Sindrome de Stevens-johnson

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Sindrome de Stevens-johnson

  1. 1. Centro Interdisciplinario de Ciencias de la Salud Unidad Santo Tomas Síndrome de Stevens Johnson Grupo:4TM1 Equipo 6 Integrantes: Bermúdez Brito Miguel Ángel Bravo Guerra Jesús Contreras Contreras Luis Rodrigo González Santiago Luis Alberto López Vázquez Nancy Elizabeth Martínez Fernández Malenitzi
  2. 2. •SINDROME DE STEVENS JOHNSON
  3. 3. El Sidrome de Stevens Johhnson es una enfermedad ampollosa mucocutanea aguda, grave aunque generalmente autolimitada, que sucede principalmente en individuos jóvenes sanos. DEFINICIÓN
  4. 4. ORIGEN • Fármacos como Barbitúricos, Sulfonamidas, Fenitoína, Tetraciclina, AINE`s y Penicilina. • Infecciones por Mycoplasma pneumoniae y Herpes simple. • Radioterapia por neoplasias.
  5. 5. SIGNOS Y SINTOMAS • Febrícula. • Malestar General. • Picazón en la piel. • Dolores articulares. • Manchas cutáneas eritematosas de forma y tamaño variables pápulas.
  6. 6. SIGNOS Y SINTOMAS OCULARES • Ojos inyectados de sangre. • Resequedad ocular. • Ardor, picazón y secreción ocular. • Dolor ocular. • Fotofobia.
  7. 7. PATOGENESIS Las lesiones del síndrome de Steven Johnson tienen lugar principalmente en la cara y en el tronco. Aparecen tandas de lesiones durante 10-14 días que seden a lo largo de 3-4 semanas • 1.- MUCOSA: • Las ampollas orales y nasales que se rompen forman erosiones, son universales en los labios presentan costras sangrantes. • Puede haber afección genital • Las ampollas pueden ser transitorias, aunque pueden extenderse y asociarse con hemorragia y necrosis. La curación tiene lugar de 1-4 semanas y a veces deja cicatriz.
  8. 8. 2.-EN LA PIEL Exantema papular eritematoso que evoluciona a erupciones en diana que constan de un centro eritematoso rodeado por aéreas pálidas, a su ves rodeadas por anillos eritematosos Erupción aguda formada por pápulas, vesículas de color pardoso, purpura y lesiones en diana. Hipersensibilidad dolorosa y ardor de la piel Aparición de ampollas en las mucosas genital oral y peri anal Los labios pueden aparecer por costras hemorrágicas gruesas Los pacientes pueden desarrollar conjuntivitis, ulceración corneal y uveítis
  9. 9. Complicaciones Sistemicas • Pérdida de líquidos corporales, shock. • Ocasionalmente lesiones en órganos internos que producen: • inflamación del corazón (miocarditis) • inflamación del pulmón (neumonitis) • inflamación del riñón (nefritis) • inflamación del hígado (hepatitis) • Daño y cicatrización permanente de la piel. • Infección cutánea (celulitis)
  10. 10. Complicaciones oculares Conjuntivitis membranosa • Tipo de conjuntivitis que produce un exudado denso que se solidifica formando una membrana sobre la superficie conjuntival tarsal, bulbar o ambas. • Si se infiltra al epitelio produce sangrado. • Pueden removerse mecanicamente sin producir Sangrado y dejando una superficie conjuntival limpia.
  11. 11. • Conjuntivitis cicatricial Caracterizada por cicatrización conjuntival con fibrosis subepitelial y formación de simbléfaron con acortamiento de los fondos de saco conjuntivales.
  12. 12. • Ulceras corneales • Una úlcera corneal es una erosión o úlcera abierta en la capa externa de la córnea, que está asociada con infección por bacterias, virus, hongos o parásitos. • Ceguera
  13. 13. •Blefaritis: parpados inflamados y llenos de costras •Pestañas metaplacicas: se origina en las glándulas de Meibomio •Epifora: causado por obstrucción del drenaje lagrimal •Ojo seco: causado por obstrucción de los conductos lagrimales •Queratopatias: pestañas aberrantes y queratinización conjuntival
  14. 14. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL • El diagnóstico se basa principalmente en la apariencia de la lesión cutánea, especialmente si hay una historia de factores de riesgo o enfermedades asociadas. • Los exámenes pueden abarcar:Los exámenes pueden abarcar: 1. Signo de Nikolsky. Retorciendo el borrador de un lápiz contra la piel. Si es positivo, generalmente en cuestión de minutos se forma una ampolla en el área. 2. Biopsia de lesión de piel y examen microscópico del tejido.
  15. 15. TRATAMIENTO El tratamiento de síntomas suaves puede incluir: • Compresas húmedas aplicadas a las lesiones de piel. • Medicaciones tales como antihistamínicos para controlar picazón. • Por ejemplo acetaminophen para reducir fiebre y malestar. • Anestésicos tópicos (especialmente para las lesiones de la boca) para facilitar el malestar que interfiere con comer y beber.
  16. 16. El tratamiento de síntomas severos puede incluir: • Hospitalización y tratamiento en una unidad intensiva del cuidado o del cuidado de la quemadura para los casos severos, el síndrome de Stevens-Johnson, y el necrolisis epidérmico tóxico. • Corticoesteroides Sistémicos para controlar la inflamación. • El Aciclovir puede emplearse si se sospecha de herpes simple como agente causal. • Antibióticos para controlar infecciones secundarias de la piel.
  17. 17. PRONOSTICO • Las formas leves del eritema multiforme generalmente mejoran en 2 a 6 semanas, pero pueden retornar, mientras que las formas más severas pueden ser difíciles de tratar. El síndrome de Stevens-Johnson tiene altas tasas de mortalidad.
  18. 18. BIBLIOGRAFIAS • Enfemedades de La Piel: Diagnostico Y Tratamiento • Escrito por Thomas P. Habif, M Shane Chapman, James L. Campbell, James G. H. Dinulos, Kathryn A Zug • Edition: 2, illustrated • Publicado por Elsevier España, 2006 • ISBN 8481748897, 9788481748895 • 672 páginas • Oftalmología clínica • Escrito por Jack J. Kanski, Jay Menon, Juan Antonio Durán de la Colina • Fotografías de Anne Bolton • Ilustrado por T. R. Tarrant • Colaborador Anne Bolton, T. R. Tarrant • Edition: 5 • Publicado por Elsevier España, 2004 • ISBN 8481747580, 9788481747584 • 757 páginas

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