Clase 1 parasitosis intestinal

Parasitosis Intestinal Dr. Alejandro Barrantes Perez Servicio de Gastroenterologia HAMA

Parasitosis Intestinal
Por Protozoarios:
Clásicos:
Giardiasis ( Giardia Infection)
Entamoeba histolytica Infection (Amebiasis)
Balantidiasis ( Balantidium Infection)
Emergentes:
Isosporiasis ( Isospora Infection)
Cyclosporiasis ( Cyclospora Infection)
Cryptosporidiosis ( Cryptosporidium Infection)
En evaluación:
Trichomoniasis ( Trichomonas Infection)
Chilomastix mesnili Infection
Blastocystis hominis Infection
Sistémicos con compromiso intestinal:
Trypanosomiasis, American (Chagas Disease)
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Parasitosis Intestinal
Nematelmintos:
Whipworm Infection (Trichuriasis , Trichuris Infection)
Strongyloidiasis ( Strongyloides Infection)
Hookworm Infection (Ancylostomiasis, Cutaneous Larva Migrans [CLM])
Enterobiasis (Pinworm Infection)
Ascariasis ( Ascaris Infection, Intestinal Roundworms)
Nematodes emergentes:
Anisakiasis ( Anisakis Infection, Pseudoterranova Infection)
Platelmintos:
Taeniasis ( Taenia Infection, Tapeworm Infection)
Hymenolepiasis ( Hymenolepis Infection)
Diphyllobothriasis ( Diphyllobothrium Infection)
En estadio no definitivo
Hydatid Disease (Echinococcosis)
Fa scioliasis ( Fasciola Infection)
Trematodes:
Schistosomiasis (Bilharzia)
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El Blastocystis hominis es un estado intermedio entre ente los protistas unicelulares y multicelulares del tipo de las algas marrones, diatomeas y crisofitos entre otros. Momentaneamente esta en el grupo de los Stramenopilos .
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Ciclo del Blastocystis h.
Clínica: Debate entre si es patógeno ó saprofito.
Algunos le atribuyen:
Diarrea acuosa,
Dolor abdominal, Prurito perianal, y Excesiva flatulencia.
Tratamiento:
Respuesta al metronidazol
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Quistes de Blastocystis A y B Teñidos con tinción tricrómica. (Vacuola central y citoplasma periférico con 6 nucleolos).
C Visto sin ninguna tinción.
06/17/10 A B C

C. cayetanensis 06/17/10 Es un coccidio, identificado en 1994 en El Perú, causa cuadros de diarrea. Es de distribución mundial.

Cyclospora : Continuación
El tratamiento de elección es la combinación de Sulfametoxasol con Trimetroprim.
El diagnóstico no es fácil si no se hace las coloraciones especiales que dejan ver bien el quiste con su pared interior gruesa.
06/17/10 Alcohol ácido modif. Safranina modif Directo

AMEBIASIS
Es el parasito protozoario por excelencia.
En los textos clásicos la diferenciación de la disenteria bacilar con la amebiana era un paso obligatorio para todas las diarreas inflamatorias.
Por el contrario en nuestro medio es un hallazgo infrecuente y el cuadro de diarrea disentérica amebiana es raro.
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AMEBIASIS
CUADRO CLÍNICO VARIA Asintomático a
Amebiasis intestinal Invasiva con:
Disenteria,
megacolon tóxico,
Amebomas, A
Amebiasis Extraintestinal invasiva con:
Abcesos hepáticos,
peritonitis,
Abscesos pulmonares,
lesiones amebianas genitales y/ó cutaneas.
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Amebiasis
Diagnóstico :
Trofozoitos en heces frescas; dentro de la ½ hora de emitida.
ELISA, Hemaglutinación indirecta: positiva hasta pasado 1 año de la infección y desde los 7 días de aparición del cuadro.
Tratamiento :
Crónica: Metronidazol;500-750 tidX 10d. TNZ ó SNZ
2g/dx2d.
Aguda:Metronidazol;750 tidX 7-10d. TNZ ó SNZ 2g/dx2d.
Absceso: Metronidazol;500 qid EV ó 750 tidX 10d VO. TNZ ó SNZ 2g/dx3d VO.
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Giardiasis
Clinical Features: The spectrum varies from asymptomatic carriage to severe diarrhea and malabsorption. Acute giardiasis develops after an incubation period of 1 to 14 days (average of 7 days) and usually lasts 1 to 3 weeks. Symptoms include diarrhea, abdominal pain, bloating, nausea, and vomiting. In chronic giardiasis the symptoms are recurrent and malabsorption and debilitation may occur.
Laboratory Diagnosis
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Giardiasis
Laboratory Diagnosis:
Directo, tricrómico, Enterotest.
Tratamiento:
Metronidazol, tinidazol y Secnidazol son efectivos.
Nitazoxanida opción
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HELMINTOS
NEMATELMINTOS
PLATELMINTOS: CESTODES Y TREMATODES
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TRANSMISION
Directa: Ano – mano – boca.
Indirecta: Agua y alimentos contaminados.
Hábito de geofagia.
A través de la piel.
Auto infestación: Externa.
Interna.
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MANIFESTACIONES CLINICAS
Dolor abdominal.
Distensión abdominal.
Diarrea.
Náuseas y vómitos.
Hiporexia.
Geofagia.
Palidez.
Desnutrición y retardo del crecimiento.
Urticaria.
Tos y sibilancia.
Prurito anal.
Otras dependientes de complicaciones.
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ENTEROPARASITOS PREVALENTES EN EL PERU
Helmintos nemátodos:
Áscaris lumbricoides.
Enterobius vermicularis.
Trichuris trichiura.
Ancylostoma duodenale.
Strongyloides stercoralis
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06/17/10 ENFERMEDADES ENTEROPARASITARIAS PREVALENTES EN EL PERU NEMATODO LOCALIZACION CLINICA TRANSMISION DIAGNOSTICO TRATAMIENTO Áscaris lumbricoides Intestino delgado S. de Loeffler, obstrucción intestinal, migración a vías biliares Suelo contaminado (geohelminto) Huevos fértiles o infértiles en las heces. Mebendazol. Albendazol. Pirantel. Piperazina. Enterobius vermicularis Ciego, colon, recto y ano Prurito anal, vulvovaginitis Fecal oral. Auto infestación externa Test de Graham: Huevos larvados Pirantel. Mebendazol. Albendazol. Trichuris trichiura Ciego, colon ascendente Diarrea con moco y sangre, tenesmo, dolor abdominal, prolapso rectal Suelo contaminado (geohelminto) Huevos en las heces. Mebendazol. Albendazol. Pirantel/Oxan-tel. Ancylostom a duodenale Yeyuno proximal Anemia, desnutrición, hipoproteinemia, retardo crecimiento. Larva penetra la piel Huevos embrionados en las heces. Pirantel. Mebendazol. Albendazol. Strongyloides stercoralis Duodeno, yeyuno proximal Dolor y distensión abdominal, diarrea, mal absorción Larva penetra la piel. Auto infestación interna y externa Larvas en heces o aspirado duodenal, (enterotest) Tiabendazol. Albendazol. Ivermectina.

06/17/10 Ciclo vital del Áscaris lumbricoides

06/17/10 ASCARIS LUMBRICOIDES Ascaris en el lumen Intestinal.

06/17/10 Ciclo de vida de Enterobius vermicularis

Enterobius vermicularis 06/17/10

06/17/10 Ciclo de vida de Trichuris trichiura

06/17/10 Trichuris trichiura

06/17/10 Ciclo de vida de la Uncinaria

06/17/10 Uncinaria

06/17/10 Ciclo de vida del Strongyloides stercoralis

06/17/10 Strongyloides stercoralis

06/17/10 ENFERMEDADES ENTEROPARASITARIAS PREVALENTES EN EL PERU (Nemátodos tisulares) NEMATODO LOCALIZACION CLINICA TRANSMISION DIAGNOSTICO TRATAMIENTO Toxocara canis Larvas Hígado, pulmón, SNC, ojo, riñón y corazón. Sibilancias y tos, hepatomegalia; muchas infecciones asintomáticas Suelo contaminado (huevos) Serología, clínica. Mebendazol, Albendazol, Ivermectina +Prednisona,antihistaminicos. Trichinella spiralis Epitelio intestinal, Musculatura estriada. Mialgias, fiebre, diarrea Larvas en carne mal cocida. Serología, larvas en biopsia músculo Mebendazol, Albendazol +Prednisona. Dracunculus medinensis Filariasis Wuchereria bancrofti, Onchocerca, Loa loa

06/17/10 ENFERMEDADES ENTEROPARASITARIAS PREVALENTES EN EL PERU (Nemátodos tisulares)

ENTEROPARASITOS PREVALENTES EN EL PERU
Helmintos céstodes:
Hymenolepis nana.
Taenia solium.
Taenia saginata.
Diphyllobothrium.
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06/17/10 ENFERMEDADES ENTEROPARASITARIAS PREVALENTES EN EL PERU (CESTODES) CESTODES LOCALIZACION CLINICA TRANSMISION DIAGNOSTICO TRATAMIENTO Hymenolepis nana Intestino delgado Dolor abdominal, náuseas, diarrea Agua y alimentos contaminados, geofagia, auto infestación interna y externa Huevos en heces Praziquantel. Niclosamida. Paromomicina. Taenia solium Intestino delgado (yeyuno) Dolor abdominal, náuseas, diarrea. Cisticercosis del SNC, convulsiones Carne de cerdo poco cocida infestada con cisticercos Huevos en heces y pasaje de proglótidos Praziquantel. Niclosamida. Paromomicina. Taenia saginata Intestino delgado (yeyuno) Dolor abdominal, náuseas, diarrea. Carne de res poco cocida infestada con cisticercos Pasaje de proglótidos, eventualmente huevos Praziquantel. Niclosamida. Paromomicina. Dyphillobo-thrium Intestino delgado (yeyuno) Dolor abdominal, náuseas, diarrea. Anemia megaloblástica Pescado infestado crudo o poco cocido Huevos en heces, eventualmente proglótidos Praziquantel. Niclosamida. Paromomicina.

06/17/10 Ciclo de vida de Taenia saginata y Taenia solium

06/17/10 Proglótidos de Taenia solium

06/17/10 ENFERMEDADES ENTEROPARASITARIAS PREVALENTES EN EL PERU (CESTODES tisulares) CESTODES LOCALIZACION CLINICA TRANSMISION DIAGNOSTICO TRATAMIENTO Cisticercosis (Taenia solium) S.N.C., Músculo esqueletico, tejido subcutaneo, ojos. Neurocisticercosis: convulsiones, cefalea, alteraciones mentales, ataxia, deficit focales, hidrocefalia, alteracion visual. Extraneural: Nodulos subcutaneos, miopatia, seudohipertrofi muscular. Ingestión de huevos de T. solium. Contacto directo y contaminación de alimentos manipulados por el portador de la Tenia. Neuroimagen, TAC, RMN. Serología. Praziquantel, Albendazol, Antiepilecticos, Corticoides. Echinococcus granulosus (Quiste hida- tidico). Hígado, pulmón,cere-bro, riñón, hueso. Asintomático. Signos clínicos depende de localización. Huevos o proglotidos grávidos ingeridos accidentalmente. Estudios por imágenes. Serología. Cirugía. Albendazol.

06/17/10 ENFERMEDADES ENTEROPARASITARIAS PREVALENTES EN EL PERU (CESTODES tisulares) CISTICERCOSIS:

06/17/10 Imagen de TAC cerebral, demostrando cisticerco.

06/17/10 ENFERMEDADES ENTEROPARASITARIAS PREVALENTES EN EL PERU (CESTODES tisulares) HIDATIDOSIS:

06/17/10 ENFERMEDADES ENTEROPARASITARIAS PREVALENTES EN EL PERU (TREMATODES tisulares) TREMATODES LOCALIZACION CLINICA TRANSMISION DIAGNOSTICO TRATAMIENTO Fasciola hepática Hígado Manifestación temprana: Fiebre, hepatoesplenomegalia, dolor abdominal (CSD). Síntomes tardias: generalmente asintomáticos; puede haber ictericia obstructiva ó Cirrosis Biliar. Metacercaria de la Fasciola en plantas acuaticas (berros) Eosinofilia, Huevos en heces. Triclabendazole, Bithionol Praziquantel. Dihidroemetina. Clonorsis s. Schistosomiasis, Paragonimus

06/17/10 ENFERMEDADES ENTEROPARASITARIAS PREVALENTES EN EL PERU (TREMATODES tisulares)

06/17/10 ENFERMEDADES ENTEROPARASITARIAS PREVALENTES EN EL PERU (TREMATODES tisulares) FASCIOLASIS

TRATAMIENTO
Familiar.
Periódico.
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Antiparasitarios de uso mas común
Albendazol :
Dosis: 400 mg (dosis única): T.t, A.l, A.d. Para E.v repetir la dosis a los 14 días. Para S.s dar la dosis por 3 días seguidos.
Mebendazol :
Dosis: 100 mg, 2 veces al día, por 3 días ó 500 mg (dosis única). Las mismas indicaciones que albendazol, excepto Strongyloides.
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Piperazina citrato :
Dosis: 50 a 75 mg/Kg./día (máx.: 3.5 gr), en una toma diaria por 2 días: A.l.
Pirantel pamoato :
Dosis única: 11 mg/Kg. (máx.: 1 gr) en una toma para A, d y A, l. Para E, v repetir la dosis a las 2 semanas.
Pirantel + Oxantel pamoato :
Dosis única: 10 mg/Kg. de cada componente, en una toma para A, d. A, l. T, t. Para E, v repetir la dosis a las 2 semanas
Tiabendazol :
Dosis: 50 mg/Kg./día, dividido cada 12 horas, por 2 días para S, s.
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Praziquantel :
Dosis: 10 mg/Kg. dosis única para T, sol. T, sag y Diphyllobothrium. Para H, n dosis de 25 mg/Kg y repetir a las 2 semanas.
Ivermectina :
Dosis: 0.2 mg/Kg./día, via oral, diario por 1 a 2 días para S.s.
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Otros tratamientos, en relación a Enteroparasitosis
Anemia, hipovitaminosis:
Hierro.
Suplemento vitamínico: Ácido fólico, B12.
Desnutrición:
Manejo integral para recuperación nutricional.
Medidas preventivas para evitar nuevas infecciones.
Saneamiento ambiental.
Higiene personal y en la preparación de alimentos.
Uso de calzado.
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