Nuevos enfoques en dialisis peritoneal lobitoferoz13
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Nuevos enfoques en dialisis peritoneal lobitoferoz13 Nuevos enfoques en dialisis peritoneal lobitoferoz13 Presentation Transcript

  • NUEVOS ENFOQUES EN DIALISIS PERITONEAL Lic. Fanny Baquedano Romero Hospital Victor Lazarte Echegaray www.themegallery.com
  • Contents Lic. Fanny Baquedano Romero Click to add Title 1 Click to add Title 2 Click to add Title 3 Click to add Title 4
  • INSUFICIENCIA RENAL CRONICA Es la disminución lenta progresiva e irreversible de la capacidad de funcionamiento renal, a la que puede llegarse por múltiples etiologías ,tanto de carácter congénito y/o hereditarias como adquiridas. Lic. Fanny Baquedano Romero
  • INSUFICIENCIA RENAL CRONICA Esta considerada actualmente como la enfermedad del siglo, debido al alto porcentaje de pacientes con enfermedades crónicas como diabetes e hipertensión cada vez mas creciente. La enfermedad renal es una prioridad institucional. Con Resolución de Gerencia de Prestaciones de Salud 048-GCPS-2008, se aprueba el “Plan de Salud Renal 2008-2013” Lic. Fanny Baquedano Romero
  • INSUFICIENCIA RENAL CRONICA Lic. Fanny Baquedano Romero
  • INSUFICIENCIA RENAL CRONICA Lic. Fanny Baquedano Romero
  • INSUFICIENCIA RENAL CRONICA Lic. Fanny Baquedano Romero
  • INSUFICIENCIA RENAL CRONICA Lic. Fanny Baquedano Romero
  • TERAPIAS DE REEMPLAZO RENAL Son aquellas que van a sustituir la función normal del riñón. Así tenemos: Hemodiálisis. Diálisis Peritoneal. Trasplante Renal. Lic. Fanny Baquedano Romero
  • TERAPIAS DE REEMPLAZO RENAL Son aquellas que van a sustituir la función normal del riñón. Así tenemos: Hemodiálisis. Diálisis Peritoneal. Trasplante Renal. Lic. Fanny Baquedano Romero
  • Lic. Fanny Baquedano Romero TERAPIAS DE REEMPLAZO RENAL
  • HEMODIALISIS (TRATAMIENTO SUSTITUTIVO) Lic. Fanny Baquedano Romero
  • ACCESOS VASCULARES Lic. Fanny Baquedano Romero HEMODIALISIS (TRATAMIENTO SUSTITUTIVO)
  • Lic. Fanny Baquedano Romero ACCESOS VASCULARES HEMODIALISIS (TRATAMIENTO SUSTITUTIVO)
  • Objetivos de Enfermería en la valoración de pacientes en H. D. Darle al paciente una asistencia segura y continua Evitar riesgos y complicaciones intradialiticas Obtener una buena depuración en hemodiálisis Estimular al paciente a que participe activamente en su tratamiento, a fin de lograr un mejor control de su enfermedad. (La valoración comienza con la observación clínica y psicológica del paciente antes de la diálisis, datos que nos permiten valorar el periodo interdialítico) Lic. Fanny Baquedano Romero HEMODIALISIS (TRATAMIENTO SUSTITUTIVO)
  • Lic. Fanny Baquedano Romero HEMODIALISIS HEMODIALISIS (TRATAMIENTO SUSTITUTIVO)
  • Lic. Fanny Baquedano Romero DIALISIS PERITONEAL
  • Lic. Fanny Baquedano Romero Es el movimiento o paso de partículas a través de una membrana semipermeable natural . Estas partículas pueden ser elementos simples o moleculares, como por ejemplo electrolitos, agua, urea, creatinina, aminoácidos o proteínas. ¿QUE ES LA DIALISIS PERITONEAL?
  • Lic. Fanny Baquedano Romero Infusión Permanencia Drenaje Es un tratamiento que consiste en: DIALISIS PERITONEAL
  • Indicaciones de DP Ambulatoria Para pacientes crónicos Para todas las edades (niños y ancianos) Para todas las causas de ERC Pacientes en espera de un trasplante Para preservar por más tiempo de la función renal residual Para los pacientes que se hipotensan durante la hemodiálisis Para pacientes con problemas cardiacos Para pacientes que tienen contraindicación de usar heparina Para pacientes que necesitan el día libre para trabajar o estudiar Para pacientes muy anémicos Para pacientes que tienen enfermedades transmisibles. Para pacientes que v iven lejos del hospital Para los pacientes que viajan dentro o fuera del país Lic. Fanny Baquedano Romero DIALISIS PERITONEAL
  • Contraindicaciones relativas de DP Ambulatoria Obesidad Enfermedad Pulmonar Obstructriva Crónica Riñones poliquísticos Diverticulitis Hernias recurrentes Pancreatitis crónica Esclerodermia Desnutrición de 3er. Grado Ostomías Hernia hi atal con esofagitis por reflujo Gastroparesia diabética severa Hipertrigliceridemia severa Lic. Fanny Baquedano Romero DIALISIS PERITONEAL
  • Contraindicaciones absolutas para DP Ambulatoria Médicas: Enfermedad inflamatoria intestinal severa: diverticulitis aguda enfermedad isquémica absceso abdominal Cavidad abdominal no útil para diálisis peritoneal Fístula peritoneo pleural Adherencias abdominales múltiples Psicosocial Abandono familiar Trastorno psicótico o depresivo severo Incapacidad mental severa sin apoyo Lic. Fanny Baquedano Romero DIALISIS PERITONEAL
  • EVALUACION PRELIMINAR: Orientación, conocer perspectivas del paciente. ENTREVISTA FORMAL: -Ficha : Examen físico Aptitudes y destrezas Razonamiento VISITA DOMICILIARIA (*) * opcional FASE SELECTIVA Lic. Fanny Baquedano Romero PROGRAMA DIALISIS PERITONEAL
  • FASE SELECTIVA CONCLUSION DIAGNOSTICA: 1. Apto 2. Apto con limitaciones superables 3. No apto Lic. Fanny Baquedano Romero PROGRAMA DIALISIS PERITONEAL
  • FASE SELECTIVA DETERMINACION DEL INGRESO DEL PACIENTE: -Participación del Equipo Multidisciplinario Lic. Fanny Baquedano Romero PROGRAMA DIALISIS PERITONEAL
  • FASE QUIRURGICA PRE – IMPLANTE: -Historia clínica:Análisis -Preparación física y psicológica -Ambiente. IMPLANTE: Asistencia e instrumentación POST – IMPLANTE: -Curaciones -Prueba de permeabilidad del Catéter. Lic. Fanny Baquedano Romero PROGRAMA DIALISIS PERITONEAL
  • Cateter Tenckoff Lic. Fanny Baquedano Romero PROGRAMA DIALISIS PERITONEAL
  • FASE DE ENTRENAMIENTO PROGRAMA DE ENTRENAMIENTO: - Enseñanza individualizada -Ficha de contenido -Informe final VISITADOMICILIARIA: -Se corrobora adaptación del ambiente. Lic. Fanny Baquedano Romero * Asepsia * Lavado de manos PROGRAMA DIALISIS PERITONEAL
  • FASE DE TRATAMIENTO INICIO DE DIALISIS Bajo supervisión, durante una semana CONSULTAS DE ENFERMERIA INSTALACION DE PROTOCOLOS: ANEMIA OSTEODISTROFIA NUTRICION Lic. Fanny Baquedano Romero PROGRAMA DIALISIS PERITONEAL
  • FASE DE SEGUIMIENTO CONTROL DE LA EFICIENCIA DEL TRATAMIENTO Indicadores de calidad Consulta, KTV, DCr., PET, Eval. Nutricional, Hb . CONTROL DE INFECCIONES V.Domiciliarias, Reentrenamiento, evaluación de Orificio de Salida Tasas, cultivos, etc Lic. Fanny Baquedano Romero CALENDARIZAR CADA 6 MESES DESPUES DE COMPLICACIONES PROGRAMA DIALISIS PERITONEAL
  • Lic. Fanny Baquedano Romero Equilibrio contínuo bioquimico. Menor restricciones dietéticas y de liquidos. Aumento de Hb y Hcto. Mejor control de la presion arterial. No sindrome post - diálisis. Menos transfusiones. Mayor flexibilidad en el estilo de vida. Mejor adaptacion psicosocial. Mejor condici ó n para el trasplante. No necesita acceso vascular. VENTAJAS
  • PROGRAMA DIALISIS PERITONEAL Es una actividad de asistencia de salud para el individuo, familia y comunidad La enfermera del programa de diálisis peritoneal utiliza esta actividad como instrumento para la vigilancia de las condiciones sanitarias que puedan poner en riesgo la salud del paciente tanto en el hogar como en el trabajo. Lic. Fanny Baquedano Romero VISITA DOMICILIARIA
  • CONSULTA DE ENFERMERIA Conjunto de Acciones de Enfermería destinadas a formular el diagnóstico, pronóstico y establecer el Plan de cuidados individualizado del paciente en el tratamiento de Diálisis Peritoneal ambulatoria Lic. Fanny Baquedano Romero PROGRAMA DIALISIS PERITONEAL
  • Lic. Fanny Baquedano Romero iálisis CAPD PROGRAMA DIALISIS PERITONEAL
  • Lic. Fanny Baquedano Romero CAPD PROGRAMA DIALISIS PERITONEAL
  • Ventajas de la DP Automatizada - Clínicas Mayor tolerancia a volúmenes de llenado más grandes Posición supina Mejora de la ultrafiltración Tiempos de permanencia más cortos Asegura la aplicación adecuada de la prescripción La automatización incrementa el apego a la prescripción Lic. Fanny Baquedano Romero PROGRAMA DIALISIS PERITONEAL
  • Ventajas de la DP Automatizada Prácticas Reducción de procedimientos En los pacientes que requieren ayuda (niños, ancianos, discapacitados, etc.), una sola conexión al día reduce el trabajo del asistente. La terapia permite realizar más actividades diurnas Pacientes que no han tenido apego a la prescripción en otros regímenes, especialmente DPCA. Control metabólico con insulina intraperitoneal en pacientes diabéticos Lic. Fanny Baquedano Romero PROGRAMA DIALISIS PERITONEAL
  • Ventajas de la DP Automatizada - Estilo de vida Reducción de los procedimientos de diálisis durante el día : Los estudiantes y los niños mejoran su capacidad para mantener interacciones sociales normales. Los adultos activos pueden conservar su empleo y/o cuidar de los niños/otros miembros de la familia con una mínima interferencia de la terapia. Los pacientes pueden viajar por trabajo o placer. Los pacientes se mantienen en condiciones óptimas para integrarse a protocolos de trasplante renal Lic. Fanny Baquedano Romero PROGRAMA DIALISIS PERITONEAL
  • Lic. Fanny Baquedano Romero PROGRAMA DIALISIS PERITONEAL
  • Lic. Fanny Baquedano Romero DIALISIS PERITONEAL CONTINUA AMBULATORIA DIPAC POR UNA MEJOR CALIDAD DE VIDA
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