12.vmni  lobitoferoz13
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  • 1. LIC. DIANA VILLANUEVA LLANOS HNARM. ESSALUD
    • CUIDADOS DE ENFERMERIA A PACIENTE EN VENTILACION MECANICA NO INVASIVA
  • 2. Método más eficaz, menos costoso y con menos riesgo de complicaciones
  • 3.
    • SELECCIÓN DEL PACIENTE
    • SELECCIÓN DEL VENTILADOR
    • SELECCIÓN DE LA MASCARA
    • AJUSTE DE LOS PARAMETROS VENTILATORIOS
    • COMODIDAD DEL PACIENTE
    Aspectos importantes de la VMNI
  • 4.  
  • 5.
    • INDICACIONES
      • FALLA RESPIRATORIA HIPERCAPNICA
      • FALLA RESPIRATORIA HIPOXEMICA
      • EVITAR REINTUBACIÓN
    ESTADO DE CONCIENCIA CAPACIDAD DE GENERAR ESFUERZO INSPIRATORIO SELECCIÓN DEL PACIENTE
  • 6.
    • Incapacidad para generar esfuerzo inspiratorio
    • Perdida del estado de conciencia *
    • HDA, epistaxis, hemoptisis.
    • Imposibilidad para manejo de secreciones
    • Trauma facial y quemaduras
    • Inestabilidad hemodinámica
    • Intolerancia del paciente
    CONTRAINDICACIONES
  • 7. Puntos clave para la VMNI
    • Objetivos de la VMNI en la IRA
    • Características tecnológicas de los ventiladores e interfaces : funcionamiento interno, elementos de las interfaces.
    • Causas de fracaso de la VMNI:
    • Incapacidad de corrección de la hipoxemia, inestabilidad hemodinámica , disnea no controlada, intolerancia ala mascarilla, incapacidad para controlar las secreciones bronquiales.
  • 8.
    • VENTILADORES DE PRESION POSITIVA CONVENCIONALES:
    •  VC, PC,SIMV + PS, PS, CPAP. NIV
    2. VENTILADORES ESPECIFICOS  BIPAP, CPAP Eleccion del ventilador
  • 9. CONVENCIONAL ESPECIFICO
  • 10. Pacientes con buen control de la respiración Permite fonación, deglución, tos y alimentación Selección de la mascara NASALES
  • 11. TAMAÑO DE LA MASCARA
  • 12.
    • Máscaras Faciales:
    • Disminuye las fugas
    • Disnea
  • 13. APOSITOS PARA PIEL SEPARADORES ACCESORIOS
  • 14.
    • EXPLICAR ALA PACIENTE
    • COLOCAR APOSITOS HIDROCOLOIDES O CUALQUIER OTRA PROTECCION O ALMOHADILLADO
    • POSICION DL PACIENTE 45 GRADOS
    • COLOCAR LA MASCARILLA FACIAL O NASAL
    • COLOCACIÓN DEL ARNES
    • ACTIVACION DEL VENTILADOR CON LOS PARAMETROS PROGRAMADOS.
    • TITULACION DE OXIGENO SUPLEMENTARIO
    ALGORITMO DE APLICACIÓN DE LA TECNICA
  • 15. CUIDADOS RESPIRATORIOS Y PREVENCION DE LOS EFECTOS INDESEABLES DURANTE LA VMNI
    • FUGAS Y DESPLAZAMIENTOS DE LA MASCARILLA
    • Usar mascarillas del tamaño adecuado a la morfología del paciente
    • Vigilar la posición del paciente.
    • Comprobar las alarmas.
    • Monitorización de la saturación de O2
    • Vigilar constantemente la colocación y el ajuste de la mascarilla.
  • 16. DISFUNCION RESPIRATORIA
    • Comprobar VALVULA EXPIRATORIA
    • Vigilar signos de fatiga muscular, taquipnea, taquicardia, sudoración, disnea, cianosis, uso de músculos accesorios, sensación de falta de aire.
    • Obtención de datos analíticos y radiológicos.
    • nivel de conciencia.
  • 17. INTOLERANCIA Y SENSACION DE CLAUSTROFOBIA
    • Solicitar al paciente su máxima colaboración
    • Explicarle la técnica y sus ventajas.
    • Transmitirle seguridad y confianza
  • 18. ALTERACION DE LA INTEGRIDAD CUTANEA A NIVEL FACIAL Y NASAL
    • Aplicar soportes cutáneos y almohadillado en las zonas de máxima presión de forma precoz.
    • Vigilancia durante el tratamiento del nivel de ajuste de la mascarilla.
    • Programar desconexiones para higiene, alimentación y tratamiento, si el paciente lo tolera.
  • 19. AEROFAGIA, DISTENSIÓN GÁSTRICA, DISMINUCIÓN DE LA MOVILIDAD DIAFRAGMÁTICA, RIESGO DE BRONCO ASPIRACIÓN
    • Colocación de SNG
    • Intentar no poner VMNI inmediatamente después de comer.
    • Usar mascarillas trasparentes para visualizar posibles vómitos.
  • 20. SEQUEDAD NASAL Y BUCAL IMPORTANTE
    • Desconexiones programadas para realizar una buena hidratación de piel y mucosas.
    • Adaptar humidificador y nebulizador al ventilador.
    • Aspiración de secreciones
  • 21. IRRITACION DE LOS OJOS
    • Corrección de la fugas que incidan directamente a los ojos
    LIMPIEZA INEFICAZ DE VIAS AEREAS
    • Drenaje postural
    DISCONFORT ANTE LA ENTRADA DE AIRE
    • Comprobar los parámetros del ventilador
  • 22.
    • LESIONES EN PIEL- ZONAS DE PRESIÓN
    • BRONCOASPIRACION
    • BAROTRAUMA
    • DEPENDENCIA PSICOLÓGICA
    COMPLICACIONES
  • 23. LESIONES EN PIEL
  • 24. 13.CONOCIENDO LOS VENTILADORES DE ULTIMA GENERACION.pptx
    • Estado de agitación no controlable
    • Necesidad protección vía aerea
    • Intolerancia o inadaptabilidad a la mascarilla
    • Inestabilidad hemodinámica
    • Incapacidad para mejorar disnea o intercambio gaseoso
    INTERRUPCION DEFINITIVA