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Piel:lesiones elementales

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  • 1. DERMATOLOGIADERMATOLOGIA TEMASTEMAS :: ESTRUCTURA Y FUNCIONES DEESTRUCTURA Y FUNCIONES DE LA PIELLA PIEL SEMIOLOGIA DERMATOLOGICASEMIOLOGIA DERMATOLOGICA HOSPITAL MILITAR CENTRAL COSMEHOSPITAL MILITAR CENTRAL COSME ARGERICH.ARGERICH. SERVICIO DE DERMATOLOGIASERVICIO DE DERMATOLOGIA
  • 2. PIEL : ESTRUCTURA Y FUNCIONESPIEL : ESTRUCTURA Y FUNCIONES GENERALIDADES :GENERALIDADES : Órgano mas grande del cuerpo, su superficie llega a los 2 m2 y suÓrgano mas grande del cuerpo, su superficie llega a los 2 m2 y su peso comprende el 30 % del peso total de un adulto.peso comprende el 30 % del peso total de un adulto. Incluye todos los tejidos excepto cartílago y hueso.Incluye todos los tejidos excepto cartílago y hueso. FUNCIONES :FUNCIONES : De barreraDe barrera, manteniendo el medio interno y protegiendo de agresiones., manteniendo el medio interno y protegiendo de agresiones. Termorregulación,Termorregulación, Protección de RUVProtección de RUV, gracias a la barrera melánica y la proteica córnea., gracias a la barrera melánica y la proteica córnea. Síntesis de vitamina DSíntesis de vitamina D ( 7( 7--dehidrocolecalciferol ).dehidrocolecalciferol ). Vigilancia inmunológicaVigilancia inmunológica ( cel. de Langerhans ).( cel. de Langerhans ). Órgano deÓrgano de percepción múltiplepercepción múltiple .. ExpresaExpresa estados anímicosestados anímicos..
  • 3. PIEL: ESTRUCTURAPIEL: ESTRUCTURA Histológicamente se constituye por 3 capas :Histológicamente se constituye por 3 capas : EpidermisEpidermis, es el epitelio de cobertura (, es el epitelio de cobertura (espesor variable :espesor variable : de 0,04 a 1 mm ½de 0,04 a 1 mm ½ ).). DermisDermis , vascularizada , rica en anexos cutáneos y, vascularizada , rica en anexos cutáneos y estructuras nerviosas sostiene a la piel y le da formaestructuras nerviosas sostiene a la piel y le da forma (( 0,6 a 4 mm0,6 a 4 mm )) Hipodermis o tejido adiposo subcutáneoHipodermis o tejido adiposo subcutáneo, (, (0,6 a 30 mm0,6 a 30 mm )) --Anexos cutáneos : pelo, glándulas y uñasAnexos cutáneos : pelo, glándulas y uñas
  • 4. 1) Epidermis1) Epidermis 2) Dermis2) Dermis 3) Hipodermis3) Hipodermis 4) Pelo4) Pelo 5)Gland.5)Gland. sebáceasebácea 6) Gland.6) Gland. sudoríparasudorípara 7) Músculo7) Músculo piloerectorpiloerector 7)7)
  • 5. PIEL: EPIDERMISPIEL: EPIDERMIS Formada por 4 tipos de celFormada por 4 tipos de cel. :. : queratinocitos 90 %,queratinocitos 90 %, melanocitos 5 %, cel. de Langerhans 3 a 5 % y cel. demelanocitos 5 %, cel. de Langerhans 3 a 5 % y cel. de Merckel 0,1 %:Merckel 0,1 %: Capa basal o germinativaCapa basal o germinativa, queratinocitos, melanocitos y cel., queratinocitos, melanocitos y cel. de Merckel (mecanoreceptores).de Merckel (mecanoreceptores). Capa espinosaCapa espinosa , cel. unidas por puentes intercelulares, y cel., cel. unidas por puentes intercelulares, y cel. Langerhans ( centinela cutáneo ).Langerhans ( centinela cutáneo ). Capa granulosaCapa granulosa, cel. aplanadas y contienen gránulos de, cel. aplanadas y contienen gránulos de queratohialina.queratohialina. Capa córneaCapa córnea, capas apiladas de cel. grandes ,mas, capas apiladas de cel. grandes ,mas aplanadas, anucleadas y muertas, se desprendenaplanadas, anucleadas y muertas, se desprenden continuamente.continuamente.
  • 6. CORTE HISTOLOGICO DE LA PIEL: seCORTE HISTOLOGICO DE LA PIEL: se visualiza la epidermis y la dermis.visualiza la epidermis y la dermis.
  • 7. PIEL: EPIDERMISPIEL: EPIDERMIS Función del queratinocitoFunción del queratinocito : formar la capa cornea (queratina:: formar la capa cornea (queratina: constituye el citoesqueleto celular).constituye el citoesqueleto celular). Proceso de queratinizaciónProceso de queratinización: muerte programada de la cel: muerte programada de la cel epidérmica que se transforma en una estructura funcionalm.epidérmica que se transforma en una estructura funcionalm. madura, biológicamente muerta.madura, biológicamente muerta. Tiempo que tarda una cel. de la basal hasta la superficie yTiempo que tarda una cel. de la basal hasta la superficie y descama es de 4 semanas.descama es de 4 semanas. La epidermis depende de la dermis para su nutrición yLa epidermis depende de la dermis para su nutrición y sostén, (disposición ondulada de la unión dermoepidermica ).sostén, (disposición ondulada de la unión dermoepidermica ).
  • 8. PIEL: DERMIS e HIPODERMISPIEL: DERMIS e HIPODERMIS DERMIS : D. papilarpapilar yy D.D. reticularreticular, separadas por el plexo, separadas por el plexo vascular superficial.vascular superficial. Células ( fibroblastos, macrófagos , mastocitos, etc.).Células ( fibroblastos, macrófagos , mastocitos, etc.). Fibras ( colágenas 70Fibras ( colágenas 70 --80 % , elásticas 2 % y de reticulina ).80 % , elásticas 2 % y de reticulina ). Sustancia fundamental ( gags ) facilita el movimiento de laSustancia fundamental ( gags ) facilita el movimiento de la piel y almacena gran cantidad de agua.piel y almacena gran cantidad de agua. Entre la D.Entre la D.reticularreticular y la hipodermis se interpone el plexoy la hipodermis se interpone el plexo vascular profundo.vascular profundo. HIPODERMIS:HIPODERMIS: tejido graso (cel. grasa o adipocito ) dispuestotejido graso (cel. grasa o adipocito ) dispuesto en limitados por tejido conectivo (vasos, nervios y linfáticos.en limitados por tejido conectivo (vasos, nervios y linfáticos. Función: proteccion, aislante del frio, reservorio de energíaFunción: proteccion, aislante del frio, reservorio de energía calórico en ayuno y facilita el deslizamiento de la piel sobrecalórico en ayuno y facilita el deslizamiento de la piel sobre los planos subyacentes .los planos subyacentes .
  • 9. DERMIS:DERMIS: fibras, células y vasosfibras, células y vasos..
  • 10. VASOS DE LA PIEL : la dermis y susVASOS DE LA PIEL : la dermis y sus plexos vasculares superficial y profundo.plexos vasculares superficial y profundo.
  • 11. LOS NERVIOSLOS NERVIOS Piel: inervaciónPiel: inervación simpáticasimpática ( motricidad vascular, sistema( motricidad vascular, sistema pilomotor e innervacion vascular) ypilomotor e innervacion vascular) y espinal.espinal. La inervación espinal recoge sensaciones de la PIELLa inervación espinal recoge sensaciones de la PIEL mediante terminaciones libres y corpúsculos especiales.mediante terminaciones libres y corpúsculos especiales. Terminaciones nerviosas libresTerminaciones nerviosas libres: sensaciones de: sensaciones de temperatura, otras el dolor y el prurito.temperatura, otras el dolor y el prurito. Corpúsculos espCorpúsculos esp. : Vater. : Vater--Pacini (presión), Krause ( frio),Pacini (presión), Krause ( frio), Ruffini (calor) , Meissner (sensibilidad táctil).Ruffini (calor) , Meissner (sensibilidad táctil). Los nervios sensitivos tienen función protectora porqueLos nervios sensitivos tienen función protectora porque detectan estímulos potencialmente dañinos.detectan estímulos potencialmente dañinos.
  • 12. NERVIOS DE LA PIEL: terminaciones nerviosasNERVIOS DE LA PIEL: terminaciones nerviosas libres y corpúsculos especiales.libres y corpúsculos especiales.
  • 13. ANEXOS: EL PELOANEXOS: EL PELO Constituido por el folículo piloso y el filamentoConstituido por el folículo piloso y el filamento piloso o pelo.piloso o pelo. Folículo pilosoFolículo piloso: invaginación de la epidermis, y en: invaginación de la epidermis, y en dermis se ensancha y forma el bulbo para albergardermis se ensancha y forma el bulbo para albergar la papila vascularizada que lo nutre y sobre ella lala papila vascularizada que lo nutre y sobre ella la matriz que lo genera.matriz que lo genera. Pelo: formado por 3 capasPelo: formado por 3 capas: cutícula, corteza,: cutícula, corteza, (queratina dura ) y medula (queratina blanda ).(queratina dura ) y medula (queratina blanda ). 3 tipos de pelo3 tipos de pelo:: lanugo, vello,lanugo, vello, yy terminalterminal.. Ciclo pilosoCiclo piloso:: asincrónico.asincrónico. Consta deConsta de 3 fases3 fases sucesivas:sucesivas: anágenoanágeno ( crecimiento activo),( crecimiento activo), catágenocatágeno ( involución ) y( involución ) y telógenotelógeno ( reposo ).( reposo ).
  • 14. CICLO PILOSOCICLO PILOSO AA: ANÁGENO ( FASE DE CRECIMIENTO): ANÁGENO ( FASE DE CRECIMIENTO) BB: CATAGENO ( FASE DE INVOLUCION ): CATAGENO ( FASE DE INVOLUCION ) CC: TELOGENO ( FASE DE REPOSO ): TELOGENO ( FASE DE REPOSO ) DD: ANAGENO INICIAL O INTERMEDIO ( FASE DE RECRECIMIENTO ): ANAGENO INICIAL O INTERMEDIO ( FASE DE RECRECIMIENTO ) EE: ANAGENO ( FASE DE NUEVO CRECIMIENTO ).: ANAGENO ( FASE DE NUEVO CRECIMIENTO ).
  • 15. CICLOCICLO PILOSOPILOSO La cantidad de pelos en cada fase se mide en % , es variable de acuerdoLa cantidad de pelos en cada fase se mide en % , es variable de acuerdo a la zona corporal, al igual que su duración. Ej. : en el cuero cabelludo sea la zona corporal, al igual que su duración. Ej. : en el cuero cabelludo se observa :observa : Renovación diaria: 40 a 60 pelos.Renovación diaria: 40 a 60 pelos. Efluvio telogénico:Efluvio telogénico: estrés ( parto, cirugía, traumatismos ) drogas,estrés ( parto, cirugía, traumatismos ) drogas, enfermedades, que desencadenan un catágeno sincrónico llevandoenfermedades, que desencadenan un catágeno sincrónico llevando una gran proporción de pelos al telógeno, generando una pérdida deuna gran proporción de pelos al telógeno, generando una pérdida de pelo generalizada, pero temporal .pelo generalizada, pero temporal . FASESFASES CANTIDADCANTIDAD DURACIONDURACION AnágenaAnágena 85 %85 % 2 a 6 años2 a 6 años CatágenaCatágena 5 %5 % 2 a 4 semanas2 a 4 semanas TelógenaTelógena 1010--15 %15 % 3 a 5 meses3 a 5 meses
  • 16. ANEXOS: GLANDULASANEXOS: GLANDULAS Glándulas sebáceasGlándulas sebáceas en toda la superficie cutánea, exceptoen toda la superficie cutánea, excepto palmas y plantas, anexas a un pelo , su tamaño esta enpalmas y plantas, anexas a un pelo , su tamaño esta en relación inversa con el del pelo correspondiente.relación inversa con el del pelo correspondiente. Glándulas sudoríparas: ecrinas y apocrinasGlándulas sudoríparas: ecrinas y apocrinas, formadas por, formadas por un glomérulo secretor en dermis profunda y un túbuloun glomérulo secretor en dermis profunda y un túbulo excretor que desemboca independientemente del folículoexcretor que desemboca independientemente del folículo pilosebáceo ( ecrinas ) y en él ( apocrinas).pilosebáceo ( ecrinas ) y en él ( apocrinas). EcrinasEcrinas , auténticas sudoríparas, las mas numerosas, en, auténticas sudoríparas, las mas numerosas, en toda la superficie corporal, excepto orejas, son las quetoda la superficie corporal, excepto orejas, son las que forman el sudor.forman el sudor. ApocrinasApocrinas, en axilas, regiones inguinal y perianal, areola, en axilas, regiones inguinal y perianal, areola mamaria, ombligo, genitales ext. Causante de bromhidrosis.mamaria, ombligo, genitales ext. Causante de bromhidrosis. Su secreción comienza en la pubertad y cesa en la vejez.Su secreción comienza en la pubertad y cesa en la vejez.
  • 17. GLANDULAS : SEBACEA, SUDORIPARAGLANDULAS : SEBACEA, SUDORIPARA ECRINA Y APOCRINA.ECRINA Y APOCRINA.
  • 18. --GRANGRAN DESARROLLODESARROLLO DE LA GLANDDE LA GLAND SEBACEA,SEBACEA, QUEQUE ACOMPAÑAACOMPAÑA AL VELLO.AL VELLO. --SE UBICA ENSE UBICA EN ZONAS DEZONAS DE ASIENTO DELASIENTO DEL ACNEACNE VULGAR.VULGAR.
  • 19. SEMIOLOGIA DERMATOLOGICASEMIOLOGIA DERMATOLOGICA EXAMEN DERMATOLOGICO:EXAMEN DERMATOLOGICO: InterrogatorioInterrogatorio : puede preceder, ser paralelo o seguir: puede preceder, ser paralelo o seguir al examen físico, ya que es frecuente que este orienteal examen físico, ya que es frecuente que este oriente al diagnóstico.al diagnóstico. Antecedentes hereditarios, familiares, personales.Antecedentes hereditarios, familiares, personales. Historia de la dermatosis actual ( época de aparición,Historia de la dermatosis actual ( época de aparición, evolución).evolución). Síntomas subjetivos: prurito, ardor, dolor, frio, calor,Síntomas subjetivos: prurito, ardor, dolor, frio, calor, adormecimiento ( frecuencia, intensidad, localización,adormecimiento ( frecuencia, intensidad, localización, ritmo, factores desecadenantes y agravantes ).ritmo, factores desecadenantes y agravantes ). Tratamientos realizados y su efecto terapéutico.Tratamientos realizados y su efecto terapéutico.
  • 20. Examen dermatológicoExamen dermatológico Examen físicoExamen físico: buena luz, a temperatura agradable, y todo el: buena luz, a temperatura agradable, y todo el tegumento ( piel, mucosas y faneras) mediante :tegumento ( piel, mucosas y faneras) mediante : Inspección: topografía, distribución, forma, tamaño, color, etc.Inspección: topografía, distribución, forma, tamaño, color, etc. Palpación : temperatura, superficie, consistencia, movilidad,Palpación : temperatura, superficie, consistencia, movilidad, sensibilidad.sensibilidad. Examen instrumental ( vitropresión, punción , luz de wood,Examen instrumental ( vitropresión, punción , luz de wood, raspado metódico, exámen de la sensibilidad superficial,raspado metódico, exámen de la sensibilidad superficial, sensibilidad al dolor, dermatoscopía ).sensibilidad al dolor, dermatoscopía ). Exámenes complementariosExámenes complementarios:: Rutina de laboratorio.Rutina de laboratorio. Exámenes microscópicos directos, cultivos, citodiagnóstico.Exámenes microscópicos directos, cultivos, citodiagnóstico. Exámen histopatológico ( biopsia cutánea incisional oExámen histopatológico ( biopsia cutánea incisional o ecisional ).ecisional ). Pruebas biológicas ( reactividad cutánea : PPD, reacción a laPruebas biológicas ( reactividad cutánea : PPD, reacción a la lepromina, pruebas de sensibilización).lepromina, pruebas de sensibilización). Inmunofluorescencia.Inmunofluorescencia.
  • 21. LUZ DE WOODLUZ DE WOOD: es una fuente de RUV con un filtro de de oxido: es una fuente de RUV con un filtro de de oxido de níquel y sílice. Da fluorescencia de la piel y pelos en algunasde níquel y sílice. Da fluorescencia de la piel y pelos en algunas dermatosis : micosis superficiales, discromías, etc., que dedermatosis : micosis superficiales, discromías, etc., que de acuerdo con el color permite el diagnóstico.acuerdo con el color permite el diagnóstico. Macula hipopigmentadaMacula hipopigmentada acentuada bajo luz de wood.acentuada bajo luz de wood. Tiña capitis : fluorescenciaTiña capitis : fluorescencia verdosa bajo luz de woodverdosa bajo luz de wood
  • 22. DERMATOSCOPIADERMATOSCOPIA : MICROSCOPIA DE SUPERFICIE.: MICROSCOPIA DE SUPERFICIE. Es útil para diferenciar lesiones pigmentarias de vasculares yEs útil para diferenciar lesiones pigmentarias de vasculares y para el diagnóstico diferencial entre nevos y melanoma.para el diagnóstico diferencial entre nevos y melanoma.
  • 23. BIOPSIA POR PUNCH O EN SACABOCADOBIOPSIA POR PUNCH O EN SACABOCADO :: Se realiza con instrumentos cilíndricos que poseen en suSe realiza con instrumentos cilíndricos que poseen en su extremo un bisturí circular. Debe tomarse todas las capasextremo un bisturí circular. Debe tomarse todas las capas de la piel, y se remite al patólogo en formol al 10 %.de la piel, y se remite al patólogo en formol al 10 %.
  • 24. SINTOMAS OBJETIVOS : LESIONESSINTOMAS OBJETIVOS : LESIONES ELEMENTALESELEMENTALES PrimariasPrimarias: asientan sobre piel sana.: asientan sobre piel sana. SecundariasSecundarias: asientan sobre piel previamente: asientan sobre piel previamente lesionada ( por evolución o transformación delesionada ( por evolución o transformación de las 1arias).las 1arias). Combinadas.Combinadas.
  • 25. PRIMARIAS:PRIMARIAS: MáculaMácula PápulaPápula PlacaPlaca VegetaciónVegetación TubérculoTubérculo NóduloNódulo TumorTumor VesículaVesícula AmpollaAmpolla PústulaPústula EscamasEscamas QueratosisQueratosis SECUNDARIAS:SECUNDARIAS: EscamasEscamas CostraCostra EscaraEscara Soluciones de continuidadSoluciones de continuidad AtrofiaAtrofia EsclerosisEsclerosis LiquenificaciónLiquenificación CicatrizCicatriz
  • 26. LESION PRIMARIALESION PRIMARIA MACULAMACULA , cambio de coloración de la piel , sin alteración, cambio de coloración de la piel , sin alteración de relieve, consistencia o espesor, pueden ser vasculares ode relieve, consistencia o espesor, pueden ser vasculares o pigmentarias.pigmentarias. Ej.:Ej.: Mácula vascularMácula vascular :: EritemaEritema ( Congestión activa( Congestión activa--arterial )arterial ) CianosisCianosis (Congestión pasiva(Congestión pasiva--venosa)venosa) TelangiectasiasTelangiectasias (Malformaciones vasculares)(Malformaciones vasculares) Ej.:Ej.: Mácula pigmentariaMácula pigmentaria:: MelasmaMelasma ( aumento de pigm.)( aumento de pigm.) VitiligoVitiligo ( falta de pigm. )( falta de pigm. ) PúrpuraPúrpura ( depósito de pigm. hemático)( depósito de pigm. hemático) IctericiaIctericia ( aumento de bilirrubina )( aumento de bilirrubina ) TatuajesTatuajes (depósito de pigm. exógeno)(depósito de pigm. exógeno)
  • 27. MACULA VASCULAR :MACULA VASCULAR : ERITEMA SOLARERITEMA SOLAR EXANTEMA VIRALEXANTEMA VIRAL
  • 28. Técnica de laTécnica de la vitropresión o diascopia:vitropresión o diascopia: Se genera presión conSe genera presión con lámina de vidrio, sobrelámina de vidrio, sobre la lesión, parala lesión, para diferenciar eritema dediferenciar eritema de púrpura o pigmentopúrpura o pigmento melánico y otros.melánico y otros. El eritema desaparece aEl eritema desaparece a la vitropresión.la vitropresión. La púrpura y demásLa púrpura y demás pigmentos no lo hacen.pigmentos no lo hacen. Púrpura por esfuerzoPúrpura por esfuerzo
  • 29. MACULA PIGMENTARIA:MACULA PIGMENTARIA: HIPOPIGMENTADA :HIPOPIGMENTADA : VITILIGOVITILIGO HIPERPIGMENTADA :HIPERPIGMENTADA : MELASMAMELASMA
  • 30. LESIONES PRIMARIAS:LESIONES PRIMARIAS: CONTINUACION :CONTINUACION : PAPULA,PAPULA, elevación circunscripta de la piel, superficial, sólida y elevación circunscripta de la piel, superficial, sólida y 0,5cm . Resolución espontánea y no deja cicatriz. Ocurre por0,5cm . Resolución espontánea y no deja cicatriz. Ocurre por aumento de cel. o del contenido líquido ( edema). Epidérmica,aumento de cel. o del contenido líquido ( edema). Epidérmica, dérmica, dermoepidérmica y folicular. Ej. :dérmica, dermoepidérmica y folicular. Ej. : acné ,acné , verruga plana,verruga plana, urticaria, liquen planourticaria, liquen plano PLACAPLACA ,elevación circunscripta de la piel, superficial , sólida y ,elevación circunscripta de la piel, superficial , sólida y 0,5 cm. Predomina la extensión en superficie. Puede evolucionar0,5 cm. Predomina la extensión en superficie. Puede evolucionar espontáneamente o remitir con tto. sin dejar cicatriz . Ej.:espontáneamente o remitir con tto. sin dejar cicatriz . Ej.: Erisipela,Erisipela, psoriasis.psoriasis. VEGETACIÓNVEGETACIÓN ,proliferación de las papilas dérmicas que se,proliferación de las papilas dérmicas que se proyectan por encima del nivel de la piel . Ej.:proyectan por encima del nivel de la piel . Ej.: condilomascondilomas acuminados .acuminados . La verrugosidad es una vegetación con aumento deLa verrugosidad es una vegetación con aumento de la capa córnea . Ej.:la capa córnea . Ej.: verruga vulgarverruga vulgar
  • 31. LESIONES PRIMARIAS: CONTINUACIONLESIONES PRIMARIAS: CONTINUACION NODULO,NODULO, sólido, en hipodermis de 0,5sólido, en hipodermis de 0,5--1cm.1cm. Predomina la profundidad. Con tto. precoz puede evitarsePredomina la profundidad. Con tto. precoz puede evitarse una cicatriz . Ej.:una cicatriz . Ej.: acné.acné. GOMA es un nódulo que pasa por 4 períodos: crudeza,GOMA es un nódulo que pasa por 4 períodos: crudeza, reblandecimiento, evacuación y reparación cicatrizal . Ej.:reblandecimiento, evacuación y reparación cicatrizal . Ej.: TBC, lepra, eritema nodoso, micosis profundas.TBC, lepra, eritema nodoso, micosis profundas. TUBERCULOTUBERCULO ,nódulo superficial, en dermis, no tienen,nódulo superficial, en dermis, no tienen resolución espontánea, pueden dejar cicatriz o atrofia sin ttoresolución espontánea, pueden dejar cicatriz o atrofia sin tto precoz. Ej.:precoz. Ej.: forúnculo, sífilis 3aria, lepra lepromatosa.forúnculo, sífilis 3aria, lepra lepromatosa. TUMORTUMOR, neoformación no inflamatoria, superficial o, neoformación no inflamatoria, superficial o profunda, de tamaño variable , sólida o quistica, tiende aprofunda, de tamaño variable , sólida o quistica, tiende a persistir y crecer indefinidamente. Ej.:persistir y crecer indefinidamente. Ej.: CEC, CBC,CEC, CBC, melanoma, quiste sebáceo, fibroma.melanoma, quiste sebáceo, fibroma.
  • 32. PAPULA EPIDERMICA : VERRUGAS PLANAS.PAPULA EPIDERMICA : VERRUGAS PLANAS. Por aumento de la celularidad.Por aumento de la celularidad.
  • 33. PAPULA EPIDERMICA : MOLUSCOPAPULA EPIDERMICA : MOLUSCO CONTAGIOSOCONTAGIOSO
  • 34. PAPULA DERMICA : HABON O RONCHA .PAPULA DERMICA : HABON O RONCHA . Por aumento del contenido líquido ( edema ).Por aumento del contenido líquido ( edema ). URTICARIA FISICA,URTICARIA FISICA, POR FRIO.POR FRIO. URTICARIA COLINERGICAURTICARIA COLINERGICA
  • 35. PAPULA DERMOEPIDERMICA :PAPULA DERMOEPIDERMICA : LIQUEN PLANOLIQUEN PLANO
  • 36. LESION PRIMARIA: PLACALESION PRIMARIA: PLACA ERISIPELAERISIPELA PSORIASISPSORIASIS
  • 37. LESION PRIMARIALESION PRIMARIA:: VEGETACION:VEGETACION: CONDILOMAS ACUMINADOS ( HPV )CONDILOMAS ACUMINADOS ( HPV )
  • 38. LESION PRIMARIA: VERRUGOSIDADLESION PRIMARIA: VERRUGOSIDAD VERRUGA VULGARVERRUGA VULGAR
  • 39. LESION PRIMARIA : NODULO.LESION PRIMARIA : NODULO. Mas palpable que visible.Mas palpable que visible. ERITEMAERITEMA NODOSONODOSO
  • 40. LESION PRIMARIA : TUBERCULOLESION PRIMARIA : TUBERCULO FORUNCULO : AGUDOFORUNCULO : AGUDO LEPRA LEPROMATOSA :LEPRA LEPROMATOSA : CRONICOCRONICO
  • 41. LESION PRIMARIA: TUMORLESION PRIMARIA: TUMOR BENIGNOSBENIGNOS MALIGNOSMALIGNOS
  • 42. LESIONES PRIMARIAS :LESIONES PRIMARIAS : CONTINUACION:CONTINUACION: VESICULAVESICULA, cavidad de contenido líquido ( seroso,, cavidad de contenido líquido ( seroso, hemorrágico o purulento ), multitabicada, 0,5cm, enhemorrágico o purulento ), multitabicada, 0,5cm, en epidermis. Se forma por :epidermis. Se forma por : 1)1) EspongiosisEspongiosis o edema intercelular . Ej.:o edema intercelular . Ej.: EccemaEccema.. 2)2) Edema intracelular y necrosisEdema intracelular y necrosis . Ej.:. Ej.: Dermatitis deDermatitis de contacto irritativa.contacto irritativa. 3)3) Degeneración balonizante y reticularDegeneración balonizante y reticular ( cel. se hinchan y se( cel. se hinchan y se separan ). Ej.:separan ). Ej.: Herpes s.Herpes s. AMPOLLA,AMPOLLA, cavidad de contenido líquido, unilocular, de 0,5cavidad de contenido líquido, unilocular, de 0,5 cm ,en epidermis. Se forma por :cm ,en epidermis. Se forma por : 1)1) DespegamientoDespegamiento : subcórneo , ej. :: subcórneo , ej. : Impétigo.Impétigo. subepidermico:subepidermico: Dermatitis hepetiformeDermatitis hepetiforme.. 2)2) AcantolisisAcantolisis ( pérdida de uniones intercelulares ). Ej.:( pérdida de uniones intercelulares ). Ej.: Pénfigos.Pénfigos.
  • 43. LESIONES PRIMARIAS:LESIONES PRIMARIAS: CONTINUACIONCONTINUACION PUSTULA ,PUSTULA ,elevación circunscripta de la piel de contenidoelevación circunscripta de la piel de contenido purulento desde su inicio. Foliculares y no foliculares. Ej.:purulento desde su inicio. Foliculares y no foliculares. Ej.: acnéacné,, psoriasis pustulosapsoriasis pustulosa.. La ampolla o vesícula supurada es la que se infectaLa ampolla o vesícula supurada es la que se infecta secundariamente.secundariamente. ESCAMASESCAMAS ,laminillas de la capa córnea que se desprenden,laminillas de la capa córnea que se desprenden espontáneamente y se hacen visibles clínicamente. Puedenespontáneamente y se hacen visibles clínicamente. Pueden ser secas. Ej.:ser secas. Ej.: psoriasis, ictiosis simple.psoriasis, ictiosis simple. Y húmedas . Ej.:Y húmedas . Ej.: eccematides.eccematides. QUERATOSISQUERATOSIS ,lesión sólida, circunscripta, el,lesión sólida, circunscripta, el engrosamiento de la piel es a expensas de su capa córneaengrosamiento de la piel es a expensas de su capa córnea ( hiperqueratosis ). Son superficiales y ásperas al tacto. Ej.:( hiperqueratosis ). Son superficiales y ásperas al tacto. Ej.: callos, queratodermia arsenicalcallos, queratodermia arsenical..
  • 44. LESIONES PRIMARIAS :LESIONES PRIMARIAS : VESICULAVESICULA AMPOLLAAMPOLLA
  • 45. LESION PRIMARIA: PUSTULALESION PRIMARIA: PUSTULA
  • 46. LESIONES PRIMARIAS:LESIONES PRIMARIAS: ESCAMASESCAMAS QUERATOSIS PALMARQUERATOSIS PALMAR
  • 47. LESIONES ELEMENTALES SECUNDARIAS:LESIONES ELEMENTALES SECUNDARIAS: ESCAMASESCAMAS, cuando aparecen siguiendo a una, cuando aparecen siguiendo a una lesión primaria, se las considera lesiónlesión primaria, se las considera lesión secundaria. Ej.:secundaria. Ej.: eccema crónicoeccema crónico, siguiendo a la, siguiendo a la vesícula.vesícula. COSTRA ,COSTRA , producto de desecación de serosidad,producto de desecación de serosidad, sangre o pus. Consecutivas a vesículas,sangre o pus. Consecutivas a vesículas, ampollas, pústulas, soluciones de continuidad.ampollas, pústulas, soluciones de continuidad. Ej.:Ej.: costras serosas, hemáticas, purulentascostras serosas, hemáticas, purulentas.. ESCARA,ESCARA, formación de tejido necrosado queformación de tejido necrosado que tiende a ser eliminado. Principal causa:tiende a ser eliminado. Principal causa: alteraciones vasculares.alteraciones vasculares.
  • 48. Lesiones secundarias: continuacionLesiones secundarias: continuacion SOLUCIONES DE CONTINUIDAD,SOLUCIONES DE CONTINUIDAD, incluyen :incluyen : FisuraFisura: herida lineal sin pérdida de sustancia, superficial o: herida lineal sin pérdida de sustancia, superficial o profunda, origen traumático. Ej.:profunda, origen traumático. Ej.:intertrigos, queratodermia.intertrigos, queratodermia. Erosión o exulceraciónErosión o exulceración: pérdida de sustancia superficial, no: pérdida de sustancia superficial, no deja cicatriz, de origen patológico. Ej.:deja cicatriz, de origen patológico. Ej.: chancro sifilíticochancro sifilítico.. UlceraciónUlceración: pérdida de sustancia profunda, deja cicatriz. Ej. :: pérdida de sustancia profunda, deja cicatriz. Ej. : chancrochancro blandoblando.. Ulcera es la ulceración de curso crónico. Ej.:Ulcera es la ulceración de curso crónico. Ej.: ulcera venosaulcera venosa.. ExcoriaciónExcoriación: erosión o ulceración de origen traumático,: erosión o ulceración de origen traumático, autoprovocada . Ej.:autoprovocada . Ej.: rascamiento, sarna, pediculosis, etcrascamiento, sarna, pediculosis, etc..
  • 49. ESCAMAS SECUNDARIAS :ESCAMAS SECUNDARIAS : ECCEMAECCEMA CRONICOCRONICO
  • 50. SOLUCIONES DE CONTINUIDAD :SOLUCIONES DE CONTINUIDAD : FISURA O GRIETAFISURA O GRIETA EROSION Y ULCERACIONEROSION Y ULCERACION
  • 51. SOLUCIONES DE CONTINUIDAD:SOLUCIONES DE CONTINUIDAD: ULCERA POR DECUBITOULCERA POR DECUBITO ULCERA VENOSAULCERA VENOSA
  • 52. LESIONES SECUNDARIAS :LESIONES SECUNDARIAS : CONTINUACION:CONTINUACION: ATROFIAATROFIA, disminución del espesor y consistencia de la, disminución del espesor y consistencia de la piel. Se pierde elasticidad y pliega fácilmente. Ej.:piel. Se pierde elasticidad y pliega fácilmente. Ej.: piel senilpiel senil (fisiológico)(fisiológico), atrofodermia, estrías, atrofodermia, estrías ( patológico).( patológico). ESCLEROSISESCLEROSIS ,condensación de los elementos de la dermis,condensación de los elementos de la dermis que hace a la piel mas firme, difícil de plegar, y masque hace a la piel mas firme, difícil de plegar, y mas adherente a los planos profundos. No es sinónimo deadherente a los planos profundos. No es sinónimo de engrosamiento. Ej.:engrosamiento. Ej.: esclerodermia.esclerodermia. LIQUENIFICACIONLIQUENIFICACION ,aumento del espesor, pigmentación y,aumento del espesor, pigmentación y cuadriculado normal de la piel. Indican rascamiento. Ej.:cuadriculado normal de la piel. Indican rascamiento. Ej.: eccema atópicoeccema atópico..
  • 53. LESIONES SECUNDARIAS:LESIONES SECUNDARIAS: CONTINUACIONCONTINUACION CICATRIZCICATRIZ , neoformación conjuntiva y epitelial,, neoformación conjuntiva y epitelial, reemplaza pérdida de sustancia o procesoreemplaza pérdida de sustancia o proceso inflamatorio destructivo. A su nivel los anexosinflamatorio destructivo. A su nivel los anexos faltan. Pueden ser:faltan. Pueden ser: --Normales,Normales, --Viciosas (retraídas, hiperplásicas, adherentes).Viciosas (retraídas, hiperplásicas, adherentes). --QueloidesQueloides, neoformaciones fibrosas, duras, de, neoformaciones fibrosas, duras, de color rojo intenso, sobrepasan la herida original, acolor rojo intenso, sobrepasan la herida original, a veces cursan con prurito, dolor y pueden serveces cursan con prurito, dolor y pueden ser espontáneas. Reaparecen in situ y con mayorespontáneas. Reaparecen in situ y con mayor tamaño cuando se los extirpa.tamaño cuando se los extirpa.
  • 54. LESION SECUNDARIA : ATROFIALESION SECUNDARIA : ATROFIA ESTRIAS POR DISTENCIONESTRIAS POR DISTENCION
  • 55. LESION SECUNDARIA:LESION SECUNDARIA: ESCLEROSISESCLEROSIS ESCLERODERMIAESCLERODERMIA LOCALIZADA :LOCALIZADA : MORFEAMORFEA
  • 56. LESION SECUNDARIA :LESION SECUNDARIA : LIQUENIFICACIONLIQUENIFICACION ECCEMA ATOPICOECCEMA ATOPICO ECCEMA VARICOSOECCEMA VARICOSO
  • 57. LESION SECUNDARIA:LESION SECUNDARIA: CICATRICES QUELOIDESCICATRICES QUELOIDES
  • 58. LESIONES COMBINADASLESIONES COMBINADAS:: eritematoescamosas , eritematopapulosas,eritematoescamosas , eritematopapulosas, eritematovesiculosas , pápuloescamosas,eritematovesiculosas , pápuloescamosas, pápulopustulosas , etc.pápulopustulosas , etc. Ejemplo de lesiones eritematoescamosasEjemplo de lesiones eritematoescamosas
  • 59. LESIONES ERITEMATOVESICULOSAS :LESIONES ERITEMATOVESICULOSAS : HerpesHerpes zoster enzoster en pac DBT.pac DBT.
  • 60. LESIONES PAPULOPUSTULOSAS :LESIONES PAPULOPUSTULOSAS : ACNEACNE ROSACEAROSACEA
  • 61. LESIONES EROSIVOCOSTROSAS :LESIONES EROSIVOCOSTROSAS : PénfigoPénfigo Vulgar.Vulgar.
  • 62. LESION TUMORAL ULCERADA :LESION TUMORAL ULCERADA : CEC conCEC con satelitosis ensatelitosis en pac conpac con H.A.C.R.E.H.A.C.R.E.
  • 63. Lesiones tumorales, nodulares,Lesiones tumorales, nodulares, ulcerocostrosasulcerocostrosas MTS deMTS de ca.ca. mamamama
  • 64. BIBLIOGRAFIABIBLIOGRAFIA DERMATOLOGIA EN MEDICINADERMATOLOGIA EN MEDICINA INTERNA. ALBERTO WOSCOFFINTERNA. ALBERTO WOSCOFF DERMATOLOGIA GATTIDERMATOLOGIA GATTI--CARDAMACARDAMA BIOLOGIA DE LA PIEL. CORDEROBIOLOGIA DE LA PIEL. CORDERO DERMATOLOGIA CLINICA. MAZZINIDERMATOLOGIA CLINICA. MAZZINI WEBWEB

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