04 locomotor Miembro Inferior

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04 locomotor Miembro Inferior

  1. 1. Universidad Nacional de La MatanzaAN GENERALIDADES DEAT MIEMBRO INFERIOROMIA Lic. Alejandro J. Patrinós
  2. 2. PELVIS
  3. 3. SINFISIS PUBIANA Lig. Pubiano superior Lig Arqueado
  4. 4. Fémur
  5. 5. ARTICULACION COXOFEMORALTipo: diartrosis - Género: enartrosisSup. articulares: - cavidad cotiloidea - cabeza femoralMedios de adaptación: rodete cotiloideoCápsula articular reforzada por los ligamentos: - Ligamento iliofemoral - Ligamento pubofemoral - Ligamento isquiofemoralMov: FLEX–EXT–ABD–ADD–ROT INT–ROT EXT
  6. 6. T. directoRecto Femoral T Reflejo Lig Iliofemoral Cara semilunar Lig Pubofemoral Fosa acetabular Lig Redondo Lig Isquiofemoral T. directo T Reflejo Lig Pubofemoral Lig Iliofemoral
  7. 7. REGION GLUTEAGlúteo mayor:- Inserción: • Cresta ilíaca y fosa ilíaca externa • Línea áspera- Acción: extensor de la cadera y rotador externo- ADD inf + ABD sup- Inervación: nervio ciático menor o glúteo inferior
  8. 8. Glúteo medio (MEDIANO)-Inserción: • Fosa ilíaca externa • Trocánter mayor- Acción: ABD de la cadera - Fib ant: Flex y Rot Int - Fib post: Ext y Rot Ext- Inervación: N.glúteo sup.
  9. 9. Glúteo menor.- Inserción: • Fosa ilíaca ext • Trocánter mayor- Acción: abd, rot int y flex- Inervación: nervio glúteo sup.
  10. 10. Piramidal:- Inserción: Sacro (S2- S3)• Trocánter mayor- Acción: ABD, ROT EXT y EXT- Inervación: RC del plexo sacroGémino Superior:- Inserción: Espina isquiática• Trocánter mayor- Acción: ABD y ROT EXT- Inervación: RC del plexo sacroObturador Interno:- Inserción: Membrana obturatriz• Trocánter mayor- Acción: ABD EXT y ROT EXT- Inervación: RC del plexo sacro
  11. 11.  Gémino Inferior:- Inserción: Tub isquiática• Trocánter mayor- Acción: ABD y ROT EXT- Inervación: RC del plexo sacro Cuadrado Crural o femoral:- Inserción: Tub isquiática• Línea intertrocánterea post- Acción: ROT EXT-Inervación: RC del plexo sacro Obturador Externo:- Inserción: Borde del ag. obturador• Trocánter mayor- Acción: ROT EXT y ADD- Inervación: nervio obturador
  12. 12. REGION GLUTEAContenido:- Por arriba del músculo piramidal: paquete vasculonervioso glúteo superior- Por abajo del músculo piramidal: arteria isquiática (glutea inf), nervios ciático mayor y menor y P.V.N pudendo interno
  13. 13. • GLUTEO MENOR• PIRAMIDAL• GEMINO SUPERIOR• OBTURADOR INTERNO• GEMINO INFERIOR• CUADRADO CRURAL• N. CIATICO• N. GLUTEO SUPERIOR• A. GLUTEA SUPERIOR• N. GLUTEO INFERIOR• A. GLUTEA INFERIOR
  14. 14. Músculos del muslo Grupo anteroexterno: Región interna:• Tensor de la fascia lata • Recto interno• Sartorio • Pectíneo• Cuádriceps crural: • Aductor mediano – Vasto interno • Aductor menor – Vasto externo • Aductor mayor – Recto anterior – Crural Región posterior (isquiotibiales):  Semitendinoso  Semimembranoso  Bíceps crural
  15. 15. Músculos del muslo AL G AL AC G SR AMF VM VM
  16. 16. Músculos del musloTensor de la fascia lataTractoiliotibialVasto lateral
  17. 17. MUSLOTensor de la fascia lata:- Inserción: - Cresta ilíaca, espina ilíaca anterosuperior - Tuberosidad externa de la tibia- Acción: ROT INT, ABD Y FLEX de cadera- EXT de rodilla- Inervación: nervio glúteo sup
  18. 18. Sartorio:- Inserción: EIAS • Tuberosidad interna de la tibia- Acción: flexor, rot ext y abd de cadera - Flex y rot int de rodilla- Inervación: N. musculocutáneo externoCuadríceps:• VI: línea áspera / VE: línea áspera• RA: esp. Ilíaca antero inferior• Crural: cara anterior del fémur• Tendón del cuádriceps en la rótula- Acción: extensor- Inervación: nervio del cuádriceps
  19. 19. Recto Interno:- Inserción: - Sínfisis pubiana - Tuberosidad interna de la tibia- Acción: Flex y rot int- Inervación: nervio obturadorPectíneo- Inserción: - Cresta pectínea (rama ascendente) - Cresta pectínea (fémur)-Acción: flexor y aductorInervación: N. musculo cutáneo interno
  20. 20. 1º Aductor mediano o largo:- Inserción: - Rama isquiopubiana - Línea áspera- Acción: ADD, FLEX y rot int.- Inervación: Ns obturador y musculocutáneo intAductor menor o corto:- Inserción: - Rama isquiopubiana - Línea áspera- Acción: FLEX ADD y rot int- Inervación: nervio obturador
  21. 21. Aductor mayor: Inserción: Rama isquiopubiana y tuberosidad isquiática Línea áspera- Acción: aductor- Inervación: Ns obturador y ciático mayor
  22. 22.  Semimembranoso- Inserción: Tuberosidad isquiática• Tuberosidad interna de la tibia- Acción: flexor de la pierna- Inervación: nervio ciático mayor Semitendinoso:- Insercion: Isquión• Tuberosidad interna de la tibia- Acción: flexor de la pierna- Inervación: nervio ciático mayor Bíceps- Inserción: Porción corta: línea áspera • Porción larga: isquión • Apófisis estiloides y cabeza de peroné-Acción: flexor de la pierna- Inervación: nervio ciático mayor
  23. 23. A. FEMORAL• A. epigástrica superf. (ant) (subcutánea abdom)• A. circunfleja ilíaca superf. (ant)• A. pudenda externa sup. (Int)• A. Pudenda externa Inf.• A. Femoral Prof – A. del cuádriceps – Circunf femoral lateral – Circunf femoral medial – As Perforantes• A. descendente de la rodilla (anastomótica magna)
  24. 24. TRIANGULO DE SCARPALímites:- Superior: arcada crural- Lateral: músculo sartorio- Medial: músculo aductor medio- Piso: músculos psoasilíaco y pectíneoContenido:- Ganglios inguinales- Vena femoral- Arteria femoral- Nervio crural
  25. 25. El plexo lumbar El plexo lumbo-sacro se compone de los ramos ventrales de los nervios lumbares sacros ycoccígeos. Este plexo común se divide en regiones o plexos particulares: LUMBAR, SACRO Y COCCÍGEO. Origen y formaciónEl plexo lumbar se forma por los ramos ventrales de lostres nervios lumbares superiores y la parte superior delIV además de un ramo de XII nervio intercostal. Localización y relaciones anatómicasEl plexo esta situado por delante de los procesos costiformes de las vértebras lumbares , en el espesor del músculo psoas mayor.
  26. 26. NERVIOS DEL PLEXO LUMBARNombre Origen Ramas y distribución Función Psoas mayor y menor, cuadrado lumbar, e intertransversosRAMOS MÚSCULARES lumbares laterales. MotoraILIOHIPOGÁSTRIC R. abdominal para los músculos del abdomen O L1 (transverso y oblicuo interno) MixtoAbdominogenital > R. genital para el pubis, escroto o labios mayores. R. abdominal a los músculos intercostales y piel delILIOINGUINAL L1 abdomen MixtoAbdominogenital < R. genital al pubis, escroto y labios mayores .GENITOFEMORAL R. Genital a la piel del escroto o labios mayores L1-L2 SensGenitocrural R.Femoral a la piel de la parte superior del musloCUT FEMORAL LAT Ramo glúteo para la piel del glúteo y femoral para la L2-L3 SensFemorocutáneo piel del muslo.FEMORAL RC para el psoasiliaco, arteria femoral L2-L4 MixtoCrural RT: MCE, MCI, Cuadriceps y safeno RC para el músculo obturador externo L2- L3- RT para el aductor corto e intermedio y gracil,OBTURADOR Mixto L4 obturador externo y articulaciones de la cadera y rodilla
  27. 27. Plexo lumbosacro T1212° intercostalABDOMINO GENITAL MAYOR L1IliohipogástricoABDOMINO GENITAL MENOR L2IlioinguinalGENITOCRURALGenitofemoral L3FEMOROCUTÁNEOCutáneo femoral lateralNERVIO CRURAL L4Nervio FemoralNERVIO OBTURADOR L5Nervio ObturadorTRONCO LUMBOSACRO
  28. 28. PLEXO LUMBAR XII nervio intercostal Nervio iliohipogástrico Nervio ilioinguinal Nervio femorocutáneo lateral Nervio femoral Nervio obturador Nervio genitofemoral
  29. 29. PLEXO SACRO de los ramos ventrales Es el más grande de todos los plexos. Se compone del IV y de V nervios lumbares , y de los ramos análogos de los cuatro nervios sacros (S1-S4) los cuales se unen cerca del borde inferior del m. piriforme formando el nervio isquiático (ciatico), el cual sale de la pelvis por el agujero infrapiriforme e inerva todo el miembro inferior. RAMOS DEL PLEXO SACROLos ramos se clasifica en ramos breves y largos: RAMOS BREVES: Ramos musculares:  Piriforme  obturador interno  Géminos  cuadrado femoral  elevador del ano y coccígeo. N glúteo superior: Inerva los m. glúteo mediano, glúteo menor y tensor de la fascia lata. N glúteo inferior: Inerva m. glúteo máximo y la cápsula de la articulación coxal. N pudendo: Inerva el esfínter del ano y la piel del área, órganos genitales así como sus ramos terminales que inervan la piel de los mismos.
  30. 30. Nervio glúteo superior Nervio glúteo inferior Nervio pudendoRamo Femorocutáneo posterior Nervio isquiático
  31. 31. RAMOS DEL PLEXO SACRO• RAMOS LARGOS: Nervio femorocutáneo posterior: Da múltiples ramos que inervan la piel de la parte posterior del muslo y de la pierna. Nervio Ciatico (mayor) o isquiatico: Es el nervio más grueso del organismo e inerva todo el miembro inferior. Se divide en RC para los musculos posteriores del muslo y la art de la rodilla: N. superior del semitendinoso N. de la cabeza larga del biceps N. inferior del semitendinoso N. del semimembranoso N. del Aductor mayor N. de la cabeza corta del biceps Ramo articular de la rodilla RT: N. peróneo común (Ciatico Poplíteo externo) N. Tibial (Ciático popliteo interno)
  32. 32. Ramos largos del plexo sacroFemorocutáneo posterior Nervio isquiático Nervio peroneo común Nervio tibial
  33. 33. • N. Iliohipogástrico• N. Ilioinguinal• N. Genitofemoral• N. Cut. Femoral Lateral• N. Femoral• N. Obturador• Tronco Lumbosacro
  34. 34. Plexo Sacro• N. Glúteo Sup• N. Glúteo Inf L4• N. del piriforme L5• N. Ciático S1• N. Peróneo S2• N. Tibial S3 S4 N. Pudendo
  35. 35. Nervio femoralRAMA DEL PSOASMUSCULOCUTÁNEO INTERNOCutáneo anterior medialMUSCULOCUTÁNEO EXTERNOCutáneo anterior lateralNERVIOS DEL CUÁDRICEPSNERVIO SAFENO INTERNONervio safeno
  36. 36. A. ILIACA INTERNA (Hipogástrica) Ramas parietales extrapélvicas A. Iliolumbar A. ILIACA INTERNA A. Sacra LateralA. ILIACA EXTERNA A. Glútea Sup A. Glútea Inf A. Obturatriz A. Umbilical A. Pudenda int A. Vesical sup A. Uterina A. Rectal media
  37. 37. RODILLA Int Ext
  38. 38. ROTULA o PATELA
  39. 39. Art de la Rodilla• Tipo: Diartrosis• Genero: Troclear (Ginglimo)• Sup. Articulares – Femur: Cara Rotuliana y cóndilos – Tibia: Mesetas tibiales – Meniscos interarticulares o fibrocartílagos semilunares• Medios de Unión: – Ligs. Ants.: Aletas rotuliana, ligs menisco rotulianos, Lig. Rotuliano – Lig Lateral Interno (Colateral Tibial) – Lig Lateral externo (Colateral peróneo) – Ligs Posteriores: LCA, LCP, Lig poplíteo oblícuo, lig. Poplíteo arqueado
  40. 40. MeniscosLig Transverso o yugal LCAE MI MELCPI Lig. Meniscofemoral post
  41. 41. Articulacion de la Rodilla • Lig. Poplíteo arqueado • Lig Mensicofemoral post • Lig. Cruzado Ant • Lig cruzado Post • Lig. Poplíteo oblicuo
  42. 42. LIGAMENTO COLATERAL TIBIAL
  43. 43. • Límite superoexterno: – Biceps crural HUECO POPLITEO• Límite superointerno: – Semimembranoso – Semitendinoso• Límite inferoexterno: – Gemelo ext + Plantar delgado• Límite inferointerno: – Gemelo Int• Piso: – Polìteo – Cara Posterior de la rodilla• Contenido: – Superf: N. Cut fem Post + V. Safena < – Prof: A., V, y Gs poplíteos, N. Peróneo, N. Tibial
  44. 44. ARTERIA POPLITEA• RC: – A. Sup de la rodilla (Art. Sup) – A. Media de la rodilla (Art. Media) – A. Inf de la rodilla (art. Inf)
  45. 45. PIERNA
  46. 46. PIERNA• Región anterior: • Región posterior: – Tibial anterior – Grupo superficial: – Extensor largo • Gemelo interno (propio) del dedo • Gemelo externo Hallux • Plantar delgado • Soleo – Extensor común (largo) de los dedos – Grupo profundo: • Poplíteo – Peroneo anterior (3º) • Tibial posterior• Región lateral: • Flexor Largo (común) de – Peroneo lateral largo los dedos – Peroneo lateral corto • Flexor largo del dedo Hallux
  47. 47. • PIERNA Tibial anterior – Epicondilo lat, y tibia, memb interosea – Base 1º MTT y 1ª cuña• Extensor propio del dedo Hallux – Peroné y memb interósea – Falange distal del 1º dedo• Extensor común (largo)de los dedos – Condilo lat y cara ant del peroné – Falanges medial y distal de 4 dedos• Peroneo anterior – M. extensor largo de los dedos – Base 5º MTT• Inervación: N. Peróneo profundo (Tibial Ant)(L4-L5)
  48. 48. Tibial anteriorExt largo dedos Ext largo Hallux
  49. 49. • PIERNA Gemelo interno – Epicóndilo medial – Tuberosidad calcánea• Gemelo externo – Epicóndilo Lateral – Tuberosidad calcánea• Plantar delgado – Epicóndilo Lateral – Tuberosidad calcánea• Soleo – Tercio superior del perone, tercio medio de la tibia, memb interosea – Tuberosidad calcánea• Inervación: N. Tibial (CPI)
  50. 50. PIERNA• Poplíteo – Epicóndilo lat – Cara post de la tibia• Tibial posterior – Cara post de la tibia y peroné, memb interósea – Escaf, Calcáneo, cuñas, cuboid y base de 2º, 3º y 4º MTT• Flexor común (Largo)de los dedos – Cara post de la tibia y peroné – Base de las falanges distales de 2º al 5º dedo• Flexor largo del dedo Hallux – Cara post del peroné – Base de la falange distal• Inervación: N. Tibial (Tibial post) (CPI)
  51. 51. PIERNA• Peroneo lateral largo – Cabeza y cara post del peroné1º MTT y 1ª cuña• Peroneo lateral corto – Cara lateral y post del peroné – 5º MTT• Inervación: N. Peróneo superficial (Musculocutáneo)
  52. 52. TOBILLO Y PIE
  53. 53. ESQUELETO DEL PIETarso: - Astrágalo - Calcáneo - Escafoides - Cuboides - CuneiformesMetatarsoFalanges
  54. 54. PIE• Funciones • EVERSION: – Orientar el pie en los ejes – Flex dorsal + ABD + Pron longitudinal del pie y la (rot ext) pierna (Pron-sup/ADD-ABD) • INVERSION: – Modificar la forma y curvatura de la bóveda – Flex Plantar + ADD + Supin ( plantar rot int)
  55. 55. Tobillo y Pie: Complejo Art.Tibio peronea superior: artrodiaTibio Peronea inferior: SindesmosisTobillo: • Tibioperóneoastragalina/tibiotarsiana/Talocrural: TroclearRetropie: • Subastragalina - Subtalar(calcaneo. Astragalina) artrodia • Cuneocuboidea: • Mediotarsiana (Chopart): • Subastragalina ant: (Astrágalo+escafoides) :Enartrosis + • Cuboides Calcáneo: Encaje reciproco • Intertarsiana (escafocuneal-intercuneal): artrodia Tarsometatarsiana: (lisfranc) ArtrodiaAntepie: • Metatarso Falangica: Condilea • Interfalangica: Troclear
  56. 56. Region dorsal• PEDIO – Ext. Corto de los dedos – Ext. corto del hallux • Retinaculo extensorCara ant-sup del calcáneo • 1º falange del hallux y 2º, 3º, 4º al metatarsiano • Tendones ext largo de los dedos – Inervación: N. peroneo profundo (n. Tibial Ant) – Acción: Extension MTTF
  57. 57. Region Plantar Interna• ADD Hallux (aproximador) – Cuboides Bases 2º3º4º MTT; Ligs MTTFs plantares del 3º4º5º dedos – Sesamoideo y 1º falange; tendón del extensor largo – Falange distal hallux – ACC: ADD y flexion – N. plantar externo• Flex Corto Hallux: – Cuboides-3ª cuña – Base falange prox – ACC: flex MTTF – N. plantar interno y ext• ABD Hallux – Calcáneo a falange prox – ACC: ABD y flex – N. plantar interno
  58. 58. Region plantar externa• ABD 5º dedo: – Calcaneo a falange prox – N. plantar externo – ABD y flex• Flex Corto 5º dedo – 2ª fila del tarso a falange prox – N. plantar externo – Flexion• Oponente del 5º dedo – Tarso al 5º MTT – ADD – N. Plantar externo
  59. 59. Region Plantar media•Flexor corto plantar –Calcáneo a falange media 2º al 5º –N. plantar interno•Cuadrado carnoso de silvio –Calcáneo a tenfon flex largo –N. plantar externo e interno•Lumbricales –Flex comun al ext comun –N. plantar externo e interno•Interoseos plantares (3): –N. Plantar externo –Aproximadores•Interoseos dorsales (4): –N. plantar externo –Separadores
  60. 60. MIEMBROINFERIOR
  61. 61. Músculos Flexores de la Cadera Iliopsoas Sartorio Tensor de la Fascia Lata Recto femoral Pectíneo Aductor largo Aductor cortoPorción anterior del Aductor mayor Recto interno o Grácil
  62. 62. Músculos Extensores de la Cadera Glúteo mayor Porción posterior del Glúteo medio Porción posterior del Glúteo menor Semitendinoso Semimembranoso Cabeza larga del Bíceps femoral Porción posterior del Aductor mayor Piriforme Recto interno o Grácil
  63. 63. Músculos Abductores de la Cadera Glúteo medio Glúteo menor Tensor de la Fascia Lata Glúteo mayor PiriformeObturador interno y Gemelos o géminos
  64. 64. Músculos Aductores de la Cadera Aductor largo Aductor corto Aductor mayor Recto interno o Grácil Pectíneo Obturador externo Glúteo mayor Cuadrado femoral
  65. 65. Músculos Rotadores Laterales de la Cadera Glúteo mayor Cuadrado femoral Obturador externo Obturador interno y Gemelos o géminos Piriforme Glúteo medio Glúteo menor Sartorio Iliopsoas y Pectíneo
  66. 66. Músculos Rotadores Mediales de la Cadera Porción anterior del Glúteo medio Porción anterior del Glúteo menor Tensor de la Fascia Lata Aductor mayor Pectíneo
  67. 67. INERVACION SENSITIVA • ILIOHIPOGASTRICO •CUT. FEMORAL LATERAL •GENITOFEMORAL •CUTANEO FEMORAL POSTERIOR •FEMORAL •OBTURADOR •PERONEO •SURAL(SAFENO EXT) •SAFENO INTERNO
  68. 68. Arteria ilíaca primitiva Arteria Iliaca Arteria ilíaca externa Interna Hipogástrca A. Femoral Extrapélvicas Intrapélvicas A. Epigástrica Superf (ant) (subcut Abd) A. Circunfleja iliaca Superf (ant) A. Glutea sup A. Pudenda Externa sup e inf A. Glutea inf (isquiatica) A. Descendente de la rodilla (Anastom. Magna) A. Pudenda int Femoral.Profunda A. Obturatriz Femoral superficial A. Del cuadriceps A. Circunfleja femoral lat y med As. Perforantes (3) Arteria Poplítea A. Sup Medial A. Sup lat A. media A. Sural Medial (musc) A. Sural lat (musc) A. Inf medial A. Inf lat Tibial anterior Tronco tibioperoneo Rec tibial post Rec tibial ant A. Recurrente tibial medialMaleolares ant medial y lat Rec perónea ant Arteria Peronea Tibial posterior A dorsal del pie A. Nutricia del peroné R. Anastomotica transversal R. comunicante R maleolar y R calcánea Peronea anterior Peronea posterior Plantar interna Plantar Externa (perforante)
  69. 69. IRRIGACION DE PIEA. Tarsiana lateral A. Metatarsianas plantares A. Dorsal del pie Arco plantar prof A. Arqueada A. Plantar int A. Plantar profunda A. Plantar ext As. Metatarsianas dorsales A. Tibial post
  70. 70. V. Safena MayorV. Safena Menor
  71. 71. Muchas gracias

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