6.cuidados de enfermería a niños con ventilación mecánica lobitoferoz13
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×
 

6.cuidados de enfermería a niños con ventilación mecánica lobitoferoz13

on

  • 12,621 views

 

Statistics

Views

Total Views
12,621
Views on SlideShare
11,978
Embed Views
643

Actions

Likes
6
Downloads
257
Comments
0

9 Embeds 643

http://ucienfermeria.blogspot.com 458
http://ucienfermeria.blogspot.mx 99
http://ucienfermeria.blogspot.com.ar 55
http://ucienfermeria.blogspot.com.es 22
http://ucienfermeria.blogspot.com.br 4
http://www.ucienfermeria.blogspot.com 2
http://www.ucienfermeria.blogspot.com.es 1
http://ucienfermeria.blogspot.it 1
http://www.google.com.mx 1
More...

Accessibility

Categories

Upload Details

Uploaded via as Microsoft PowerPoint

Usage Rights

© All Rights Reserved

Report content

Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
  • Full Name Full Name Comment goes here.
    Are you sure you want to
    Your message goes here
    Processing…
Post Comment
Edit your comment

6.cuidados de enfermería a niños con ventilación mecánica lobitoferoz13 6.cuidados de enfermería a niños con ventilación mecánica lobitoferoz13 Presentation Transcript

  • CUIDADOS DE ENFERMERÍA A NIÑOS CON VENTILACIÓN MECÁNICA Lic. Ana Mateo Tueros Especialista en UCIN
  • HNERM ESSALUD
  • UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIÁTRICOS HNERM
  • Ventilación Entrada y salida de aire a los pulmones Ventilación Mecánica Procedimiento de respiración artificial que sustituye o ayuda temporalmente a la función ventilatoria de los músculos inspiratorios
  • Objetivos de la VM
    • Mejorar la ventilación alveolar
    • Garantizar una oxigenación adecuada
    • Reducir el trabajo respiratorio
  • VENTILADOR MECANICO
    • Equipo externo que genera presión positiva conectada al paciente
    • produce movimiento de gas
    • dentro y fuera del pulmón
    • Complejo
    • Altamente invasivo
  • ¿Qué debemos conocer?
    • Funcionamiento
    • Mantenimiento
    • Montaje de circuitos
    • Limpieza y desinfección
  • Características del niño sometido a VM ESTRÉS AISLAMIENTO FALTA DE MOVILIDAD DEPENDE DEL EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO MEDIDAS TERAPÉUTICAS INCAPACIDAD PARA COMUNICARSE EQUIPOS NUMEROSOS LUCES Y RUIDO S
  • Preparación del ambiente
    • Iluminación adecuada
    • Fuente de aire, O2 y aspiración
    • Disponibilidad de tomacorriente
  • Preparación del material y equipo
  • Cuidados del respirador
    • MVC Y VAF
    • Armar el equipo con técnica aséptica
    • Conectar a corriente eléctrica y red de gases
    • Colocar agua destilada estéril al humedificador
    • Verificar el funcionamiento del
    • ventilador
  • Ventilador Mecánico
    • Modo Ventilatorio
    • Parámetros Ventilatorios
    • Tubuladuras
    • Humedificación
    • Alarmas
  • Sistema de Humedificación y calentador
    • Humedece y calienta
    • Evita secreciones en las vías respiratorias-atelectacia
    • Importante mantener el nivel de agua
    • Eliminar agua de las tubuladuras
  • Preparación del paciente
    • Posición:DD
    • Aspirar secreciones: boca-nariz
    • Preoxigenar O2 100%
    • Monitoreo de FV y oxigenación
    • (antes, durante y después)
    • Instalar sonda gástrica
  • Elección del TET TABLA PARA ELECCIÓN E INSERCIÓN DE TET EDAD PESO (Kg) TUBO (mm) LONGITUD (oral) (cm) RN pretérmino < 1000 2,5 7 RN pretérmino 1000-2000 3 8 RN término 2000-3000 3,5 9 RN término >3000 3.5-4 10 2 años 12 4,5 14 4 años 16 5 15 6 años 20 5,5 17 8 años 25 6 19 10 años 30 6,5 20 12 años 40 6,5 - 7 21 14 años 45 7,5 22 16 años 50 7,5 - 8 23
  • Unidad del Paciente al Ingreso
  • PAE HERRAMIENTA PARA NUESTROS CUIDADOS
  • Enfermera en cuidados Críticos Pediátricos
    • Brinda cuidados al paciente pediátrico crítico en un ambiente con tecnología punta
    • Valora y resuelve los problemas y previene complicaciones fomentando la curación y recuperación del paciente
    • Tiene amplio conocimiento de anatomía, fisiología,
    • fisiopatología y farmacología
    • Brinda soporte sicológico al paciente y familia
  • ¿A dónde se encamina nuestros cuidados?
    • Garantizar una atención precoz, oportuna
    • y de calidad
    • Mantener un adecuado intercambio gaseoso con la mínimas complicaciones
    • posibles
    • Lograr la mayor comodidad física y psíquica
  • Cuidados orientados a la prevención de complicaciones
    • Hipoxia
    • Atelectasia
    • Neumotórax
    • Infecciones
  • Hipoxia
    • Extubación Accidental
    • -Llanto audible o tos
    • -Desaturación
    • - Falta de expansión toráxica
    • -Disminución de la entrada de aire
    • a la auscultación
    • -Deterioro clínico del paciente
  • Hipoxia
    • Fuga por el TET
    • Obstrucción del TET
    • Desconexión del sistema
    • Fallas mecánicas del respirador
  • Atelectasia
    • Tubo endotraqueal muy
    • introducido
    • Técnica inadecuada de
    • aspiración
    • Secreciones excesivas
  • Neumotórax
    • Presiones elevadas
    • Maniobras agresivas de reanimación
    • Cambios bruscos de la mecánica ventilatoria
    • Traumatismo vía aérea, aspiración de secreciones
  • Infecciones pulmonares (neumonía)
    • Inadecuada técnica de aspiración
    • Limitados cambios posturales
  • Sedación y Analgesia
    • Adaptarse a cada situación clínica
    • -Patología de base
    • -Parámetros ventilatorios
  • Sedación y Analgesia
    • Evitar que el paciente perciba dolor
    • Aumentar tolerancia a la VM
    • Mejorar la distensibilidad toráxica
    • Reducir el consumo de O2
    • Producir reposo muscular
  • Diagnósticos
  • Deterioro del Intercambio gaseoso R/C desequilibrio V/P
    • Monitorización de SV
    • y estado hemodinámico
    • -FR
    • -FC
    • -PA
    • -T
    • -Sat. O2
    • - CO2
    • Detectar y comunicar variaciones
  • Monitorización Respiratoria
    • Vigilar la eficacia de la VM sobre el estado fisiológico :
    • -Cambios en la FR y profundidad de la respiración
    • -Simetría del movimiento del tórax
    • -Auscultar sonidos pulmonares bilaterales
    • Vigilar color de piel y mucosas
    • Tomar muestra para gases arteriales
  • Monitorización Respiratoria
    • Mantener la cabeza elevada (30g.)
    • Determinar la necesidad de aspiración
    • Realizar seguimiento radiológico
  • Manejo Vía Aérea
    • Monitorización de la oxigenación y ventilación
    • TET
    • -Marcar la referencia y asegurar TET
  • Manejo de Vía Aérea
    • Mantener fijados los corrugados al respirador
    • Cambiar esparadrapo según necesidad
    • Extremar cuidado durante movilización
    • el paciente
  • Manejo de Vía Aérea
    • Mantener humedificación 100% gas/aire inspirado
    • Mantener parámetros v.
    • Registrar cambios
    • Revisar alarmas y tubuladuras
    • Aspirar secreciones
    • Tener equipo RCP
  • Interpretación de Resultados de Laboratorio
    • Monitorear resultados
    • Comunicar oportunamente resultados
    • META
    • El paciente mantendrá ventilación adecuada, que se evidencia por resultado de aga:
    • PH : 7.40 PaCO2 : 40
    • Pa O2 : 85
  • Limpieza Ineficaz de Vía Aérea R/C Vía Aérea Artificial- Presencia de secreciones
    • Aspiración de secreciones
    • Procedimiento estéril que elimina secreciones del árbol respiratorio, mediante la succión con sonda de aspiración a través de TET
    • - Mantener permeabilidad de la vía aérea
    • -Disminuir la resistencia en la vía aérea
    • -Prevenir atelectasias
  • Limpieza Ineficaz de Vía Aérea R/C vía Aérea Artificial- Presencia de secreciones
    • Aspirar:
    • -Deterioro brusco de sat. O2, FC, CO2
    • -Secreciones visibles en el tubo
    • -Ruidos o estertores a la auscultación
    • -Intranquilidad y ansiedad en el paciente
  • Aspiración de Secreciones
    • Preoxigenar FIO2 10-20% 5-10m antes
    • Presión neg. 80-100mmHg
    • Tiempo aspiración 10 seg.
    • Mantener asepsia
    • Introducir sonda, evitando llegar a la carina
  • Aspiración de Secreciones
    • Convencional Circuito cerrado
    • - Se desconecta del - Evita la desconexión
    • paciente
    • -Se realiza entre 2 -Disminuye riesgo de
    • personas de contaminación
    • -Reduce la posibilidad de
    • trauma
    • -Permite medir la
    • profundidad
  • ¿Cómo prevenir complicaciones durante la aspiración?
    • Hipoxia:
    • -Monitoreo FV
    • -Preoxigenar
    • -Limitar tiempo y número de aspiraciones
    • -Calibre de la sonda adecuada
    • Desaturación, hipotensión
    • -Monitoreo de FV
  • ¿Cómo prevenir complicaciones durante la aspiración?
    • Atelectasia /traumatismo o daño de la mucosa traqueal
    • -Aspiración 80-100mmHg
    • -Profundidad de la sonda
    • Infección
    • -Técnica aséptica
  • Limpieza Ineficaz de Vía Aérea R/C Vía Aérea Artificial- Presencia de secreciones
    • Realizar fisioterapia respiratoria:
    • -Nebulización
    • -Drenaje postural
    • -Coordinar con terapista
  • Limpieza Ineficaz de Vía Aérea R/C vía Aérea Artificial- Presencia de secreciones
    • Detectar precozmente secreciones
    • Registrar cantidad, características de secreciones (viscocidad, color)
    • META
    • El paciente mantendrá vía aérea permeable
  • Riesgo de Infección R/C procedimientos Invasivos
    • Mantener medidas universales de bioseguridad
    • Monitoreo de FV
    • Realizar procedimientos con técnica de asepsia
  • Riesgo de Infección R/C procedimientos Invasivos
    • Garantizar manipulación aséptica en todos los sistemas invasivos
  • Riesgo de Infección R/C procedimientos Invasivos
    • Cambiar corrugados, líneas infusoras, sondas, según protocolo
    • Tomar muestras sanguíneas
    • Valorar resultados de análisis
    • Evaluar signos de flogosis
  • Riesgo de Infección R/C procedimientos Invasivos
    • Curación de CVC, CVIP
    • Administrar ATB
    • Cambio de humedificadores y nebulizadores
    • META
    • El paciente no evidenciará signos ni síntomas de infección
  • Riesgo de deterioro de la integridad tisular R/C factores mecánicos inmovilidad
    • Observar en la piel:
    • -Pérdida continuidad
    • -Excesiva humedad o sequedad
    • -Signos de flogosis , edema
    • -Zonas de presión
  • Riesgo de deterioro de la integridad tisular R/C factores mecánicos inmovilidad
    • Cuidados de la piel -Baño diario
    • -Cambios posturales
    • -Rotar brazalete de PA,
    • -Sensor saturometría
    • - Uso mínimo de
    • esparadrapo
  • Riesgo de deterioro de la integridad tisular R/C factores mecánicos inmovilidad
    • Medidas para disminuir riesgo de UPP
  • Riesgo de deterioro de la integridad tisular R/C factores mecánicos inmovilidad
    • Cuidado de los ojos:
    • -Valorar reflejo corneal
    • -Aplicar gotas y/o ung.
  • Riesgo de deterioro de la integridad tisular R/C factores mecánicos inmovilidad
    • Cuidados de los ojos
    • -Observar enrojecimiento, exudación ,
    • ulceración
    • -Mantener los párpados cerrados
  • Alteración de la Nutrición por defecto R/C deficiente aporte de nutrientes, déficit de peso
    • Iniciar soporte nutricional:
    • -Enteral
    • -Intravenosa
  • Alteración de la Nutrición por defecto R/C deficiente aporte de nutrientes, déficit de peso
    • Enteral:
    • SNG
    • STP
    • Gastrostomía
    • Yeyunostomía
  • Alteración de la Nutrición por defecto R/C deficiente aporte de nutrientes, déficit de peso
    • Intravenosa -Administrar NPT
    • - Manipular con
    • asepsia
    • -Verificar nombre del
    • paciente-volumen
    • -Observar
    • precipitación
    • turbidez
  • Riesgo de deterioro parental R/C hospitalización, desconocimiento de la enfermedad y normas de la UCIP
    • Explicar las normas del servicio
    • Escuchar con atención
    • Sus preocupaciones
    • Hablarle con lenguaje
    • Sencillo
  • Riesgo de deterioro parental R/C hospitalización, desconocimiento de la enfermedad y normas de la UCIP
    • Coordinar con el médico para el informe
    • Valorar la reacción emocional
    • Propiciar momento de contacto con su hijo
    • Coordinar con sicólogo
  • 7.Nuevas tendencias en Trombolisis.pptx ¡GRACIAS!