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Traumatismos oculares
 

Traumatismos oculares

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    Traumatismos oculares Traumatismos oculares Presentation Transcript

    • Lesion ocular en deporte TRAUMATISMOS OCULARES EN EL DEPORTE Autora: Milagros Chinchurreta Capote.
    • TRAUMATISMOS OCULARES EN EL DEPORTE Milagros Chinchurreta Capote. Licenciada en Ciencias de la Actividad Física y del Deporte. Málaga.
    • TRAUMATISMOS OCULARES EN EL DEPORTE
    • Lesion ocular en deporte INTRODUCCION E IMPORTANCIA. TRAUMATISMOS OCULARES. GENERALIDADES. DEPORTES Y TRAUMATISMOS OCULARES. Revisión bibliográfica.
    • Lesion ocular en deporte Ojos superficie total 0,1 %. Desproporcionalmente envueltos en traumas. Importancia de la visión, 70-90 % de información exterior. El objeto más común: punzante en hombres y romo en mujeres. Factores de riesgo de traumas oculares: Genero masculino. Accidentes en el trabajo y de tráfico. Clase socioeconómica baja. Resolver el trauma lo antes posible. Introducción
    • Lesion ocular en deporte Algunas cifras… •La mayoría por una pelota (el 71%) o por un palo (13%). •La distribución por deportes sitúa (según el país): •Fútbol, responsable del 36% de las lesiones. •Squash es responsable del 11% y es considerado como uno de los deportes de mayor riesgo ocular. Causa principal de ceguera y morbilidad visual en la población trabajadora. Gran impacto comunitario. Casi ¼ de casos de trauma ocular son debidos al deporte. Prevenibles por deporte 100.000 ojos/ año. Mas de 2.4 mill de traumas oculares/año en EEUU. 40.000 a 60.000 nuevos casos de ceguera anualmente.
    • Lesion ocular en deporte La tasa de hospitalización por deporte: 10% en Australia. Los deportes más frecuentes: SQUASH. FUTBOL AUSTRALIANO. CRICKET. BADMINTON Educación importante. Examen ocular Cathy A. McCarty , Cara L. H , Hugh R. Ophthalmol 1999; 1847-1852 USA: •Beisball •Hockey •Deportes de raqueta Importancia en deportes
    • Lesion ocular en deporte USEIR: United States Eye Injury Registry D. Virgil Alfaro, Eric P. Jablon, Monica Rodriguez Fontal, Simon J, et al. Am J Ophthalmol 2005; 139:488-492.
    • Lesion ocular en deporte Clasificación de los deportes El riesgo ocular de un deporte es proporcional a la energía impactada al ojo. El riesgo no se relaciona con la clasificación de los deportes en la categorías de contado o no contacto. El riesgo ocular en el deportista no protegido se clasifica en muy alto, alto, moderado, bajo y seguro. Ophthalmology 2004; 111: 600-603
    • Lesion ocular en deporte INTRODUCCION E IMPORTANCIA DEL TEMA. TRAUMATISMOS OCULARES. GENERALIDADES. DEPORTES Y TRAUMATISMOS OCULARES. Revisión bibliográfica.
    • Lesion ocular en deporte Anatomía funcional del ojo
    • Lesion ocular en deporte Clasificación traumatismos oculares The Birmingham Eye Trauma Terminology system (BETT) Pieramici: J Trauma 2003; 54:750-754 Ferenc Kuhn, Zlatko Slezakb. Injury 2004; 35: 689-695
    • Lesion ocular en deporte Traumatismos oculares Traumatismos químicos Traumatismos físicos Traumatismos palpebrales y orbitarios. Traumatismos mecánicos contusos. Traumatismos incisos del globo ocular. Traumatismos por cuerpo extraño. Lesiones oculares por traumatismos a distancia.
    • Lesion ocular en deporte Clínica Dolor: desde sensación de cuerpo extraño hasta dolor importante. Blefarospasmo. Disminución de la agudeza visual.
    • Lesion ocular en deporte Traumatismos oculares Traumatismos físicos Traumatismos palpebrales y orbitarios. Traumatismos mecánicos contusos. Traumatismos incisos del globo ocular. Traumatismos por cuerpo extraño. Lesiones oculares por traumatismos a distancia.
    • Lesion ocular en deporte QUERATITIS TERMICA/ULTRAVIOLETA: RETINOPATIA SOLAR. Disminución de la agudeza visual. Escotoma central. BILATERAL. Dolor moderado, sensación de cuerpo extraño, lagrimeo, vision borrosa, antecedente de exposición térmica, solar o ultravioleta. Queratitis punteada superficial confluyente en zona interpalpebral Lesión retina central, de bordes nítidos y amarillenta Traumatismos físicos
    • Lesion ocular en deporte Traumatismos físicos ABRASION CORNEAL: Dolor lancinante, fotofobia, lagrimeo, antecedente de rasguño en ojo.
    • Lesion ocular en deporte Traumatismos oculares Traumatismos físicos Traumatismos palpebrales y orbitarios. Traumatismos mecánicos contusos. Traumatismos incisos del globo ocular. Traumatismos por cuerpo extraño. Lesiones oculares por traumatismos a distancia.
    • Lesion ocular en deporte Traumatismos palpebrales CERRADOS. HEMATOMA Y EQUIMOSIS PALPEBRAL. HEMORRAGIA RETROBULBAR Proptosis con dificultad a la retropulsión, hemorragia subconjuntival difusa que se extiende hacia atrás. • Dolor y agudeza visual. • Motilidad extrínseca: puede restricción de la motilidad en todas las posiciones de la mirada. • Puede presión intraocular (PIO).
    • Traumatismos palpebrales ABIERTOS. LACERACION Y ARRANCAMIENTO PALPEBRAL. SECCION CANALICULAR TRATAMIENTO: Quirúrgico, antes de las primeras 24-48 horas. TRATAMIENTO: Profilaxis antitetánica. Sutura
    • Lesion ocular en deporte Traumatismos oculares Traumatismos físicos Traumatismos palpebrales y orbitarios. Traumatismos mecánicos contusos. Traumatismos incisos del globo ocular. Traumatismos por cuerpo extraño. Lesiones oculares por traumatismos a distancia.
    • Lesion ocular en deporte Traumatismos orbitarios Objetos contundentes superan en tamaño el diámetro orbitario. Aumento de presión brusca en la cavidad orbitaria y rompen de forma secundaria las paredes de la órbita. Pared más débil de la órbita es la inferior, seguida de la interna. Las fracturas de la pared medial se asocian en general a fracturas del suelo orbitario. Fractura pared interna orbita. TAC Fracturas del techo orbitario.
    • Lesion ocular en deporte Traumatismos orbitarios Fractura en BLOW-OUT OD.
    • Lesion ocular en deporte Traumatismos orbitarios Descongestivos nasales. Antibióticos orales amplio espectro. Recomendar no se suene. Hielo en órbita primeras 24 a 48 h. CIRUGIA a 7-14 d Interconsulta neurocirugía. Fractura lámina papiracea del etmoides. Rx: Velamiento por aire de la órbita.
    • Lesion ocular en deporte Traumatismos oculares Traumatismos físicos Traumatismos palpebrales y orbitarios. Traumatismos mecánicos contusos. Traumatismos incisos del globo ocular. Traumatismos por cuerpo extraño. Lesiones oculares por traumatismos a distancia.
    • Lesion ocular en deporte Traumatismos mecánicos contusos HEMORRAGIA SUBCONJUNTIVAL. UVEITIS ANTERIOR AGUDA TRAUMATICA HIFEMA LESIONES TRAUMATICAS DEL IRIS SUBLUXACION DEL CRISTALINO LUXACION DEL CRISTALINO CATARATA TRAUMATICA CONMOCION RETINIANA HEMOVITREO Y DESGARRO RETINIANO DIALISIS RETINIANA ROTURA COROIDEA ESTALLIDO OCULAR
    • Lesion ocular en deporte Traumatismos mecánicos contusos •Disminución importante AV. •Dolor. •Sangre en suspensión en CA o coagulo inferior. Tyndall hemático (microhìphema). Catarata traumática. Retracción del iris con sinequia a los procesos ciliares. •Ver FO ó ecografía ocular. TAC Reposo absoluto en cama 30 º mientras resangrado (3.° y el 5.° días tras el traumatismo) – Colirio atropina y escudo ocular. – Evitar el uso de aspirina y derivados. – Control de la presión ocular. – Corticoides tópicos. REVISION: Ver agudeza visual y presión ocular. hematocornea HIPHEMA
    • Lesion ocular en deporte Traumatismos mecánicos contusos Hemorragia subconjuntival por dardo.
    • Lesion ocular en deporte Traumatismos mecánicos contusos IRITIS TRAUMATICA Dolor sordo punzante. Inicio dentro de los 3 días posteriores al traumatismo.
    • Lesion ocular en deporte Traumatismos mecánicos contusos Iridodiálisis: desinserción de la base del iris a partir del cuerpo ciliar. Recesión angular: desinserción de la raíz del iris del cuerpo ciliar. Puede provocar un glaucoma postraumático tardío. Roturas del esfínter iridiano. LESIONES TRAUMATICAS EN IRS
    • Lesion ocular en deporte Traumatismos mecánicos contusos Rotura parcial de las fibras zonulares, manteniendo parte de ellas la sujeción del cristalino, por lo que éste se mantiene a nivel pupilar. Diplopia monocular y deslumbramiento. SUBLUXACION DEL CRISTALINO
    • Lesion ocular en deporte Traumatismos mecánicos contusos Disminución de la agudeza visual. Si el cristalino en el eje pupilar, diplopía monocular. LUXACION DEL CRISTALINO
    • Lesion ocular en deporte Traumatismos mecánicos contusos CATARATA TRAUMATICA
    • Lesion ocular en deporte Traumatismos mecánicos contusos CONMOCION RETINIANA Asintomática o disminución agudeza visual EDEMA DE BERLIN
    • Lesion ocular en deporte Traumatismos mecánicos contusos HEMOVITREO Y DESGARRO RETINIANO ROTURA COROIDEA DIALISIS RETINIANA
    • Lesion ocular en deporte Traumatismos mecánicos contusos ESTALLIDO OCULAR Estallido ocular tras un traumatismo contuso (pelotazo). Herida escleral circunferencial localizada en el cuadrante nasal inferior. Estallido ocular en un sujeto.Se observa la lente intraocular desplazada hacia arriba y parcialmente prolapsada. Estallido ocular tras traumatismo de intensidad moderada en un sujeto con glaucoma congénito. Estallido ocular en un sujeto operado d catarata, con salida masiva del contenido ocular debido a hemorragia supracoroidea postraumática.
    • Lesion ocular en deporte Traumatismos oculares Traumatismos físicos Traumatismos palpebrales y orbitarios. Traumatismos mecánicos contusos. Traumatismos incisos del globo ocular. Traumatismos por cuerpo extraño. Lesiones oculares por traumatismos a distancia.
    • Lesion ocular en deporte Traumatismos incisos del globo ocular 1. HERIDAS NO PENETRANTES. Abrasión corneal. Laceración lamelar corneal. Lamelar conjuntival y escleral Dolor intenso. – Lagrimeo. – Fotofobia y blefarospasmo. Evertir siempre el párpado superior, para descartar la presencia de un cuerpo extraño subtarsal. – Colirios y antibiótico. – Vendaje compresivo durante 24 horas.
    • Lesion ocular en deporte Traumatismos incisos del globo ocular 2. HERIDAS PENETRANTES Y PERFORANTES Dos laceraciones de espesor completo en las paredes del globo
    • Lesion ocular en deporte Traumatismos oculares Traumatismos químicos Traumatismos físicos Traumatismos palpebrales y orbitarios. Traumatismos mecánicos contusos. Traumatismos incisos del globo ocular. Traumatismos por cuerpo extraño. Lesiones oculares por traumatismos a distancia.
    • Lesion ocular en deporte Traumatismos por cuerpo extraño CUERPO EXTRAÑO SUBTARSAL CUERPO EXTRAÑO CORNEAL CUERPO EXTRAÑO CONJUNTIVAL CUERPO EXTRAÑO SUBCONJUNTIVAL Y ESCLERAL CUERPO EXTRAÑO INTRAOCULAR
    • Lesion ocular en deporte Traumatismos por cuerpo extraño CUERPO EXTRAÑO INTRAOCULAR Único indicio: antecedente de traumatismo: cualquier choque de instrumentos de metal con superficies duras. Dolor y disminución AV. Puerta de entrada corneoscleral, hemorragia conjuntival o subconjuntival, hifema, desviación pupilar.
    • Lesion ocular en deporte Traumatismos por cuerpo extraño Metálico intravitreo Ingreso hospitalario. Debe extraerse todo CEIO que cumpla alguna de las siguientes condiciones: • CEIO de hierro, acero, cobre o materia vegetal. • CEIO grande en el eje visual. • CEIO que causa inflamación intensa. • CEIO de fácil extracción.
    • Lesion ocular en deporte Traumatismos por cuerpo extraño Perdigón intraorbitario. a) Puerta de entrada en el tercio externo de la ceja. b) Hemoftalmos y quémosis hemorrágica c) TC que muestra un cuerpo extraño metálico (perdigón) en el ápex orbitario y una esquirla metálica situada junto al reborde orbitario superior.
    • Lesion ocular en deporte Traumatismos oculares Traumatismos físicos Traumatismos palpebrales y orbitarios. Traumatismos mecánicos contusos. Traumatismos incisos del globo ocular. Traumatismos por cuerpo extraño. Lesiones oculares por traumatismos a distancia.
    • Lesion ocular en deporte Lesiones secundarias por trauma a distancia Hemorragia prerretiniana asociada a una hemorragia subaracnoidea. Hemorragias retinianas superficiales y placas blanquecinas de isquemia retiniana Retinopatia por valsalva SINDROME DE TERSON. RETINOPATIA DE PURTSCHER. EMBOLIA GRASA. RETINOPATIA POR VALSALVA. RETINOPATIA POR TRAUMATISMO CERVICAL.
    • Lesion ocular en deporte INTRODUCCION E IMPORTANCIA DEL TEMA. TRAUMATISMOS OCULARES. GENERALIDADES. DEPORTES Y TRAUMATISMOS OCULARES. Revisión bibliográfica.
    • Lesion ocular en deporte Trauma en golf Serie de 7 pacientes durante 7 años en Australia. Traumatismo cerrado contuso. Ruptura ocular Todos requirieron cirugía y 3 enucleación Ruptura del globo peor pronóstico que trauma cerrado. U. Weitgasser, W. Wackernagel, K. Oetsch. Am J ophthalmol 2004; 138: 515.
    • Lesion ocular en deporte Trauma en boxeo Acción ofensiva dirigida a la cabeza y cara, se hace imprescindible el diagnóstico precoz y seguimiento de las lesiones. No tienen mayores consecuencias en otros lugares del cuerpo, pero sí pueden ocasionar graves complicaciones. Los anexos del ojo estudiado (cejas, párpados, glándula lagrimal y conjuntiva) los más afectados fueron los párpados y la conjuntiva Parpados: edema y excoriación. Conjuntiva: hiperemia y hemorragias. Cualquier trauma contuso. Rev Cubana Oftalmol 2003;16(1)
    • Diagnostico inicial. Mecanismo de producción abierto. 50%: anzuelo. 29%: pescado. 9%: cepo. Cerrado: 63%: pescado. 18%: cepo. 8%: caña de pescar 8%: anzuelo. D. Virgil Alfaro, Eric P. Jablon, Monica Rodriguez Fontal, Simon J, et al. Am J Ophthalmol 2005; 139:488-492. 2 (2.5)Optic nerve injury 2 (2.5)Lens rupture 3 (3.75)Choroidal hemorrhage 4 (5)Retinal dialysis 4 (5)Contusion maculopathy 4 (5)Dislocated lens 5 (6.25)Rhegmatogenous retinal detachment 6 (7.5)Choroidal rupture 11 (13.75)Subluxed lens 15 (18.75)Iris laceration or dialysis 19 (23.75)Traumatic cataract 34 (42.5)Vitreous hemorrhage 36 (45)Hyphema Initial diagnosis-closed globe (of 80), n (%) 1 (1.59)Dislocated lens 1 (1.59)Lens rupture 3 (4.76)Subluxed lens 4 (6.35)Choroidal hemorrhage 4 (6.35)Rhegmatogenous retinal detachment 14 (22.22)Vitreous hemorrhage 17 (26.98)Corneal scleral laceration or rupture 21 (33.33)Hyphema 26 (41.27)Traumatic cataract 26 (41.27)Scleral laceration or rupture 45 (71.42)Corneal laceration or rupture Initial diagnosis-open globe (of 63), n (%) Trauma en pesca
    • Lesion ocular en deporte Trauma en pesca Agudeza visual y seguimiento D. Virgil Alfaro, Eric P. Jablon, Monica Rodriguez Fontal, Simon J, et al. Am J Ophthalmol 2005; 139:488-492.
    • Lesion ocular en deporte Trauma en pesca D. Virgil Alfaro, Eric P. Jablon, Monica Rodriguez Fontal, Simon J, et al. Am J Ophthalmol 2005; 139:488-492. Más en niños y hombres 70%. La población infantil muy altos casos 16%. Entre 10 y 39 años. Los espectadores 24% de casos. Hiphema la mas común de los cerrados Educación y protección ocular incluso espectadores.
    • Lesion ocular en deporte Trauma en beisbol Pediatr Emerg Care 2000; 16: 215-220. Nelson LB, Wilson TW, Jeffers JB. Eye injuries in childhood: Demography, etiology, and prevention. Pediatrics 1989; 84:438–441 Uso de gafas protectores de las especificadas por” the American Society of Testing and Materials “(Philadelphia, Pa), standards F910 yF803
    • Lesion ocular en deporte Trauma en surf Frec en Australia. Un porcentaje elevado en la cabeza y cuello. No frec en ojo. Trauma ocular debido al trauma contuso con la tabla y la ola. Un caso de cuerpo extraño intraorbitario. Fibra de vidrio semilunar y múltiples cuerpos extraños detrás párpado superior. Ophthal plast reconstr Surg 2004; 250-252
    • Lesion ocular en deporte Trauma en “paintball” Paintball: proyectiles gelatinosos rellenos de pintura no tóxica resistente al agua. Disparado a 300 pies/seg. 11 g.Ǿ 14mm. 4% de todos los traumas oculares en Indiana desde 1992-1996. Mecanismos: Contuso. Efectos del golpe y contragolpe con expansión ecuatorial y efectos en polo anterior y posterior. Objetos grandes frenados por la órbita. Objetos pequeños y punzantes a alta velocidad ocasionan trauma grave. Curr Opin Ophthalmol, Volume 12(3).June 2001.186-190.
    • Lesion ocular en deporte Trauma en “paintball” El uso de gafas protectoras evita el 90% Curr Opin Ophthalmol, Volume 12(3).June 2001.186-190.
    • Lesion ocular en deporte Recomendaciones Ophthalmology, Volume 111, Issue 3, March 2004, Pages 600-603