Universidad Nacional Autónoma deUniversidad Nacional Autónoma deMéxicoMéxicoFacultad de Estudios SuperioresFacultad de Est...
DEFINICIONDEFINICION• Se define como sindromeSe define como sindromereaccional de la piel yreaccional de la piel ymucosas ...
DEFINICIONDEFINICION• Se define comoSe define comosindrome reaccional desindrome reaccional dela piel y mucosasla piel y m...
CARACTERISTICASCARACTERISTICASFUNDAMENTALESFUNDAMENTALES• La urticaria representa una inflamación transitoria debida a la ...
• La urticaria es un trastorno frecuenteLa urticaria es un trastorno frecuenteque puede causar problemasque puede causar p...
EPIDEMIOLOGIAEPIDEMIOLOGIA• La urticaria y el angioedema sonLa urticaria y el angioedema sontrastornos frecuentes.trastorn...
• La incidencia máxima depende de la etiologíaLa incidencia máxima depende de la etiología• relacionada con la frecuencia ...
CAUSASCAUSAS• Puede originarse por:Puede originarse por: Fármacos ( entre los mas comunes están, penicilina, sulfonamidas...
URTICARIAURTICARIAMEDICAMENTOSAMEDICAMENTOSAURTICARIAURTICARIAPORPORALERGENOSALERGENOSINHALADOSINHALADOSURTICARIA PORURTIC...
4.- Enfermedades no infecciosas ( muchas4.- Enfermedades no infecciosas ( muchasenfermedades sistémicas se acompañan deenf...
CLASIFICACIONCLASIFICACIONURTICARIA AGUDA Y CRONICAURTICARIA AGUDA Y CRONICA• Todas las urticarias son inicialmente agudas...
URTICARIAS FISICASURTICARIAS FISICAS• Son un grupo bien diferenciado en el cual el estimulo físicoSon un grupo bien difere...
CLASIFICACION DE URTICARIAS FISICASCLASIFICACION DE URTICARIAS FISICASUrticaria debida a estimulos mecanicosUrticaria debi...
Calor y estrésCalor y estrés• Urticaria colonergicaUrticaria colonergica• Urticaria de contacto por calor localizadoUrtica...
URTICARIAS POR ESTIMULOSURTICARIAS POR ESTIMULOSMECANICOSMECANICOSDERMOGRAFISMO (urticaria facticia)DERMOGRAFISMO (urticar...
URTICARIA POR PRESIONURTICARIA POR PRESIONDIFERIDADIFERIDA• Es importante por que puede interferir gravementeEs importante...
ANGIOEDEMA VIBRATORIOANGIOEDEMA VIBRATORIO• Se trata de una forma muy poco frecuenteSe trata de una forma muy poco frecuen...
URTICARIA POR CAMBIOSURTICARIA POR CAMBIOSDE TEMPERATURADE TEMPERATURAExposición al calor y al estrésExposición al calor y...
URTICARIA ADRENERGICAURTICARIA ADRENERGICA• Se distingue de la colinergica por laSe distingue de la colinergica por lapres...
URTICARIA DE CONTACTOURTICARIA DE CONTACTOPOR CALOR LOCALIZADOPOR CALOR LOCALIZADO• Se trata de una de las formas menos fr...
URTICARIA SECUNDARIA ALURTICARIA SECUNDARIA ALCONTACTO POR EL FRIOCONTACTO POR EL FRIO• Los casos debidos a anomalíasLos c...
URTICARIA REFLEJA POR ELURTICARIA REFLEJA POR ELFRIOFRIO• El enfriamiento generalizado delEl enfriamiento generalizado del...
VASCULITIS URTICARIALVASCULITIS URTICARIAL• Las lesiones cutáneas simulan clínicamente una urticaria (duran + 24Las lesion...
• Piel Contienen Triptasa neutra dePiel Contienen Triptasa neutra deproteasa y la quimasaproteasa y la quimasa• Alta afini...
Estímulos de DegranulaciónEstímulos de Degranulación• La unión de 2 o + F&RILa unión de 2 o + F&RIInicia una cadena de pas...
• Las reacciones clásicas deLas reacciones clásicas dehipersensibilidad tipo 1 implican lahipersensibilidad tipo 1 implica...
NeuropeptidosFactor de celulasgerminalesAnafilotoxinasC5aAnti F&RIOpiáceosAntic. Anti-IgEDegranulacion noinmunológicaDegra...
Mediadores ProinflamatoriosMediadores ProinflamatoriosLiberación demediadorespreformadosSíntesis demediadores denuevaapari...
Vasos sanguineosVasos sanguineos• Los mediadores proinflamatorios (histamina)Los mediadores proinflamatorios (histamina)• ...
FISIOPATOLOGIAFISIOPATOLOGIA• El patologicoEl patologicoEdema masivoEdema masivoDermisDermisLos haces de colagena aparecen...
• MigracionMigracionCel inflamatoriasCel inflamatoriasEscapeEscapePlasma a las reg. o tej.Plasma a las reg. o tej.LESION U...
CUADRO CLINICOCUADRO CLINICO• Ronchas de tamañoRonchas de tamañovariablevariable• Comienzo bruscoComienzo brusco• Coloraci...
• Afectan cualquier parte del cuerpoAfectan cualquier parte del cuerpo• Extremidades, genitales externos, yExtremidades, g...
• Es importante el interrogatorio exhaustivo:• Duración de la enfermedad• Frecuencia de las crisis• Duración de cada lesió...
• Se efectúa estudio completo de laSe efectúa estudio completo de lamorfología y duración de las lesiones ymorfología y du...
Urticaria AgudaUrticaria AgudaSe confirma con la pruebaSe confirma con la pruebadermografica positivadermografica positiva
Urticaria CrónicaUrticaria Crónica• Si responden a antihistamínicos noSi responden a antihistamínicos nonecesitan mas estu...
Urticarias FisicasUrticarias Fisicas• Dermografismo se estudia haciendoDermografismo se estudia haciendopresión en la piel...
• Urticaria de contacto por frío seUrticaria de contacto por frío seconfirma por el desarrollo deconfirma por el desarroll...
Vasculitis UrticarialVasculitis Urticarial• Se obtiene una biopsia de la piel conSe obtiene una biopsia de la piel conla l...
• Prevención de factores agravantes,Prevención de factores agravantes,AINEs son suficientes en algunosAINEs son suficiente...
Primer LíneaPrimer Línea• Pilar del Tx para la mayoría de losPilar del Tx para la mayoría de loscasos, no todos responen.c...
Urticaria
Urticaria
Urticaria
Urticaria
Urticaria
Urticaria
Urticaria
Urticaria
Urticaria
Urticaria
Urticaria
Urticaria
Urticaria
Urticaria
Urticaria
Urticaria
Urticaria
Urticaria
Urticaria
Urticaria
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×

Urticaria

447

Published on

Published in: Health & Medicine
0 Comments
1 Like
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

No Downloads
Views
Total Views
447
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
2
Actions
Shares
0
Downloads
23
Comments
0
Likes
1
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Urticaria

  1. 1. Universidad Nacional Autónoma deUniversidad Nacional Autónoma deMéxicoMéxicoFacultad de Estudios SuperioresFacultad de Estudios Superiores“Iztacala”“Iztacala”ISSSTEISSSTEHospital General de “Tacuba”Hospital General de “Tacuba”•Integrantes:BURCIAGA VILLALOBOS FABIOLAMARTINEZ HERNANDEZ FABIOLA ESTRELLARODRIGUEZ MUNGUIA KARLA YADIRA
  2. 2. DEFINICIONDEFINICION• Se define como sindromeSe define como sindromereaccional de la piel yreaccional de la piel ymucosas caracterizado pormucosas caracterizado poredema y ronchasedema y ronchaspruriginosas debidas a unpruriginosas debidas a unedema vasomotoredema vasomotortransitorio y circunscrito detransitorio y circunscrito dela dermis que dura algunasla dermis que dura algunashoras puede serhoras puede serrecidivante y tener causasrecidivante y tener causasalérgicas, no alérgicas oalérgicas, no alérgicas oser de origen desconocidoser de origen desconocido
  3. 3. DEFINICIONDEFINICION• Se define comoSe define comosindrome reaccional desindrome reaccional dela piel y mucosasla piel y mucosascaracterizado porcaracterizado poredema y ronchasedema y ronchaspruriginosas debidas apruriginosas debidas aun edema vasomotorun edema vasomotortransitorio ytransitorio ycircunscrito de lacircunscrito de ladermis que duradermis que duraalgunas horas puedealgunas horas puedeser recidivante y tenerser recidivante y tenercausas alérgicas, nocausas alérgicas, noalérgicas o ser dealérgicas o ser deorigen desconocidoorigen desconocido
  4. 4. CARACTERISTICASCARACTERISTICASFUNDAMENTALESFUNDAMENTALES• La urticaria representa una inflamación transitoria debida a la extravasación delLa urticaria representa una inflamación transitoria debida a la extravasación delplasma.plasma.• Cuando la inflamación afecta a la dermis superficial se produce habonesCuando la inflamación afecta a la dermis superficial se produce habones• Cuando afecta al territorio mas profundo de la dermis o al tejido subcutáneo seCuando afecta al territorio mas profundo de la dermis o al tejido subcutáneo sedenomina angioedema.denomina angioedema.• Los habones son típicamente rosas y pruriginosas, mientras que el angioedemaLos habones son típicamente rosas y pruriginosas, mientras que el angioedemaes de carácter pálido y doloroso.es de carácter pálido y doloroso.
  5. 5. • La urticaria es un trastorno frecuenteLa urticaria es un trastorno frecuenteque puede causar problemasque puede causar problemasimportantes y durar años pero, enimportantes y durar años pero, engeneral responde al tratamientogeneral responde al tratamientoadecuado.adecuado.
  6. 6. EPIDEMIOLOGIAEPIDEMIOLOGIA• La urticaria y el angioedema sonLa urticaria y el angioedema sontrastornos frecuentes.trastornos frecuentes.• Las estimaciones de la incidencia deLas estimaciones de la incidencia deurticaria oscilan entre menos del 1%urticaria oscilan entre menos del 1%y el 30% en población general,y el 30% en población general,dependiendo de la edad y método dedependiendo de la edad y método demuestreo.muestreo.• La prevalencia de los patrones clínicosLa prevalencia de los patrones clínicosespecíficos de urticaria, es decir laespecíficos de urticaria, es decir laurticaria alérgica aguda o la formaurticaria alérgica aguda o la formaidiopatica crónica, es menor.idiopatica crónica, es menor.
  7. 7. • La incidencia máxima depende de la etiologíaLa incidencia máxima depende de la etiología• relacionada con la frecuencia de las exposicionesrelacionada con la frecuencia de las exposicionesambientales como infecciones y alergenos, en los distintosambientales como infecciones y alergenos, en los distintospaíses.países.• Tambien es difícil demostrar una relación causa-efecto, porTambien es difícil demostrar una relación causa-efecto, porlo que se puede culpar incorrectamente a una afecciónlo que se puede culpar incorrectamente a una afecciónsubyacente como causa del cuadro.subyacente como causa del cuadro.• Por ejemplo las mujeres superan a los varones en cuanto aPor ejemplo las mujeres superan a los varones en cuanto adermografismo y urticaria por frió, pero el desarrollo de unadermografismo y urticaria por frió, pero el desarrollo de unaurticaria por presión es mas frecuente entre estos últimosurticaria por presión es mas frecuente entre estos últimos
  8. 8. CAUSASCAUSAS• Puede originarse por:Puede originarse por: Fármacos ( entre los mas comunes están, penicilina, sulfonamidas,Fármacos ( entre los mas comunes están, penicilina, sulfonamidas,aspirina y diuréticos)aspirina y diuréticos) Alimentos (enAlimentos (en adultosadultos: pescado, mariscos, bayas, huevos, nueces y: pescado, mariscos, bayas, huevos, nueces yManis, productos derivados del cerdo, chocolates, bebidas de cola, enManis, productos derivados del cerdo, chocolates, bebidas de cola, enlactanteslactantes: leche y derivados, huevo, trigo y frutas cítricas): leche y derivados, huevo, trigo y frutas cítricas) Alergenos inhalados ( polen, mohos, caspa de animales, polvosAlergenos inhalados ( polen, mohos, caspa de animales, polvosorgánicos)orgánicos) Infecciones ( infecciones parasitarias, virales “niños”, en ocasiones laInfecciones ( infecciones parasitarias, virales “niños”, en ocasiones lamononucleosis infecciosa y la hepatitis )mononucleosis infecciosa y la hepatitis )
  9. 9. URTICARIAURTICARIAMEDICAMENTOSAMEDICAMENTOSAURTICARIAURTICARIAPORPORALERGENOSALERGENOSINHALADOSINHALADOSURTICARIA PORURTICARIA PORALIMENTOSALIMENTOS
  10. 10. 4.- Enfermedades no infecciosas ( muchas4.- Enfermedades no infecciosas ( muchasenfermedades sistémicas se acompañan deenfermedades sistémicas se acompañan deurticaria incluyendo enfermedades reumáticas yurticaria incluyendo enfermedades reumáticas yde la colágena como, lupus eritematoso yde la colágena como, lupus eritematoso ypoliartritis, el hipertiroidismo y elpoliartritis, el hipertiroidismo y elhipoparatiroidismo)hipoparatiroidismo)5.- Picaduras de insectos (pulgas, ácaros y5.- Picaduras de insectos (pulgas, ácaros ymosquitos)mosquitos)6.- Factores psicológicos6.- Factores psicológicos
  11. 11. CLASIFICACIONCLASIFICACIONURTICARIA AGUDA Y CRONICAURTICARIA AGUDA Y CRONICA• Todas las urticarias son inicialmente agudas yTodas las urticarias son inicialmente agudas yalgunas cronificaran tras un periodo dealgunas cronificaran tras un periodo detiempo que habitualmente se define como detiempo que habitualmente se define como de6 semanas o mas. (Infecciones de vías6 semanas o mas. (Infecciones de víasrespiratorias altas, fármacos, alimentos)respiratorias altas, fármacos, alimentos)• El termino urticaria crónica solo se debeEl termino urticaria crónica solo se debeaplicar a la urticaria continua que aparece alaplicar a la urticaria continua que aparece almenos dos veces cada semana sinmenos dos veces cada semana sintratamiento (físicas, relacionada contratamiento (físicas, relacionada coninfecciones, idiopaticas, alérgicas,infecciones, idiopaticas, alérgicas,inmunitarias)inmunitarias)
  12. 12. URTICARIAS FISICASURTICARIAS FISICAS• Son un grupo bien diferenciado en el cual el estimulo físicoSon un grupo bien diferenciado en el cual el estimulo físicoinduce una reacción urticarial.induce una reacción urticarial.• Se clasifica según el estimulo predominante queSe clasifica según el estimulo predominante quedesencadena el habòn, el angioedema o la anafilaxia.desencadena el habòn, el angioedema o la anafilaxia.• Aunque la mayoría de las urticarias físicas se presentan aAunque la mayoría de las urticarias físicas se presentan alos pocos minutos de la provocación y en general selos pocos minutos de la provocación y en general seresuelven antes de 2 horasresuelven antes de 2 horas• Algunas de ellas como la de presión diferida oAlgunas de ellas como la de presión diferida odermografismo se desarrollan después de un retardo dedermografismo se desarrollan después de un retardo devarias horas y persiste durante 24 horas.varias horas y persiste durante 24 horas.
  13. 13. CLASIFICACION DE URTICARIAS FISICASCLASIFICACION DE URTICARIAS FISICASUrticaria debida a estimulos mecanicosUrticaria debida a estimulos mecanicosDermografismoDermografismo• InmediataInmediatasimplesimplesintomaticasintomatica• DiferidaDiferidaUrticaria por presion diferidaUrticaria por presion diferidaAngioedema vibratorioAngioedema vibratorio• HereditarioHereditario• AdquiridoAdquiridoUrticaria por cambios de temperaturaUrticaria por cambios de temperatura
  14. 14. Calor y estrésCalor y estrés• Urticaria colonergicaUrticaria colonergica• Urticaria de contacto por calor localizadoUrticaria de contacto por calor localizadoEstrésEstrés• Urticaria adrenergicUrticaria adrenergicFrioFrio• Urticaria de contacto por frioUrticaria de contacto por frioprimariaprimariasecundariasecundaria• Urticaria por frio atipicaUrticaria por frio atipicaUrticaria inducida por el ejercicioUrticaria inducida por el ejercicioUrticaria solarUrticaria solarUrticaria acuagenicaUrticaria acuagenica
  15. 15. URTICARIAS POR ESTIMULOSURTICARIAS POR ESTIMULOSMECANICOSMECANICOSDERMOGRAFISMO (urticaria facticia)DERMOGRAFISMO (urticaria facticia)• Se manifiesta como una roncha linealSe manifiesta como una roncha linealcon inflamación aguda en el sitio encon inflamación aguda en el sitio enque la piel se frota con un objetoque la piel se frota con un objetoduro, se observa roncha transitoriaduro, se observa roncha transitoriaque se remite en 30 minutos en elque se remite en 30 minutos en elcual se instala un ciclo prurito-cual se instala un ciclo prurito-rascado.rascado.
  16. 16. URTICARIA POR PRESIONURTICARIA POR PRESIONDIFERIDADIFERIDA• Es importante por que puede interferir gravementeEs importante por que puede interferir gravementeen la calidad de vida, no se diagnosticaen la calidad de vida, no se diagnosticahabitualmente y su tratamiento es difícilhabitualmente y su tratamiento es difícil• Se caracteriza por inflamaciones eritematosasSe caracteriza por inflamaciones eritematosas• Las zonas mas afectadas son cintura, después deLas zonas mas afectadas son cintura, después dellevar ropa apretada, pies, zapatos estrechos,llevar ropa apretada, pies, zapatos estrechos,plantas de pies.
  17. 17. ANGIOEDEMA VIBRATORIOANGIOEDEMA VIBRATORIO• Se trata de una forma muy poco frecuenteSe trata de una forma muy poco frecuentede la urticaria en el cual el estimulode la urticaria en el cual el estimulovibratorio induce una inflamación yvibratorio induce una inflamación yeritema localizados que aparecen eneritema localizados que aparecen enminutos y que duran hasta media hora,minutos y que duran hasta media hora,este puede ser adquirido o familiareste puede ser adquirido o familiar
  18. 18. URTICARIA POR CAMBIOSURTICARIA POR CAMBIOSDE TEMPERATURADE TEMPERATURAExposición al calor y al estrésExposición al calor y al estrés• Urticaria colinergicaUrticaria colinergica• Se presenta con múltiplesSe presenta con múltipleshabones populares transitorioshabones populares transitoriosde 2-3mm de diámetro rodeadosde 2-3mm de diámetro rodeadospor un eritema evidente.por un eritema evidente.Aparecen en los 15 minutosAparecen en los 15 minutossiguientes a la aplicación desiguientes a la aplicación deestímulos.estímulos.
  19. 19. URTICARIA ADRENERGICAURTICARIA ADRENERGICA• Se distingue de la colinergica por laSe distingue de la colinergica por lapresencia de piel blanquecina conpresencia de piel blanquecina convasoconstricción que rodea pequeñosvasoconstricción que rodea pequeñoshabones rosas inducidos por un estréshabones rosas inducidos por un estrésbrusco.brusco.
  20. 20. URTICARIA DE CONTACTOURTICARIA DE CONTACTOPOR CALOR LOCALIZADOPOR CALOR LOCALIZADO• Se trata de una de las formas menos frecuentesSe trata de una de las formas menos frecuentesde urticaria, en el cual el picor y los habonesde urticaria, en el cual el picor y los habonesaparecen en minutos tras el contacto con caloraparecen en minutos tras el contacto con calorprocedente de cualquier fuente y en el lugarprocedente de cualquier fuente y en el lugarexacto del mismo con duración de hasta 1 hora.exacto del mismo con duración de hasta 1 hora.
  21. 21. URTICARIA SECUNDARIA ALURTICARIA SECUNDARIA ALCONTACTO POR EL FRIOCONTACTO POR EL FRIO• Los casos debidos a anomalíasLos casos debidos a anomalíassericas, como crioglobulinemia osericas, como crioglobulinemia ocriofibrinoginemia, soncriofibrinoginemia, sonextremadamente infrecuentes y seextremadamente infrecuentes y seasocian con manifestaciones comoasocian con manifestaciones comoel fenómeno de Raynaud o Púrpura,el fenómeno de Raynaud o Púrpura,los habones pueden durar 24 hrs. olos habones pueden durar 24 hrs. omás.más.
  22. 22. URTICARIA REFLEJA POR ELURTICARIA REFLEJA POR ELFRIOFRIO• El enfriamiento generalizado delEl enfriamiento generalizado delcuerpo induce una formación decuerpo induce una formación dehabones diseminados, la prueba delhabones diseminados, la prueba delcubito de hielo es negativa, pero lascubito de hielo es negativa, pero laslesiones se pueden reproducir si se lelesiones se pueden reproducir si se leintroduce al paciente en unaintroduce al paciente en unahabitación de 4ºC.habitación de 4ºC.
  23. 23. VASCULITIS URTICARIALVASCULITIS URTICARIAL• Las lesiones cutáneas simulan clínicamente una urticaria (duran + 24Las lesiones cutáneas simulan clínicamente una urticaria (duran + 24hrs.)hrs.)• Histológicamente muestran signos de Vasculitis.Histológicamente muestran signos de Vasculitis.• El diagnostico dependerá de que se examine una lesión representativa,El diagnostico dependerá de que se examine una lesión representativa,que preferiblemente tenga una duración menor de 12 horas.que preferiblemente tenga una duración menor de 12 horas.• Es mas frecuente en mujeres de mediana edad, poco habitual en niños.Es mas frecuente en mujeres de mediana edad, poco habitual en niños.
  24. 24. • Piel Contienen Triptasa neutra dePiel Contienen Triptasa neutra deproteasa y la quimasaproteasa y la quimasa• Alta afinidad por receptores de IgE (F&RI)Alta afinidad por receptores de IgE (F&RI)• Capaces de participar en las reaccionesCapaces de participar en las reaccionesalérgicasalérgicasdependientes de IgE.dependientes de IgE.•El mastocito es el efector principal de la urticaria.El mastocito es el efector principal de la urticaria.
  25. 25. Estímulos de DegranulaciónEstímulos de Degranulación• La unión de 2 o + F&RILa unión de 2 o + F&RIInicia una cadena de pasosInicia una cadena de pasosenergéticos dependientes de calcioenergéticos dependientes de calcioFusión de los gránulos almacenadosFusión de los gránulos almacenadoscon la membrana celular ycon la membrana celular yexternalizacion del contenido.externalizacion del contenido.
  26. 26. • Las reacciones clásicas deLas reacciones clásicas dehipersensibilidad tipo 1 implican lahipersensibilidad tipo 1 implican launion de una IgE especifica delunion de una IgE especifica delreceptor con el alergeno.receptor con el alergeno.• Existen varios estímulos reconocidosExisten varios estímulos reconocidosde degranulacion que actúan ade degranulacion que actúan através de este receptor.través de este receptor.
  27. 27. NeuropeptidosFactor de celulasgerminalesAnafilotoxinasC5aAnti F&RIOpiáceosAntic. Anti-IgEDegranulacion noinmunológicaDegranulacioninmunológica
  28. 28. Mediadores ProinflamatoriosMediadores ProinflamatoriosLiberación demediadorespreformadosSíntesis demediadores denuevaapariciónHistaminaLeucotrienos C D E 4HeparinaProstaglandina D2Proteasas(triptasa)
  29. 29. Vasos sanguineosVasos sanguineos• Los mediadores proinflamatorios (histamina)Los mediadores proinflamatorios (histamina)• Unión a venulas poscapilares de la pielUnión a venulas poscapilares de la pielVasodilataciónVasodilatación• Histamina---- Regula positivamente la expresiónHistamina---- Regula positivamente la expresiónde las moléculas de adhesión sobre las célulasde las moléculas de adhesión sobre las célulasendoteliales con lo que se favorece la migraciónendoteliales con lo que se favorece la migraciónde las células inflamatorias desde la sangre a lade las células inflamatorias desde la sangre a lalesión urticarial.lesión urticarial.
  30. 30. FISIOPATOLOGIAFISIOPATOLOGIA• El patologicoEl patologicoEdema masivoEdema masivoDermisDermisLos haces de colagena aparecen separadosLos haces de colagena aparecen separadosy venulas dilatadasy venulas dilatadasInfiltracionInfiltracionperivenularperivenular
  31. 31. • MigracionMigracionCel inflamatoriasCel inflamatoriasEscapeEscapePlasma a las reg. o tej.Plasma a las reg. o tej.LESION URTICARIAL
  32. 32. CUADRO CLINICOCUADRO CLINICO• Ronchas de tamañoRonchas de tamañovariablevariable• Comienzo bruscoComienzo brusco• Coloración rosas-rojasColoración rosas-rojas• PruriginosasPruriginosas• Palidez completa a laPalidez completa a lapresiónpresión• No produce manchasNo produce manchasresiduales en pielresiduales en piel(Extravasacion(Extravasacionerocitraria)erocitraria)
  33. 33. • Afectan cualquier parte del cuerpoAfectan cualquier parte del cuerpo• Extremidades, genitales externos, yExtremidades, genitales externos, ycara, sobre todo la region de los ojoscara, sobre todo la region de los ojosy labiosy labios• Aparecen en brotes de 24 a 72 hrsAparecen en brotes de 24 a 72 hrsde duraciónde duración• Las lesiones viejas desaparecen aLas lesiones viejas desaparecen amedida que aparecen las nuevasmedida que aparecen las nuevas
  34. 34. • Es importante el interrogatorio exhaustivo:• Duración de la enfermedad• Frecuencia de las crisis• Duración de cada lesión• Enfermedades asociadas• Tratamiento previo• Reacciones adversas conocidas• Historia familiar y personal• Actividades laborales y de tiempo libre• Evaluación del impacto de la enfermedad en la calidad devida del paciente
  35. 35. • Se efectúa estudio completo de laSe efectúa estudio completo de lamorfología y duración de las lesiones ymorfología y duración de las lesiones ysignos de enfermedad sistémica.signos de enfermedad sistémica.• También se hace análisis de sangre,También se hace análisis de sangre,biopsia cutánea (si dura mas de 24 horas),biopsia cutánea (si dura mas de 24 horas),pruebas cutáneas de alergia y medición depruebas cutáneas de alergia y medición deautoanticuerpos liberadores de histamina.autoanticuerpos liberadores de histamina.• La mayoría de las urticarias queLa mayoría de las urticarias queresponden a antihistamínicos no necesitanresponden a antihistamínicos no necesitanmas estudios.mas estudios.
  36. 36. Urticaria AgudaUrticaria AgudaSe confirma con la pruebaSe confirma con la pruebadermografica positivadermografica positiva
  37. 37. Urticaria CrónicaUrticaria Crónica• Si responden a antihistamínicos noSi responden a antihistamínicos nonecesitan mas estudios, pero si nonecesitan mas estudios, pero si noresponden se hacen pruebasresponden se hacen pruebassanguineas (BH) para detectarsanguineas (BH) para detectareosinofilia en una parasitosiseosinofilia en una parasitosisintestinal o una VSG pues en laintestinal o una VSG pues en laurticaria se encuentra elevada.urticaria se encuentra elevada.
  38. 38. Urticarias FisicasUrticarias Fisicas• Dermografismo se estudia haciendoDermografismo se estudia haciendopresión en la piel de la espalda con elpresión en la piel de la espalda con elborde redondeado de una espátula deborde redondeado de una espátula demadera o con un dermografómetro quemadera o con un dermografómetro quemide la sensibilidad de la piel.mide la sensibilidad de la piel.• Urticaria por presión diferida se confirmaUrticaria por presión diferida se confirmasi al aplicar un peso en zona definida ensi al aplicar un peso en zona definida enun tiempo especificado da lugar a unun tiempo especificado da lugar a unhabón palpable.habón palpable.
  39. 39. • Urticaria de contacto por frío seUrticaria de contacto por frío seconfirma por el desarrollo deconfirma por el desarrollo dehabones en la zona de aplicación dehabones en la zona de aplicación deun cubito de hielo en una bolsa deun cubito de hielo en una bolsa deplástico.plástico.• Urticaria solar con el estudio deUrticaria solar con el estudio defotosensiblidad, se desarrollanfotosensiblidad, se desarrollanhabones en minutos tras lahabones en minutos tras laexposición a una radiación natural oexposición a una radiación natural oartificial.
  40. 40. Vasculitis UrticarialVasculitis Urticarial• Se obtiene una biopsia de la piel conSe obtiene una biopsia de la piel conla lesión de mas de 24 horas parala lesión de mas de 24 horas paraconfirmar vasculitis leucocitoclásticaconfirmar vasculitis leucocitoclástica(daño de células endoteliales,(daño de células endoteliales,leucocitoclasia y el deposito deleucocitoclasia y el deposito defibrina).fibrina).
  41. 41. • Prevención de factores agravantes,Prevención de factores agravantes,AINEs son suficientes en algunosAINEs son suficientes en algunoscasos, otros necesitan intervencionescasos, otros necesitan intervencionesadicionales.adicionales.
  42. 42. Primer LíneaPrimer Línea• Pilar del Tx para la mayoría de losPilar del Tx para la mayoría de loscasos, no todos responen.casos, no todos responen.• Antihistamínicos reducen el prurito,Antihistamínicos reducen el prurito,aplanan los habones, acortan suaplanan los habones, acortan suduración y reducen su número.duración y reducen su número.• Se toman diariamente y no soloSe toman diariamente y no solocuando el paciente este sintomático.cuando el paciente este sintomático.
  1. A particular slide catching your eye?

    Clipping is a handy way to collect important slides you want to go back to later.

×