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Clase 12 (2) fisura anal
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Clase 12 (2) fisura anal Clase 12 (2) fisura anal Presentation Transcript

  • Fisuras Anales Dr. Mariano Alarcón Guevara
  • F I S U R A S A N A L E S
    • 1)DEFINICIÓN:
    • Es una ulceración lineal longitudinal del conducto anal que puede producirse por causas específicas e inespecíficas. Se extiende de la línea pectínea al margen anal.
    • 2)EPIDEMIOLOGÍA:
    • La fisura anal inespecífica es la más frecuente.
    • Afecta ambos sexos, más en la juventud y edad media.
    • Asienta en la línea posterior media, menos en la línea media anterior, excepcional en lateral .
    • 3)ETIOPATOGENIA:
    • El estreñimiento y el espasmo persistente del esfínter interno son las causas más frecuentes.
    • La ubicación posterior en relación a menor cantidad de fibras musculares lisas del esfínter superficial, ofrece menos resistencia a la distensión. En post parto en región anterior.
    • La fisura específica por trauma anal, hipertrofia papilar, post hemorroidectomía, EEI, SIDA.
    • 4)ANATOMÍA PATOLÓGICA:
    • Aguda; bordes aplanados y base delgada del tejido conectivo con fibras musculares longitudinales.
    • Crónica; bordes elevados e indurados y fibras musculares transversales. Es frecuente asociarse a plicoma centinela, hipertrofia de papila ulcerada.
    • 1- Hipertrofia papilar
    • 2- Fibras del E. Interno
    • 3- Plicoma centinela
    • 4- Fístula
    • 5)CUADRO CLÍNICO:
    • Proctalgia al defecar que aumenta de intensidad progresivamente, hay períodos de calma.
    • Rectorragia escasa.
    • Prurito y secreción mucosa.
    • Paciente lo asocia a hemorroides.
    • 6)DIAGNÓSTICO:
    • Cuadro Clínico.
    • Anoscopía con anestesia local.
    • 7)TRATAMIENTO:
    • Mejorar la evacuación.
    • Cremas locales previo baño de asiento.
    • Efectivo en 90% de casos a veces curan espontáneamente .
    • 8) INDICACIONES QUIRÚRGICAS:
    • Fracaso de tratamiento médico.
    • La mayoría de fisuras crónicas.
    • Se practica la esfinterotomía interna, lateral, abierta o cerrada.
    • 1. E. Interno
    • 2. Canal anal
    • 3. Línea pectínea
    • 4. Sección de esfínter
    ESFINTEROTOMÍA LATERAL ABIERTA
    • 1. Bisturí
    • 2. Área de sección del esfínter
    ESFINTEROTOMÍA LATERAL CERRADA