260 - RCP Instrumental 2006
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260 - RCP Instrumental 2006

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260 - RCP Instrumental 2006 Presentation Transcript

  • 1. RCP Instrumentalizada Manuel Marín Risco
  • 2. RCP Instrumentalizada R.C.P. INSTRUMENTAL Manuel Marín Risco
  • 3. RCP Instrumentalizada RCP INSTRUMENTAL • No definida por el ERC. • Optimización de la RCP Básica con material que mejora la ventilación y la oxigenación. • Uso por parte de personal adiestrado, grupos de rescate y primeros auxilios. Manuel Marín Risco
  • 4. RCP Instrumentalizada INSTRUMENTOS • Cánula de Guedel. • Pinzas de Magill. • Aspirador de secreciones. • Fuente de oxígeno. • Conjunto Mascarilla-válvula-balón resucitador. Manuel Marín Risco
  • 5. RCP Instrumentalizada CÁNULAS FARÍNGEAS • Indicaciones: – Pacientes con respiración espontánea, e inconscientes. – Pacientes en apnea, ventilados con resucitador manual. Manuel Marín Risco
  • 6. RCP Instrumentalizada CÁNULAS FARÍNGEAS • Ventaja: – No es necesaria la maniobra frente mentón. – Facilita la ventilación con mascarilla. – Facilita la aspiración de secreciones. Manuel Marín Risco
  • 7. RCP Instrumentalizada CÁNULAS FARÍNGEAS • Son tubos que ayudan a mantener permeable la vía aérea, tras ser introducido por la boca o nariz. Manuel Marín Risco
  • 8. RCP Instrumentalizada CÁNULAS OROFARÍNGEAS • Tamaño: – Desde los incisivos al ángulo de la mandíbula. – Adultos del 1 al 5 (6 a 10 cm.). – Niños del números, 000, 00, 0. Manuel Marín Risco
  • 9. RCP Instrumentalizada CÁNULAS OROFARÍNGEAS Colocación: 1. Introducirla con la cavidad hacia el paladar. 2. Deslizarla por el paladar duro hasta el blando, y girando 180º. 3. Continuar su progresión hasta el tope. Manuel Marín Risco
  • 10. RCP Instrumentalizada CÁNULAS OROFARÍNGEAS • Complicaciones: – Obstrucción de la vía aérea por tamaño in adecuado, o desplazamiento de la lengua hacia detrás. – Provocación del vomito. – Laringoespasmo. Manuel Marín Risco
  • 11. RCP Instrumentalizada CÁNULAS OROFARÍNGEAS • Prevención mediante: – Selección del tamaño adecuado. – Técnica correcta. Manuel Marín Risco
  • 12. RCP Instrumentalizada EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO • Accesibles: – Extracción digital. • No accesibles: – Visualización directa por laringoscopia y extracción con pinzas de MAGILL. – Fibrobroncoscopia o quirúrgicamente. Manuel Marín Risco
  • 13. RCP Instrumentalizada EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO PINZAS DE MAGILL •Siempre bajo visión directa •Cuidado no pinzar estructuras de la faringe •Puede producir hemorragia si no se usa con cuidado •Se localiza el cuerpo extraño y se saca sin fragmentarlo Manuel Marín Risco
  • 14. RCP Instrumentalizada ASPIRACIÓN DE SECRECIONES • Cuando la vía aérea de inunda de contenido gástrico o secreciones, hay dificultad para ventilar y peligro de bronco aspiración. • Técnica: – Introducir sin aspirar la sonda por la boca, orificios nasales o tubos. Una vez colocada aspirar e ir retirando, máximo 5” o 10”. Manuel Marín Risco
  • 15. RCP Instrumentalizada ASPIRACIÓN DE SECRECIONES • Material: – Sistema de aspiración , fijo o portátil. • P máxima 300 mmHg. Y flujo máximo 30 l./minuto. – Sondas de aspiración y sistemas de conexiones. Manuel Marín Risco
  • 16. RCP Instrumentalizada ASPIRACIÓN DE SECRECIONES • Hemorragia en boca, nariz, faringe, vía aérea • Vómitos • Secreciones orales o pulmonares • Siempre que sospechemos que existe peligro de aspiración de cualquier líquido durante la RCP Manuel Marín Risco
  • 17. RCP Instrumentalizada Manuel Marín Risco
  • 18. RCP Instrumentalizada SOPORTE VENTILATORIO Y OXIGENACIÓN. Manuel Marín Risco
  • 19. RCP Instrumentalizada SOPORTE VENTILATORIO Y OXIGENACIÓN. •Consiste en la ventilación manual o mecánica del paciente mediante insuflación de aire en su árbol respiratorio con presión positiva intermitente. Manuel Marín Risco
  • 20. RCP Instrumentalizada SOPORTE VENTILATORIO Y OXIGENACIÓN. VENTILACIÓN BOCA - MASCARILLA. •Método de barrera con toma adicional de o2. Manuel Marín Risco
  • 21. RCP Instrumentalizada SOPORTE VENTILATORIO Y OXIGENACIÓN. VENTILACIÓN BOCA - MASCARILLA. • Conviene disponer de válvula unidireccional. Transparentes para observar posible vómito. Manuel Marín Risco
  • 22. RCP Instrumentalizada SOPORTE VENTILATORIO Y OXIGENACIÓN. BOLSA CON VÁLVULA UNIDIRECCIONAL. • Bolsa autohinchable de plástico con válvula unidireccional en un extremo ajustable a mascarilla, tubo o dispositivos alternativos. Impide el retorno de aire a la bolsa mediante válvula. Manuel Marín Risco
  • 23. RCP Instrumentalizada SOPORTE VENTILATORIO Y OXIGENACIÓN. VENTILACIÓN BOLSA-MASCARILLA • Procurar un sellado de boca/nariz con la mascarilla. Manuel Marín Risco
  • 24. RCP Instrumentalizada SOPORTE VENTILATORIO Y OXIGENACIÓN. VENTILACIÓN BOLSA-MASCARILLA Ideal dos reanimadores: Uno por detrás del paciente realizar hiperextensión, tracción y sellado de la mascarilla Otro efectúa las compresiones de la bolsa. Manuel Marín Risco
  • 25. RCP Instrumentalizada SOPORTE VENTILATORIO Y OXIGENACIÓN. VENTILACIÓN BOLSA-TUBO ENDOTRAQUEAL. •Conectar el tubo de intubación a la bolsa de reanimación y comenzar a ventilar a un ritmo de 10 –12 ventilaciones / minuto en adulto. Manuel Marín Risco
  • 26. RCP Instrumentalizada SOPORTE VENTILATORIO Y OXIGENACIÓN. VENTILACIÓN BOLSA-TUBO ENDOTRAQUEAL. Manuel Marín Risco
  • 27. RCP Instrumentalizada SOPORTE VENTILATORIO Y OXIGENACIÓN. VENTILACIÓN BOLSA-AMBU Manuel Marín Risco
  • 28. RCP Instrumentalizada Manuel Marín Risco
  • 29. RCP Instrumentalizada SOPORTE VENTILATORIO Y OXIGENACIÓN. OXIGENACIÓN SUPLEMENTARIA Manuel Marín Risco
  • 30. RCP Instrumentalizada SOPORTE VENTILATORIO Y OXIGENACIÓN. Mascarillas tipo venturi. Al pasar un gas a gran velocidad por un tubo estrecho con orificio lateral realiza la succión del aire ambiental. El paciente inhala aire ambiental + o2. Concentraciones del 24 al 50 % Manuel Marín Risco
  • 31. RCP Instrumentalizada SOPORTE VENTILATORIO Y OXIGENACIÓN. Mascarillas tipo venturi. Manuel Marín Risco
  • 32. RCP Instrumentalizada SOPORTE VENTILATORIO Y OXIGENACIÓN. Mascarilla con bolsa reservorio. Bolsa reservorio en la cual se almacena o2 Manuel Marín Risco
  • 33. RCP Instrumentalizada VÍA AÉREA. AISLAMIENTO DE LA VÍA AÉREA. Manuel Marín Risco
  • 34. RCP Instrumentalizada VÍA AÉREA: AISLAMIENTO Intubación endotraqueal. Mascarilla laríngea. Mascarilla fastrach. Tubo faringotraqueal. Combitube. Manuel Marín Risco
  • 35. RCP Instrumentalizada VÍA AÉREA. AISLAMIENTO DE LA VÍA AÉREA. MASCARILLA LARÍNGEA. Manuel Marín Risco
  • 36. RCP Instrumentalizada VÍA AÉREA. MASCARILLA LARÍNGEA Tubo similar al endotraqueal con un globo elíptico en el extremo distal. Sella la hipofaringe y deja el orificio distal próximo a la laringe. Manuel Marín Risco
  • 37. RCP Instrumentalizada VÍA AÉREA. MASCARILLA LARÍNGEA Proporciona una buena vía aérea, segura y la aspiración gástrica es rara. Manuel Marín Risco
  • 38. RCP Instrumentalizada VÍA AÉREA. MASCARILLA LARÍNGEA Técnica de inserción. Introducir el dispositivo lubricado y con el balón vacío. Apertura distal pegada al paladar. Alcanzar la pared posterior de la faringe. Manuel Marín Risco
  • 39. RCP Instrumentalizada VÍA AÉREA. MASCARILLA LARÍNGEA Técnica de inserción. Presionar hacia abajo. Comprobar la entrada de aire en ambos pulmones. Manuel Marín Risco
  • 40. RCP Instrumentalizada VÍA AÉREA. MASCARILLA LARÍNGEA Complicaciones. Colocación incorrecta. Desplazamiento posterior. Obstrucción de vía aérea por oclusión de epíglotis o rotación de la mascarilla. No utilizar en traumatismos orofaríngeos. Manuel Marín Risco
  • 41. RCP Instrumentalizada VÍA AÉREA. MASCARILLA LARÍNGEA Manuel Marín Risco
  • 42. RCP Instrumentalizada VÍA AÉREA. MASCARILLA LARÍNGEA Manuel Marín Risco
  • 43. RCP Instrumentalizada Manuel Marín Risco
  • 44. RCP Instrumentalizada VÍA AÉREA. AISLAMIENTO DE LA VÍA AÉREA. MASCARILLA FASTRACH. Manuel Marín Risco
  • 45. RCP Instrumentalizada VÍA AÉREA. MASCARILLA FASTRACH • Es una forma avanzada de la mascarilla laríngea, diseñada para facilitar la intubación traqueal con un tubo endotraqueal, con una sola mano y desde cualquier posición sin mover la cabeza. Manuel Marín Risco
  • 46. RCP Instrumentalizada VÍA AÉREA. MASCARILLA FASTRACH Manuel Marín Risco
  • 47. RCP Instrumentalizada VÍA AÉREA. MASCARILLA FASTRACH • Desinflador del balón. • Poner un bolo de lubricante en la punta desinflada de la mascara. Manuel Marín Risco
  • 48. VÍA AÉREA. RCP Instrumentalizada MASCARILLA FASTRACH • Frotar el lubricante en el interior del paladar. • Girar la Fastrch con un movimiento circular asegurando la presión contra el paladar y faringe posterior. Manuel Marín Risco
  • 49. VÍA AÉREA. RCP Instrumentalizada MASCARILLA FASTRACH • Inflar la mascarilla de la Fastrch. • La Fastrach se puede usar para ventilar. Manuel Marín Risco
  • 50. VÍA AÉREA. RCP Instrumentalizada MASCARILLA FASTRACH • Sostener la mascarilla, mientras pasamos el tubo endotraqueal. Manuel Marín Risco
  • 51. VÍA AÉREA. RCP Instrumentalizada MASCARILLA FASTRACH • Si no se siente resistencia, continuar. • Desinflar la Fastrach. Manuel Marín Risco
  • 52. VÍA AÉREA. RCP Instrumentalizada MASCARILLA FASTRACH • Retirar la Fastrach y dejar el TET. – Retirar la mascarilla hasta la cavidad oral, hacer ligera presión en el TET e insertar el tubo estabilizador. Manuel Marín Risco
  • 53. VÍA AÉREA. RCP Instrumentalizada MASCARILLA FASTRACH • Deslizar la Fastrach sobre el TET y el tubo estabilizador hasta que salga fuera de la boca. • Retirar el tubo estabilizador. Manuel Marín Risco
  • 54. VÍA AÉREA. RCP Instrumentalizada MASCARILLA FASTRACH • Retirar la Fastrach completamente sacando con cuidado la línea de inflado y el balón piloto del TET. • Inflar el balón del TET. Manuel Marín Risco
  • 55. RCP Instrumentalizada VÍA AÉREA. AISLAMIENTO DE LA VÍA AÉREA. TUBO FARINGOTRAQUEAL. Manuel Marín Risco
  • 56. RCP Instrumentalizada VÍA AÉREA. TUBO FARINGOTRAQUEAL • Dos tubos, uno largo con pequeño balón distal que se introduce en esófago y otro corto con gran balón que tapona la hipofaringe. Manuel Marín Risco
  • 57. RCP Instrumentalizada VÍA AÉREA. TUBO FARINGOTRAQUEAL COMPROBAR LA CORRECTA UBICACIÓN DEL TUBO. Manuel Marín Risco
  • 58. RCP Instrumentalizada VÍA AÉREA. P.T.L. Manuel Marín Risco
  • 59. RCP Instrumentalizada VÍA AÉREA. TUBO FARINGOTRAQUEAL No utilizar en problemas de apertura de la boca. Traumatismos orofaríngeos. Quemaduras por ingestión de cáusticos. Estenosis esofágica y en menores de 14 años. Manuel Marín Risco
  • 60. RCP Instrumentalizada VÍA AÉREA. TUBO FARINGOTRAQUEAL Manuel Marín Risco
  • 61. RCP Instrumentalizada Manuel Marín Risco
  • 62. RCP Instrumentalizada VÍA AÉREA. AISLAMIENTO DE LA VÍA AÉREA. COMBITUBE ESOFÁGICO-TRAQUEAL. Manuel Marín Risco
  • 63. RCP Instrumentalizada VÍA AÉREA COMBITUBE • Tubo de doble luz de inserción a ciegas para ventilar, independiente de su ubicación traqueal o esofágica. Manuel Marín Risco
  • 64. RCP Instrumentalizada VÍA AÉREA COMBITUBE Extremo distal traqueal abierto y el esofágico con aperturas laterales . globos de taponamiento distal pequeño y proximal de gran volumen. Manuel Marín Risco
  • 65. RCP Instrumentalizada VÍA AÉREA COMBITUBE Complicaciones. Distensión gástrica. Contraindicaciones trismus. Tramatismos orofaríngeos Estenosis esofágica Manuel Marín Risco
  • 66. RCP Instrumentalizada VÍA AÉREA COMBITUBE Manuel Marín Risco
  • 67. RCP Instrumentalizada Manuel Marín Risco