  • 20. NIVEL DE CONSUMO RELACION CON LA SUSTANCIA ACTUACIÓN No consumo Nunca ha consumido una droga en particular. Reforzamiento Educación y Promoción Consumo Experimental Ha probado una sustancia una o algunas veces. El motivo principal es la curiosidad por los efectos de la droga. Educación y Prevención Consumo Ocasional Consumo Infrecuente e irregular, generalmente en ocasiones especiales (vacaciones, cumpleaños, etc o cuando se presenta la oportunidad). Educación y Prevención Consumo Habitual Consumo regular sin disfuncionalizarse. Generalmente tienen sensación de controlar el consumo (“Yo cuando quiero la deja”) Educación y Prevención Supervisión Evaluación Consumo abusivo Consumo regular con disfuncionalización parcial o global por el consumo. Supervisión Evaluación Tratamiento y Rehabilitación Dependencia El consumo es regular y generalmente frecuente, hay disfuncionalización parcial o global por el consumo, presencia de tolerancia y síndrome de abstinencia. Evaluación Tratamiento y Rehabilitación TIPOS DE CONSUMO
  • 21. 5. ¿CÓMO DETECTAMOS Y QUE DETECTAMOS?
  • 22. Indicadores Presuntivos deIndicadores Presuntivos de Consumo ProblemáticoConsumo Problemático Factores diversos que se asocian al consumo de sustancias, los cuales en un contexto determinado, pueden transformarse en presuntivos de algún trastorno de consumo.
  • 23. Indicadores PresuntivosIndicadores Presuntivos •Cambios en el aspecto físico •Cambios en el estado de ánimo •Cambios en el desempeño laboral o académico •Cambios en las relaciones familiares •Cambios en las relaciones sociales •Cambios en los objetos de pertenencia •Cambios en rutinas diarias
  • 24. Indicadores PresuntivosIndicadores Presuntivos IndividualesIndividuales Mujeres Cambios en rutina diaria Ansiedad – irritabilidad desánimo Congestión nasal frecuente Deterioro vestimenta Cambios en deseo sexual Trastornos de la alimentación Disminución o aumento de peso Hombres •Cambios de rutinas diarias Ansiedad – irritabilidad – impaciencia Congestión nasal frecuente Deterioro vestimenta Ojos enrojecidos Sangrados nasales Disminución o aumento de peso
  • 25. Indicadores PresuntivosIndicadores Presuntivos relacionales – socialesrelacionales – sociales Mujeres Pareja que consume Cambios de amistades Comunicación evasiva Aislamiento familiar Conflictos familiares Pérdidas de objetos de la casa asociadas a ella Deterioro en relaciones habituales Frecuenta sitios de riesgo Hombres Cambios de amistades Comunicación agresiva Disminución tiempo compartido c/ la familia Pérdidas de objetos de la casa asociadas a el Deterioro relaciones habituales Frecuenta sitios de riesgo Participación en actividades ilícitas
  • 26. Indicadores PresuntivosIndicadores Presuntivos Académico-LaboralAcadémico-Laboral   Mujeres  Inasistencias y/o atrasos  Disminución rendimiento escolar y/o laboral Hombres Inasistencias y/o atrasos  Disminución rendimiento escolar y/ o laboral  Quejas por incumplimiento laboral  Conflictos laborales  Despidos
  • 27. Ante laAnte la sospechasospecha de consumode consumo Tomar en serio el problema Comprobar la existencia de señales de riesgo Señales de alerta Señales de consumo
  • 28. Valoración positiva de pares consumidores Cambio de amistades No presentar las nuevas amistades a los padres Selección de grupos de pares de mayor edad Señales deSeñales de Alerta:Alerta: AMISTADESAMISTADES
  • 29. Desinterés por las cosas o actividades que antes lo motivaban Distanciamiento afectivo .Cambios bruscos Euforia y disforia. Actitud de indiferencia, pérdida de interés vital Señales de Alerta:Señales de Alerta: CAMBIOS ENCAMBIOS EN ESTADO DE ANIMOESTADO DE ANIMO
  • 30. Conflictos con la disciplina Identificación clara con la cultura de la droga Cambios en la conducta escolar/laboral Comunicación Señales de Alerta:Señales de Alerta: CAMBIOS ENCAMBIOS EN SUS RELACIONESSUS RELACIONES
  • 31. Posesión de accesorios relacionados con la droga Robos en la casaOlor a droga Señales de Consumo:Señales de Consumo: GGeneralmente aparecen coneneralmente aparecen con posterioridad a las señales deposterioridad a las señales de alerta.alerta. Posesión de drogas
  • 32. Síntomas de deterioro físico • Tos crónica. • Congestión en ojos, nariz y garganta. • Excesiva calma o lentitud • Energía extrema, euforia. • Náuseas, dolor estomacal. • Lenguaje incoherente. • Hablar traposo. • Dificultad en la coordinación de movimientos, temblores. • Confusión temporo-espacial
  • 33. 6. ¿CÓMO PRODUCIR EL CAMBIO?
  • 34. Estadios de cambioEstadios de cambio a) Precontemplación Las personas no quieren cambiar. No se da cuenta del problema o lo minimiza. Intentan el cambio por presión externa. b) Contemplación Piensa que hay un problema. Las personas pueden permanecer en esta etapa mucho tiempo. Existe un gran gasto de energía en el análisis del problema, aunque sin acciones concretas.
  • 35. Estadios de cambioEstadios de cambio c) Preparación Existen tentativas de cambio, pero han resultado infructuosas. Se consiguen mejorías, pero sin alcanzar el éxito. f) Acción Existen cambios visibles, aunque con un gran gasto de energía y tiempo. Se da un período “visible” de abstinencia total. f) Mantenimiento El trabajo se Centra en la prevención de recaídas. La recaída puede aparecer a partir de los seis meses de abstinencia
  • 36. 7. INTERVENCIONES Y ACOGIDA • Es importante considerar que la persona que consulta: • Tiene una problemática real. • Tiene expectativas de solución de su situación. • Requiere información específica. • Puede ser su primera solicitud de orientación. • No conoce el funcionamiento de las instituciones.
  • 37. ¿Cómo responder? • Manejo de información pertinente (Tipos de tratamiento, acceso, flujograma de atención, requisitos, tiempos de atención). • Acogida cálida, personalizada y confidencial. • Destacar compromiso con su cambio o el de ayuda a la persona que requiere apoyo. • Explicitar cual es la expectativa de solución a lo que sucede por parte de la persona que consulta. • Nivelar expectativas entre lo deseado y lo ofertado.
  • 38. NEGACION Consumo de drogas legales / ilegales produce en la familia una conducta de negacion. No se acepta la realidad del consumo. Primera Etapa: Desordenes consecuencia del consumo son atribuidos a problemas de la adolescencia, “personalidad”,su carácter o las “malas juntas”. Segunda Etapa: Se trata de arreglar la situación en casa sin que trascienda, la familia gasta enormes energias para protegerse del exterior. REACCION DE LA FAMILIA FRENTE AL CONSUMO DE DROGAS DE UNO DE SUS MIEMBROS
  • 39. RECHAZO De la conducta del consumidor por parte de la familia y luego de la persona misma. Aumento del conflicto familiar. Consumo aumenta y persona busca, en pares que consumen, apoyo.
  • 40. REACCION DE AYUDA Ante eventuales peticiones de ayuda del drogodependiente hacia su familia, esta deja su actitud negativa y genera estrategias de ayuda que por lo general no tienen efecto. Encerrarlo en su pieza, acompañarlo a todas partes, o no dejar que se junte con amigos, comprarle droga, para que no se exponga a riesgos, etc. Esto incrementa en la persona la sensacion de castigo por lo tanto se droga nuevamente.
  • 41. IMPOTENCIA ANTE PERSISTENCIA DE CONDUCTA Fracaso de estrategias familiares genera impotencia, el consumo sigue su curso y aumenta, conflictos se agravan , salud mental de miembros de la familia se deteriora. Se genera una sensacion de abandono que puede durar mucho tiempo.Imagen familiar hacia el exterior se quiebra. Problemas internos en la familia se agudizan , separaciones , abandonos etc. Acciones de reducir el dano- comprar droga por el/ella Cultivar marihuana, dinero para dosis diaria etc.
  • 42. BUSQUEDA DE AYUDA EXTERNA Cuando se busca ayuda externa pueda que exista un grave deterioro psiquico y relacional en la familia, aun cuando necesita de ayuda para la persona dependiente, la familia no es capaz de actuar como apoyo y ayuda cuando se le solicita. Hay expectativas “fantasiosas” de solución del problema: “Internación”. Hay resistencia de apoyo a ayuda externa, por intervenciones no adecuadas anteriormente: “estuvio en tratamiento, pero lo dejó...”
  • 43. ¿QUÉ PUEDO HACER PARA ACOGER?
  • 44. PRINCIPIOS GENERALES DE ENTREVISTA MOTIVACIONAL • La aceptación facilita el cambio. • Una escucha reflexiva adecuada es fundamental • La ambivalencia es normal. Expresar Empatía
  • 45. • Tomar conciencia de las consecuencias es importante. • Usar discrepancia entre la conducta actual y los objetivos más importantes que se quieren conseguir, motivará el cambio. • La persona debe presentar sus propias razones para cambiar. PRINCIPIOS GENERALES DE ENTREVISTA MOTIVACIONAL Crear la Discrepancia
  • 46. • Las discusiones son contraproducentes. • Defender un argumento provoca defensividad. • La resistencia es una señal que indica que se deben cambiar las estrategias que se han estado utilizando. • No es necesario usar etiquetas. PRINCIPIOS GENERALES DE ENTREVISTA MOTIVACIONAL Evitar la Discusión
  • 47. •Se debe aprovechar el momento actual con el fin de obtener el mayor beneficio posible. • Las percepciones se pueden cambiar. • Los nuevos puntos de vista se sugieren, no se imponen. • La persona es una fuente valiosa a la hora de encontrar soluciones a los problemas. PRINCIPIOS GENERALES DE ENTREVISTA MOTIVACIONAL Darle un giro a la Resistencia
  • 48. • La creencia en la posibilidad de cambiar es un factor motivacional importante. • La persona es responsable de escoger y llevar a cabo un cambio personal. • Existe un cierto grado de esperanza en la amplia variedad de diferentes tratamientos de los que se dispone. PRINCIPIOS GENERALES DE ENTREVISTA MOTIVACIONAL Fomentar la Autoeficacia
  • 49. 8. OFERTA DE TRATAMIENTO - RED ATENCION
  • 50. LINEAS PROGRAMATICAS 2008 1.Tratamiento Población General. 2. Tratamiento Población en Adultos de Calle 3. Tratamiento Población específica Mujeres. 4. Tratamiento Población Penal Adulta 5. Tratamiento Población Adolescentes Infractora de Ley. 6. Estrategias Detección Precoz. 7. Programa de Integración Sociocupacional (psicosocial?) 8. Comité Regional y Comunal de Tratamiento
  • 51. PLANES DE TRATAMIENTOPLANES DE TRATAMIENTO Convenio CONACE-FONASA-MINSALConvenio CONACE-FONASA-MINSAL  Planes de Tratamiento para Población General.  Planes de Tratamiento para Mujeres Adultas.  Planes de Tratamiento para Población Infanto Adolescente.
  • 52. Conjunto de intervenciones y prestaciones recomendables para el logro de los objetivos terapéuticos, donde el paciente posee una actividad ocupacional (laboral o educacional) y red social parcial o total, y cuenta con soporte familiar (CBPs moderado). Considera consultas médicas, psiquiátricas y psicológicas, psicoterapia individual y grupal y exámenes y medicamentos si corresponde. Plan de Tratamiento Ambulatorio BásicoPlan de Tratamiento Ambulatorio Básico Planes de Tratamiento para Población General.Planes de Tratamiento para Población General.
  • 53. El tiempo estimado para lograr los objetivos del proceso de tratamiento, corresponde a la necesidad de cada personas. Los expertos sugieren una duración aproximada de 6 meses, con una frecuencia de asistencia de 2 días por semana, con 2 a 4 horas de permanencia cada vez, y una concentración de 1 a 2 intervenciones por día. Se puede desarrollar en horario diurno o vespertino. Duración del Plan Ambulatorio BásicoDuración del Plan Ambulatorio Básico Planes de Tratamiento para Población General.Planes de Tratamiento para Población General.
  • 54. Planes de Tratamiento para Población General.Planes de Tratamiento para Población General. Plan de Tratamiento Ambulatorio Intensivo Conjunto de intervenciones y prestaciones recomendables para el logro de los objetivos terapéuticos, destinado a personas con diagnóstico de consumo perjudicial o dependencia a sustancias psicoactivas y CBPs moderado o severo, (especialmente con comorbilidad psiquiátrica o somática leve, sin actividad ocupacional y con soporte familiar). Considera consultas médicas, psiquiátricas y psicológicas, psicoterapia individual y grupal, actividades de reinserción social y de recreación y exámenes y medicamentos si corresponde.
  • 55. Planes de Tratamiento para Población General.Planes de Tratamiento para Población General. Duración Plan Ambulatorio Intensivo El tiempo estimado para lograr los objetivos del proceso de tratamiento, corresponde a la necesidad de cada persona. Los expertos sugieren una duración aproximada de 8 meses, con una frecuencia de asistencia de 5 días a la semana, entre 4 a 6 horas de permanencia diaria, y una concentración de 3 a 4 prestaciones por día.
  • 56. Planes de Tratamiento para Población General.Planes de Tratamiento para Población General. Plan de Tratamiento Residencial Conjunto de intervenciones y prestaciones recomendables para el logro de los objetivos terapéuticos, que está destinado a personas con dependencia a drogas y CBPs severo, (múltiples tratamientos previos, consumo y/o tráfico en miembros de la familia, sin una red de apoyo familiar y social, con trastorno psiquiátrico severo compensado, percepción disminuida o ausente de autoeficacia). Considera consultas médicas, psiquiátricas y psicológicas, psicoterapia individual y grupal, actividades de reinserción social y de recreación y exámenes y medicamentos si corresponde.
  • 57. Planes de Tratamiento para Población General.Planes de Tratamiento para Población General. Duración Plan Residencial Los expertos sugieren una duración aproximada de 12 meses con permanencia de 7 días, en una jornada terapéutica de 5 a 7 horas cada día, y una concentración de intervenciones diarias no menor a 5 (incorpora permisos fines de semana u otros similares).
  • 58. OFERTA DE TRATAMIENTO REGIONAL
  • 59. OFERTA DE PLANES DE TRATAMIENTO CONVENIO CONACE FONASA MINSAL POBLACIÓN GENERAL Servicio de Salud Prestador A u m e PAB Població n General PAI Població n General PR Població n General PR Població n Mujeres TOTAL Presupuesto 2008 ARAUCO Hospital de Curanilahue120 0 0 0 $ 8.145.600 ARAUCO Villamavida - Arauco 0 0 24 0 $ 9.120.960 BIO BIO Villamavida - Bio Bio 0 0 36 0 $ 13.681.440 BIO BIO CDT Los Angeles 0 96 0 0 $ 18.856.320 CONCEPCIÓN COSAM de Concepción 132 96 0 0 $ 27.816.480 CONCEPCIÓN Villamavida - Concepción0 0 84 0 $ 31.923.360 CONCEPCIÓN Cons. Yobilo 48 0 0 0 $ 3.258.240 CONCEPCIÓN Hospital de Lota 132 84 0 0 $ 25.459.440 CONCEPCIÓN Cesfam Boca Sur 96 0 0 0 $ 6.516.480 CONCEPCIÓN Centro de Salud Lagunillas 72 0 0 0 $ 4.887.360 CONCEPCIÓN CT Apogen 0 0 0 84 $ 43.008.840 ÑUBLE Villamavida - Ñuble 0 0 36 0 $ 13.681.440 ÑUBLE Hospital de Chillán 228 84 0 0 $ 31.975.920 ÑUBLE Hospital San Carlos 60 0 0 0 $ 4.072.800 TALCAHUANO Villamavida - Talcahuano0 0 60 0 $ 22.802.400 TALCAHUANO CT Casa Chica Hospital Higueras 0 240 0 0 $ 47.140.800 TALCAHUANO Hospital de Tome 168 36 0 0 $ 18.474.960 TALCAHUANO COSAM Mahuida (Talcahuano) 40 40 0 0 $ 10.572.000 TALCAHUANO COSAM Hualpen 0 80 0 0 $ 15.713.600 CONCEPCION C.T. Alwe 0 0 36 0 $ 357.108.440
  • 60. Convenio Conace – Fonasa – Minsal – Sename (Ley 20.084)
  • 61. CENTRO MODALIDAD ASIGNACION PLANES MENSUALES ASIGNACION PLANES ANUAL APORTE MENSUAL APORTE ANUAL Comunidad Terapéutica Padre Chango PLAN INTENSIVO 9 108 2898810 34.785.720 Comunidad Terapéutica Padre Chango PLAN RESIDENCIAL 11 132 6604290 79.251.480 CreSer Concepción PLAN INTENSIVO 22 264 7085980 85.031.760 Comunidad Terapéutica Padre Pedro Arregui PLAN INTENSIVO 6 72 1932540 23.190.480 Comunidad Terapéutica Padre Pedro Arregui PLAN RESIDENCIAL 14 168 8405460 100.865.520 CreSer Bio Bio PLAN INTENSIVO PRIVADO LIBERTAD 53 636 11196780 134.361.360 Centro Ambulatorio Comunitario " El Faro" PLAN INTENSIVO 17 204 5475530 65.706.360 Hospital de Lirquen CORTA ESTADIA MEDIO LIBRE 6 72 3923280 47.079.360 CAT Fundación Betzaida (Don Orione) PLAN INTENSIVO 15 180 4831350 57.976.200 UNITAD Hospital de Curanilahue PLAN INTENSIVO 11 132 3542990 42.515.880 670.764.120 CONVENIOS POBLACION INFRACTORES 2008
  • 62. Ingreso a Tratamiento • El tratamiento es GRATUITO, para los beneficiarios FONASA, en todos sus tramos. Una persona Isapre puede tener tratamiento, pero deberá cancelar las prestaciones. • Debe iniciarse en el Cesfam, Ces o Posta de su sector. • La persona debe estar inscrita. La inscripción la realiza el Calificador de Derechos.
  • 63. Evaluación en Nivel Primario • Solicitar hora para evaluación por Médico. Esta evaluación es clave para la derivación a otros niveles de atención. • Evaluación por Psicólogo y/o A. Social, Programa de Salud mental y/o Programa de alcohol y Drogas en la Atención Primaria. • Diagnóstico integral.
  • 64. • Evaluación de Médico es importante para la prescripción de inicio de terapia farmacológica (manejo de Síndrome de Abstinencia). • Médico según la evaluación, genera Interconsulta a nivel secundario (Unidad de Salud Mental, Equipo de Tratamiento de Drogas).
  • 65. • Equipo de Nivel Secundario evalúa caso, determina tipo de Plan a realizar (PAB, PAI o PR). • El Nivel Secundario realizará citaciones para Tratamiento (atenciones individuales, grupales, familiares) y hará gestiones para derivación a dispositivos Residenciales.
  • 66. 9. ESTRATEGIA DE REFERENCIA
  • 67. Concepto de Referencia Eficaz: •El concepto de referencia eficaz se relaciona con el espacio EXTRA-sector salud, es decir referir al sector salud donde el paciente y/o familia se vincule efectivamente con un plan o programa de tratamiento. •La participación de CONACE comunal (Previenes), regional y nacional tiene que ver con este concepto. •Se utilizan instrumentos, herramientas, actitudes y conductas que logren la eficacia esperada.
  • 68. Concepto de Derivación Asistida: •El concepto de derivación asistida se relaciona con el espacio INTRA-sector salud, es decir derivar al plan o programa de tratamiento de drogas pertinente de cualquier otro programa de salud. •La participación de la asistencialidad global en salud tiene gran protagonismo. •Se utilizan instrumentos, herramientas, actitudes y conductas que logren la derivación adecuada. •La derivación asistida debe significar que el paciente y/o la familia quede vinculado concretamente con el plan o programa de tratamiento pertinente (hora pedida, nombre del profesional que lo espera, centro, etc.)
  • 69. ALTERNATIVAS DE AYUDA Fonodrogas: 188-800-100-800 Características: Es gratuito Es absolutamente Confidencial Está atendido por profesionales especialistas en el tema de prevención , tratamiento y rehabilitación. Es un servicio que se presta a todas las regiones del país Servicio: Asesoría, Consejería, Referencia, contensión, formas de enfrentar problema de drogas.
  • 70. 1. Nº : Número correlativo de personas o caso pesquisado. 2. Nombre : Consignar el nombre completo de la persona consignada. 3. Sexo : de la persona con sospecha de consumo problemático. 4. Edad : de la persona con sospecha de consumo problemático. 5. Lugar de referencia : Nombre del Centro al que se envía a la persona para la confirmación diagnóstica. 6. Fecha : Día, mes y año en que se realiza el envío de la persona a un centro de tratamiento. 7. Sin C.P. : Sin consumo problemático. 8. Ingreso a TTO. : Si la persona se encuentra realizando un proceso terapéutico por consumo problemático de sustancias en el mismo centro al que fue derivada. Indicar fecha de ingreso. 9. Abandono : La persona ingresó a tratamiento, pero no continuó asistiendo. Indicar la fecha en que abandono el programa. 10. Derivación : En el caso que la persona haya sido derivada a otro centro de tratamiento o de Salud mental u otro, ya sea porque no hubo confirmación de la sospecha diagnóstica, porque siendo confirmado el diagnóstico, el nivel de complejidad de la problemática supera el nivel de resolutividad del centro; o bien para resolver otra situación. Consignar el nombre del lugar de derivación.
  • 71. HOJA DE REFERENCIA Nº ANTECEDENTES NOMBRE SEXO EDAD RUT TELEFONO (S) DIRECCION COMUNA A: DIRECCION TELEFONOS COMUNA PREVISION SALUD FONASA A - B - C - D ISAPRE Y / OTRO SEGURO DE SALUD SIN PREVISION TRATAMIENTO ANTERIOR SI - NO ESPECIFICAR: LUGAR DE TTO., DURACION, TIPO DE TTO. MOTIVO DE REFERENCIA PERSONA QUE ACOMPAÑA A TRATAMIENTO (IDENTIFICAR NOM BRE, RELACION DE PARENTESCO, TELEFONO DE CONTACTO) FECHA DERIVACION / / NOMBRE, PROFESION, FIRMA Y TIMBRE
  • 72. HOJA SEGUIMIENTO DE REFERENCIA A LA RED DE TRATAMIENTO DE PERSONAS CON SOSPECHA DE CONSUMO PROBLEMÁTICO DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS. ANTECEDENTES PERSONALES REFERENCIA RESULTADOS Nº Nombre Sexo Eda d Lugar de Referencia Fecha Sin C.P. Ingres o a Tto. Abandono Derivación
  • 73. ANEXOS PARA EL TRABAJO DETECCION PRECOZ
  • 74. SOPORTE SOCIAL REDES
  • 75. Fundamentos Teóricos de una RED La existencia humana se desarrolla en fundamentos sociales como los ámbitos: _Comunitario _Redes Sociales _Institucional
  • 76. COMUNITARIO Espacio de vida más intimo, de identidad e historias compartidas que entregan identidad y seguridad. Familia / Barrio. REDES SOCIALES Sistema abierto, flexible. Se basa más allá del territorio o de la historia común sino que se centra en el apoyo reciproco, el contacto social, los recursos , las influencias. INSTITUCIONALIDAD Espacio de relación de estructuras jerarquizadas. Importa el rol asignado a un individuo como representante de dicha institución. Esta regido por relaciones formales y por la lógica de la eficiencia /eficacia
  • 77. COMPONENTES DE UNA RED Nodos Vínculos Intercambios Apoyo Social
  • 78. Nodos Puntos entre los cuales se establecen los vínculos, pueden ser personas, grupos, organizaciones comunitarias, instituciones Vínculos Relación que se establece entre estos puntos que componen la Red. Intercambio Puede ser en el plano afectivo / emocional, social de apoyo,material Apoyo Social La RED es Indispensable para resolver dimensiones de Problemas que afectan a una comunidad
  • 79. SENTIDOS DE UNA RED Potenciar Recursos Divulgar Información Crear lazos de Cooperación y ayuda
  • 80. Una Red nos ayuda a resolver problemas y permite a la comunidad hacerse cargo de su realidad responsabilizándose y reconociendo potencialidades y limitaciones. Una Red fomenta, en lo cotidiano, la transformación de la comunidad y nos orienta a la solidaridad y compromiso con los demás
  • 81. 10. ETAPAS DEL CICLO VITAL
  • 82. Etapas del Ciclo Vital
  • 83. • Recién nacido – Neonato – La conducta de apego – Bases para la construcción del vínculo afectivo • Lactancia – Tres organizadores de la vida psíquica • la sonrisa social (2 meses) • la ansiedad ante los extraños (8 meses) • la aparición del No, como repuesta (14 meses).
  • 84. – Progreso en lenguaje y las actividades motrices • Mayor independencia – Desarrollo de la conducta social • Aprende a alimentarse o intentar vestirse solo. – Cambio hacia el juego con los demás niños. – Menos egocéntrico – La identidad genérica queda establecida en esta etapa. – Dedica más tiempo al juego imaginativo y domina la mayoría de las funciones corporales. – Desarrollo de las capacidades cognitivas Pre - escolar (4 a 5 años)
  • 85. Escolar (6 – 9 años) • Cambio de interés – Se separa de su hogar – Busca compañía de los amigos en la escuela • Cese aparente de la preocupación sexual • Se agrupan con niños de su mismo sexo • Destacan tres funciones: – El aprendizaje – El desarrollo del intelecto – El sentido de pertenencia a un grupo de amigos.
  • 86. Adolescencia (10 – 18 años): • cambios biológicos esperables (pubertad) caracteres sexuales secundarios. • El pensamiento se vuelve más lógico y juicioso. • Cambio importante relaciones con su hogar, las cuales se vuelven más lejanas • Con respecto al grupo de pares que se vuelven más próximas. • La difusión de rol y la crisis de identidad,
  • 87. Dina Krauskopf (2000), desde una perspectiva de las tareas Evolutivas, señala tres etapas en la adolescencia: • Temprana (10 - 13 años) – Preocupación por lo físico y emocional • Media (14 - 16 años) – Preocupación por la afirmación personal-social • Final (17 - 19 años) – Preocupación por la relación social. Transición etapa especialmente dinámica y cambiante • Ambigüedades e incertidumbres • Experimentando cambios decisivos para su vida • Identidad personal se va configurando • Experimentando un desarrollo emocional, comportamental y físico que los llevará a tratar de independizarse de sus padres y buscar su propia identidad
  • 88. Características que hacen un período de especial vulnerabilidad. Según Arbex (2002) • Necesidad de reafirmación • Necesidad de trasgresión • Necesidad de conformidad intra-grupal • Sensación de invulnerabilidad • El rechazo a la vida del adulto • Susceptibilidad frente a las presiones del entorno • Tendencia al hedonismo • Bajo nivel de tolerancia a la frustración. • Perspectiva de futuro negativas • La transformación química de los estados del ánimo
  • 89. Adulto Joven (19 – 40 años) • La mayoría de las decisiones importantes que afectan el resto de la vida, se hacen durante este período. – la elección y entrada a un trabajo o profesión – el cortejo y matrimonio – establecimiento de amistades duraderas • Principal tarea a resolver en este período es la de intimidad (intimidad v/s aislamiento) – Transtornos emocionales que selectivamente afectan a este grupo “reflejarían la angustia o protesta contra los fracasos de la intimidad”.
  • 90. Edad adulta media o Edad adulta intermedia (40 – 65 años) • Aumento de responsabilidades financieras • Establecimiento de roles sociales y el desarrollo de la identidad • Búsqueda del significado de la vida • Cuidados a los adolescentes y sus padres • La tensión creada por esta doble carga y por la conciencia del paso del tiempo en algunas ocasiones, origina la crisis de la edad media.
  • 91. Edad adulta avanzada (65 años en adelante): • Nuevos cuestionamientos • Disminución de la salud física y menor precisión sensorial. • Necesidad de adaptarse a grandes pérdidas, • Reconciliaciones con personas significativas y con los propios logros y fracasos • La resolución de la aflicción por la muerte de los demás y la aproximación de la propia muerte • Integridad v/s Desesperación
  • 92. Etapa Edades Etapa (E.Erickson) Infancia temprana 0 - 1 Confianza v/s Desconfianza Confianza básica El Segundo año 1 - 2 Autonomía v/s Vergüenza Valerse por si mismo Niñez temprana 3 - 5 Iniciativa v/s Culpabilidad Autoestima Niñez posterior 6 - 12 Competencia v/s Inferioridad Aprendizaje Adolescencia Identidad v/s Confusión de Identidad Identidad Adulto Joven Intimidad v/s Aislamiento Formar Vínculos Edad Adulta Generatividad v/s Estancamiento Trascender Vejez Integridad v/s Desesperación Sentido de la vida
  • 93. CONACE REGION DEL BIO BIO Chacabuco 645 Fono / Fax: 41 - 2741430 Concepción www.conacedrogas.cl
  • 94. Agradecimientos • Este material se preparó en base a presentaciones de: • Conace Nacional. • Conace V Región. • Area Técnica Conace Región del BioBio • Area Familia Conace Región del BioBio • Previene Hualpen • Previene Tome • Previene Penco • Autor: Mario Castillo M. Encargado Tratamiento. Conace Region del BioBio

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