Clase 14 neoplasias del id y linfomas digestivos

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Clase 14 neoplasias del id y linfomas digestivos

  1. 1. NEOPLASIAS DEL INTESTINO DELGADO Y LINFOMAS DIGESTIVOS UCS-2010 Hospital María Auxiliadora
  2. 2. Cáncer del Intestino Delgado <ul><li>Representan entre el 2% de las neoplasias gastrointestinales. </li></ul><ul><li>En los EEUU de NA al año se diagnostican unos 3,000 nuevos casos contra 150,000 de cáncer de Cólon. </li></ul><ul><li>El 60% de las neoplasias son malignas. </li></ul><ul><li>Distribución similar entre hombres y mujeres. </li></ul>
  3. 3. Cáncer del Intestino Delgado <ul><li>¿Por qué son menos frecuentes que las neoplasias del Colon? </li></ul><ul><li>Tránsito intestinal delgado rápido evita contacto prolongado con potenciales cancerígenos, </li></ul><ul><li>Cancerígenos se diluyen en un gran volumen de secreciones, </li></ul><ul><li>Consistencia de secreciones de intestino delgado líquidas, </li></ul><ul><li>Linfocitos y secreción de IgA mayor contribuye a evitar desarrollo de células cancerosas. </li></ul>
  4. 4. Cáncer del Intestino Delgado <ul><li>Mayor riesgo en casos: </li></ul><ul><li>Sprue tropical </li></ul><ul><li>Sida </li></ul><ul><li>Transplantados, </li></ul><ul><li>Uso largo término de ileostomia, </li></ul><ul><li>Celiacos </li></ul><ul><li>Poliposis familiar múltiple </li></ul>
  5. 5. Cáncer del Intestino Delgado <ul><li>En el adulto el duodeno comprende 25 cms. Hasta el ligamento de Treitz; </li></ul><ul><li>250 cms. Corresponden al yeyuno y los últimos 350 cms. Corresponden al íleon. </li></ul><ul><li>Hay + de 35 variedades de neoplasia en el I.D. ; la 1/3 parte son benignas. </li></ul>
  6. 6. Neoplasias del Intestino Delgado <ul><li>BENIGNOS Lipomas </li></ul><ul><li>Adenomas </li></ul><ul><li>Leiomiomas </li></ul><ul><li>Fibromas </li></ul><ul><li>Neurofibromas </li></ul><ul><li>HAMARTOMAS Polipos de Peutz- Jeghers </li></ul><ul><li>Angiomas </li></ul><ul><li>APUDomas Gastrinoma </li></ul><ul><li>Carcinoide </li></ul><ul><li>Tumores malignos primarios </li></ul><ul><li>Tumores malignos secundarios </li></ul>
  7. 7. Neoplasias del Intestino Delgado <ul><li>Tumores malignos primarios </li></ul><ul><li>Adenocarcinoma, </li></ul><ul><li>Linfoma, </li></ul><ul><li>Leiomiosarcoma, </li></ul><ul><li>Sarcoma, </li></ul><ul><li>Sarcoma de Kaposi </li></ul><ul><li>Tumores malignos secundarios </li></ul><ul><li>Carcinoma, </li></ul><ul><li>Melanoma, </li></ul><ul><li>Linfoma. </li></ul><ul><li>Todos estos tumores representan el 1% de los tumores gastrointestinales y en general su diagnóstico es tardío y dificil. La baja de peso, síntomas obstructivos y anemia oculta sin causa definida requerirán de una evaluación del intestino delgado. Cápsula endoscópica, enteroscopia y transito intestinal a doble contraste serán los métodos de búsqueda. </li></ul>
  8. 8. Neoplasias del Intestino Delgado:Clínica <ul><li>Malignos: Masa palpable, </li></ul><ul><li>Obstrucción, </li></ul><ul><li>Sangrado, </li></ul><ul><li>Perforación </li></ul><ul><li>Perdida de peso </li></ul><ul><li>90% tumores malignos dan sintomas; 50% de los benignos son asintomáticos, </li></ul><ul><li>Dolor, sangrado, Intususcepción. </li></ul>
  9. 9. Neoplasias Intestino Delgado:Diagnóstico <ul><li>Síntomas inespecíficos x 7-8 meses antes diagnóstico como: </li></ul><ul><li>Anemia leve, </li></ul><ul><li>Dolor abdominal </li></ul><ul><li>Ictericia (Ampuloma) </li></ul><ul><li>Transito Intestinal (TI), TI a doble contraste, </li></ul><ul><li>TAC abdominal, </li></ul><ul><li>Enteroscopia, Enteroscopia a doble balón </li></ul><ul><li>Capsula Endoscópica </li></ul>
  10. 10. Neoplasias Intestino Delgado: Tratamiento <ul><li>El tratamiento es la cirugía </li></ul>
  11. 11. LINFOMAS <ul><li>Primarios: 1-4% Neoplasias Gastrointestinales. 17% Neoplasias del Intestino Delgado </li></ul><ul><li>+ Comun en el Íleon </li></ul><ul><li>Criterios de diagnóstico de Linfoma 1ro.: </li></ul><ul><li>No adenomegalia periférica ni mediastinal </li></ul><ul><li>Globulos blancos normales en sangre, </li></ul><ul><li>Compromiso tumoral intestinal. </li></ul>
  12. 12. LINFOMAS <ul><li>Intestino Delgado </li></ul><ul><li>Adulto occidental, </li></ul><ul><li>Pediatrico </li></ul><ul><li>Mediterraneo </li></ul><ul><li>Asociados a células T </li></ul><ul><li>De Hodgkin </li></ul>
  13. 13. LINFOMAS <ul><li>Intestino Delgado </li></ul><ul><li>Adulto occidental, </li></ul><ul><ul><li>VARONES </li></ul></ul><ul><ul><li>ILEON DISTAL </li></ul></ul><ul><ul><li>Dolor; sub oclusion </li></ul></ul><ul><ul><li>Palpación de masa </li></ul></ul><ul><ul><li>60% Histiocitico difuso </li></ul></ul><ul><ul><li>Tratamiento: Cirugia </li></ul></ul>
  14. 14. PEDIATRICO <ul><li>DOLOR </li></ul><ul><li>MEDITERRANEO </li></ul><ul><li>ADULTO </li></ul><ul><li>Dolor / Mala absorción / Uña en palillo de </li></ul><ul><li>tambor </li></ul><ul><li>Todo el intestino delgado; presenta atrofia mas infiltrado linfoplasmocitoide </li></ul><ul><li>Tratamiento: Quimioterapia, Radioterapia , Tetraciclinas </li></ul>MASA FOSA ILEACA
  15. 15. REPASO EVALUADO
  16. 16. 1 <ul><li>¿Que produce? </li></ul>Célula Enterocromafín
  17. 17. 2 <ul><li>¿A que ph se multiplica mejor? </li></ul><ul><li>3 </li></ul><ul><li>7 </li></ul><ul><li>10 </li></ul><ul><li>12 </li></ul>
  18. 18. 3 <ul><li>¿Es hepatitis Autoinmune? </li></ul>ANTICUERPOS ANTI NUCLEAR y ANTI ML neg MARCADORES HEPATITIS VIRAL neg INMUNOGLOBINA G mas de 2 VN
  19. 19. 4 <ul><li>¿Qué Es? </li></ul><ul><li>Crohn </li></ul><ul><li>TBC colon </li></ul><ul><li>Amebiasis </li></ul><ul><li>Colitis ulcerativa </li></ul><ul><li>Colon Irritable </li></ul>
  20. 20. 5 <ul><li>¿Es Cancer Gastrico Bormmann? </li></ul><ul><li>I </li></ul><ul><li>II </li></ul><ul><li>III </li></ul><ul><li>IV </li></ul>
  21. 21. 6 <ul><li>¿Dónde vive? </li></ul>
  22. 22. 7 <ul><li>¿Qué es esto en el ? </li></ul><ul><li>Estomago </li></ul><ul><li>Esófago </li></ul><ul><li>Duodeno </li></ul><ul><li>Recto </li></ul><ul><li>Ciego </li></ul>
  23. 23. 8 <ul><li>¿HEPATITIS? </li></ul><ul><li>A </li></ul><ul><li>B </li></ul><ul><li>C </li></ul><ul><li>D </li></ul><ul><li>E </li></ul><ul><li>Cuales se contagian con las imágenes de arriba, </li></ul><ul><li>Cuales con las imagenenes inferiores </li></ul>
  24. 24. 9 <ul><li>¿A este paciente que le ofrecemos? </li></ul>
  25. 25. 10 <ul><li>¿Paciente con sangrado y dolor al defecar? </li></ul><ul><li>Cual es el causante </li></ul>

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