Rx torax:patron alveolar
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Rx torax:patron alveolar Rx torax:patron alveolar Presentation Transcript

  • Patología del espacio alveolarDra. Giselle Rivas Herrera
  •  Definición. Son aquellas en las que el aire de los alveolospulmonares, esta reemplazado por exudado otrasudado. Estudios : Radiología simple: PA ( tele de tórax) y Lateral TAC RM
  • Anatomía pulmonar
  • Proyección PA de Tórax normal.
  • Signos Radiológicos. Broncograma / alveolograma aéreo Nódulos acinares Bordes mal definidos Aspecto algodonoso. Tendencia a la coalecencia. Distribución lobar o segmentaría Alas de mariposa Aparición y desaparición RAPIDA
  • 4.Broncograma aéreo
  • Broncograma aéreo
  • TAC TORAX - BRONCOGRAMA AEREO
  • Consolidación
  • Alveolograma aéreo.
  • Nódulos alveolaresredondosde 0,5 a 1,5 cm. dediámetro.2.Opacidadesalgodonosas dedensidad agua,con bordesimprecisos,difuminados,maldefinidos.Lesionesconfluentes coalescentes.
  • Alas de mariposa
  • Aparición de infiltrado alveolar.
  • Desaparición
  • LOCALIZACION DE LAS LESIONESEl signo de la silueta puede ser utilizado parala localizacion de las lesiones alveolares.Dicho signo se basa en el hecho de quecualquier opacidad pulmonar intratoraxicaque este en contacto con el borde cardiaco,de la aorta o del diafragma lo borrara,mientras que que una lesion intratoracicaque no esta en contiguidad con estasestructuras no borrara el borde
  • Signo de la silueta
  • Signo de la silueta
  • Signo de la silueta.
  • Neumonía lobar.
  • Neumonía
  • Neumonía
  • Edema en alas de mariposa
  • Edema pulmonar.
  • Congestión pulmonar.
  • Difusión por los poros de Kohny los canales de Lambert
  • Condensación biendelimitada por la cisura
  • Sistematización lobar o segmentariaSISTEMATIZACIÓN LOBAR EN UNA CONDENSACION DEL LMD
  • Evolución rápida8.Distribución perihiliarbilateral en ³alas de mariposaEDEMA AGUDO DE PULMÓN. DISTRIBUCIÓN EN ALAS DEMARIPOSARESOLUCIÓN TRAS EL TRATAMIENTO AL CABO DE 24HORAS
  • Evolución rápida. Distribución perihiliar bilateralen alas de mariposa
  • CLASIFICACION DE LAS LESIONESALVEOLARES:A)LESIONES LOCALIZADAS ( LOBARES YSEGMENTARIAS)B)LESIONES DIFUSASC)LESIONES MULTIFOCALES MALDEFINIDAS
  • LESION ALVEOLAR LOCALIZADAAGUDACRONICALESION ALVEOLAR DIFUSAAGUDACRONICACLASIFICACION DE LASLESIONES ALVEOLARES
  • LESION ALVEOLARLOCALIZADA
  • SE CARACTERIZAN POR SERLESIONESCONSOLIDATIVASHOMOGENEAS LIMITADAS ALOBULOS O SEGMENTOS
  • LESION ALVEOLAR LOCALIZADA AGUDACAUSAS FRECUENTES‡NEUMONÍA INFECCIOSA (+++). TUBERCULOSIS PRIMARIA,SECUNDARIA Y ATÍPICA (+)‡NEUMONÍA POR ASPIRACIÓN (++)‡NEUMOPATÍA OBSTRUCTIVA‡‡CONTUSIÓN PULMONAR (+)‡TROMBOEMBOLISMO CON INFARTO PULMONAR (+)‡EDEMA PULMONAR LOCALIZADO
  • CAUSAS INFRECUENTES‡CARCINOMA BRONCOALVEOLAR‡NEUMONÍA EOSINOFÍLICA AGUDA (S. DE LÖFFLER)‡MICOSIS PULMONARES: HISTOPLASMOSIS;COCCIDIOIDOMICOSIS«‡LUPUS ERITEMATOSO PULMONAR (BASE PULMONAR)‡LINFOMA. SEUDOLINFOMAPARASITOSIS PULMONAR: PNEUMOCYSTIS CARINII, ASCARIASIS«‡NEUMOCONIOSIS: MASA CONGLOMERADO DE SILICOSIS, ANTRACOSIS‡‡NEUMONITIS POR RADIACIÓN‡SARCOIDOSIS
  • DIAGNOSTICO DIFERENCIAl DE LA LESIONALVEOLAR O PATRON CONSOLIDATIVO1.- HEMORRAGIA ( SANGRE)• Embolia• Trauma2.- EXUDADO INFLAMATORIO (PUS)• Neumonia3.- TRASUDADO (AGUA)• Edema• Sindrome de distres respiratorio4.- SECRECIONES (PROTEINAS)• Tapon mucoso•Proteinosis alveolar5.- MALIGNIDAD ( INFILTRACION CELULAR)• Carcinoma de celulas alveolares•Linfoma
  • Neumonía por neumococosSignos radiológicos. Es un proceso inflamatoriopulmonar casi siempre en forma de condensación quepuede ser un lóbulo o segmento. En muchasocasiones, y más frecuente en ni?os, es de comienzohiliar, con adenopatías. Puede tener también forma demoteado, pero siempre delimitado por las cisuras.
  • RX DE TORAX : OPACIDAD EN LOBULO SUPERIOS DERECHO
  • PACIENTE DE 9 MESES DE EDAD - DX NEUMONIA
  • Neumonía por estafilococosEste tipo de afección puede resultar muy grave y causar lamuerte.Signos radiológicos. El estafilococo produce un procesoinflamatorio que puede tener las formas de presentaciónsiguientes:Neumonía. Puede ser lobar, masiva o segmentaria. Secaracteriza por una condensación que se absceda con facilidad,lo cual provoca un cuadro clínico muy grave.Absceso. Se caracteriza por sus múltiples cavidades, connumerosos niveles hidroaéreos.
  • Neumonia necrosante por stafilococo aureus
  • Neumonía por Klebsiella (Friedlander)Es poco frecuente, con una incidencia del 1 al 5 % de lasneumonías. Es común en pacientes deteriorados, por ejemplo:alcohólicos.Signos radiológicos. Comienza con una o varias imágenes decondensación principalmente en el lóbulo superior. Aparecenzonas de abscedación con formación de cavidades al 2do o 3erdía. Su instalación es brusca y grave, en otras ocasiones escrónica con peque?as cavitaciones. Se describe como típica unaimagen hidroaérea que rodea la opacidad neumónica.
  • Paciente de 43 añosIngresa por tos,expectoracionsanguinolenta, alzatermica 39Taquipnea, disneadeshidratacion,adelgazamientoAntecedentes: DM, HTA,alcoholico, tabacoRX de Torax :cursa con una NeumoníaLobar Derecha sec. aKlebsiella pneumoniae,desafortunadamente elpaciente presentócomplicaciones y falleció 6días después de suingreso al nosocomio
  • Rx. tórax en proyección póstero anterior, demuestra una opacidadhomogénea que compromete basal del lóbulo inferior derecho,sugerente de neumonía
  • CONDENSACIÓN: En la TB primaria es característicaque sea una condensación homogénea y bien definida,lobar o segmentaria, localizada en el lado derecho.Habitualmente se asocia a adenopatías ipsilaterales(sobre todo en niños). SOSPECHAR TB en neumoníasde lenta resolución con adenopatías.
  • Radiografía torácica que muestra un cáncer pulmonar dellado izquierdo.
  • Broncho alveolar carcinoma (lung cancer).
  • LESION ALVEOLARDIFUSA
  • SE CARACTERIZA POR SER :•DENSIDADES DIFUSAS CONFLUENTES DEBORDES MAL DEFINIDOS• DE DISTRIBUCION PARAHILIAR EN FORMA DE “ALAS DE MARIPOSA.•DENSIDADES NODULARES MAL DEFINIDAS YPEQUEÑAS CLARIDADES INTERCALADAS
  • LESIONES ALVEOLARES DIFUSAS –CAUSAS•EDEMA PULMONAR•NEUMONIAS NO HABITUALES: ENFERMOS CONSIDA, PORTADORSE DE TRASPLANTES DEORGANOS, ALCOHOLICOS, ETC.•HEMORRAGIA PULMONAR:SIN ENFERMEDAD RENAL: DISCRASIAS S,TRAUMATISMOS,CON ENFERMADAD RENAL: SIND. DE GOODPASTURE, LES,•TUMORES
  • Edema en alas de mariposa
  • Evolución rápida8.Distribución perihiliarbilateral en ³alas de mariposaEDEMA AGUDO DE PULMÓN. DISTRIBUCIÓN EN ALAS DEMARIPOSARESOLUCIÓN TRAS EL TRATAMIENTO AL CABO DE 24HORAS
  • Evolución rápida. Distribución perihiliar bilateralen alas de mariposa
  • LESION ALVEOLARCON DENSIDADESMULTIFOCALES MALDEFINIDAS
  • SE CARACTERIZAN POR :•POR PRESENTARSE COMO LESIONESCONSOLIDATIVAS DEL ESPACION AREO ENFORMA PARCHEADA Y MULTIPLE•NO SE LIMITAN A UN SOLO SEGMENTO OLOBULO•NO CONFLUYEN EN ALAS DE MARIPOSA
  • SARCOIDOSIS PULMONAR
  • Radiografía frontal del tórax. Se destacan opacidadesheterogéneas de los campos pulmonares- bronconeumonia
  • Radiografía frontal del tórax. Bronconeumonía; se observanopacidades difusas en ambos campos pulmonares
  • Signos radiológicos en TAC Densidad en vidrio deslustrado. Nódulos acinares. Opacidad confluente.
  • TAC Axial
  • Gracias......