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Tabaco y salud

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Conferencia de la Dra. Consuelo Febrel Bordejé sobre el tabaquismo y su influencia en la salud

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  • El 50% de los escolares de 1º de ESO, probó su primer cigarrillo a los 11 años.
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    • 1. El TABACO Y LA SALUD….. Consuelo Febrel Bordejé Universidad Popular Tres Cantos, 4 de febrero de 2014
    • 2. 1.- Introducción – Mortalidad – Frecuencia de consumo de tabaco – Aspectos económicos 2.Tabaquismo y enfermedades relacionadas – Hª del tabaco – Sustancias presentes en el humo de tabaco – Patología asociada al tabaco • Neoplasias • Enfermedad Cardio-vasculares • Enfermedad pulmonar crónica obstructiva • Psico-patología de la nicotina (dependencias) • otras 3.-Estrategias de Intervención en el tabaquismo – Diagnostico – Tratamiento-Deshabituación – Prevención de inicio consumo
    • 3. Introducción • El consumo de tabaco es una enfermedad cronica y constituye un problema prioritario de Salud Pública a nivel mundial • Mortalidad • Morbilidad (Enfermedad-Discapacidad) • …………..Aspectos económicos • Ha sido reconocido como la causa aislada mas importante de enfermedad y muerte prematura Evitable en países occidentales
    • 4. • La O.M.S. (Organización Mundial de la Salud) Considera la epidemia de tabaco: • como “una de las mas graves amenazas para la salud mundial en el nuevo milenio” • En la actualidad mueren 6 Millones de personas/año • Estima que en la década de 2020-2030 será responsable de 7- 8 Millones de muertes al año • 70% de ellas en países en desarrollo • morirán a una edad intermedia • Se perderá entre 20 y 25 años de vida
    • 5. 1.- Mortalidad • Países industrializados Alrededor del 15-20% de mortalidad general es debida al tabaco – Comunidad de Madrid murieron en 2005 5.487 personas al año a causa del tabaco – En la actualidad con la ley antitabaco se han reducido en 1500.personas por año – Uno de cada tres fumadores morirá prematuramente perdiendo una media de 14 años de vida.
    • 6. Frecuencia de consumo de tabaco Según la OMS • Actualmente 1/3 de la población mundial de mas de 15 años es fumadora – 1.100 Millones de habitantes – 800 Millones son en países en desarrollo • Año 2025 • 1600 Millones • Países (>frecuencia) • Europa y Asia Central – China, India, Corea, Japón, Rusia , Antigua Yugoslavia Méjico – Edad 30-49 años
    • 7. 2.-Frecuencia de consumo de tabaco España Encuesta Nacional de Sanidad En 2003 30,97% – 37,5%...... varones – 24,7%...... Mujeres – En 2010 26,5% – 31,5…….varones – 21,5……..Mujeres
    • 8. 2.-Frecuencia de consumo de tabaco Comunidad de Madrid 2011 • Población general ** 28,3% (18 a 65 años) • Sexo – 28,2% varones – 28,4% mujeres SIVFRENT-A **Consejería de Sanidad Comunidad de Madrid
    • 9. Distribución de proporción de fumadores según edad y sexo 2010 % 60 50 40 Hombres Mujeres 30 20 10 0 18-29 30-44 Grupos de edad 45-64
    • 10. 26% jovenes fuma con mayor o menor asiduidad
    • 11. EVOLUCIÓN DE DE FUMADORES DIARIOS. 16-65 AÑOS. 1996-2011
    • 12. EVOLUCIÓN DE DE FUMADORES DIARIOS. 15-16 AÑOS. 1996-2011 Hombres Mujeres 100 60 40 31 31,9 29,9 31,8 28,8 27,6 29,7 22,7 20 0 23,7 25,6 21,6 19,5 20 20,7 20,7 15,6 23 18,8 15,3 18,9 13,2 12,8 18,4 16,3 14,7 13,2 14,7 10,7 14,5 9,9 19 96 19 97 19 98 19 99 20 00 20 01 20 02 20 03 20 04 20 05 20 06 20 07 20 08 20 09 20 10 20 11 % 80 Fuente: SIVFRENT-J. Consejería de Sanidad . Comunidad de Madrid 9,9 9,6
    • 13. consumo de tabaco adolescentes 3-5% de los jóvenes de 12 años son fumadores de al menos 1 cigarrillo a la semana.
    • 14. % Acumulado fumadores ¿Cuántos años tenías cuando probaste el primer cigarrillo 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 menos de 8 años 8 años 9 años 10 años 11 años 12 años 13 años 14 años 15 años o más Edad inicio Total Hombre Mujer El 50% de los encuestados fumadores probó su primer cigarrillo a los 11 años. Encuesta determinantes del consumo de tabaco en escolares de 1º ESO de la Comunidad de Madrid
    • 15. 3.-Aspectos económicos • El tabaco es una carga económica para el mundo en general • Existe un circulo cerrado entre pobreza y tabaco “los países mas pobres consumen mas tabaco y ello contribuye mayormente a la pobreza “ -Los recursos gastados en tabaco no se destinan a otras necesidades basicas como alimentacion, educacion o sanidad. 1paquete tabaco ………….5 kg de arroz en china – Costes indirectos derivados de » Enfermedades » Perdida de productividad » Mortalidad
    • 16. • 2.- TABAQUISMO Y ENFERMEDAD
    • 17. En la actualidad, es de todos conocidos la responsabilidad del tabaco en un amplio numero de enfermedades Historia • 1954: Richard Doll y Bradford Hill – Publican un estudio en el British Medical Journal que concluye la Asociación entre tabaco y cáncer de pulmón • 1988: 2º informe de Surgeon General de EEUU concluye: – “La nicotina es la droga del tabaco que causa adicción” – “Los procesos farmacológicos y de conducta que determinan la adicción, » son similares a los que determinan la heroína y la cocaína • 2004 Informe IARC (Agencia Internacional del Cáncer de la OMS) “El humo de tabaco ambiental es carcinógeno para las personas expuestas”
    • 18. El tabaco • • Planta de la familia solanácea 2 subgéneros principales N. Tabacum tabaco cultivado planta doméstica cultivada mundialmente N. Rústica tabaco silvestre mayor contenido de nicotina cultivada en Rusia y América del Sur
    • 19. Historia • • 1492: Colón trae el tabaco a Europa • • 1556–59: se introduce en Francia, España y Portugal
    • 20. Consumo de Tabaco -El consumo de cigarrillos aumenta en tiempos de guerra - En la Guerra Civil en Estados Unidos (1861–65) Primera Guerra Mundial (1914–18) Segunda Guerra Mundial (1939–45) – se entrega tabaco junto con las raciones de comida – 80% de los militares durante la segunda guerra mundial consumieron tabaco alguna vez en su vida
    • 21. Componentes del humo del tabaco • • la forma de consumo de tabaco mas frecuente implica la combustión El humo del tabaco produce sus efectos a través de 4.000 componentes 5 grupos – Carcinógenos (alquitrán) Más de 50 productos carcinógenos. hidrocarburos aromaticos policiclicos (3-4 benzopireno, 1-3 butadieno, cloruro de vinilo, formaldehído, acetaldehído, acrilonitrilo, arsénico, cadmio, cromo, Nnitrosonornicotina…) – – – – Monóxido de carbono ……(carboxihemoglobina) Nicotina-----adicción Irritantes (fenoles) Aditivos
    • 22. Aditivos • Fueron incorporados después de 1970 • Proporcionar mayores niveles de nicotina • Mejorar el sabor del humo y que los cigarrillos sean mas más sabrosos • Esconden el olor
    • 23. aditivos 1.-Aditivos con efectos farmacológicos Nicotina libre Amoniaco 2.- Modificadores del sabor (mejoran el sabor de la nicotina) Azúcar Regaliz Chocolate Manteca de cacao
    • 24. Patología asociada al consumo de tabaco Cáncer • Existen evidencias científicas de relación de consumo de tabaco y cáncer – Exposición a Carcinógenos: (Alquitrán) » Sustancias que provocan alteraciones en las células cuyo resultado de final es la manifestación tumoral Tipos • Pulmón • Cavidad oral, laringe, faringe, esófago (células escamosas y adenocarcinoma) • Vejiga-Riñón, (50%-tabaco) • Estómago, • Cuello de útero, • Páncreas, • leucemia aguda (benceno), • cavidad nasal – En total 16 tipos (IARC 2004)
    • 25. Patología asociada al consumo de tabaco • Cáncer de pulmón – 90% del total , son debidos al tabaco – Según un estudio de American Cáncer society and cáncer Prevención study acs-cpsII) – El riesgo cáncer pulmonar » fumadores es 21 veces superior a los no fumadores” (varones 12 veces en mujeres » Aumenta el riesgo (RR) -Si aumenta el contenido en alquitrán -Si aumenta el nº Cigarrillos sin filtro -Si aumenta nº de cigarrillos -Edad de inicio temprana -Ante la profundidad de la calada » Disminución del riesgo ……… al dejar de fumar
    • 26. Patología asociada al consumo de tabaco – Cáncer de laringe • 83% de tumores se deben tabaco • 10% riesgo entre f. y no fumadores • Semejante al cáncer de pulmón • Aumento de riesgo al asociar alcohol 75% – Cáncer esófago y cavidad oral • Alcohol- tabaco
    • 27. Patología asociada al consumo de tabaco – E. Cardio-vasculares: • 20% muertes son debidas al tabaco • enfermedad coronaria – Mortalidad es 2-4 veces mayor en F que en NF • • • • arterioesclerosis subclínica accidente cerebro-vascular (stroke); aneurisma de aorta abdominal; enfermedad arterial periférica – E. Respiratorias: • infecciones respiratorias-neumonía (incluso sin patología crónica), • EPOC.(Enfermedad pulmonar crónica obstructiva)
    • 28. Patología asociada al consumo de tabaco • EPOC (Enfermedad Pulmonar obstructiva crónica) -Presencia de obstrucción al paso del flujo de aéreo • Reacción inflamatoria al tabaco • Alteraciones anatómicas de vías aéreas – 90% EPOC se relaciona con el tabaco – Infecciones y agudizaciones que requieren en muchos casos hospitalizaciones
    • 29. Patología asociada al consumo de tabaco – – – – – – – Boca: periodontitis piel En el feto: parto prematuro, bajo peso al nacer, feto muerto al nacer En el niño: síndrome de muerte súbita (por fumar en el embarazo y exponer al bebé nacido) Niños preescolares Otitis crónica, enfermedades infecciosas etc. En la función reproductiva: infertilidad en la mujer, placenta previa y desprendimiento placentario En ancianos: osteoporosis, rotura de cadera, cataratas (2-3 veces más riesgo)
    • 30. EL PRIMER FUMADOR INVOLUNTARIO
    • 31. Patología asociada al consumo de tabaco Nicotina • • Droga adictiva Absorción es muy intensa y rápida Boca----Pulmones----vía sanguínea --- 7 segundos a cerebro. Eliminación (Renal , hepática.) hepática • • Cruza la barrera placentaria y de lactancia materna Actuación – Sistema cardio-vascular • taquicardia ,vasoconstricción periférica, alteraciones cardiacas, aumento de presión arterial, arteriosclerosis – Sistema nervioso central y autónomo • Dependencia física y psicológica – Sistema respiratorio • Neoplasias y enfermedad pulmonar crónica
    • 32. Patología asociada al consumo de tabaco Nicotina Actuación en SNC – A bajas dosis es psicoestimulante • mejora la capacidad de concentración, reflexión, memoria, agilidad mental….. – A altas dosis es relajante. • Disminuye la ansiedad, antidepresiva, cierto efecto anorexigeno
    • 33. Nicotina • Mecanismo de acción – Es una sustancia psico activa que actúa en SNC a través de dos centros – El meso-límbico • Centro cerebral del placer-y las emociones – Núcleo accumbens • A través de una sustancia dopamina – Estimula los centros, movilizando las conductas inmediatas y o efectos inmediatos de la conducta
    • 34. Patología asociada al consumo de tabaco Nicotina • • • • Dependencia física – Estado de manifestación de alteraciones fisiológicas cuando se suspende la administración de una sustancia ----(abstinencia) Tolerancia • Menor sensibilidad a las acciones de la sustancia a través del tiempo Y necesita mayor cantidad para alcanzar efectos semejantes. Dependencia psíquica – Esta en relacion con el efecto placentero o refuerzo positivo que provoca una sustancia Conducta adictiva----patrón de consumo
    • 35. Sist. Cardiovascular Aparato digestivo Nicotina Incremento Presión arterial Incremento vasoconstricción cutánea Disminución temperatura corporal Náuseas Vómitos Diarrea Hipersalivación Mayor liberación de: cortisol, Endocrino metabólico Sist. Nervioso central Incremento metabolismo graso Incremento gasto energético Liberación epinefrina y norepinefrina Córtex cerebral Liberación vasopresina Liberación B-endorfinas Núcleos cerúleas Sist. Dopaminérgico mesolímbico Dependencia
    • 36. Diagnóstico tabaquismo • Concepto fumador OMS – Aquel que consume al menos un cigarrillo al día en el último mes • Se considera fumador , si responde a la pregunta – ¿Fuma Vd. en la actualidad? Si
    • 37. Fase de pre-contemplación – 30-35% de fumadores – Características • No se plantean dejar de fumar en 6 meses – Objetivo • Estimular un cambio de actitud y contemplar la posibilidad de abandono del consumo como una posibilidad deseable. – Actuación Intervención muy breve ( 3 minutos) • Consejo de abandono – breve , claro, respeto, sin ordenes y sin amenazas • Información de riesgos del consumo de tabaco para su salud • Énfasis en los beneficios……..calidad de vida a corto medio y largo plazo » Repetición de la intervención cada 2 años si se mantiene el consumo
    • 38. Fase de pre-contemplación • ¿Sabe vd. que el consumo de tabaco supone un importante riesgo para su salud? • Dejar de fumar mejorará su calidad de vida y la de los que le rodean
    • 39. Fase de contemplación – 50-65% de fumadores – Características • se plantea dejar de fumar en 6 meses – Es un Fumador con intentos previos – Objetivo • Reforzar su actitud • Estimular el cambio definitivo y posibilidad de abandono – Actuación Intervención breve (3-5min). • Abordaje de aspectos mas relevantes que le motivan dejar de fumar • Evaluación personalizada de riesgos que conlleva el mantener el consumo • Revisión de obstáculos que se pueden presentar (craving, ansiedad, ganancia de peso) • !!Repetición de la actuación en próximas visitas hasta conseguir una posible fecha de abandono serio
    • 40. Si deja de fumar logrará…. • • • • • Mantener y mejorar la salud Liberarse de la dependencia Contribuir a un entorno saludable Ejercer un papel modelico Ahorrar dinero
    • 41. Síndrome de abstinencia • • • • • • Aparece a las 6-12 horas de dejar de fumar Duración de 3-4 semanas Existe variabilidad en la intensidad según grado de dependencia “Craving “,ganancia de peso y ansiedad------------------recaidas Cambios en el estado de animo – Irritabilidad, ansiedad, impaciencia depresion Sintomas – Craving (impulso de fumar) – Somnolencia – Dificultad de concentración – Cefalea – Molestias gástricas – Hambre – Signos fisiológicos • aumento de peso • Trastornos del sueño • Cambios en el rendimiento • estreñimiento
    • 42. Fase de preparación /acción – 10-15% de fumadores – Características • el fumador es capaz de fijar una fecha Día D (en el próximo mes) Objetivo • Preparar y ayudar al fumador para el definitivo abandono del habito – abordando aspectos fisiológicos y psicológicos y sociales de la conducta de fumar Actuación Intervención Avanzada • Se programan 5 consultas concertadas – 1-Valoración del Fumador » Hª( nº de cigarrillos/dia nº de años, enfermedades relacionadas, Motivos para dejar de fumar, intentos previos) » Pruebas complementarias » Actitud – 2.-Orientación terapéutica
    • 43. • Actuación: Intervención Avanzada (Cont.) – Orientación terapéutica • 1.-Abordaje de la conducta es una intervencion dirigida al.: – Conocimiento- entrenamiento y estrategias » Del control de la ansiedad y conductas en la vida cotidiana si n tabaco – Estrategias » Técnicas de auto observación (ej.registro de consumo de tabaco hasta el día D » Tecnicas de control de estimulos (ej.respiracion-relajacion para reducir ansiedad ante el deseo de fumar Tecnicas de parada del pensamiento, (darse autoinstrucciones….) » Tecnicas de resolucion de problemas » Organización de estilo de vida y aprendizaje social (ej.Aprender a resistir la presion familiar y de amigos) • -2.-Abordaje farmacoterapico (Se recomienda ofrecer tto al fumador de 10 o mas cigarrillos al día que desee abandonar el consumo
    • 44. • • Consultas de seguimiento – Al menos 4 concertadas (semana, mes, 3meses, 6meses) Actuación: • Confirmación de la abstinencia…..felicitación – Valoración de la caída/desliz como aprendizaje que no impide la consolidación – Valoración de la fantasía de control “ por 1 cigarrillo no pasa nada” • Valoración del síndrome de abstinencia – – – – Recuerdo de recomendaciones para evitarlo Recuerdo de beneficios de dejar de fumar Refuerzo de hábitos saludables Refuerzo de factores personales y del entorno que faciltan o dificultan el mantenimiento
    • 45. • Abordaje de Recaidas • Característica – La persona vuelve a fumar al menos 1 cigarrillo al día • Objetivo – Reiniciar la abstinencia ,,,,,mediante la identificación de los motivos para la recaída • Actuación • identifcar la situación de la recaída • El momento de la recaída Intervención – Seguir las recomendaciones de la fase del algoritmo – Ademas….Abordaje de sentimiento de fracaso… » Clarificando la situacion » no culpabilizando por volver al habito » Reforzando la capacidad de afrontamiento del hecho » En dependencia del momento que ocurra se considerara -refuerzo farmacológico o conductal Expresar siempre la disponibilidad de ayuda del profesional
    • 46. Tratamiento • Ayuda para dejar de fumar – El abandono del consumo de tabaco proporciona beneficios inmediatos y beneficios evidentes a largo plazo para la salud – 1.- Intervenciones mínimas en AP • resultan eficaces para ayudar a dejarlo (7-8%) – 2.-Terapia farmacológica • Se duplican o triplican los porcentajes – 3.-Si se acompañan de seguimiento (logran tasas de 20-40%) – 4.-En determinadas ocasiones trat. de Aspectos psicológicos
    • 47. Tipos de Fármacos • • • Derivados de la nicotina Bupropion vareniclina • 1.- Terapia sustitutiva con nicotina (eficacia A) – Concepto: • administrar nicotina a fumadores • por una vía diferente al consumo de cigarrillos , • en dosis suficiente para evitar el síndrome de abstinenencia • Pero insuficiente para crear dependencia….5ng/ml • Indicado en mas de 10 cigarrillos – Tipos y formas de administración • Chicles, • parches, • Inhalador bucal, • Spray nasal • comprimidos sublinguales
    • 48. tratamiento 1.-Chicles de nicotina Goma de mascar con disolución de nicotina – 1.-importancia de adiestramiento de “como mascar el chicle – 2.-Existen distintas dosis • (decisión del profesional según nivel de dependencia) 2mg – 3.-El tiempo de tratamiento lo decide el profesional • ( 3-6 meses)
    • 49. Tratamiento – 2.-Parches trasdermicos. – terapia de 1º eleccion en fumadores de dependencia leve o moderada. • Liberación de nicotina a través de la piel desde el reservorio del parche – – – – – – Tamaño condiciona la Q de nicotina Zona limpia, sin pelo, seca Cambiar diariamente el lugar de colocación Eritema, prurito Parches de 16 h o de 24h A veces , se combina parche + chicle….incrementa el exito
    • 50. Tratamiento – Spray nasal • Es un sistema novedoso de administrar nicotina • Dispositivo con nicotina disuelta en solución de un PH neutro • Instilación de un pubb que depositará nicotina en mucosa nasal – Limpieza de fosas nasales • • • Instilación en cada fosa nasal 5mg /día Especialmente indicado en pacientes con muy alta dependencia
    • 51. Tratamiento • BUPROPION – – – – – – – – Es un fármaco no nicotínico Antidepresivo (inhibe la recantación de dopamina) Aumento de dopamina en los nucleos cerebrales Estructura química diferente a Nicotina El mecanismo de acción exacto se desconoce polvo blanco, soluble en agua Sabor amargo Propiedades anestésicas locales en mucosa oral
    • 52. Tratamiento • BUPROPION • • • • • Dosis: 1 comp.. día, antes de dejar de fumar Dejando el habito 1 semana después No prescribir en menores de 18 años Valoración cuidadosa en ancianos con insuf.hepatica y renal Efectos adversos mas comunes – Insomnio (40%) y sequedad de mucosas – Contraindicaciones: -No utilizar en pacientes con anorexia o bulimia nerviosa -Cirrosis -convulsiones
    • 53. tratamiento • Vareniclina • Actúa estimulando los receptores de la nicotina cerebrales – – – – Controla el “craving” (impulso de fumar) Síndrome de abstinencia Es eficaz en el proceso de deshabituación Se elimina por orina • Seguridad de uso (la Agencia Española del medicamento considera) – Debe usarse bajo prescripción facultativa – Debe tenerse especial cuidado con pacientes con alteraciones psiquiatricas
    • 54. Tratamiento Apoyo psicológico cuando se combina fármacos + apoyo psicológico individual o grupal se se mejoran los porcentajes de éxito Esta el la mejor practica
    • 55. 20 Minutos: TA, FC y Tª en manos y pies se normaliza 8 Horas: Oxígeno y CO se normalizan 24 Horas: Disminuye el riesgo de muerte súbita 48 Horas: Gusto y olfato se normalizan 72 Horas: Mejoría en la función respiratoria 1-3 Meses: Se aumenta la capacidad física ( menos cansado) 1-9 Meses: Mejora el drenaje bronquial ( menos infecciones)
    • 56. > 5 años: Se iguala el riesgo de padecer infarto y otras enfermedades cardiovasculares al de los no fumadores 10-15 años: Se iguala el riesgo de padecer cáncer de pulmón al de los no fumadores Otros beneficios Sufrirá menos catarros y molestias de garganta Tendrá menos probabilidades de padecer un cáncer Mujeres con ACO se reduce notablemente el riesgo de infarto y embolias
    • 57. Si esta embarazada, se eliminan algunos riesgos de enfermedades graves para su hijo Mejorará su economía. Con lo que se ahorrará en tabaco podrá darse un capricho Mejorará su seguridad por el menor riesgo de incendios o accidentes de tráfico Mejorará su aspecto físico y estético Desaparecerá el mal aliento
    • 58. Mejorará el olor de su ropa y de la casa en general Desaparecerá el color amarillento de manos y uñas Mejorará la hidratación de su piel, su tersura y tendrá menos arrugas Si tiene hijos será un buen ejemplo para ellos y no perjudicará su salud ( fumadores pasivos)
    • 59. PREVENCION DE INICIO DE CONSUMO DE TABACO
    • 60. Consumo de tabaco de jóvenes 15-16 años. • 32,3% de los jóvenes fuman con mayor o menor frecuencia Fuman diariamente Fuman alguna vez a la semana Fuman menos de una vez a la semana Exfumadores No fumadores 14,1 8,9 6,8 54,3 13,6 Fuente: SIVFRENT-J. Consejería de Sanidad y Consumo. Comunidad de Madrid
    • 61. Aspectos a tener en cuenta Se ha demostrado • Los adolescentes que se inician antes de 15 años tienen 2 veces mas riesgo de desarrollar cáncer de pulmón que el inicio a los 20 • el inicio de consumo en las chicas durante 5 años después de la menarquia se ha relacionado un aumento de riesgo de padecer cáncer de mama • La exposición pasiva al humo del tabaco a niños y adolescentes es responsable de mayor riesgo de – Enfermedad respiratoria, – aumento de reactividad bronquial , – otitis crónica
    • 62. Aspectos a tener en cuenta • El consumo de tabaco en la adolescencia se ha relacionado con el consumo de alcohol y otras drogas ilegales Los adolescentes que empiezan a fumar tempranamente tienen: – Mas dificultades para abandonar el hábito tabaquico – Mayor probabilidad de expresar dependencia en dos años siguientes al comienzo – Mayor probabilidad de convertirse en grandes fumadores y desarrollar enfermedades relacionadas con el tabaco
    • 63. ¿Por qué comienzan a fumar los adolescentes? • • • • Adolescencia como etapa de experimentación Presión de grupo Influencia familiar Accesibilidad del tabaco (bajo precio, muchos puntos de venta) • Promoción de la industria tabacalera (cine, televisión, deporte, moda…) • Falta de habilidades para afrontar la vida
    • 64. Factores Determinantes del inicio de consumo de tabaco • • • • Socio-demográficos Ambientales Personales Socio-culturales
    • 65. F. socio-demográficos • Experimentación con el tabaco antes de 15 años • Familias con Estatus socio-económico bajo • Familias desestructuradas, mala relación con los padres y F. monoparentales • Baja adherencia a la escuela, • Fracaso escolar
    • 66. Factores personales • Menor autoestima • Menor Autocontrol y la Falta de confianza en si mismo para declinar las ofertas del grupo (AUTOEFICACIA) • Los problemas familiares y sucesos negativos vividos son estresores potenciales (> en chicas) • Problemas de trastornos comportamiento alimentarios y concepción del consumo de tabaco como adelgazante • Buscadores de sensaciones nuevas
    • 67. F. AMBIENTALES • ACCESIBILIDAD AL TABACO – Cumplimiento de normas de venta, directamente o a través de maquinas – Puntos de venta (cerca de escuelas ,quioscos) – Venta por unidades, • PUBLICIDAD – Industria del tabaco se ha centrado en los jóvenes como su mayor potencial de inversión – Creación de mensajes que los jóvenes asocian a valores (independencia , libertad, salud …..) – creando la falsa percepción de que el consumo de tabaco es el comportamiento normal de la gente PRECIO DE LOS CIGARRILLOS – Un aumento del 10% del paquete de cigarrillos puede reducir un 4% de la demanda en países de renta alta
    • 68. f. socio-culturales • Los Padres fumadores: – Globalmente determinan mayor consumo de tabaco en los hijos » > influencia en las chicas » > influencia, si la madre es fumadora – Facilitan el consumo por la facilidad de acceso a cigarrillos en casa • • Hermanos fumadores Influencia de iguales; – Amigos fumadores mayores constituyen el desencadenante mas potente sobre el inicio – La Presión en el grupo tiene un componente de norma social del grupo actuando en la iniciación del consumo – “El mejor amigo”influye de forma superior
    • 69. Líneas estratégicas de intervención en la prevención de inicio de consumo • Intervenciones específicas en la escuela o el aula • Uso de los medios de comunicación social • Campañas mediáticas • Medidas políticas de regulación • protección de los espacios sin humo • restricción de la accesibilidad del tabaco • políticas de precios elevados La Comunidad de Madrid ofrece varios programas de prevención del inicio, 1.- clase sin humo 2.- adolescentes sin tabaco
    • 70. ¿Que podemos hacer? • La comunicación con nuestra hija o hijo es básica. – Conversar abiertamente sobre la dependencia que genera el tabaco • antes de que pueda llegar a experimentar los efectos adictivos de esta droga, – le ayudará a tener más probabilidades de no empezar a fumar cuando le ofrezcan tabaco.
    • 71. Podemos señalar los efectos inmediatos del tabaco • “El tabaco empeora tu imagen y tu atractivo personal” • Mancha los dientes y produce mal aliento. • Reseca los labios, la piel y produce arrugas prematuras. • El humo del tabaco” pringa tu pelo y tu ropa.” • disminuye tu rendimiento físico y deportivo” – Te cansas mas al correr….etc • “El tabaco cuesta dinero” no es gratis y puedes utilizarlo para otras actividades.
    • 72. • Podemos ayudarle a que se cuestione los mitos • “Todo el mundo fuma” • • • “El tabaco no engancha , puedo dejarlo cuando quiera” “Si fumas de vez en cuando no pasa nada” Conozco gente que ha fumado toda su vida y está bien • “Fumar mola “
    • 73. Los padres-madres ¿ que podemos hacer? • Podemos darle ideas para que aprenda a decir que “no” no gracias, no me sienta bien, no me gusta……. • Manifestarle la importancia de tener una opinión propia y que los que nos rodean nos respeten por ello • Interesarnos por sus amigos y amigas • Elegir amistades que no fumen • Estar atentos a sus necesidades y sentimientos – (que reciban reconocimiento si su comportamiento es responsable • Comentar los intereses que hay detrás de la promoción del tabaco.
    • 74. Los padres-madres ¿ que podemos hacer? • Corres-ponsabilidad de la escuela y la familia – Que las familias asuman que es importante el diálogo con los hijos e hijas también en este tema del tabaco • Para sacar el tema aprovecha alguna oportunidad, ej.: la tele
    • 75. Los padres-madres ¿que podemos hacer? • • • • • • Escucha Activa Escuchar los sentimientos Hacer preguntas Ser positivo y recompensante Dar información útil Ayudar a pensar
    • 76. • Se recomienda que esta ayuda se realice – Sin presión – Sin agobiarle – Sin tratar de imponerle nada
    • 77. • • Apoyar el trabajo educativo desarrollado en la escuela (trabajos de casa, reuniones..) Debemos actuar cuanto antes • Si conseguimos que no empiecen a fumar, habremos contribuido a que » Probablemente no lo hagan nunca » Si comienzan , los daños para su salud serán menores » Les será mas dificil consumir otras drogas
    • 78. Los padres-madres ¿ que podemos hacer? • Qué no se nos olvide que son adolescentes • No son niños, ni niñas (no quieren que se les trate de ese modo)
    • 79. • Ser un ejemplo positivo – Si no fumamos, somos un ejemplo de gran influencia para ellos. – Si somos fumadores y queremos dejarlo. • explicarles la dificultad para dejarlo, la poca información existente cuando nos iniciamos…etc – Si no tenemos intención de dejarlo: – No fumar en su presencia – Reservar un lugar en casa para hacerlo , preferentemente exterior – No fumar en el coche – No pedirle que vaya a comprar tabaco
    • 80. ¿si ya fuma? ¿Que no cunda el pánico? • Necesita nuestra ayuda para dejar de fumar – Ayudarle a valorar los pros y los contras a través de una comunicación buena – Solicitar la ayuda de un profesional de nuestro centro de salud.
    • 81. !!! Muchas Gracias…….. !!!