Más información en: http://www.universidadpopularc3c.es/index.php/actividades/conferencias/event/1692 Ponente: Dra. Consuelo Febrel Bordejé, Especialista en Medicina Preventiva y Salud Pública, del Servicio de Epidemiología de la Comunidad de Madrid Tema: Conferencia sobre el tabaquismo. Fecha: 4 de febrero de 2014 Lugar: Universidad Popular Carmen de Michelena de Tres Cantos. Resumen: El tabaquismo es una enfermedad crónica y constituye un problema prioritario de Salud Pública. Si deja de fumar logrará: Mantener y mejorar la salud Liberarse de la dependencia Contribuir a un entorno saludable Ejercer un papel modélico Ahorrar dinero.

1. El TABACO Y LA
SALUD…..
Consuelo Febrel Bordejé
Universidad Popular
Tres Cantos, diciembre 2012

2. 1.- Introducción
 Mortalidad
 Frecuencia de consumo de tabaco
 Aspectos económicos
2.Tabaquismo y enfermedades relacionadas
 Hª del tabaco
 Sustancias presentes en el humo de tabaco
 Patología asociada al tabaco
 Neoplasias
 Enfermedad Cardio-vasculares
 Enfermedad pulmonar crónica obstructiva
 Psico-patología de la nicotina (dependencias)
 otras
3.-Estrategias de Intervención en el tabaquismo
 Diagnostico
 Tratamiento-Deshabituación
 Prevención de inicio consumo

3. Introducción
 El tabaquismo es una enfermedad cronica y constituye un
problema prioritario de Salud Pública
 Mortalidad
 Enfermedad-Discapacidad
 Aspectos económicos
 La principal causa evitable de enfermedad y muerte en
países occidentales

4.  La O.M.S. (Organización Mundial de la Salud)
Considera la epidemia de tabaco:
 como “una de las mas graves amenazas para
la salud mundial en el nuevo milenio”
 En la actualidad es una epidemia que mata a
6M de personas
 Estima que en la década de 2020-2030 será
responsable de7- 8 M de muertes al año
 70% de ellas en países en desarrollo
 morirán a una edad intermedia
 Se perderá entre 20 y 25 años de vida

5. 1.- Mortalidad
 Países industrializados Alrededor del 15-20% de
mortalidad general es debida al tabaco
 Comunidad de Madrid murieron en 2005
5.487 personas al año a causa del tabaco
 En la actualidad con la ley antitabaco se han reducido en 1500.p
 Uno de cada tres fumadores morirá prematuramente
perdiendo una media de 14 años de vida.

7. Frecuencia de consumo de
consumo de tabaco
Según la OMS
 Actualmente 1/3 de la población mundial fuma 1100M
 800 M países en desarrollo
 año 2025………………………………………….1600M
 Países (>frecuencia)
 Europa y Asia Central
 China, India, Corea, Japón, Rusia , Antigua Yugoslavia Méjico

9. 2.-Frecuencia de consumo de
tabaco
España Encuesta Nacional de Sanidad
 En 2003 30,97%
 37,5%...... varones
 24,7%...... Mujeres
 En 2010 26,5%
 31,5…….varones
 21,5……..Mujeres

10. 2.-Frecuencia de consumo de
tabaco
Comunidad de Madrid 2010
 Población general ** 31,5%
(18 a 65 años)
 Sexo
 33% varones
 30,2% mujeres
SIVFRENT-A **Consejería de Sanidad Comunidad de Madrid

11. Distribución de proporción de fumadores según edad y
sexo 2010
60
%
50
40
Hombres
30 Mujeres
20
10
0
18-29 30-44 45-64
Grupos de edad

12. CONSUMO DE TABACO. POBLACION DE 15-16 AÑOS. COMUNIDAD DE MADRID
27,7 % de los jóvenes fuman con mayor o menor
Fuente: SIVFRENT-J 2009. Consejería de Sanidad. Comunidad de Madrid
frecuencia

14. EVOLUCIÓN DE DE FUMADORES DIARIOS.
15-16 AÑOS. 1996-2010
Hombres Mujeres
100
80
60
%
40 31 31,9
29,9 31,8
28,8 27,6
29,7
22,7 23
18,8 18,4
15,3 14,7 14,7 14,5
20 23,7 25,6
21,6 19,5 20 20,7 20,7 18,9
15,6 16,3
13,2 12,8 13,2
10,7
0 9,9
96
97
98
99
00
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
19
19
19
19
20
20
20
20
20
20
20
20
20
20
20
Fuente: SIVFRENT-J. Consejería de Sanidad . Comunidad de Madrid

15. consumo de tabaco
adolescentes
3-5% de los jóvenes de 12 años son
fumadores de al menos 1 cigarrillo a la
semana.

16. ¿Cuántos años tenías cuando probaste el primer cigarrillo
100
% Acumulado fumadores
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
menos de 8 años 9 años 10 años 11 años 12 años 13 años 14 años 15 años o
8 años más
Edad inicio
Total Hombre Mujer
El 50% de los encuestados fumadores probó su primer cigarrillo a los 11 años.
Encuesta determinantes del consumo de tabaco en escolares de 1º ESO de la Comunidad de Madrid

17. 3.-Aspectos económicos
 El tabaco es una carga económica para el mundo en general
 Existe un circulo cerrado entre pobreza y tabaco
“los países mas pobres consumen mas tabaco y ello contribuye
mayormente a la pobreza “
 Un balance del Banco Mundial
 200.000 Millones de Dólares USA ………….32 Billones de
pesetas
 Costes indirectos derivados de
 Enfermedades
 Perdida de productividad
 Mortalidad

18.  2.- TABAQUISMO Y ENFERMEDAD

19. En la actualidad, es de todos conocidos la responsabilidad del tabaco
en un amplio numero de enfermedades
Historia
 1954: Richard Doll y Bradford Hill
 Publican un estudio en el British Medical Journal que concluye
la Asociación entre tabaco y cáncer de pulmón
 1988: 2º informe de Surgeon General de EEUU concluye:
 “La nicotina es la droga del tabaco que causa adicción”
 “Los procesos farmacológicos y de conducta que determinan la adicción,
 son similares a los que determinan la heroína y la cocaína
 2004 Informe IARC (Agencia Internacional del Cáncer de la OMS)
“El humo de tabaco ambiental es carcinógeno para
las personas expuestas”

20. El tabaco
 Planta de la familia solanácea
 2 subgéneros principales
N. Rústica
N. Tabacum tabaco silvestre
tabaco cultivado mayor contenido de nicotina
planta doméstica cultivada en Rusia y América del
cultivada mundialmente Sur

21. Historia
 • 1492: Colón trae el tabaco a Europa
 • 1556–59: se introduce en Francia, España y
Portugal

22. Consumo de Tabaco
-El consumo de cigarrillos
aumenta en tiempos de guerra
- En la Guerra Civil en Estados Unidos
(1861–65)
- Primera Guerra Mundial (1914–18)
- Segunda Guerra Mundial (1939–45)
 se entrega tabaco junto con las
raciones de comida
 80% de los militares durante la
segunda guerra mundial
consumieron tabaco alguna vez en
su vida

23. Componentes del humo del tabaco
 la forma de consumo de tabaco mas frecuente implica la
combustión
 El humo del tabaco produce sus efectos a través de 4.000
componentes
5 grupos
 Carcinógenos (alquitrán)
Más de 50 productos carcinógenos. hidrocarburos
aromaticos policiclicos
(3-4 benzopireno, 1-3 butadieno, cloruro de vinilo,
formaldehído, acetaldehído, acrilonitrilo, arsénico,
cadmio, cromo, N-nitrosonornicotina…)
 Monóxido de carbono ……(carboxihemoglobina)
 Nicotina-----adicción
 Irritantes (fenoles)
 Aditivos

24. Aditivos
 Fueron incorporados después de 1970
 Proporcionar mayores niveles de nicotina
 Mejorar el sabor del humo y que los cigarrillos
sean mas más sabrosos
 Esconden el olor

25. aditivos
1.-Aditivos con efectos farmacológicos
Nicotina libre
Amoniaco
2.- Modificadores del sabor (mejoran el sabor de la nicotina)
Azúcar
Regaliz
Chocolate
Manteca de cacao

26. Patología asociada al consumo de tabaco
Cáncer
 Existen evidencias científicas de relación de consumo de tabaco y
cáncer
 Exposición a Carcinógenos: (Alquitrán)
 Sustancias que provocan alteraciones en las células cuyo
resultado de final es la manifestación tumoral
Tipos
 Pulmón
 Cavidad oral, laringe, faringe, esófago (células escamosas y
adenocarcinoma)
 Vejiga-Riñón, (50%-tabaco)
 Estómago,
 Cuello de útero,
 Páncreas,
 leucemia aguda (benceno),
 cavidad nasal
 En total 16 tipos (IARC 2004)

27. Patología asociada al consumo de
tabaco
 Cáncer de pulmón
 90% del total , son debidos al tabaco
 Según un estudio de American Cáncer society and cáncer Prevención study acs-
cpsII)
 El riesgo cáncer pulmonar
 fumadoras es 21 veces superior a los no fumadores” (varones)
12 veces en mujeres
 Aumenta el riesgo (RR)
-Si aumenta el contenido en alquitrán
-Si aumenta el nº Cigarrillos sin filtro
-Si aumenta nº de cigarrillos
-Edad de inicio temprana
-Ante la profundidad de la calada
 Disminución del riesgo
……… al dejar de fumar

28. Patología asociada al consumo
de tabaco
 Cáncer de laringe
 83% de tumores se deben tabaco
 10% riesgo entre f. y no fumadores
 Semejante al cáncer de pulmón
 Aumento de riesgo al asociar alcohol 75%
 Cáncer esófago y cavidad oral
 Alcohol- tabaco

29. Patología asociada al consumo de
tabaco
 E. Cardio-vasculares: 20% muertes son debidas al tabaco
 enfermedad coronaria Mortalidad es 2-4 veces mayor en F que en NF
 arterioesclerosis subclínica
 accidente cerebro-vascular (stroke);
 aneurisma de aorta abdominal;
 enfermedad arterial periférica
 E. Respiratorias:
 infecciones respiratorias-neumonía (incluso sin patología crónica),
 EPOC.(Enfermedad pulmonar crónica obstructiva)

30. Patología asociada al consumo
de tabaco
 EPOC (Enfermedad Pulmonar obstructiva crónica)
 Presencia de obstrucción al paso del flujo de aéreo
 Reacción inflamatoria al tabaco
 Alteraciones anatómicas de vías aéreas
 90% EPOC se relaciona con el tabaco
 Infecciones y agudizaciones que requieren en muchos
casos hospitalizaciones

31. Patología asociada al consumo
de tabaco
 Boca: periodontitis
 piel
 En el feto: parto prematuro, bajo peso al nacer, feto muerto al
nacer
 En el niño: síndrome de muerte súbita (por fumar en el
embarazo y exponer al bebé nacido)
 Niños preescolares Otitis crónica, enfermedades infecciosas etc.
 En la función reproductiva: infertilidad en la mujer, placenta
previa y desprendimiento placentario
 En ancianos: osteoporosis, rotura de cadera, cataratas (2-3
veces más riesgo)

32. EL PRIMER FUMADOR INVOLUNTARIO

33. Patología asociada al consumo
de tabaco
Nicotina
 Droga adictiva
 Absorción es muy intensa y rápida
Boca----Pulmones----vía sanguínea --- 7 segundos a cerebro.
Eliminación (Renal , hepática.)
hepática
 Cruza la barrera placentaria y de lactancia materna
 Actuación
 Sistema cardio-vascular
 taquicardia ,vasoconstricción periférica, alteraciones cardiacas, aumento
de presión arterial, arteriosclerosis
 Sistema nervioso central y autónomo
 Dependencia física y psicológica
 Sistema respiratorio
 Neoplasias y enfermedad pulmonar crónica

34. Patología asociada al consumo de
tabaco
Nicotina
Actuación en SNC
 A bajas dosis es psicoestimulante
 mejora la capacidad de concentración, reflexión, memoria,
agilidad mental…..
 A altas dosis es relajante.
 Disminuye la ansiedad, antidepresiva, cierto efecto
anorexigeno

35. Nicotina
 Mecanismo de acción
 Es una sustancia psico activa que actúa en SNC a través de
dos centros
 El meso-límbico
 Centro cerebral del placer-y las emociones
 Núcleo accumbens
 A través de una sustancia dopamina
 Estimula los centros, movilizando las conductas inmediatas
y o efectos inmediatos de la conducta

36. Patología asociada al consumo de
tabaco
Nicotina
 Dependencia física
 Estado de manifestación de alteraciones fisiológicas
cuando se suspende la administración de una sustancia ------
(abstinencia)
 Tolerancia
 Menor sensibilidad a las acciones de la sustancia a través del tiempo
Y necesita mayor cantidad para alcanzar efectos semejantes.
 Dependencia psíquica
 Esta en relacion con el efecto placentero o refuerzo positivo que provoca una
sustancia
 Conducta adictiva----patrón de consumo

37. Incremento Presión arterial
Sist. Cardiovascular
Incremento vasoconstricción cutánea
Disminución temperatura corporal
Náuseas
Aparato digestivo Vómitos
Diarrea
Hipersalivación
Mayor liberación de: cortisol,
Nicotina
Endocrino metabólico
Incremento metabolismo graso
Incremento gasto energético
Liberación epinefrina
y norepinefrina
Córtex cerebral
Liberación vasopresina
Sist. Nervioso central Liberación B-endorfinas
Núcleos cerúleas
Sist. Dopaminérgico Dependencia
mesolímbico

38. Diagnóstico tabaquismo
 Concepto fumador OMS
 Aquel que consume al menos un cigarrillo al día en el
último mes
 Se considera fumador , si responde a la
pregunta
 ¿Fuma Vd. en la actualidad? Si

40. Fase de pre-contemplación
 30-35% de fumadores
 Características
 No se plantean dejar de fumar en 6 meses
 Objetivo
 Estimular un cambio de actitud y contemplar la posibilidad de
abandono del consumo como una posibilidad deseable.
 Actuación
Intervención muy breve ( 3 minutos)
 Consejo de abandono
 breve , claro, respeto, sin ordenes y sin amenazas
 Información de riesgos del consumo de tabaco para su salud
 Énfasis en los beneficios……..calidad de vida a corto medio y
largo plazo
 Repetición de la intervención cada 2 años si se mantiene el
consumo

41. Fase de pre-contemplación
 ¿Sabe vd. que el consumo de tabaco supone un
importante riesgo para su salud?
 Dejar de fumar mejorará su calidad de vida y la
de los que le rodean

42. Fase de contemplación
 50-65% de fumadores
 Características
 se plantea dejar de fumar en 6 meses
 Es un Fumador con intentos previos
 Objetivo
 Reforzar su actitud
 Estimular el cambio definitivo y posibilidad de abandono
 Actuación Intervención breve (3-5min).
 Abordaje de aspectos mas relevantes que le motivan dejar de
fumar
 Evaluación personalizada de riesgos que conlleva el mantener
el consumo
 Revisión de obstáculos que se pueden presentar (craving,
ansiedad, ganancia de peso)
 !!Repetición de la actuación en próximas visitas hasta
conseguir una posible fecha de abandono serio

43. Si deja de fumar logrará….
 Mantener y mejorar la salud
 Liberarse de la dependencia
 Contribuir a un entorno saludable
 Ejercer un papel modelico
 Ahorrar dinero

44. Síndrome de abstinencia
 Aparece a las 6-12 horas de dejar de fumar
 Duración de 3-4 semanas
 Existe variabilidad en la intensidad según grado de dependencia
 “Craving “,ganancia de peso y ansiedad------------------recaidas
 Cambios en el estado de animo
 Irritabilidad, ansiedad, impaciencia depresion
 Sintomas
 Craving (impulso de fumar)
 Somnolencia
 Dificultad de concentración
 Cefalea
 Molestias gástricas
 Hambre
 Signos fisiológicos
 aumento de peso
 Trastornos del sueño
 Cambios en el rendimiento
 estreñimiento

45. Fase de preparación /acción
 10-15% de fumadores
 Características
 el fumador es capaz de fijar una fecha Día D (en el próximo
mes)
Objetivo
 Preparar y ayudar al fumador para el definitivo abandono del
habito
 abordando aspectos fisiológicos y psicológicos y sociales de la
conducta de fumar
Actuación Intervención Avanzada
 Se programan 5 consultas concertadas
 1-Valoración del Fumador
 Hª( nº de cigarrillos/dia nº de años, enfermedades
relacionadas, Motivos para dejar de fumar, intentos previos)
 Pruebas complementarias
 Actitud
 2.-Orientación terapéutica

46.  Actuación: Intervención Avanzada (Cont.)
 Orientación terapéutica
 1.-Abordaje de la conducta
(Conocimiento- entrenamiento y estrategias para el control de la
ansiedad y conductas en la vida cotidiana si n tabaco)
 Estrategias
 Técnicas de auto observación
(ej.registro de consumo de tabaco hasta el día D
 Tecnicas de control de estimulos
(ej.respiracion-relajacion para reducir ansiedad ante el
deseo de fumar,Parada del pensamiento,
autoinstrucciones….
 Tecnicas de resolucion de problemas
 Organización de estilo de vida y aprendizaje social
(ej.Aprender a resistir la presion familiar y de amigos)
 -2.-Abordaje farmacoterapico
(Se recomienda ofrecer tto al fumador de 10 o mas cigarrillos al
día que desee abandonar el consumo

47.  Consultas de seguimiento
 Al menos 4 concertadas
 Actuación:
 Confirmación de la abstinencia…..felicitación
 Valoración de la caída/desliz como aprendizaje que no impide la
consolidación
 Valoración de la fantasía de control “por 1 cigarrillo no pasa nada
 Valoración del síndrome de abstinencia
 Recuerdo de recomendaciones para evitarlo
 Recuerdo de beneficios de dejar de fumar
 Refuerzo de hábitos saludables

48.  Abordaje de Recaidas
 Característica
 La persona vuelve a fumar al menos 1 cigarrillo al día
 Objetivo
 Reiniciar la abstinencia
 mediante la identificación de los motivos para la recaída
 Actuación
 identifcar la situación de la recaída
 El momento de la recaída
Intervención
 Seguir las recomendaciones de la fase del algoritmo
 Abordaje de sentimiento de fracaso
 no culpabilizando
 Reforzando la capacidad de afrontamiento del hecho
 En dependencia del momento se considerara
refuerzo farmacológico o conductal
Expresar siempre la disponibilidad de ayuda del profesional

49. Tratamiento
 Ayuda para dejar de fumar
 El abandono del consumo de tabaco proporciona beneficios inmediatos y
beneficios evidentes a largo plazo para la salud
 1.- Intervenciones mínimas en AP
 resultan eficaces para ayudar a dejarlo (7-8%)
 2.-Terapia farmacológica
 Se duplican o triplican los porcentajes
 3.-Si se acompañan de seguimiento (logran tasas de 20-40%)
 4.-En determinadas ocasiones trat. de Aspectos psicológicos

50. Tipos de Fármacos
 Derivados de la nicotina
 Bupropion
 vareniclina
 1.- Terapia sustitutiva con nicotina
 Concepto:
 administrar nicotina a fumadores
 por una vía diferente al consumo de cigarrillos ,
 en dosis suficiente para evitar el síndrome de abstinenencia
 Tipos y formas de administración
 Chicles,
 parches,
 Inhalador bucal,
 Spray nasal
 comprimidos sublinguales

51. tratamiento
1.-Chicles de nicotina
Goma de mascar con disolución de nicotina
 1.-importancia de adiestramiento de “como mascar el chicle
 2.-Existen distintas dosis
 (decisión del profesional según nivel de dependencia)
 3.-El tiempo de tratamiento lo decide el profesional
 (10- 12 semanas….o 6-12 meses)

52. Tratamiento
 2.-Parches
 Liberación de nicotina a través de la piel desde el
reservorio del parche
 Zona limpia, sin pelo, seca
 Cambiar diariamente el lugar de colocación
 Parches de 16 h o de 24h
 A veces , se combina parche + chicle

53. Tratamiento
 Spray nasal
 Es un sistema novedoso de administrar nicotina
 Dispositivo con nicotina disuelta en solución de un PH neutro
 Instilación de un pubb que depositará nicotina en mucosa nasal
 Limpieza de fosas nasales
 Instilación en cada fosa nasal
 5mg /día
 Especialmente indicado en pacientes con muy alta dependencia

54. Tratamiento
 BUPROPION
 Es un fármaco no nicotínico
 Antidepresivo (inhibe la recantación de dopamina)
 Estructura química diferente a Nicotina
 El mecanismo de acción exacto se desconoce
 polvo blanco, soluble en agua
 Sabor amargo
 Propiedades anestésicas locales en mucosa oral

55. Tratamiento
 BUPROPION
 Dosis: 1 comp.. día, antes de dejar de fumar
 Dejando el habito 1 semana después
 No prescribir en menores de 18 años
 Valoración cuidadosa en ancianos con insuf.hepatica y renal
 Efectos adversos mas comunes
 Insomnio (40%) y sequedad de mucosas
 Contraindicaciones:
-No utilizar en pacientes con anorexia o bulimia nerviosa
-Cirrosis
-convulsiones

56. tratamiento
 Vareniclina
 Es de reciente incorporación
 Actúa estimulando los receptores de la nicotina cerebrales
 Controla el “craving” (impulso de fumar)
 Síndrome de abstinencia
 Es eficaz en el proceso de deshabituación
 Se elimina por orina
 Seguridad de uso (la Agencia Española del medicamento considera)
 Debe usarse bajo prescripción facultativa
 Debe tenerse especial cuidado con pacientes con alteraciones psiquiatricas

57. Tratamiento
Apoyo psicológico
cuando se combina fármacos + apoyo
psicológico individual o grupal se
se mejoran los porcentajes de éxito
Esta el la mejor practica

58. 20 Minutos: TA, FC y Tª en manos y pies se normaliza
8 Horas: Oxígeno y CO se normalizan
24 Horas: Disminuye el riesgo de muerte súbita
48 Horas: Gusto y olfato se normalizan
72 Horas: Mejoría en la función respiratoria
1-3 Meses: Se aumenta la capacidad física ( menos cansado)
1-9 Meses: Mejora el drenaje bronquial ( menos infecciones)

59. > 5 años: Se iguala el riesgo de padecer infarto y otras
enfermedades cardiovasculares al de los no fumadores
10-15 años: Se iguala el riesgo de padecer cáncer de
pulmón al de los no fumadores
Otros beneficios
Sufrirá menos catarros y molestias de garganta
Tendrá menos probabilidades de padecer un cáncer
Mujeres con ACO se reduce notablemente el riesgo de
infarto y embolias

60. Si esta embarazada, se eliminan algunos riesgos de
enfermedades graves para su hijo
Mejorará su economía. Con lo que se ahorrará en tabaco
podrá darse un capricho
Mejorará su seguridad por el menor riesgo de incendios
o accidentes de tráfico
Mejorará su aspecto físico y estético
Desaparecerá el mal aliento

61. Mejorará el olor de su ropa y de la casa en general
Desaparecerá el color amarillento de manos y uñas
Mejorará la hidratación de su piel, su tersura y tendrá
menos arrugas
Si tiene hijos será un buen ejemplo para ellos y no
perjudicará su salud ( fumadores pasivos)

62. PREVENCION DE INICIO DE
CONSUMO DE TABACO

63. Consumo de tabaco de jóvenes 15-16 años.
 32,3% de los jóvenes fuman con mayor o menor
frecuencia
Fuman diariamente Fuman alguna vez a la semana
Fuman menos de una vez a la semana Exfumadores
No fumadores
14,1
8,9
54,3 6,8
13,6
Fuente: SIVFRENT-J. Consejería de Sanidad y Consumo. Comunidad de Madrid

64. Aspectos a tener en cuenta
Se ha demostrado
 Los adolescentes que se inician antes de 15 años tienen 2 veces
mas riesgo de desarrollar cáncer de pulmón que el inicio a los
20
 el inicio de consumo en las chicas durante 5 años después de la
menarquia se ha relacionado un aumento de riesgo de padecer
cáncer de mama
 La exposición pasiva al humo del tabaco a niños y adolescentes
es responsable de mayor riesgo de
 Enfermedad respiratoria,
 aumento de reactividad bronquial ,
 otitis crónica

65. Aspectos a tener en cuenta
 El consumo de tabaco en la adolescencia se ha relacionado con
el consumo de alcohol y otras drogas ilegales
Los adolescentes que empiezan a fumar tempranamente tienen:
 Mas dificultades para abandonar el hábito tabaquico
 Mayor probabilidad de expresar dependencia en dos años
siguientes al comienzo
 Mayor probabilidad de convertirse en grandes fumadores y
desarrollar enfermedades relacionadas con el tabaco

66. ¿Por qué comienzan a fumar los
adolescentes?
 Adolescencia como etapa de experimentación
 Presión de grupo
 Influencia familiar
 Accesibilidad del tabaco (bajo precio, muchos puntos de venta)
 Promoción de la industria tabacalera (cine, televisión, deporte,
moda…)
 Falta de habilidades para afrontar la vida

67. Factores Determinantes del inicio de
consumo de tabaco
 Socio-demográficos
 Ambientales
 Personales
 Socio-culturales

68. F. socio-demográficos
 Experimentación con el tabaco antes de 15 años
 Familias con Estatus socio-económico bajo
 Familias desestructuradas, mala relación con los padres y F.
monoparentales
 Baja adherencia a la escuela,
 Fracaso escolar

69. Factores personales
 Menor autoestima
 Menor Autocontrol y la Falta de confianza en si mismo para
declinar las ofertas del grupo (AUTOEFICACIA)
 Los problemas familiares y sucesos negativos vividos son
estresores potenciales (> en chicas)
 Problemas de trastornos comportamiento alimentarios y
concepción del consumo de tabaco como adelgazante
 Buscadores de sensaciones nuevas

70. F. AMBIENTALES
 ACCESIBILIDAD AL TABACO
 Cumplimiento de normas de venta, directamente o a través de
maquinas
 Puntos de venta (cerca de escuelas ,quioscos)
 Venta por unidades,
 PUBLICIDAD
 Industria del tabaco se ha centrado en los jóvenes como su
mayor potencial de inversión
 Creación de mensajes que los jóvenes asocian a valores
(independencia , libertad, salud …..)
 creando la falsa percepción de que el consumo de tabaco es el
comportamiento normal de la gente
PRECIO DE LOS CIGARRILLOS
 Un aumento del 10% del paquete de cigarrillos puede reducir un 4% de la
demanda en países de renta alta

71. f. socio-culturales
 Los Padres fumadores:
 Globalmente determinan mayor consumo de tabaco en los hijos
 > influencia en las chicas
 > influencia, si la madre es fumadora
 Facilitan el consumo por la facilidad de acceso a cigarrillos en
casa
 Hermanos fumadores
 Influencia de iguales;
 Amigos fumadores mayores constituyen el desencadenante mas
potente sobre el inicio
 La Presión en el grupo tiene un componente de norma social del
grupo actuando en la iniciación del consumo
 “El mejor amigo”influye de forma superior

72. Líneas estratégicas de intervención en la prevención de
inicio de consumo
 Intervenciones específicas en la escuela o el aula
 Uso de los medios de comunicación social
 Campañas mediáticas
 Medidas políticas de regulación
 protección de los espacios sin humo
 restricción de la accesibilidad del tabaco
 políticas de precios elevados
La Comunidad de Madrid ofrece varios programas de prevención del inicio,
1.- clase sin humo
2.- adolescentes sin tabaco

73. ¿Que podemos hacer?
 La comunicación con nuestra hija o hijo es básica.
 Conversar abiertamente sobre la dependencia que genera el
tabaco
 antes de que pueda llegar a experimentar los efectos adictivos
de esta droga,
 le ayudará a tener más probabilidades de no
empezar a fumar cuando le ofrezcan tabaco.

74. Podemos señalar los efectos
inmediatos del tabaco
 “El tabaco empeora tu imagen y tu atractivo personal”
 Mancha los dientes y produce mal aliento.
 Reseca los labios, la piel y produce arrugas
prematuras.
 El humo del tabaco” pringa tu pelo y tu ropa.”
 disminuye tu rendimiento físico y deportivo”
 Te cansas mas al correr….etc
 “El tabaco cuesta dinero” no es gratis y puedes
utilizarlo para otras actividades.

75.  Podemos ayudarle a que se cuestione los mitos
 “Todo el mundo fuma”
 “El tabaco no engancha , puedo dejarlo cuando quiera”
 “Si fumas de vez en cuando no pasa nada”
 Conozco gente que ha fumado toda su vida y está bien
 “Fumar mola “

76. Los padres-madres ¿ que podemos
hacer?
 Podemos darle ideas para que aprenda a decir que “no”
no gracias, no me sienta bien, no me gusta…….
 Manifestarle la importancia de tener una opinión propia y que
los que nos rodean nos respeten por ello
 Interesarnos por sus amigos y amigas
 Elegir amistades que no fumen
 Estar atentos a sus necesidades y sentimientos
 (que reciban reconocimiento si su comportamiento es responsable
 Comentar los intereses que hay detrás de la promoción del
tabaco.

77. Los padres-madres ¿ que podemos
hacer?
 Corres-ponsabilidad de la escuela y la familia
 Que las familias asuman que es importante el
diálogo con los hijos e hijas también en este tema
del tabaco
 Para sacar el tema aprovecha alguna oportunidad, ej.: la
tele

78. Los padres-madres ¿que podemos
hacer?
 Escucha Activa
 Escuchar los sentimientos
 Hacer preguntas
 Ser positivo y recompensante
 Dar información útil
 Ayudar a pensar

79.  Se recomienda que esta ayuda se realice
 Sin presión
 Sin agobiarle
 Sin tratar de imponerle nada

80.  Apoyar el trabajo educativo desarrollado en la escuela
(trabajos de casa, reuniones..)
 Debemos actuar cuanto antes
 Si conseguimos que no empiecen a fumar, habremos
contribuido a que
 Probablemente no lo hagan nunca
 Si comienzan , los daños para su salud serán
menores
 Les será mas dificil consumir otras drogas

81. Los padres-madres ¿ que podemos hacer?
 Qué no se nos olvide que son adolescentes
 No son niños, ni niñas (no quieren que se les
trate de ese modo)

82.  Ser un ejemplo positivo
 Si no fumamos, somos un ejemplo de gran influencia para
ellos.
 Si somos fumadores y queremos dejarlo.
 explicarles la dificultad para dejarlo, la poca información
existente cuando nos iniciamos…etc
 Si no tenemos intención de dejarlo:
 No fumar en su presencia
 Reservar un lugar en casa para hacerlo ,
preferentemente exterior
 No fumar en el coche
 No pedirle que vaya a comprar tabaco

83. ¿si ya fuma? ¿Que no cunda el
pánico?
 Necesita nuestra ayuda para dejar de fumar
 Ayudarle a valorar los pros y los contras a través de
una comunicación buena
 Solicitar la ayuda de un profesional de nuestro
centro de salud.

84. !!! Muchas
Gracias…….. !!!