Hospital PosadasHospital PosadasServicio de OtorrinolaringologíaServicio de OtorrinolaringologíaPeretto, Juan PabloPeretto...
Rinitis Aguda y CrónicaRinitis Aguda y Crónica
El resfriado común es la infección viralEl resfriado común es la infección viralmás frecuente que sufre el sermás frecuent...
Hay que anotar que en invierno son másHay que anotar que en invierno son másFrecuentes las infecciones por coronavirus,Fre...
ClínicaClínicaEl cuadro debuta con un pródromos caracterizadoEl cuadro debuta con un pródromos caracterizadopor astenia, m...
DiagnósticoDiagnósticoFundamentalmente clínico. Por rinoscopia seFundamentalmente clínico. Por rinoscopia seobserva una mu...
TratamientoTratamientoSintomático (limpieza de fosas nasales masSintomático (limpieza de fosas nasales masdescongestionant...
Rinitis crónica hipertrofiaRinitis crónica hipertrofiaSe trata de un término que define una congestiónSe trata de un térmi...
Las rinitis hipertróficas se caracterizan por alLas rinitis hipertróficas se caracterizan por almenos uno de los siguiente...
Rinitis alérgicaRinitis alérgicaLa rinitis alérgica se debe fundamentalmenteLa rinitis alérgica se debe fundamentalmentea ...
Epidemiología.Epidemiología.Se trata de un proceso frecuente que afecta al 20Se trata de un proceso frecuente que afecta a...
AlergenosAlergenosNeumoalergenos:Neumoalergenos:Son los antígenos más comúnmenteSon los antígenos más comúnmenteimplicados...
PólenesPólenes (gramíneas, árboles y arbustos):(gramíneas, árboles y arbustos):Dan lugar a una clínica estacional queDan l...
Alergenos alimentarios:Alergenos alimentarios:Es excepcional de forma aislada y en generalEs excepcional de forma aislada ...
ClínicaClínicaExisten dos grupos:Existen dos grupos:-- Perenne:Perenne: las sustancias antigénicas responsableslas sustanc...
Estacional:Estacional: producida fundamentalmenteproducida fundamentalmentepor pólenes. La polinosis comienza genepor póle...
DiagnosticoDiagnosticoDiagnóstico clínicoDiagnóstico clínicoHistoria clínica:Historia clínica: es fundamental una buena an...
Sintomatología:Sintomatología:en la rinitis estacional el paciente presentará laen la rinitis estacional el paciente prese...
Exploración nasal:Exploración nasal:La rinoscopia, sin ser especifica,muestra elLa rinoscopia, sin ser especifica,muestra ...
Diagnostico etiológicoDiagnostico etiológicoLa eosinofilia en sangre periférica es indicativaLa eosinofilia en sangre peri...
LosLos test de provocación nasaltest de provocación nasal son másson másControvertidos y tienen sólo indicación en algunos...
TratamientoTratamientoControl ambientalControl ambientalCuando se conoce el alergeno responsable deCuando se conoce el ale...
Cuando los síntomas no son particularmenteCuando los síntomas no son particularmenteintensos o cuando no está indicada la ...
22 -- Antihistamínicos:Antihistamínicos: los inhibidores de H1los inhibidores de H1tiene la ventaja de potenciar la acción...
Rinitis hipertróficas noRinitis hipertróficas noalérgicasalérgicasUna vez excluido el diagnóstico de rinitisUna vez exclui...
Rinitis eosinofilica no alérgicaRinitis eosinofilica no alérgicaSe trata de un cuadro bien individualizado enSe trata de u...
Rinitis medicamentosaRinitis medicamentosaExisten múltiples medicamentos capacesExisten múltiples medicamentos capacesde p...
Rinitis hormonalesRinitis hormonalesEstá bien documentada la obstrucción nasalEstá bien documentada la obstrucción nasaldu...
Rinitis reactivas a factoresRinitis reactivas a factoresambientalesambientalesLa intolerancia nasal a determinadosLa intol...
DiagnósticoDiagnósticoReposa en gran medida en el interrogatorio bienReposa en gran medida en el interrogatorio bienconduc...
TratamientoTratamientoRaramente es posible un tratamiento etiológico,Raramente es posible un tratamiento etiológico,por lo...
Tras varios tratamientos con corticoidesTras varios tratamientos con corticoidesTópicos y recidiva constante después de su...
Rinitis crónica atróficaRinitis crónica atróficaƥƥ OcenaOcenaSe trata de una rinitis crónica caracterizadaSe trata de una ...
SintomatologíaSintomatologíaComienza generalmente en la pubertad y esComienza generalmente en la pubertad y esmucho más ha...
ExploraciónExploraciónPor rinoscopia se aprecia una fosa nasalPor rinoscopia se aprecia una fosa nasalamplia muy seca, con...
TratamientoTratamientoƥƥ Es sintomático. Se recurre básicamente aEs sintomático. Se recurre básicamente ala limpieza de la...
ƥƥ También se ha recurrido en ocasiones aTambién se ha recurrido en ocasiones atratamientos quirúrgicos que tienden atrata...
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Rinitis

  1. 1. Hospital PosadasHospital PosadasServicio de OtorrinolaringologíaServicio de OtorrinolaringologíaPeretto, Juan PabloPeretto, Juan Pablo
  2. 2. Rinitis Aguda y CrónicaRinitis Aguda y Crónica
  3. 3. El resfriado común es la infección viralEl resfriado común es la infección viralmás frecuente que sufre el sermás frecuente que sufre el serhumano, estimándose que el adultohumano, estimándose que el adultojoven sufre dosjoven sufre dos--tres episodios por año.tres episodios por año.Aunque es un proceso absolutamenteAunque es un proceso absolutamentebanal, tiene un impactobanal, tiene un impactosocioeconómico importante por lasocioeconómico importante por laenorme cantidad de jornadasenorme cantidad de jornadaslaborables perdidas.laborables perdidas.Coriza común o rinitis agudacatarral simple
  4. 4. Hay que anotar que en invierno son másHay que anotar que en invierno son másFrecuentes las infecciones por coronavirus,Frecuentes las infecciones por coronavirus,Mientras que los rinovirus suelen infectarMientras que los rinovirus suelen infectarmás en otoño y primavera.más en otoño y primavera.Después de tres días de infección viral esDespués de tres días de infección viral eshabitual la sobreinfección bacteriana porhabitual la sobreinfección bacteriana porneumococo, Haemophilus influenzaeneumococo, Haemophilus influenzae ooestafilococo.estafilococo.
  5. 5. ClínicaClínicaEl cuadro debuta con un pródromos caracterizadoEl cuadro debuta con un pródromos caracterizadopor astenia, mialgias atípicas y escalofríos.por astenia, mialgias atípicas y escalofríos.Cursa con febrícula (que refleja un cierto grado deCursa con febrícula (que refleja un cierto grado deviriasis) y sequedad nasal. Cuando comienza la rinitisviriasis) y sequedad nasal. Cuando comienza la rinitisaguda, aparece una sensación de irritación nasalaguda, aparece una sensación de irritación nasaly picor faríngeo inespecífico. Al cabo de unas horasy picor faríngeo inespecífico. Al cabo de unas horasaparece el cuadro catarral típico caracterizado poraparece el cuadro catarral típico caracterizado porobstrucción nasal, rinorrea acuosa y estornudas enobstrucción nasal, rinorrea acuosa y estornudas ensalvas.salvas.
  6. 6. DiagnósticoDiagnósticoFundamentalmente clínico. Por rinoscopia seFundamentalmente clínico. Por rinoscopia seobserva una mucosa nasal edematizada, rinorreaobserva una mucosa nasal edematizada, rinorreaabundante acuosa o mucopurulenta (tras sobreinabundante acuosa o mucopurulenta (tras sobrein---- fección bacteriana) e hipertrofia de cornetes. Enfección bacteriana) e hipertrofia de cornetes. Enlos meatos, fundamentalmente en el inferior existelos meatos, fundamentalmente en el inferior existeacúmulo de secreción mucopurulenta.acúmulo de secreción mucopurulenta.Rinoscopia posterior se observa enrojecimiento yRinoscopia posterior se observa enrojecimiento yEdema de la cola de todos los cornetes y de laEdema de la cola de todos los cornetes y de laMucosa nasofaríngea y los rodetes peritubáricosMucosa nasofaríngea y los rodetes peritubáricos
  7. 7. TratamientoTratamientoSintomático (limpieza de fosas nasales masSintomático (limpieza de fosas nasales masdescongestionantes nasal ). El acidodescongestionantes nasal ). El acidoacetilsalicílico y el paracetamol son útilesacetilsalicílico y el paracetamol son útilespara mejorar las molestias que apareja elpara mejorar las molestias que apareja elresfriado. Sólo se pautar antibióticos enresfriado. Sólo se pautar antibióticos encaso de sobreinfección bacteriana.caso de sobreinfección bacteriana.
  8. 8. Rinitis crónica hipertrofiaRinitis crónica hipertrofiaSe trata de un término que define una congestiónSe trata de un término que define una congestióno edema de la mucosa de los cornetes, de máso edema de la mucosa de los cornetes, de másde seis meses de evolución y que no presuponede seis meses de evolución y que no presuponeNingún diagnóstico etiológico. Puede coexistir conNingún diagnóstico etiológico. Puede coexistir conAlteraciones arquitecturales, septales y turbinalesAlteraciones arquitecturales, septales y turbinalesQue agravan la obstrucción y que a vecesQue agravan la obstrucción y que a vecesContribuyen a mantener el estatus congestivo.Contribuyen a mantener el estatus congestivo.
  9. 9. Las rinitis hipertróficas se caracterizan por alLas rinitis hipertróficas se caracterizan por almenos uno de los siguientes síntomas:menos uno de los siguientes síntomas:Obstrucción nasalObstrucción nasalRinorreaRinorreaEstornudosEstornudosPrurito.Prurito.Distinguimos dos grandes grupos:Distinguimos dos grandes grupos:Las rinitis alérgicas y las no alérgicas.Las rinitis alérgicas y las no alérgicas.
  10. 10. Rinitis alérgicaRinitis alérgicaLa rinitis alérgica se debe fundamentalmenteLa rinitis alérgica se debe fundamentalmentea una reacción de hipersensibilidad tipo 1,mediadaa una reacción de hipersensibilidad tipo 1,mediadapor IgE, aunque hay autores que han puesto depor IgE, aunque hay autores que han puesto demanifiesto que reacciones de hipersensibilidadmanifiesto que reacciones de hipersensibilidadtipo III tienen cierta relevancia en el asmatipo III tienen cierta relevancia en el asmaBronquial y en la patología alérgica nasalBronquial y en la patología alérgica nasal
  11. 11. Epidemiología.Epidemiología.Se trata de un proceso frecuente que afecta al 20Se trata de un proceso frecuente que afecta al 20--25% de la población general, teniendo un pico de25% de la población general, teniendo un pico deincidencia en la adolescencia y en el adulto Joven.incidencia en la adolescencia y en el adulto Joven.Existen factores favorecedores que facilitan suExisten factores favorecedores que facilitan suaparición:aparición:-- Predisposición genética: historia alérgica familiar,Predisposición genética: historia alérgica familiar,niveles altos de IgE en sangre periférica,etcétera.niveles altos de IgE en sangre periférica,etcétera.-- Contaminación ambiental, siendo más frecuenteContaminación ambiental, siendo más frecuenteen las áreas urbanas.en las áreas urbanas.-- Vivir en lugares con alta carga alergénica.Vivir en lugares con alta carga alergénica.
  12. 12. AlergenosAlergenosNeumoalergenos:Neumoalergenos:Son los antígenos más comúnmenteSon los antígenos más comúnmenteimplicados en la rinitis alérgica. Sonimplicados en la rinitis alérgica. Sonsustancias antigénicas presentes en el aire:sustancias antigénicas presentes en el aire:ƥƥ PolenPolenƥƥ ÁcarosÁcarosƥƥ HongosHongos
  13. 13. PólenesPólenes (gramíneas, árboles y arbustos):(gramíneas, árboles y arbustos):Dan lugar a una clínica estacional queDan lugar a una clínica estacional queCoincide con la época de polinización.Coincide con la época de polinización.Ácaros:Ácaros:Se encuentran fundamentalmente enSe encuentran fundamentalmente enel polvo de las casas. Se trata de alergenosel polvo de las casas. Se trata de alergenosmuy importantes en esta patología. Lasmuy importantes en esta patología. LasHongosHongosSus esporas pueden provocarSus esporas pueden provocaruna respuesta alérgica que se transportauna respuesta alérgica que se transportafundamentalmente por el viento.fundamentalmente por el viento.
  14. 14. Alergenos alimentarios:Alergenos alimentarios:Es excepcional de forma aislada y en generalEs excepcional de forma aislada y en generalaparecen dentro de un cuadro sistémico (urticaria,aparecen dentro de un cuadro sistémico (urticaria,asma y shock anafiláctico).asma y shock anafiláctico).Alergenos ocupacionalesAlergenos ocupacionales (penicilinas,(penicilinas,cefalosporinas,harina de trigo o de soja, formol ycefalosporinas,harina de trigo o de soja, formol ymadera):madera):Son sustancias que producen una rinitis alérgicaSon sustancias que producen una rinitis alérgicatras una exposición prolongada en el trabajo ytras una exposición prolongada en el trabajo yse caracterizan porque mejoran o desaparecen ense caracterizan porque mejoran o desaparecen enlos períodos vacacionales.los períodos vacacionales.
  15. 15. ClínicaClínicaExisten dos grupos:Existen dos grupos:-- Perenne:Perenne: las sustancias antigénicas responsableslas sustancias antigénicas responsablesdel cuadro suelen ser ácaros del polvo, restos epidérmicosdel cuadro suelen ser ácaros del polvo, restos epidérmicosde animales domésticos y antígenos ocupacionales. Losde animales domésticos y antígenos ocupacionales. Lossíntomas están presentes durante prácticamente todo elsíntomas están presentes durante prácticamente todo elaño, ya que constantemente se está en contacto con elaño, ya que constantemente se está en contacto con elalergeno. En el cuadro clínico predomina la obstrucciónalergeno. En el cuadro clínico predomina la obstrucciónnasal, siendo menos importante la rinorrea,los estornudos,nasal, siendo menos importante la rinorrea,los estornudos,el prurito nasal y la cefalea.el prurito nasal y la cefalea.
  16. 16. Estacional:Estacional: producida fundamentalmenteproducida fundamentalmentepor pólenes. La polinosis comienza genepor pólenes. La polinosis comienza generalmente en la pubertad, siendo rara suralmente en la pubertad, siendo rara suaparición por debajo de los 4aparición por debajo de los 4--5 años y por5 años y porencima de los 35encima de los 35--40. Cursa fundamen40. Cursa fundamentalmente con prurito nasal, conjuntival ytalmente con prurito nasal, conjuntival yfaríngeo estornudos y congestión nasal.faríngeo estornudos y congestión nasal.
  17. 17. DiagnosticoDiagnosticoDiagnóstico clínicoDiagnóstico clínicoHistoria clínica:Historia clínica: es fundamental una buena anamnesis,es fundamental una buena anamnesis,investigando antecedentes familiar de atopia, reaccionesinvestigando antecedentes familiar de atopia, reaccionesadversas previas, edad de presentación de los síntomas,adversas previas, edad de presentación de los síntomas,estacionalidad del cuadro, características de la vivienda yestacionalidad del cuadro, características de la vivienda ydel lugar de trabajo del paciente, influencia meteorológica,del lugar de trabajo del paciente, influencia meteorológica,Lugar presentación de los síntomas (la rinitis por ácarosLugar presentación de los síntomas (la rinitis por ácarosdebuta en la vivienda, la producida por pólen empeora endebuta en la vivienda, la producida por pólen empeora enlugares abiertos).lugares abiertos).
  18. 18. Sintomatología:Sintomatología:en la rinitis estacional el paciente presentará laen la rinitis estacional el paciente presentará laclínica típica de una rinitis aguda (estornudas enclínica típica de una rinitis aguda (estornudas ensalvas, rinorrea acuosa y obstrucción nasal) ysalvas, rinorrea acuosa y obstrucción nasal) ysíntomas asociados (prurito generalizado,síntomas asociados (prurito generalizado,fundamentalmente palatino y faríngeo, clínicafundamentalmente palatino y faríngeo, clínicaocular, tos crónica recurrente, asma, etc.). En laocular, tos crónica recurrente, asma, etc.). En larinitis perenne predomina la obstrucción nasalrinitis perenne predomina la obstrucción nasalsobre los estornudas y la rinorrea, que son menossobre los estornudas y la rinorrea, que son menosfrecuentes.frecuentes.
  19. 19. Exploración nasal:Exploración nasal:La rinoscopia, sin ser especifica,muestra elLa rinoscopia, sin ser especifica,muestra eledema de los cornetes, de coloraciónedema de los cornetes, de coloraciónhabitualmente pálidohabitualmente pálido--cianótica, con mococianótica, con mococlaro difuso.claro difuso.ƥƥ RinomanometriaRinomanometriaƥƥ Rx seno paranasalesRx seno paranasalesƥƥ Tac macizo cráneo facialTac macizo cráneo facial
  20. 20. Diagnostico etiológicoDiagnostico etiológicoLa eosinofilia en sangre periférica es indicativaLa eosinofilia en sangre periférica es indicativapero poco específica, así como la cantidad de IgEpero poco específica, así como la cantidad de IgEperiféricaperiféricaLosLos test cutáneostest cutáneos representan la primera línearepresentan la primera líneaexploración etiológica, incluso en la actualidadexploración etiológica, incluso en la actualidadConstituyen examen diagnóstico más sensible yConstituyen examen diagnóstico más sensible ymenos costoso.menos costoso.
  21. 21. LosLos test de provocación nasaltest de provocación nasal son másson másControvertidos y tienen sólo indicación en algunosControvertidos y tienen sólo indicación en algunosCasos de alergias profesionales.Casos de alergias profesionales.LaLa citología nasalcitología nasal es útil, ya que en casos dees útil, ya que en casos denegatividad a todas las pruebas alérgicas, permitenegatividad a todas las pruebas alérgicas, permitepensar en otros posibles diagnósticos; sepensar en otros posibles diagnósticos; seConsideran significativas las cifras de eosinófilosConsideran significativas las cifras de eosinófilosSuperiores al 20% en tomas repetidas.Superiores al 20% en tomas repetidas.
  22. 22. TratamientoTratamientoControl ambientalControl ambientalCuando se conoce el alergeno responsable deCuando se conoce el alergeno responsable dela rinitis alérgica es importante que el pacientela rinitis alérgica es importante que el pacienteEvite la exposición al mismo.Evite la exposición al mismo.InmunoterapiaInmunoterapiaEs el único tratamiento susceptible de modificarEs el único tratamiento susceptible de modificarla respuesta inmune.la respuesta inmune.
  23. 23. Cuando los síntomas no son particularmenteCuando los síntomas no son particularmenteintensos o cuando no está indicada la inmunoterapia,intensos o cuando no está indicada la inmunoterapia,se recurre alse recurre al tratamiento sintomático:tratamiento sintomático:1. Corticoides:1. Corticoides: los corticoides tópicoslos corticoides tópicos (beclometasona,(beclometasona,budesonida, flunisolidabudesonida, flunisolida oo mometasona)mometasona) suelen ser elsuelen ser eltratamiento inicial de la mayoría de las rinitis alérgicas, contratamiento inicial de la mayoría de las rinitis alérgicas, condosis que oscilan entre 400 y 1.600 microgramos diarios.dosis que oscilan entre 400 y 1.600 microgramos diarios.Apenas tienen efectos sistémicos y tienen una acciónApenas tienen efectos sistémicos y tienen una acciónlocal intensa sobre todos los síntomas (obstrucción,local intensa sobre todos los síntomas (obstrucción,rinorrea y estornudos).rinorrea y estornudos).
  24. 24. 22 -- Antihistamínicos:Antihistamínicos: los inhibidores de H1los inhibidores de H1tiene la ventaja de potenciar la acción de lostiene la ventaja de potenciar la acción de loscorticoides locales, permitiendo rebajar sucorticoides locales, permitiendo rebajar sudosisdosis
  25. 25. Rinitis hipertróficas noRinitis hipertróficas noalérgicasalérgicasUna vez excluido el diagnóstico de rinitisUna vez excluido el diagnóstico de rinitisalérgica, quedan una multitud de cuadrosalérgica, quedan una multitud de cuadrosde etiología a veces confusa, cuando node etiología a veces confusa, cuando noidiopática, y que se caracterizanidiopática, y que se caracterizanfundamentalmente por la obstrucción nasal.fundamentalmente por la obstrucción nasal.
  26. 26. Rinitis eosinofilica no alérgicaRinitis eosinofilica no alérgicaSe trata de un cuadro bien individualizado enSe trata de un cuadro bien individualizado enactualidad, caracterizado por obstrucción nasal,actualidad, caracterizado por obstrucción nasal,eosinofilia en moco nasal superior al 20% yeosinofilia en moco nasal superior al 20% ynegatividad absoluta de los test alérgicos. Ennegatividad absoluta de los test alérgicos. Enmuchos casos se asocia a trastornos olfativos, lomuchos casos se asocia a trastornos olfativos, loque le da cierta personalidad clínica y enque le da cierta personalidad clínica y enocasiones se ha asociado a poliposis nasalocasiones se ha asociado a poliposis nasal
  27. 27. Rinitis medicamentosaRinitis medicamentosaExisten múltiples medicamentos capacesExisten múltiples medicamentos capacesde provocar obstrucción nasal crónica,de provocar obstrucción nasal crónica,como reserpina guanetidina, inhibidores delcomo reserpina guanetidina, inhibidores delenzima de convertidora b bloqueantes, aenzima de convertidora b bloqueantes, a--bloqueantes, aspirina ybloqueantes, aspirina yAINES,anticoceptivos orales, etcétera.AINES,anticoceptivos orales, etcétera.
  28. 28. Rinitis hormonalesRinitis hormonalesEstá bien documentada la obstrucción nasalEstá bien documentada la obstrucción nasaldurante el embarazo que cededurante el embarazo que cedegeneralmente tras el parto y la obstruccióngeneralmente tras el parto y la obstrucciónde la fase premenstrual,como la quede la fase premenstrual,como la quesobreviene tras la menopausia.sobreviene tras la menopausia.
  29. 29. Rinitis reactivas a factoresRinitis reactivas a factoresambientalesambientalesLa intolerancia nasal a determinadosLa intolerancia nasal a determinadosIrritantes ambientales es bien conocida, deIrritantes ambientales es bien conocida, detal forma que hay sujetos que reaccionantal forma que hay sujetos que reaccionancon obstrucción nasal,rinorrea o estornudoscon obstrucción nasal,rinorrea o estornudosante causas tan diversas como polución deante causas tan diversas como polución decualquier tipo, frío, humedad, alteracionescualquier tipo, frío, humedad, alteracionesde presión, etcétera.de presión, etcétera.
  30. 30. DiagnósticoDiagnósticoReposa en gran medida en el interrogatorio bienReposa en gran medida en el interrogatorio bienconducido y en la rinoscopia, que debe detectar elconducido y en la rinoscopia, que debe detectar eledema y la congestión y sobre todo,edema y la congestión y sobre todo,Malformaciones estructurales capaces de agravarMalformaciones estructurales capaces de agravarel cuadro.el cuadro.Si existe sospecha anamnésica fundada, debenSi existe sospecha anamnésica fundada, debenpracticarse pruebas alérgicas, que constituyen unpracticarse pruebas alérgicas, que constituyen undiagnóstico de exclusión, así como citología nasaldiagnóstico de exclusión, así como citología nasalpara valorar eosinofilia.para valorar eosinofilia.
  31. 31. TratamientoTratamientoRaramente es posible un tratamiento etiológico,Raramente es posible un tratamiento etiológico,por lo que generalmente es de carácterpor lo que generalmente es de caráctersintomático.sintomático.Los corticoides tópicos constituyen habitualmenteLos corticoides tópicos constituyen habitualmenteel tratamiento de primera elección. Una vezel tratamiento de primera elección. Una vezconseguido el efecto terapéutico debenconseguido el efecto terapéutico debenMantenerse durante varias semanas, ya que laMantenerse durante varias semanas, ya que laInflamación puede recidivar tras tratamientos deInflamación puede recidivar tras tratamientos decorta duración.corta duración.
  32. 32. Tras varios tratamientos con corticoidesTras varios tratamientos con corticoidesTópicos y recidiva constante después de suTópicos y recidiva constante después de suinterrupción no antes de un año deinterrupción no antes de un año deevolución, se puede plantear un tratamientoevolución, se puede plantear un tratamientoquirúrgico.quirúrgico.El tratamiento quirúrgico tiene como misiónEl tratamiento quirúrgico tiene como misiónla reducción del volumen del cornetela reducción del volumen del corneteinferior.inferior.
  33. 33. Rinitis crónica atróficaRinitis crónica atróficaƥƥ OcenaOcenaSe trata de una rinitis crónica caracterizadaSe trata de una rinitis crónica caracterizadaPor una atrofia progresiva de la mucosa,Por una atrofia progresiva de la mucosa,que llega a afectar al hueso y se manifiestaque llega a afectar al hueso y se manifiestacon una rinorrea viscosacon una rinorrea viscosacon formación de costras de olor fétido.con formación de costras de olor fétido.
  34. 34. SintomatologíaSintomatologíaComienza generalmente en la pubertad y esComienza generalmente en la pubertad y esmucho más habitual en la mujer.mucho más habitual en la mujer.Se caracteriza por obstrucción, fetidez de lasSe caracteriza por obstrucción, fetidez de lassecreciones, que son muy espesas y acabansecreciones, que son muy espesas y acabanformando costras sobre la mucosa y por lasformando costras sobre la mucosa y por lasfrecuentes epistaxis. Estos pacientesfrecuentes epistaxis. Estos pacientesse quejan con frecuencia de molestias faríngeasse quejan con frecuencia de molestias faríngeasacusadas, provocadas por la sequedad.acusadas, provocadas por la sequedad.
  35. 35. ExploraciónExploraciónPor rinoscopia se aprecia una fosa nasalPor rinoscopia se aprecia una fosa nasalamplia muy seca, con cometes atróficosamplia muy seca, con cometes atróficossobre los que se extienden costras verdosassobre los que se extienden costras verdosasa veces muy abundantes, que cuando sea veces muy abundantes, que cuando seextraen dejan ver un lecho sanguinolento.extraen dejan ver un lecho sanguinolento.
  36. 36. TratamientoTratamientoƥƥ Es sintomático. Se recurre básicamente aEs sintomático. Se recurre básicamente ala limpieza de las costras mediante duchasla limpieza de las costras mediante duchasnasales soluciones levementenasales soluciones levementebicarbonatadas. Ocasionalmente esbicarbonatadas. Ocasionalmente esnecesario recurrir a la extracciónnecesario recurrir a la extraccióninstrumental de las costras.instrumental de las costras.
  37. 37. ƥƥ También se ha recurrido en ocasiones aTambién se ha recurrido en ocasiones atratamientos quirúrgicos que tienden atratamientos quirúrgicos que tienden aestrechar el diámetro de las fosas nasalesestrechar el diámetro de las fosas nasalesmediante inyección submucosa demediante inyección submucosa dediversas sustancias o introducción dediversas sustancias o introducción dehueso o cartílago submucoso.hueso o cartílago submucoso.
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