2.relacion de ayuda a la familia lobitoferoz13

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2.relacion de ayuda a la familia lobitoferoz13

  1. 1. LA ENFERMERA Y SU RELACIÓN DE AYUDA A LA FAMILIA Elizabeth Pinedo Añorga Jefe de Dpto. del Hospital Víctor Lazarte E.
  2. 3. Testimonios de la familia de paciente en estado crítico <ul><li>“ Hace 5 horas que esperamos aquí y no nos dicen nada, salen y entran algunos médicos y enfermeras pero parece que no nos vieran… en vano preguntamos … no obtenemos respuesta….” </li></ul><ul><li>“ Que pasará mas adelante, se recuperará mi padre?... Y como estará después de ese procedimiento que dijeron que le harían?... No hay a quien preguntar… la enfermera me dijo que conversara con el medico..nos sentimos solos” </li></ul>
  3. 4. Testimonios de la familia de paciente en estado crítico <ul><li>“ Le pedí que me permitiera estar un momento con mi madre, se que ella me está reclamando, pero las enfermeras son “inhumanas” no nos permiten pasar…. Su comida está fría” </li></ul><ul><li>“ Está con una ropa muy ligera, le va a dar la neumonía, ella usa su camisa de polar, porque la bañan descubierta, ella no está acostumbrada así….” </li></ul><ul><li>“ Le cortaron el pelo a mi mamá … no nos consultaron … aunque esté grave a ella no le hubiera gustado la forma como la han dejado…” </li></ul>
  4. 5. Características de la familia de paciente en estado crítico <ul><li>Impacto familiar por la enfermedad del paciente de acuerdo a la etapa de vida (adulto) y al rol que desempeña en la familia </li></ul><ul><li>Estado de asombro, de aturdimiento y de angustia </li></ul><ul><li>Incapaces para aceptar la realidad de lo que está sucediendo en esos momentos ante la posibilidad de que su familiar pierda la vida. </li></ul><ul><li>Patrones culturales y creencias diversos </li></ul><ul><li>Costos de atención inesperados. </li></ul><ul><li>Sensación de “apropiación” del paciente. </li></ul>
  5. 6. Significado del cuidado <ul><li>Mediante la indagación Epistemológica a cerca de la ciencia del cuidado se ha puesto en relieve la diferencia entre: </li></ul>Lucha para combatir la dolencia Paradigma biomédico Relación de ayuda INTEGRAL al paciente Paradigma de la Complejidad “ atención” “ cuidado”
  6. 7. Integralidad del ser humano FAMILIA COMUNIDAD SER HUMANO Biológico/ fisiológico Social Psicológico
  7. 8. Enfoque integral y sistémico de la salud el proceso salud enfermedad de las personas la dinámica social influye Dx de enfermedad Las conducta a seguir Lo que siente, sufre y padece la espiritualidad como valor <ul><li>Seis dimensiones: </li></ul><ul><li>biológica, </li></ul><ul><li>ecológica, </li></ul><ul><li>sociológica, </li></ul><ul><li>psicológica, </li></ul><ul><li>económica y </li></ul><ul><li>los servicios de salud </li></ul>Se identifican Causas de la enfermedad El entorno del paciente Los costos, las horas hombre de trabajo
  8. 9. En 1952, Hildegard Peplau , publica su “Modelo de Relaciones Interpersonales”, “Interpersonal Relations in Nursing” <ul><li>Enfermería: Para Peplau es un proceso terapéutico e interpersonal que actúa de forma conjunta con el otro, posibilitando la salud. Es una relación humana entre un individuo y/o familia que tiene necesidades. La enfermera está preparada para reconocer y responder a la necesidad de ayuda. </li></ul>
  9. 10. <ul><li>Es la creación de relaciones interpersonales (humanas) que potencien actitudes facilitadoras para la interacción con el otro, nos va a permitir: </li></ul><ul><li>Trabajar eficazmente en los cuidados, prevenir. </li></ul><ul><li>Ayudar a las personas a movilizar sus recursos. </li></ul><ul><li>Crear condiciones favorables para el desarrollo de la persona, de la familia o del grupo </li></ul><ul><li>Favorecer nuestro crecimiento personal...” </li></ul>¿Que es la relación de ayuda? (1)
  10. 11. ¿Que es la relación de ayuda? (2) <ul><li>comunicarse en dos lenguajes, el del hablar y el escuchar , dándole el protagonismo a la persona y no a la técnica Es aportar nuestros conocimientos para que el “otro” llegue a estar en condiciones de poder decidir </li></ul>La relación de ayuda s e da a través de una conversación, una entrevista o interrogatorio, una sesión de consejería, una relación social
  11. 12. En la realidad…. <ul><li>Nos encontramos frecuentemente ante comentarios, quejas, de la familia, de la escasa interacción, de problemas de comunicación y malas relaciones interpersonales con ellas. </li></ul><ul><li>Atribuimos a distintos factores que estarían determinando la relación enfermera-persona en el medio hospitalario la falta de tiempo y es el más verbalizado entre las profesionales… </li></ul>
  12. 13. <ul><li>García María Isabel Y López Ibort María Nieves en su libro sobre “Reflexiones en torno a la Relación Terapéutica enfermera – persona” consideran que además de ello, la falta de técnica y de formación sobre la relación terapéutica es el factor más determinante. </li></ul>Sin embargo ….
  13. 14. Elementos técnicos de la comunicación terapéutica
  14. 15. Funciones de la comunicación terapéutica <ul><li>1.- Libertadora. Capacidad de liberarse de una serie de tensiones emotivas, generadas por una situación de malestar. La actitud de la enfermera ante el paciente y familiares debe ser positiva, que genere confianza y los ayude a hacerse cargo de la situación </li></ul><ul><li>2.- De reconocimiento y consideración del otro. </li></ul><ul><li>  La familia y el paciente al ser escuchados, no sólo oídos, se sienten comprendidos en su situación.             </li></ul>
  15. 16. <ul><li>  3.- De adquisición de conocimiento .-  No sólo comunica el que presta ayuda, sino también el que recibe. El concepto de feed –back. Aprender también de los pacientes y familiares y viceversa. </li></ul><ul><li>4.- De refuerzo de modificación del comportamiento mutuos . Podemos modificar comportamientos tanto en el paciente como el la familia, igualmente, la familia al “comprender” aspectos relacionados a la enfermedad de su familiar será un aliado importante en el proceso salud enfermedad. </li></ul>Funciones de la comunicación
  16. 17. Facilitar la comunicación: <ul><li>Como facilitamos la comunicación? </li></ul><ul><li>La familia tiene dificultades en la comunicación, debido a reacciones de angustia y miedo por la sospecha ó certeza de que se acerca el final. </li></ul><ul><li>Mostrando calma y disponibilidad de tiempo. </li></ul><ul><li>Buscar el lugar adecuado evitando interferencias </li></ul><ul><li>Mostrando atención genuina </li></ul><ul><li>Utilizando frases como: la escucho, usted quería conversar conmigo? </li></ul>
  17. 18. <ul><li>Al comunicar comprensión con el otro, utilizaremos palabras que se refieran a sentimientos que captemos y reflejen bien lo que el otro vive ejm.: se que está muy preocupada, </li></ul><ul><li>Utilizaremos el lenguaje de forma adecuada: </li></ul><ul><li>Pronunciando correctamente las palabras. </li></ul><ul><li>Expresándose con claridad verbal. </li></ul><ul><li>En forma pausada y siguiendo el orden lógico. </li></ul>Favorecer la comunicación del otro:
  18. 19. <ul><li>Evitar las actitudes de superioridad, que la familia capte que la respetamos. También evitar actitudes de maltrato: teniendo en cuenta la forma como nos dirigimos a los familiares, la cordialidad, el respeto, la amabilidad. </li></ul><ul><li>No disimular nuestra propia personalidad , sino ser nosotros mismas, ser auténticos </li></ul>Favorecer la relación horizontal:
  19. 20. <ul><li>  La EMPATÍA Se trata de recepción y comprensión de los estados emotivos, de la capacidad de captar las vivencias del otro. Ponerse en situación. En ningún caso hay que confundir con sentir lástima. </li></ul><ul><li>La empatía, es la capacidad de ponerse en el lugar del otro, es decir, poder reconocer, darnos cuenta del estado de ánimo de otra persona, aún sin conocerla más que del momento. </li></ul>Transmitir comprensión emotiva (1) :
  20. 21. <ul><li>La ESCUCHA . Escuchar es entender (no confundir con oír). A veces pueden comunicarnos mensajes contradictorios entre la comunicación verbal y la no verbal. Siempre se le suele dar mayor importancia a la no verbal por ser menos controlable e involuntaria. </li></ul><ul><li>El CONTACTO CORPORAL es importante para transmitir comprensión y aceptación. El contacto puede conseguir que la familia se sienta unida emocionalmente con el personal de salud. </li></ul><ul><li>            </li></ul>Transmitir comprensión emotiva (2) :
  21. 22. Habilidades para saber Escuchar… PRESTAR ATENCIÓN Postura de involucramiento Mov. Corporal apropiado Contacto visual Ambiente sin distractores SEGUIMIENTO Abrir puertas Dar aliento Preguntas que indiquen interés: y luego que pasó? Y usted que hizo? Atender en silencio REFLEXION Parafrasear …. Enfocarse en palabras que demuestren sentimientos Reflexión de significados: buscar contenidos del mensaje Resumen de la reflexión
  22. 23. La concreción <ul><li>Es ser capaces de ser concretos y específicos en lo que hablamos Se logra cuando se pide al otro que ejemplifique Invitándolo a hablar en 1ª persona lo que facilitará que el contacto sea más personal y comprometido. </li></ul><ul><li>La utilización de generalizaciones, abstracciones o términos imprecisos en una situación problemática puede responder a un mecanismo de defensa </li></ul>
  23. 24. La confrontación <ul><li>Es la capacidad de poner en manifiesto las discordancias o incongruencias, las diferencias o contradicciones entre lo que el otro hace y dice Es una acción y no una reacción No tiene como finalidad el tratar de poner en evidencia agresivamente a otro Es eficaz si se logra una comprensión respetuosa del otro </li></ul>
  24. 25. La inmediatez <ul><li>Es la capacidad del profesional de puntualizar en el “aquí y ahora” los sentimientos, reacciones y las palabras que el otro expresa, aunque estén relacionadas o remitan a situaciones anteriores </li></ul>
  25. 26. <ul><li>Algunas actitudes presentes en el establecimiento de la relación de ayuda </li></ul>
  26. 27. Compromiso <ul><li>Es la capacidad de trascenderse a si mismo e interesarse por otra persona, sin que este interés lo inhabilite. </li></ul><ul><li>La enfermera se compromete a ofrecer al otro, parte de su tiempo y energía </li></ul>
  27. 28. Responsabilidad <ul><li>Reside en el contrato terapéutico entre la profesional, el paciente y la familia, que es inherente a toda petición u observación de la necesidad de ayuda En este contrato yo me pongo a disposición del otro que necesita mi acción ¿La eludo? ¿Uso mecanismos de defensa? ¿Establezco una comunicación poco funcional? </li></ul>
  28. 29. Aceptación y Actitud no juzgadora <ul><li>La Aceptación Puede ser un proceso automático, no aceptamos a las personas que amenazan nuestra autoestima, sin embargo, también puede no ser un proceso automático, se infiere entonces, que en Enfermería es una meta a alcanzar. </li></ul><ul><li>Actitud no juzgadora Implica que la enfermera no formula juicios morales sobre el interlocutor, este punto se reduce a no dejar que un juicio interfiera en la relación que se establece. </li></ul>
  29. 30. Intimidad, Confidencialidad <ul><li>Hay una aceptación mutua de comodidad y seguridad Hay compromiso emocional Se acepta al paciente con todo su bagaje Se cumple el principio de confidencialidad, por lo tanto a su familia como parte de su integralidad </li></ul>
  30. 31. acogida cordial y respeto ante la dignidad <ul><li>La acogida cordial posibilita el paso fundamental para el dialogo, la familia experimenta la disposición positiva hacia si, como una voluntad de servicio sincero en un clima de confianza y apertura. </li></ul><ul><li>El respeto ante la dignidad del paciente y familia es un elemento que enaltece la estima personal y propicia un intercambio comunicacional enriquecedor </li></ul>
  31. 32. Reconocer la autonomía y la respuesta a sus inquietudes <ul><li>Reconocer la autonomía del paciente y de la familia da lugar a un rol activo en las decisiones referidas a su evolución y al control de la situación, aun en circunstancias de gran dependencia del paciente. </li></ul><ul><li>La respuesta a sus inquietudes se refiere a una amplia gama de situaciones que vive la familia, en las cuales la enfermera es el eje para encaminarlas, muchas de ellas derivándolas a otras personas idóneas como la asistenta social la nutricionista. </li></ul>
  32. 33. <ul><li>“ Creo que el mejor regalo que puedo recibir de alguien es el ser vista por él, escuchada por él. </li></ul><ul><li>El mejor regalo que puedo dar es el ver, escuchar, comprender, y tocar a otra persona, cuanto esto se ha hecho siento que el contacto se ha realizado.” </li></ul><ul><li>Luis Cibanal y por Mª Carmen Arce. En “La relación enfermera / paciente” </li></ul>
  33. 34. Reacción de la familia ante las malas noticias <ul><li>ADAPTACIÓN </li></ul><ul><li>Negación </li></ul><ul><li>Rabia </li></ul><ul><li>Llanto </li></ul><ul><li>Miedo </li></ul><ul><li>Esperanza realista </li></ul><ul><li>Regateo </li></ul><ul><li>Aceptación de la realidad </li></ul><ul><li>INADAPTACIÓN </li></ul><ul><li>Culpabilidad </li></ul><ul><li>Negación patológica </li></ul><ul><li>Rabia prolongada </li></ul><ul><li>Cólera contra los demás </li></ul><ul><li>Crisis violentas de llanto </li></ul><ul><li>Angustia prolongada </li></ul><ul><li>Petición imposible </li></ul><ul><li>Desesperación </li></ul><ul><li>Esperanza quimérica </li></ul>
  34. 35. Cuidado a la familia cuando el paciente fallece <ul><li>A veces las palabras pueden resultar inoportunas, y el silencio con el contacto físico pueden ser una alternativa </li></ul><ul><li>Tacto extremo en la etapa “sideral” </li></ul><ul><li>Posibles reacciones de la familia: </li></ul><ul><ul><li>Agresividad </li></ul></ul><ul><ul><li>Shock </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Desorientación </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Bloqueo </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Indiferencia y/o alivio </li></ul></ul><ul><ul><li>Dolor, con más o menos aceptación </li></ul></ul>
  35. 36. <ul><li>Es recomendable tener las siguientes consideraciones: </li></ul><ul><ul><li>Informar y explicar (en el lugar) tantas veces como lo soliciten </li></ul></ul><ul><ul><li>Permitir que expresen su dolor y su pena </li></ul></ul><ul><ul><li>Permitir la visión y el contacto físico con el paciente </li></ul></ul><ul><ul><li>Facilitar las manifestaciones de acuerdo a creencias y religión </li></ul></ul><ul><ul><li>Resforzar y desculpabilizar </li></ul></ul><ul><ul><li>Hay que dar el pésame a cada miembro de la familia </li></ul></ul><ul><ul><li>que esté presente </li></ul></ul><ul><ul><li>HAY QUE CONSOLAR </li></ul></ul>Cuidado a la familia cuando el paciente fallece
  36. 37. La ayuda espiritual, cuando el paciente está grave a través de la oración y la compañía de un sacerdote reconforta y da consuelo a la familia
  37. 38. 4.VENTILACION NO INVASIVA.ppt 3.MANEJO DE INFECCIONES INTRAABDOMINALES COMPLICADAS1.pdf Gracias...

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