Pericarditis

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Pericarditis

  1. 1. PERICARDITIS Miquel Vilardell Servei Medicina Interna Hospital Vall d’Hebron Barcelona
  2. 2. PERICARDITIS FORMAS CLINICAS Seca Con Derrame TAPONAMIENTO Constrictiva
  3. 3. PERICARDITIS SECA CLÍNICA DOLOR TORÁCICO FIEBRE ROCE PERICARDICO PRESISTÓLICO SISTÓLICO PROTOSISTÓLICO
  4. 4. PERICARDITIS SECA ECG CUATRO FASES (CRITERIOS DE SPODICK) PRIMERA FASE “T” POSITIVA, SIMÉTRICA, VOLTAJE (Isquemia subendocárdica) “ST” ELEVADO EN D1, D2, D3, AVF, V3 A V6 (Lesión epicárdica) SEGUNDA FASE “T” APLANADA “ ST” NORMALIZADO
  5. 5. PERICARDITIS SECA ECG CUATRO FASES (CRITERIOS DE SPODICK) TERCERA FASE (De 15 días a meses) “T” NEGATIVA, VOLTAJE (Isquemia subepicárdica) CUARTA FASE (Tres meses en adelante) “T” NORMALIZADA O PEQUEÑA NEGATIVIZACIÓN
  6. 6. FASES ECG
  7. 7. PERICARDITIS CON DERRAME SIN TAPONAMIENTO: CLÍNICA NO SUELE DAR CLÍNICA DE PERICARDITIS SÍNTOMAS POR OBSTRUCCIÓN DE ESTRUCTURAS VECINAS: DISNEA TOS AFONIA
  8. 8. PERICARDITIS CON DERRAME SIN TAPONAMIENTO: ECG VOLTAJES “QRS” BAJOS RX TÓRAX: SILUETA CARDÍACA (≥ 250Ccc) (En garrafa) MOVILIDAD CARDIACA (Ondulación sinuosa “corazón nadando”
  9. 9. PERICARDITIS CON DERRAME SIN TAPONAMIENTO : ECOCARDIOGRAMA ESPACIO ANECOGÉNICO entre la pared anterior VD y pared torácica ESPACIO ANECOGÉNICO entre pared VI y pericardio parietal PERDIDA DE LA MOVILIDAD total o parcial del pericardio parietal
  10. 10. PERICARDITIS CON DERRAME CON TAPONAMIENTO: CLÍNICA INSUFICIENCIA CARDÍACA DCHA PULSO PARADÓJICO HIPERPULSATIBILIDAD YUGULAR HIPOTENSIÓN SISTÓLICA REDUCCIÓN PRESIÓN DIFERENCIAL DOLOR PERICÁRDICO
  11. 11. PERICARDITIS CON DERRAME CON TAPONAMIENTO: ECG NORMAL PATRON DE PERICARDITIS AGUDA “ST” SUPRADESNIVELADO POR COMPRESIÓN CARDÍACA O REACCIÓN INFLAMATORIA DEL PERICARDIO ALTERANCIA ELÉCTRICA
  12. 12. PERICARDITIS DIAGNÓSTICO PERICARDIOCENTESIS DIAGNÓSTICA TERAPEÚTICA ASPECTO LÍQUIDO SEROHEMÁTICO PURULENTO SEROFIBRINOSO QUILOSO
  13. 13. PERICARDITIS CLASIFICACIÓN ETIOLÓGICA 1.IDIOPÁTICA 2.INFECCIOSA BACTERIANA TUBERCULOSA VÍRICA PARASITARIA FÚNGICA
  14. 14. PERICARDITIS CLASIFICACIÓN ETIOLÓGICA 3. INMUNOLÓGICA ENF. COLÁGENO ARTRITIS REUMATOIDE ESCLERODERMIA LES CONECTIVOPATIA MIXTA VASCULITIS PAN ENF. WEGENER FÁRMACOS SD. DRESSLER
  15. 15. PERICARDITIS CLASIFICACIÓN ETIOLÓGICA 4. METABÓLICAS UREMIA MIXEDEMA 5. AGENTES FÍSICOS TRAUMA IRRADIACIÓN 6. NEOPLASIAS PRIMARIA METASTÁSICA
  16. 16. PERICARDITIS ESTUDIO LIQ. PERICÁRDICO TINCIÓN GRAM ZIEHL BIOQUÍMICA GLUCOSA PROTEÍNAS ADA SEROLOGÍA REUMÁTICA COMPLEMENTO COLESTEROL
  17. 17. PERICARDITIS ESTUDIO LIQ. PERICÁRDICO CITOLOGÍA CÉLULAS NEOPLÁSICAS CULTIVO ANAEROBIOS AEROBIOS PARA HONGOS LOWENSTEIN

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